Salud de los hombres

Estándares de atención para el diagnóstico de N49.

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Número de filiales: 5.

Para cada elemento del ICD se indican: 'Nombre', 'Código', 'Número de elementos secundarios del ICD'.

D * - El número de filiales.

Si es necesario, identifique el agente infeccioso utilizando un código adicional (B95-B97). Excluidos: inflamación de la orquitis del pene (N48.1-N48.2) y epididimitis (N45.-).

Relevancia del clasificador: 10a revisión de la Clasificación Internacional de Enfermedades.

Toda la información proporcionada en esta sección está destinada únicamente a fines informativos y no es una publicación oficial.

Normas de atención médica para códigos de enfermedades de clase N49 (ICD-10)

- El estándar de atención primaria de salud en los procesos inflamatorios de la vesícula seminal, el cordón espermático, la membrana vaginal y el conducto deferente (ICD-10: N49.0. Enfermedades inflamatorias de la vesícula seminal, N49.1. Enfermedades inflamatorias del cordón seminal, membrana vaginal y deferentes).

- Estándar de atención médica de emergencia para enfermedades inflamatorias de los órganos genitales masculinos (CIE-10: N41.0 Prostatitis aguda, N41.2 Absceso de próstata, N44 Torsión testicular, Orquitis N45 y epididimitis, N49 Enfermedades inflamatorias de los órganos genitales masculinos, no clasificadas en otra parte )

Variedades y causas.

La formación quística se observa con mayor frecuencia en bebés de hasta un año. Dependiendo del método de aparición, el funiculocele en los niños es de dos tipos:

La educación congénita aparece en el trastorno intrauterino y en la formación anormal del proceso abdominal en bebés y niños de hasta un año, lo que crea varios senos que no están interconectados. En el futuro, estos senos en el cordón espermático derecho o izquierdo se ven afectados por la hidropesía. Además, la enfermedad puede ocurrir debido al nacimiento prematuro de la madre del recién nacido.

El quiste adquirido puede ocurrir por las siguientes razones:

  • hipotermia
  • daño al escroto,
  • inflamación
  • Formación de hidropesía.

Hidrocele o hidrocele

Hay un bloqueo por el cordón espermático del movimiento de los espermatozoides, que se acumulan en un lugar, estirando las paredes del conducto, lo que causa la formación de quistes.

Junto con los factores anteriores, hay otras razones para la aparición de la patología:

  • violación de la salida de sangre venosa,
  • la presencia de enfermedades de transmisión sexual (ETS),
  • adicción genética,
  • pubertad
  • hernia inguinal,
  • mala higiene personal,
  • ropa ajustada

Sintomatologia

Los síntomas de la enfermedad en los niños son leves, a menudo se puede detectar solo con un examen de ultrasonido planificado (ultrasonido) de la región inguinal.

En los bebés, la presencia de un quiste en el cordón espermático puede ser detectada por un pediatra al examinar a un recién nacido. Cuando sondear la patología es similar a una pequeña bola "rodante" en la ingle.

Por lo general, un nuevo crecimiento en un niño no trae ninguna molestia, sin embargo, su crecimiento puede causar síntomas como:

  • tirando de sensaciones en la ingle,
  • crecimiento rápido del vello en todo el cuerpo,
  • fiebre y vómitos,
  • micción dolorosa.

Un quiste es una neoplasia benigna. En los peores casos y, si no se trata, la enfermedad puede causar complicaciones graves, como:

  • fallo de desarrollo, testículo derecho o izquierdo afectado,
  • hernia en la ingle,
  • infertilidad
  • Avance y liberación de líquido acumulado en los quistes, lo que lleva a la inflamación.

Debido a la tendencia de los quistes a tener consecuencias graves, se recomienda prestar la debida atención a la salud de los bebés y los hombres adultos. Si hay signos iniciales, busque atención médica de inmediato. Cuanto antes comience el tratamiento, mayor será la probabilidad de que pase sin complicaciones peligrosas.

Diagnósticos

El urólogo-andrólogo y el cirujano están comprometidos en el diagnóstico de la enfermedad. El cuadro clínico es similar a otras enfermedades, por lo que es importante determinar con precisión la naturaleza y la causa de la patología.

El diagnóstico comienza con una inspección visual y un estudio de:

  • síntomas
  • la presencia de pasto escrotal o testicular,
  • La presencia en la historia de las enfermedades inflamatorias.

Después de que el paciente es enviado para su examen. Se lleva a cabo con el uso de varios métodos de diagnóstico, tanto individualmente como en combinación:

  • Ultrasonido: ayuda a establecer los límites y la localización de la formación del tumor.
  • Diafanoscopia: consiste en "escanear" la formación para estudiar la composición líquida.
  • La biopsia es el método de diagnóstico más confiable, la esencia es tomar un líquido en el quiste para una mayor investigación.

Testículos en ultrasonido

Si no hay indicaciones para el tratamiento, el paciente solo está programado para un examen cada seis meses. Si el tamaño del quiste del cordón espermático ha excedido los dos centímetros y también tiene una tendencia a crecer más y convertirse en un tumor maligno, entonces el médico le recetará una terapia adecuada para el cuadro clínico.

Los médicos no aconsejan tratar un quiste en recién nacidos y niños hasta el tercer año de vida y sugieren algún tiempo para observar su condición, lo que ayudará a determinar la necesidad de tratamiento.

Si el quiste no muestra una tendencia a crecer, entonces el recién nacido tiene programada una inspección regular sin tratamiento concomitante hasta el tercer año de vida. En algunos casos, durante los primeros tres años, la patología se transmite por sí sola.

El famoso doctor Komarovsky cree que uno debe tomar una posición de espera y monitorear el comportamiento de la educación durante dos años. En los casos en que crece en tamaño, el niño a los tres años de edad es enviado para ser retirado.

La patología en un adolescente o un adulto, por el contrario, presiona para el tratamiento más rápido.

Según la condición y el tamaño del funiculocele, existen varias opciones de tratamiento. Si la educación apenas comienza a desarrollarse y no causa molestias, se puede aplicar una terapia médica. Para tallas grandes, los quistes del paciente son enviados para cirugía.

Medicina popular

El uso de la medicina tradicional no es efectivo y, a la inversa, puede dañar la salud del niño. Además de las compresas y los ungüentos preparados por artesanos caseros, algunos pueden usar masajes, que pueden provocar la ruptura de la formación quística del cordón espermático en el bebé y, posteriormente, procesos inflamatorios.

Por esta razón, no se recomienda utilizar los métodos de la medicina tradicional.

Tratamiento de drogas

El tratamiento conservador del funiculocele se basa en el uso regular de medicamentos destinados a la reabsorción de la educación. A los niños se les dan agentes para estrechar los vasos sanguíneos, lo que reduce el flujo de sangre al área afectada del quiste.

Con tratamiento conservador, los expertos recomiendan:

  • tomando vitaminas
  • pasatiempo activo, excluyendo levantamiento de pesas,
  • llevando ropa interior gratis.

Como la mayoría de las veces es posible identificar un quiste solo con el inicio de los síntomas, la terapia con medicamentos, diseñada para aliviar la patología en las etapas iniciales de su inicio, rara vez se utiliza.

La eliminación de la formación puede tener lugar tanto bajo anestesia como bajo anestesia general. La elección de una u otra opción depende del estado y la ubicación del quiste.

La operación en sí se lleva a cabo en el siguiente orden:

  1. haciendo una incisión en la piel
  2. la escisión más precisa del tejido sobre la formación, ya que el daño accidental al conducto espermático o al testículo puede causar hidropesía,
  3. buscando patología, cubriendo lazos de seda en él, eliminando un quiste,
  4. coser la incisión para evitar cicatrices, que pueden afectar negativamente a la salud.

Una vez que se completa la operación, el hielo se superpone al área operada, el tumor extirpado se envía para un análisis histológico para confirmar su bondad.

Período de rehabilitación

La rehabilitación después de la cirugía es muy importante, es necesario evitar los resultados negativos del tratamiento. Los médicos hacen las siguientes recomendaciones:

  • pasar mucho tiempo en la posición prona,
  • eliminar la actividad física
  • usar ropa interior de apoyo especial
  • Eliminar el consumo de bebidas alcohólicas.

Las consecuencias del incumplimiento de las recomendaciones son extremadamente graves y consisten en la aparición de una hernia inguinal, que requiere otra operación.

Hidrocefalia oclusiva

El término "hidrocefalia" en neurología se refiere al aumento de la acumulación de líquido cefalorraquídeo (LCR) en la cavidad craneal. Si la causa de la patología fue la oclusión (bloqueo, compresión) de las vías de conducción del licor, la hidrocefalia se denomina oclusal. El término "hidrocefalia cerrada" es un sinónimo de esta condición, ya que la oclusión conduce al cierre del sistema de circulación del licor y la acumulación de licor en él. En la CIE-10, la hidrocefalia oclusiva aparece bajo el nombre de "obstructiva". La enfermedad es secundaria, siempre tiene una patología causal. La hidrocefalia oclusiva ocurre a cualquier edad, en niños y adultos, puede ser congénita. En algunos casos, hay oclusión aguda, que requiere atención médica inmediata.

Causas de hidrocefalia oclusiva

El sistema de licor está representado por cuatro ventrículos: lateral pareado, no pareado, el tercero y el cuarto. El líquido cefalorraquídeo desde el ventrículo lateral a través del orificio interventricular de Monroe entra en el ventrículo III, luego a través del sistema de suministro de agua de Sylvian a IV, desde donde Lyushka y Mozhandi fluyen a través de los orificios de los espacios subaracnoideos vertebrales y cerebrales a través de los orificios. La hidrocefalia oclusiva se desarrolla cuando se produce un obstáculo en cualquier parte del sistema de circulación de licor descrito. Los factores de oclusión pueden ser:

  • Anomalías del desarrollo cerebral. La estenosis congénita, el subdesarrollo del acueducto silviano, el síndrome de Dandy-Walker, la anomalía de Arnold-Chiari se determinan genéticamente o se forman en condiciones de infección intrauterina, hipoxia fetal y efectos teratogénicos. Los cambios anatómicos en estos defectos conducen al desarrollo de hidrocefalia en el período prenatal o poco después del nacimiento.
  • Tumores cerebrales. Las neoplasias de los ventrículos reducen su volumen y causan el bloqueo de los orificios de comunicación. Los tumores tumorales cerebrales evitan que el líquido cefalorraquídeo fluya hacia los ventrículos. Los tumores cercanos al ventrículo, las neoplasias del tronco, el cerebelo aprietan las vías que contienen el licor a medida que crecen. El resultado de estos procesos es la acumulación de LCR en los ventrículos.
  • Hematoma intracerebral. Se formó debido a una lesión cerebral traumática (incluida la lesión de nacimiento intracraneal), apoplejía hemorrágica. La hidrocefalia oclusiva es causada por la compresión de las vías de salida del líquido cefalorraquídeo por el hematoma que se ha formado.
  • El quiste coloide del tercer ventrículo es una formación benigna de naturaleza no tumoral. Aumentando su tamaño, el quiste bloquea la entrada al suministro de agua de sylviev. La violación de la salida conduce al desarrollo de hidrocefalia.
  • Hemorragias en los ventrículos del cerebro. Ocurren con lesiones, rotura de los vasos sanguíneos, malformación arteriovenosa, hematoma penetración en los ventrículos. La sangre que se ha vertido en la cavidad del ventrículo se coagula: se forman coágulos que bloquean las aberturas de Monroe, Lyushka, Mozhandi, un canal estrecho del acueducto cerebral.

El bloqueo, la compresión del tracto del LCR conduce a la interrupción de la salida y la acumulación de líquido cefalorraquídeo en los ventrículos del cerebro. El volumen de los ventrículos aumenta, en condiciones de un espacio intracraneal cerrado, esto conduce a un aumento de la presión dentro del cráneo. La tasa de aumento de la hipertensión intracraneal depende del grado y mecanismo de oclusión. La obturación del orificio de Monroe conduce a un aumento en el ventrículo lateral, el bloqueo a nivel del acueducto silviano - a la expansión III y ambos ventrículos laterales, al nivel de los orificios Mozhandi y Lyushka - a la dilatación total del sistema ventricular.

La hidrocefalia oclusiva de la génesis tumoral se forma gradualmente, con un hematoma postraumático, en unos pocos días. La oclusión de un coágulo de sangre, parte de un tumor intraventricular, ocurre repentinamente, lo que lleva a una hidrocefalia aguda. Las neoplasias intraventriculares y los quistes coloidales pueden causar crisis oclusivas, un bloqueo transitorio de la circulación del licor que se produce cuando se desplaza una educación. La hipertensión intracraneal significativa causa la compresión de los tejidos cerebrales que alimentan los vasos. Hay hipoxia, cambios dismetabólicos que llevan a la muerte de las neuronas. El aumento continuo de la presión provoca un cambio en las estructuras cerebrales (efecto de masa), lo que lleva a complicaciones graves.

Clasificación

En la práctica clínica, la hidrocefalia oclusiva se divide según la afiliación etiológica, anatómica y topográfica. Ambas clasificaciones son importantes a la hora de elegir el tratamiento más adecuado. En consecuencia, se distingue el principio etiológico:

  • Forma congénita: se forma en el período prenatal debido a malformaciones del sistema de líquido cefalorraquídeo, anomalías cerebrales (por ejemplo, quistes cerebrales), que comprimen los tractos que contienen lycous. Manifestado desde los primeros días de vida.
  • Forma adquirida: ocurre durante la vida, debido a lesiones y enfermedades del sistema nervioso central. Se manifiesta en combinación con otros síntomas de patología causal.

Según la clasificación anatómica y topográfica, la hidrocefalia oclusiva se divide en:

  • Monoventricular - expandido un ventrículo lateral. La causa es el bloqueo de la abertura interventricular.
  • Biventricular: el volumen de dos ventrículos laterales aumenta. Oclusión a nivel III del ventrículo.
  • Triventricular - la expansión cubre tres ventrículos. La obstrucción del flujo de salida de licor se encuentra en el área del sistema de suministro de agua del cerebro.
  • Tetraventricular - dilatación de todos los ventrículos. Likvorkirkulyatsiya perturbado en el nivel de las vías de salida del ventrículo IV.

Síntomas de hidrocefalia oclusiva

Independientemente del nivel del bloqueo del líquido cefalorraquídeo, los signos de hipertensión intracraneal son líderes en el cuadro clínico. Los pacientes informan un dolor de cabeza intenso (cefalea), náuseas que no comen, vómitos y hemorragias nasales frecuentes. La cefalea provoca la posición forzada de la cabeza, acompañada por una sensación de presión en los globos oculares. El inicio de los síntomas se produce de forma aguda o subaguda en el contexto de la clínica de la patología principal. En algunos casos, la hidrocefalia oclusiva es el primer signo de la enfermedad.

Los nervios cocleovestibulares y ópticos sufren con mayor frecuencia en condiciones de hipertensión intracraneal. Ataxia vestibular observada, acúfenos, hipoacusia, deterioro de la agudeza visual, formación de defectos de los campos visuales. Paroxismos epilépticos a menudo marcados. La deficiencia focal concomitante depende de la patología causal, representada por paresia, parálisis, trastornos de sensibilidad, deterioro cognitivo, síndrome cerebeloso. El bloqueo del licor a nivel del tercer ventrículo se caracteriza por síntomas diencefálicos: pulso pulso, cambios en la presión arterial, hiperhidrosis, decoloración de la piel (palidez, hiperemia). La obturación del acueducto silviano se acompaña de la disociación de las reacciones pupilares a la luz, la violación de la convergencia y la parálisis ocular. El bloqueo en la región del cuarto ventrículo se acompaña de ataxia cerebelosa.

La hidrocefalia oclusiva en niños pequeños se manifiesta por un aumento en el tamaño del cráneo, una divergencia de las suturas craneales, la expansión y el abultamiento de las fontanelas. Para la hidrocefalia congénita, son típicas una cabeza esférica agrandada, un cuerpo relativamente pequeño, cavidades oculares profundas y venas inflamadas del cuero cabelludo. Los niños se quedan atrás en el desarrollo psicofísico. La gravedad de los trastornos intelectuales depende de la edad de inicio, la duración y el grado de gravedad de la hipertensión intracraneal.

Complicaciones

La hidrocefalia oclusal puede ir acompañada de un bloqueo casi completo del LCR que se presenta de forma aguda, una crisis oclusivo-hidrocefálica. El ataque continúa con una cefalea intensa y aguda, vómitos repetidos, enrojecimiento facial, seguido de palidez, trastornos oculomotores, depresión de la conciencia y síntomas autonómicos. La complicación más terrible de la hidrocefalia es el efecto de la masa. El desplazamiento de los tejidos cerebrales en la dirección del foramen occipital grande conduce a la compresión de la médula oblongada, donde se ubican los centros vitales de regulación de la actividad cardiovascular y respiratoria. La violación de la función de esta última causa la posibilidad de muerte.

Tratamiento de hidrocefalia oclusiva.

El único tratamiento efectivo es neuroquirúrgico. Hay dos formas de aliviar la hidrocefalia: la eliminación de la obstrucción de los tractos del líquido cefalorraquídeo, la formación de una ruta alternativa para la salida de licor. En el orden previsto, se realizan los siguientes tipos de operaciones:

  • Corrección de la anomalía del sistema de licor. No todas las malformaciones están sujetas a corrección debido a la alta morbilidad de las intervenciones quirúrgicas. El plástico más común es el suministro de agua de sylviev en presencia de atresia, adherencias.
  • Eliminación del factor de bloqueo.La remoción quirúrgica de hematomas, tumores, quistes, que causan el bloqueo de la circulación del licor, es una solución radical. Demasiado traumático con una gran cantidad de educación.
  • Operaciones de maniobras. La implantación de una derivación se realiza para garantizar la salida del líquido cefalorraquídeo del sistema ventricular. Tal vez ventriculoperitoneal, derivación ventriculoatrial. La incapacidad para realizar una operación estándar sirve como una indicación para el uso de métodos alternativos: derivación ventricular-pleural, ventrículo-uretral.
  • Ventriculocistomía. El flujo de licor alternativo se crea por perforación endoscópica de la parte inferior del tercer ventrículo. En comparación con las intervenciones de derivación, el método es menos traumático, no hay complicaciones asociadas con la derivación (síndrome de hiperdreny, obstrucción de la derivación, dependencia de la derivación del paciente). Una complicación es el cierre del orificio creado, que sirve como una indicación para realizar una operación de derivación.

En condiciones de hipertensión intracraneal que aumenta rápidamente con la amenaza del efecto de masa, los neurocirujanos producen con urgencia un drenaje ventricular externo. El drenaje se instala en uno de los ventrículos laterales. Posteriormente, los pacientes se someten a una de las operaciones previstas.

Síntomas (signos)

Cuadro clínico • El niño se vuelve inquieto con las manifestaciones iniciales de la enfermedad, luego hay una movilidad reducida, falta de apetito • Aumento progresivo de la circunferencia de la cabeza (hasta 60 cm o más), adelgazamiento de la piel, venas dilatadas del cuero cabelludo • Divergencia del divisor, resortes , falta de pulsación • Los síntomas de hipertensión intracraneal debida a la insuficiencia craneal en recién nacidos y niños pequeños no son muy pronunciados • Con un aumento significativo de la PIC, el síntoma de hundimiento del sol (los ojos del niño miran hacia abajo, la parte inferior del iris está cubierta, una banda ancha de esclerótica es visible desde la parte superior, paresia de la mirada) reflejos intensificados de las extremidades inferiores, más tarde, paresia • Los indicadores de desarrollo se quedan por detrás de los normales, en casos avanzados el retraso mental es inevitable • La enfermedad, que apareció después de 17 a 18 años, no se acompaña de un aumento en el tamaño de la cabeza, y signos de primer plano de la hipertensión intracraneal.

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