El embarazo

Histeroscopia antes de la fertilización in vitro (FIV)

Pin
Send
Share
Send
Send


La histeroscopia es uno de los métodos de diagnóstico instrumental, intervención invasiva, que permite examinar la cavidad del útero. El procedimiento se realiza bajo anestesia general y dura un promedio de 20-25 minutos.

Es importante que durante una intervención de diagnóstico sea posible no solo confirmar o refutar el diagnóstico, sino también realizar manipulaciones quirúrgicas: desde tomar una biopsia de un área sospechosa hasta diseccionar, por ejemplo, adherencias o extirpación de un pólipo.

La histeroscopia con curetaje diagnóstico separado (cuello uterino y endometrio) mejora la precisión del diagnóstico de infertilidad, se considera un método más eficaz en comparación con la histerosalpingografía.

En el caso de la infertilidad idiopática, la histeroscopia se realiza simultáneamente con la laparoscopia.

HFR le permite realizar una serie de tareas:

• Eliminar los pólipos de la membrana mucosa uterina.

• eliminar el sangrado uterino que no era susceptible a la terapia con medicamentos.

• retire la membrana mucosa con endometritis, lo que aumenta el efecto de la terapia posterior.

• Disecar sinechia (fusión de las paredes uterinas).

¿Por qué necesita la histeroscopia antes de la FIV?

Realizar una histeroscopia antes de la FIV ayuda a prevenir la interrupción de un embarazo que ocurrió con tal dificultad. Los procesos patológicos en el útero pueden causar infertilidad, y su extirpación aumenta la probabilidad de un embarazo independiente. Entonces, la pregunta de si se debe realizar una histeroscopia antes de la FIV puede responderse positivamente.

¿Qué problemas se pueden resolver con la ayuda de la histeroscopia?

Damos algunas estadísticas. En general, después de la polipectomía histeroscópica (extirpación de un pólipo en el útero), el embarazo se produjo en 50 a 78% de las mujeres previamente infértiles.

La forma en que la extirpación de un pólipo durante la histeroscopia afecta a la FIV no se comprende completamente, pero existe evidencia de que la extirpación de lesiones de menos de 2 cm no afecta negativamente al ciclo de inseminación artificial.

El mioma, sin otra etiología obvia de la infertilidad, conduce a una violación de la fertilidad femenina muy raramente, en 1 a 2.4%. Se cree que los nodos, que cambian la proporción anatómica del útero, tienen un impacto negativo en el proceso de implantación.

Qué hacer con el mioma antes de la FIV se decide según la ubicación, el tamaño y otros factores de la infertilidad femenina.

El tratamiento quirúrgico con miomectomía histeroscópica le permite quedar embarazada del 16.7 al 76.9% de las mujeres (45% en promedio). Cabe señalar que no se realizaron estudios aleatorizados a gran escala sobre el estudio de la extirpación histeroscópica de los fibromas uterinos y la fertilidad. Hasta ahora, el tema del manejo de pacientes con nódulos miomatosos pequeños sigue siendo controvertido.

Para los pacientes con un aborto espontáneo habitual con fibromioma concomitante, la operación realizada aumenta la probabilidad de un embarazo seguro en el futuro.

Los miomas pueden afectar negativamente los resultados de las mujeres sometidas a FIV.

El síndrome de Asherman fue identificado en 1948 como sinechia uterina. Esta patología se asocia a menudo con la infertilidad. La prevalencia de sinequias es en promedio de 1,5%, mientras que la probabilidad de detección es mayor en mujeres después de manipulaciones médicas en la historia, en particular el legrado endometrial.

La histeroscopia con RDV antes de la FIV se considera la forma más adecuada de tratar estos procesos adhesivos.

Las ventajas incluyen una buena visualización al realizar la manipulación.

Después del tratamiento histeroscópico para sinequias, en el 88–98% de las mujeres, se restablece el ciclo menstrual y, en ausencia de otros problemas de fertilidad, el 79% de las pacientes logran quedar embarazadas.

Alrededor del 4% de las mujeres son diagnosticadas con anomalías mullerianas que parecen septos adicionales en la cavidad uterina. La probabilidad de embarazo con el útero de dos astas es más del 50% y con particiones en el útero: menos del 30%.

En este caso, la histeroscopia se utiliza con mayor probabilidad de confirmar el diagnóstico, pero no siempre para el tratamiento de dichos hallazgos.

El tabique uterino es la anomalía estructural más común (35% del número total de hallazgos anormales) y con frecuencia conduce a la infertilidad. El diagnóstico se establece tras la exclusión del útero de dos astas.

La extirpación del tabique intrauterino se realizó previamente mediante una laparotomía abierta, pero en la ginecología moderna se usa una resección histeroscópica del tabique.

Los pacientes con anomalías de Müller en el 20% sufren de dismenorrea (trastornos menstruales) después de las intervenciones histeroscópicas, para las mujeres con cirugía abierta esta cifra es del 50%. Después del tratamiento, la probabilidad de un resultado exitoso del embarazo es del 80%.

¿Quién debe abstenerse de la histeroscopia?

Contraindicaciones para la histeroscopia:

• Proceso activo en el cuello uterino.

• Patología severa concomitante.

• el tamaño del útero es demasiado grande, lo que no permite realizar una manipulación de diagnóstico.

Si el área de la lesión es más de 2 cm, se considera el problema de la intervención en fases.

¿Qué pruebas deben pasar antes de la histeroscopia?

• Un hemograma completo, como antes de la mayoría de las cirugías, permite una evaluación del estado inicial de una mujer, lo cual es importante para predecir la curación del tejido y una respuesta inmunitaria adecuada.

• Determinación del balance electrolítico.

• Sangre para el VIH, hepatitis B y C, sífilis.

• Determinación del nivel de hCG para excluir posibles embarazos, que es una contraindicación para la histeroscopia.

• Detección de ITS y vaginosis bacteriana.

• Prueba de Papanicolaou (frotis citológico).

La histerosapingografía y la ecografía para evaluar el útero son menos efectivas que la histeroscopia.

La RM se realiza cuando es necesario diferenciar el tabique del útero de dos cuernos.

Para establecer la causa de la dismenorrea, por ejemplo, períodos menstruales abundantes, sangrado irregular, menstruación prolongada y en mujeres sin menstruación durante al menos 6 meses, se realiza una biopsia endometrial.

En cada caso, cuando se realizó la escisión del tejido, se realizó una biopsia.

¿Cómo es la histeroscopia del útero?

Bajo anestesia, después de la dilatación del cuello, se inserta un histeroscopio con equipo óptico en la cavidad. Se introduce una solución estéril para mejorar la visualización. La imagen se transmite a la pantalla de la computadora, por lo que se controla cualquier manipulación.

Como regla general, la histeroscopia es un método estacionario de investigación y se equipara a pequeñas intervenciones quirúrgicas.

Basado en la conclusión determinada con las tácticas de preparación para la FIV.

Muchas mujeres preguntan en qué día del ciclo se realiza la histeroscopia antes de la FIV, depende de la patología sospechada y de las tareas.

Al comienzo del ciclo menstrual, el examen se realiza si se planea la extirpación de un pólipo, fibromas o disección de adherencias.

De 15 a 18 días, los cambios patológicos en el endometrio se visualizan mejor.

Cuándo realizar la FIV después de la histeroscopia.

Eco después de la histeroscopia se realiza para cada mujer en su tiempo. Alguien debe someterse a un tratamiento de terapia antiinflamatoria, alguien le recetará medicamentos hormonales y algunos deberán esperar varios meses después de la operación.
Desafortunadamente, no todas las mujeres pueden confiar en una FIV exitosa después de la histeroscopia, y además de las neoplasias y las malformaciones uterinas, todavía hay una serie de patologías que conducen a la infertilidad. Por lo tanto, antes de la FIV es el estudio de laboratorio e instrumental más completo.

Indicaciones para el procedimiento.

Con la fertilización in vitro, hay muchas complicaciones posibles. Para minimizar los riesgos de aborto involuntario, es necesario controlar la salud tanto como sea posible. Por lo tanto, la histeroscopia antes de la FIV se convierte en un procedimiento obligatorio para ayudar con el tratamiento adicional.

  • Si el paciente tiene un aborto espontáneo habitual.
  • En caso de sospecha de endometriosis.
  • Cuando los intentos infructuosos de la FIV la histeroscopia ayuda a identificar la causa.
  • En caso de daño a la membrana mucosa, picos, cicatrices, etc.
  • En presencia de neoplasias benignas.
  • Para el control total del tratamiento.

Recuerde, ¡llevar a cabo la fertilización in vitro sin un examen completo del útero puede ser completamente inútil!

Una indicación obligatoria para examinar el útero antes de la FIV es la infertilidad sin una causa identificada.

Las contraindicaciones a la encuesta serán las enfermedades inflamatorias e infecciosas de los órganos genitales y las exacerbaciones de las enfermedades crónicas.

Metodologia

A menudo, la histeroscopia antes de la FIV se realiza después de que el paciente está en anestesia. Si hay contraindicaciones para la anestesia general, se puede usar anestesia epidural. La duración de la manipulación depende del grado de complejidad de la intervención, que es necesario llevar a cabo. El tiempo mínimo que llevará realizar la encuesta, durante el cual no se requiere la eliminación de las formaciones ni la solución de otros problemas.

El paciente durante la operación se encuentra en la silla ginecológica. El médico utiliza un histeroscopio flexible, el sistema óptico que le permite visualizar una imagen en la pantalla del monitor. Las tecnologías modernas permiten la grabación en video del procedimiento.

Como regla general, la histeroscopia antes de la FIV se realiza necesariamente desde el día 6 hasta el día 10 del ciclo. La mayoría de las veces, las mujeres no experimentan molestias graves durante el procedimiento. Puede experimentar molestias que no afecten la operación.

A veces se hace necesario decidir con más detalle en qué día del ciclo menstrual realizar la investigación. En la primera mitad del ciclo, puede ver defectos, daños en la membrana mucosa del útero, porque la capa endometrial es delgada. Además, la pérdida de sangre durante la extirpación de tumores durante este período es mínima. El estado funcional del endometrio se examina en la segunda mitad del ciclo. Directamente durante los días críticos no hagas histeroscopia.

Preparación para el procedimiento.

El paciente debe someterse a una serie de exámenes, que incluyen:

  • Pruebas generales (sangre y orina) y tipo de sangre.
  • Coagulograma y análisis bioquímico de la sangre. Estos análisis son extremadamente importantes, especialmente si se va a realizar una cirugía.
  • Pruebas de hepatitis, sífilis e infección por VIH.
  • Fluorografia
  • ECG
  • Bacterioscopia desmontable de la vagina.

Por cierto, se deben tomar las mismas pruebas y la FIV. Si los resultados de la prueba están dentro del rango normal, no tendrá que volver a tomarlos. Pero en el caso de la detección de enfermedades, se requerirá la re-entrega de las pruebas para controlar el tratamiento que se está realizando.

Las revisiones de los que hicieron histeroscopia antes de la criopreferencia, son bastante diversas. Pero aquellas mujeres que piensan si es necesario realizar una histeroscopia antes de la FIV, deben escuchar la opinión del médico. Es importante entender que para una fertilización exitosa con la ayuda del procedimiento de fertilización in vitro, una mujer tendrá que hacer todos los esfuerzos para mantener su salud. Todo el proceso de preparación lleva mucho tiempo, pero un resultado exitoso traerá mucha alegría y felicidad.

¿Qué es la histeroscopia?

La histeroscopia es una intervención microquirúrgica que evita las cirugías abdominales grandes y le brinda al médico el máximo control sobre el trabajo en el útero.

Esta encuesta se utiliza para tales fines:

  • diagnóstico (oficina). De esta manera, se puede realizar un examen cualitativo del útero,
  • quirurgico En este caso, el médico puede pasar rápidamente del diagnóstico al tratamiento quirúrgico, lo que evitará las operaciones abdominales.
  • control En este caso, se revela el efecto de la terapia prescrita.
Con este procedimiento, es posible identificar tales violaciones:

  • pólipos
  • adenomiosis
  • ganglios miomatosos en el útero,
  • Hiperplasia o procesos atróficos en el endometrio.
  • anomalías congénitas del útero,
  • sinequias
  • La presencia de objetos extraños.
Este estudio se prescribe a las mujeres que tienen problemas con la concepción.

  • evaluación de la permeabilidad del canal cervical,
  • Determinación del estado de la mucosa interna.
  • erosión por moxibustión,
  • disección de la comisura o septo dentro del útero,
  • biopsia cervical
  • extirpación de pólipos.

¿Es necesario realizar un diagnóstico histeroscópico antes de la FIV?

A menudo, las mujeres que desean quedar embarazadas con FIV se preguntan si se debe hacer una histeroscopia antes.

Al realizar la FIV, la célula del óvulo se fertiliza artificialmente y se trasplanta de un tubo de ensayo al útero de una mujer. ¿Por qué en este caso se necesita una histeroscopia antes del procedimiento? Para mejorar la efectividad de la FIV: para excluir todas las posibles enfermedades y patologías dentro del útero, y cuando se detectan durante el examen, si es necesario, para realizar una intervención quirúrgica.

Si el médico le recomienda someterse a una histeroscopia, no lo dude, porque en este caso puede elegir las tácticas más efectivas de la FIV. También un factor importante es el esfuerzo máximo ejercido por la futura madre para un embarazo exitoso.

Como prepararse

El médico ayudará al paciente a elegir la hora exacta en que se puede realizar la histeroscopia. Él determinará en qué día del ciclo menstrual es mejor ubicar el estudio, generalmente se realiza en el ciclo de 5 a 7 días.

Antes de referirse a la histeroscopia, una mujer debe someterse a un examen en una silla ginecológica y pasar todas las pruebas necesarias, que incluyen:

  1. Análisis general de sangre y orina.
  2. Investigación sobre el VIH y otras enfermedades de transmisión sexual.
  3. El estudio de las heces sobre huevos de helmintos.
  4. Establecimiento de grupo sanguíneo y factor Rh.
  5. Fluorografia
  6. Análisis bioquímicos de sangre para glucosa, bilirrubina, transaminasas hepáticas.
  7. Detección de plaquetas contenidas en la sangre.
  8. Frotis del canal cervical para citología.
  9. Frotis vaginal para evaluar el estado de la microflora.
Además, este procedimiento requiere que la mujer se prepare adecuadamente, a partir del día anterior al examen:

  • Antes del día del estudio, a la hora del almuerzo, debe comer solo alimentos que sean fácilmente digeribles.
  • por la noche no necesita cenar, beba a esta hora solo té extremadamente débil o agua sin gas,
  • Antes de ir a la cama, necesita un enema de limpieza,
  • En el día de la histeroscopia, está prohibido comer o beber, no se recomienda fumar. Por la mañana, un enema de limpieza se repite,
  • Antes del estudio, debes afeitarte el pubis y el perineo, y también tomar una ducha.
  • Dos horas antes del procedimiento, se debe tomar un antibiótico recetado por un médico, que ayudará a evitar posibles complicaciones infecciosas.
  • Justo antes del examen, debe vaciar la vejiga.

Como es el procedimiento

Antes de realizar la histeroscopia, una mujer se coloca en una silla ginecológica. Principalmente se usa anestesia general, así como los médicos usan anestesia regional. El médico desinfecta el área de los órganos genitales externos y la superficie femoral interna con una solución especial, después de lo cual inserta el espéculo vaginal y expone el cuello uterino. A continuación, la sonda se introduce con los dilatadores Gegara en la cavidad uterina, después de lo cual se vierte un líquido o gas especial en ella.

Después de eso, se introduce un histeroscopio, que ayuda al médico a examinar el tamaño y la forma del útero, sus paredes y posibles patologías. El médico examina el color, el alivio y el grosor de la membrana mucosa interna y determina su cumplimiento con un día específico del ciclo menstrual.

La superficie del útero en una vista ampliada es visible en el monitor. Si el médico ve una anomalía que puede eliminarse, comenzará de inmediato un procedimiento quirúrgico microscópico.

Las acciones se graban en el disco. Después del examen, el especialista retira el histeroscopio y el cuello se cierra. Después de la retirada de la anestesia y el despertar del paciente, los trabajadores médicos vigilan su estado durante 2-3 horas.

¿Cuánto tiempo se puede realizar la FIV después de la histeroscopia?

El período durante el cual se realiza la FIV después de la histeroscopia es individual para cada caso y depende directamente de los resultados del examen. Puede ser de 10 días a seis meses.

Una diferencia temporal tan grande se debe al hecho de que en el estudio se pueden encontrar varias enfermedades que requieren intervenciones quirúrgicas o terapéuticas.

En ausencia de patologías y la conformidad de la capa funcional del endometrio con la norma fisiológica, la preparación para la FIV se determina después del final de la menstruación en una mujer, a partir de un nuevo ciclo.

La decisión final sobre cuándo se asignará el procedimiento de fertilización in vitro, la toma el médico, que toma en cuenta todos los datos obtenidos sobre el estado de salud del paciente.

Descripción de la histeroscopia

El método de examen histeroscópico es un diagnóstico y tratamiento mínimamente invasivos de las patologías del sistema reproductivo. El procedimiento se realiza con un dispositivo especial: un histeroscopio, equipado con una cámara de video, que transmite la imagen ampliada varias veces a la pantalla del monitor.

La histeroscopia del útero para la FIV se realiza con bastante frecuencia. Обусловлено это тем, что метод считается абсолютно безопасным и не препятствует удачному оплодотворению. В ходе проведения процедуры удается решить сразу несколько задач.Se realiza para los siguientes fines:

  • control,
  • diagnóstico,
  • quirurgico

Al examinar el órgano genital, es posible determinar su condición, identificar patologías en desarrollo y también realizar curetaje de diagnóstico de las áreas afectadas (si es necesario).

Durante la cirugía, el cuello uterino o las membranas mucosas del órgano reproductor se lesionan. Se escinden las lesiones en el curso de su ejecución. El procedimiento de control consiste en la evaluación de la calidad de la terapia.

Todas las manipulaciones se realizan en un determinado período del ciclo. La histeroscopia es lo más informativa posible solo si el día es adecuado para el estudio.

Tengo que hacer antes de la FIV

La realización de un examen histeroscópico antes de la fertilización in vitro ayuda a reemplazar varios otros procedimientos, incluidos el ultrasonido y el legrado. Durante su ejecución, puedes hacer lo siguiente:

  • determinar el estado del endometrio,
  • Cortar las adherencias y remover los pólipos.
  • tomar muestras de tejido para un examen histológico posterior,
  • cauterizar la erosión,
  • Evaluar la permeabilidad del canal cervical.

El procedimiento no es obligatorio, pero es muy útil y deseable. Como regla general, se utiliza para fines de diagnóstico, pero a veces se realizan procedimientos quirúrgicos menores.

La FIV después de la histeroscopia a menudo resulta ser más exitosa que en el caso de su implementación sin un diagnóstico previo utilizando un histeroscopio. Esto se debe al hecho de que muchas enfermedades del sistema reproductivo pueden afectar la gestación posterior. Es especialmente importante realizar un procedimiento de diagnóstico en el caso de que el embrión se haya sentado repetidamente y no haya sobrevivido.

Histeroscopia diagnostica

Durante un examen histeroscópico, se examina el útero para evaluar el estado del endometrio e identificar las siguientes patologías:

  • hiperplasia de la capa mucosa del útero,
  • adenomiosis de apéndices,
  • Pólipos y adherencias en el órgano reproductor.
  • nodos submucos
  • endometriosis
  • cáncer del útero.

Todas estas enfermedades pueden causar infertilidad. La histeroscopia ayuda a identificarlos y eliminarlos de manera oportuna.

El estudio se realiza de la siguiente manera:

  1. Se administra anestesia.
  2. El canal cervical se dilata con un dispositivo especial.
  3. Se inserta un histeroscopio en la cavidad del órgano reproductivo (es un tubo delgado equipado con una cámara).
  4. El útero se llena con gas o líquido, expandiéndolo de esta manera para un examen completo.
  5. Se transmite una imagen a la pantalla del monitor.
  6. Si es necesario, se lleva a cabo el raspado.
  7. El biomaterial se coloca en un recipiente y se envía para su examen histológico.
  8. Todas las herramientas son recuperadas.

Una vez finalizada la anestesia, la mujer puede abandonar el centro médico. En el futuro, solo necesita cumplir con todas las recomendaciones médicas.

Los resultados obtenidos sirven como base para la elección de la estrategia en el curso de la preparación para la fertilización in vitro.

Ventajas de este procedimiento.

La histeroscopia antes de la FIV se realiza necesariamente si ya ha habido varios intentos fallidos de replantar el embrión. Entre las principales ventajas de este procedimiento se puede identificar su altamente informativo. El monitor muestra claramente el estado de la capa interna del órgano reproductor. Gracias a esto, es posible identificar los procesos patológicos que se desarrollan en ella. El examen de ultrasonido no dará una imagen tan detallada.

Además, al eliminar los pólipos uterinos, el raspado y la disección de las adherencias, otros tejidos no se dañan. No hay necesidad de una incisión abdominal. El método se considera absolutamente seguro.

Al realizar este procedimiento es posible interrumpir el embarazo de una manera suave. Las posibilidades de un resultado positivo de FIV aumentan significativamente.

La principal desventaja del método puede llamarse la capacidad limitada. Con él, es posible realizar una disección de adherencias en el canal cervical y el propio órgano genital, para eliminar pólipos, miomas y focos patológicos del endometrio. Al mismo tiempo, es imposible obtener información sobre el estado de los ovarios y partes distantes de las trompas de Falopio. Es en estas áreas donde se localizan las neoplasias y las adherencias, lo que impide una concepción exitosa.

En qué día del ciclo se realiza el procedimiento.

La realización de un estudio que implique la introducción de un histeroscopio a través del canal cervical en el órgano genital se realiza mejor en ciertos días del ciclo. El estudio está programado para el día 5-7 del ciclo mensual. Esto se debe al hecho de que las membranas mucosas en este período son bastante delgadas y menos propensas a sangrar.

No se recomienda realizar todas las manipulaciones necesarias en otros días por los siguientes motivos:

  • mayor riesgo de sangrado,
  • posibles complicaciones
  • engrosamiento excesivo del endometrio y, por lo tanto, bajo contenido de información del método.

En algunos casos, el examen histeroscópico se realiza de 3 a 5 días antes de la llegada del regul.

Posibles complicaciones

La histeroscopia para la FIV en casos raros puede provocar la aparición de complicaciones. Se realiza durante los períodos en que la mujer no tiene períodos mensuales y el tejido del útero está ligeramente dañado, incluso si se realizó una biopsia. Sin embargo, después de este procedimiento, la aparición de efectos no deseados, tales como:

  • dolor abdominal
  • manchas marrones o manchas escasas,
  • flatulencia

Como regla general, los síntomas desagradables desaparecen después de unos días. El peligro es causado por sangrado abundante, acompañado por dolor en la parte inferior del abdomen. Si experimenta síntomas similares, debe comunicarse con su médico sin demora.

Prevención

Después de una histeroscopia, independientemente de si se realizó o no el legrado y la histología posterior, pueden aparecer lesiones menores dentro del cuello uterino y el órgano reproductivo. Para evitar complicaciones, hay que seguir las siguientes recomendaciones:

  1. Tome antibióticos según lo prescrito por su médico.
  2. Enjuague dos veces al día con el uso de medios especiales de higiene íntima. Se observa que la microflora de la vagina cuando se usa un jabón común se rompe, lo que afecta negativamente el estado del cuerpo.
  3. Dos veces al día para medir la temperatura corporal.
  4. Cuando se produce dolor, tome los anestésicos prescritos por el ginecólogo. Si el síndrome de dolor se expresa excesivamente brillante, asegúrese de consultar con su médico.
  5. No realice procedimientos con agua en el baño, evite nadar en estanques y piscinas abiertas. En las primeras semanas después de la histeroscopia, solo puede tomar una ducha.
  6. Durante un par de semanas, evite el esfuerzo físico, la intimidad y la exposición a los rayos ultravioleta.
  7. Esté atento a los cambios en la naturaleza y el volumen de la descarga.

Contraindicaciones

A pesar del alto contenido de información de este procedimiento, en algunos casos no se recurre a él. Entre las contraindicaciones para el examen histeroscópico se encuentran las siguientes:

  • la condición grave de una mujer debido al desarrollo de diversas patologías,
  • enfermedades infecciosas. Existe el riesgo de que la infección se propague a otros órganos y sistemas
  • La presencia de tumores malignos en el cuello uterino. El líquido utilizado durante el estudio puede causar la propagación de células anormales a los tejidos cercanos,
  • sangrado uterino. En este caso, el contenido de información del método será mínimo, ya que hay coágulos de sangre en la cavidad del órgano reproductor,
  • violación de la coagulación de la sangre. Incluso la cirugía de preservación puede hacer que se abra el sangrado uterino,
  • días críticos. Durante este período, no es posible explorar completamente el estado del órgano reproductivo debido a la poca visibilidad,
  • La presencia de un proceso inflamatorio en el sistema reproductivo. En el caso de exacerbación de patologías que ocurren en forma crónica, el procedimiento no se lleva a cabo. Es extremadamente importante eliminar la inflamación inicialmente,
  • Constricción del cuello uterino. La integridad del canal con la introducción del histeroscopio puede dañarse significativamente.

El examen histeroscópico antes de la fertilización in vitro es un procedimiento opcional, pero no es necesario. Gracias a los datos obtenidos, el médico tiene una imagen precisa del estado del órgano reproductor. Debido a esto, es posible elegir las tácticas correctas de preparación para la FIV. En consecuencia, las posibilidades de un resultado exitoso aumentan muchas veces. Este método de diagnóstico es especialmente importante en caso de abortos espontáneos sistemáticos y repetidos intentos fallidos de FIV. Sólo después de determinar las causas de tales problemas es posible eliminarlos.

¿Necesito hacer una histeroscopia antes de la FIV?

Mucha gente pregunta: ¿qué encuestas son necesarias y qué se puede evitar? ¿Tengo que hacer una histeroscopia antes de la FIV? Las indicaciones para la histeroscopia antes de la FIV son las siguientes:

  1. Violaciones del canal cervical. Pueden estar representados por pólipos, áreas de constricción y, en algunos casos, cuerpos extraños.
  2. Violaciones del útero. La sinécia, los pólipos, los procesos hiperplásicos y los ganglios miomatosos submucosos pueden interferir con el embarazo. Un papel significativo en la ausencia de embarazo también es jugado por los cambios distróficos del útero y el fenómeno de la endometriosis crónica, que no se detecta en un estudio de frotis vaginal.
  3. Uno o más intentos fallidos de FIV.

Es precisamente porque el estado del útero determinará no solo la posibilidad de la aparición, sino también la continuación del embarazo. Es razonable realizar un estudio de inmediato, para obtener resultados negativos de varias FIV. Esto aumentará las posibilidades de un embarazo seguro y llevar a un niño.

Cómo prepararse para el estudio.

La realización de histeroscopia antes de la FIV se divide en los siguientes pasos:

  • Preparatoria
  • Manipulación (investigación actual)

Durante la etapa preparatoria (el día anterior), se realiza un enema de limpieza y un inodoro de los órganos genitales externos. En la víspera se puede comer. La ingesta de líquidos debe detenerse 6 horas antes del estudio, debido a la necesidad de reducir la probabilidad de complicaciones durante la anestesia local o general.

Histeroscopia

El procedimiento de histeroscopia se realiza de la siguiente manera:

  1. Se inserta un histeroscopio en la cavidad uterina a través del canal cervical.
  2. Para reducir el tono del útero y aumentar la visibilidad, se introduce una solución especial en la cavidad o se inyecta dióxido de carbono.
  3. A medida que el histeroscopio avanza, el médico puede mirar el monitor dentro del órgano en el monitor. Si es necesario investigar un pedazo de tejido, se toma para el diagnóstico.
  4. Durante la histeroscopia, se pueden realizar disecciones de sinequias y extirpación de un pólipo en la cavidad uterina.
¿En qué día del ciclo se realiza la histeroscopia antes de la FIV? Por lo general, el examen se realiza en el período de 6 a 9 días del ciclo, ya que el contenido de información del estudio en este momento aumenta debido a la capa mínima del endometrio.

Posibles efectos de la histeroscopia.

Los efectos habituales de la histeroscopia son menores. hinchazón, molestia o calambres dolor abdominal, hinchazón. Estos pequeños inconvenientes no deben impedir un procedimiento tan informativo.

Hay otra razón para hacer una histeroscopia antes de la FIV: dadas las pruebas y el orden del estudio, las consecuencias pueden ser decisivas para una concepción exitosa. Por lo tanto, la eliminación de los focos patológicos durante el procedimiento aumenta la posibilidad de inserción de un huevo fertilizado. En este caso, es posible un embarazo independiente. La histeroscopia de alta eficiencia frente a eco provoca una respuesta positiva al respecto.

Tipos de histeroscopia en la medicina moderna.

Dependiendo del cuadro clínico del paciente, la histeroscopia se realiza con un propósito diferente:

  • diagnóstico - examen del útero bajo anestesia local,
  • Cirugía: extracción o extracción de piezas de tejido para su examen con anestesia intravenosa.
  • control de control - examen del estado de la cavidad uterina después del tratamiento terapéutico.

Recientemente, la microhisteroscopia se ha introducido en la práctica de la inspección. El procedimiento de diagnóstico se lleva a cabo después de la preexpansión del cuello uterino con gas o solución estéril.

La ventaja de este tipo de diagnóstico es la cirugía sin cirugía abdominal, la rápida transición del diagnóstico al tratamiento es la extirpación de pólipos y otras manipulaciones.

Diagnósticos

El examen se realiza en la silla ginecológica después de la introducción de la anestesia por vía intravenosa o local. El procedimiento no lleva más de veinte minutos y no es complejo.

Se inserta un histeroscopio a través del cuello uterino, luego se inyecta un gas o solución salina en la cavidad para expandir las paredes del órgano. A continuación, el equipo muestra en el monitor una imagen de la superficie interna del revestimiento uterino para un examen detallado por parte de un médico.

Tras la detección de adherencias, pólipos y otras formaciones, la extracción se realiza con un electrocoagulador, tijeras médicas o un histeroresectoscopio. También durante la inspección se puede realizar curetaje, detener el sangrado, retirar el anticonceptivo antiguo.

Indicaciones para el diagnóstico.

La histeroscopia se puede hacer de forma rutinaria, urgente y urgente. La edad del paciente no es crítica, el examen se lleva a cabo tanto para mujeres jóvenes como para pacientes ancianos. Las indicaciones para el procedimiento son las siguientes enfermedades:

  • malformaciones uterinas
  • Los restos del óvulo en la cavidad.
  • la presencia de un cuerpo extraño,
  • Adherencias, fístulas y pólipos.
  • perforación del útero,
  • cáncer de endometrio, adenomiosis.

Nota ¿Es necesario realizar una histeroscopia antes de la FIV? Esta pregunta no tiene una respuesta definitiva. Sin embargo, para prevenir complicaciones durante la gestación, es necesario examinar en detalle la mucosa uterina.

Además, la histeroscopia se realiza en los siguientes casos:

  • Diagnóstico de la localización de la hélice en la cavidad.
  • causa de infertilidad,
  • identificando las causas de la FIV sin éxito,
  • Diagnóstico del útero después de la cirugía.
  • menstruación irregular o profusa,
  • complicaciones del embarazo,
  • Preparación del útero para el embarazo después de las operaciones abdominales.
  • Eliminación de la antigua espiral, que tiene más de cinco años.

Días para el examen

¿En qué día del ciclo se realiza la histeroscopia? ¿Es posible realizar un examen durante la menstruación o después de la menstruación? Durante la menstruación, el diagnóstico no se lleva a cabo. La histeroscopia se puede realizar en el quinto o décimo día del ciclo, así como en el día 15 y 18.

En los primeros días del ciclo menstrual, hay defectos claramente visibles en la cavidad interna del útero, la pérdida de sangre durante la intervención es mínima, las neoplasias y los pólipos están bien extirpados. En los días 15 o 18 del ciclo, la funcionalidad del endometrio se puede examinar en detalle.

En caso de emergencia, el día del diagnóstico no es crítico: 5 o 15. Sin embargo, el ciclo menstrual actual excluye el examen en cualquier caso.

Preparación para el diagnóstico.

Para una encuesta de rutina, necesita prepararse. Además de las pruebas, el paciente debe seguir las siguientes recomendaciones:

  • No use preparaciones vaginales durante una semana, excluya las duchas,
  • Dos o tres días antes del examen para excluir el contacto sexual,
  • la noche anterior hacer un enema de limpieza,
  • Por la mañana antes del diagnóstico no se puede comer ni líquido.
  • Antes de que el procedimiento de diagnóstico en sí se debe vaciar.

Pruebas de laboratorio

En la víspera del diagnóstico se deben realizar pruebas de investigación de laboratorio:

  • orina y heces
  • sangre en el factor Rh
  • coagulograma, bioquímica,
  • frotis cervical y vaginal,
  • radiografía de tórax,
  • electrocardiograma
  • Estudio ecográfico de los órganos genitales internos.
  • Investigación del VIH y la hepatitis
  • colposcopia

La decisión de realizar una histeroscopia la toma la consulta: terapeuta y ginecólogo. En caso de sospecha de enfermedades de los órganos internos, el terapeuta puede remitir al paciente para que lo examine a los especialistas.

Qué hacer después del diagnóstico.

En el caso de dolor tirante en el abdomen, se prescriben analgésicos. Después de un par de horas, la incomodidad desapareció por completo.

Durante el día se puede observar sangrado del útero, sin embargo, no difieren en profusión y no están acompañados de dolor. La descarga de sangre puede aparecer periódicamente 15 días, varias semanas o un mes.

Después de la histeroscopia quirúrgica prescrito un curso de antibióticos o medicamentos antibacterianos.

El uso de tampones vaginales está prohibido durante un cierto período de tiempo, la reanudación de los contactos sexuales es posible 14-15 días después de la histeroscopia.

El examen de control de la cavidad después de la extirpación quirúrgica de tumores u otras manipulaciones se realiza después de 10 días. Puedes planificar un embarazo a partir del próximo ciclo menstrual.

Lo que no puedes hacer:

  • use una jeringa,
  • nadar en estanques y baños abiertos,
  • Para visitar los baños de vapor - sauna / baño ruso,
  • Beber bebidas alcohólicas fuertes.

Se puede nadar en la ducha con una temperatura baja. Debe recordarse que la exposición a vapor o agua caliente puede causar sangrado. То же относится к приему алкоголя даже в малых дозах.

Признаки патологии

Патологическое состояние после диагностики:

  • alta descarga del útero,
  • temperatura alta
  • olor desagradable de descarga
  • sangre negra
  • Dolor abdominal persistente.

Es importante En estos casos, se requiere atención médica.

Recuerde que el sangrado después de una intervención debe ser, sin embargo, no es menstrual, es un sangrado de los vasos lesionados. Si el sangrado se vuelve abundante, entonces necesita ver a un médico.

¿Cuándo es la próxima menstruación? Después de un estudio de diagnóstico, se permite un ligero retraso en los términos, sin embargo, después de la histeroscopia quirúrgica, la menstruación puede aparecer solo después de un mes.

¿Cómo se realiza la histeroscopia antes de la FIV?

El procedimiento se realiza en una silla ginecológica con el uso de medicamentos para anestesia intravenosa o anestesia epidural (se usa con menos frecuencia). Duración - 20 minutos. Al pasar a través de la vagina, se inserta un histeroscopio a través del cuello uterino. Según el modelo, se suministra solución salina fisiológica o aire a la cavidad uterina bajo presión controlada. Es necesario empujar las paredes del útero desde el interior y estudiar la estructura del endometrio. El sistema óptico muestra la imagen en el monitor de pantalla y le permite ampliar la imagen al tamaño necesario para el médico.

Usando una tijera flexible, un electrocoagulador, un fórceps, dentro de un tubo de metal de un histeroresectoscopio, un ginecólogo puede extirpar pólipos, adherencias y neoplasias, extraer tejido para realizar una biopsia, detener el sangrado y realizar un legrado de diagnóstico.

La necesidad de histeroscopia antes de la FIV.

¿Se requiere histeroscopia antes de la FIV? Desafortunadamente, los médicos son ambiguos en este asunto. En algunas instituciones, este es un procedimiento obligatorio, en otras se lleva a cabo teniendo en cuenta los datos obtenidos durante la investigación y se recomienda sobre la base de la anamnesis (historial médico).

Decir que algunos tienen razón, y el segundo, no, también es imposible. Al examinar el útero desde el principio al comienzo de la preparación para la FIV, se puede diagnosticar y eliminar la causa de la infertilidad, evitando así intentos infructuosos de inseminación artificial, preparar el endometrio para la implantación (eliminar pólipos, hiperplasia, adherencias, cordones fibrosos, quistes endometrioides y nodos que casi siempre interfieren con el embrión) adjuntar). Hay casos en los que la eliminación de los "problemas" del endometrio ha llevado a la aparición de un embarazo natural.

Por otro lado, si no hay problemas con el endometrio, ¿por qué se debe anestesiar a cada paciente y realizar un examen pagado?

En cualquier caso, si el especialista en fertilidad recomienda una histeroscopia antes de la FIV, no dude y confíe en el médico. Cada mujer tiene su propio camino hacia el resultado. El procedimiento eliminará todas las dudas, elige las tácticas efectivas de referencia. Lo más importante: usted estará seguro de haber hecho el máximo para el éxito. La necesidad de histeroscopia después de una FIV sin éxito aumenta aún más. Esta es una de las formas de prevenir fallas, ahorrar dinero en intentos posteriores y analizar errores del ciclo anterior.

¿En qué día necesita una histeroscopia del útero antes de la FIV?

El procedimiento se asigna a un día específico del ciclo. El día en que prescriban la histeroscopia antes de la FIV depende de la patología que el médico sospeche o quiera excluir.

Al inicio del ciclo, identifican y resecan:

En los primeros días del ciclo (5 a 10 días), la mucosa uterina es delgada y menos vascularizada. Esto es importante porque los defectos de la pared interna del útero son claramente visibles, es más fácil eliminarlos por completo y la pérdida de sangre es mínima en estos días.

En la segunda fase del ciclo, a partir de los 15 a 18 días, estudie la morfología y la funcionalidad del endometrio. No realice histeroscopia durante el período de días críticos.

¿Cuándo puedo hacer FIV después de la histeroscopia?

El momento de la FIV después de la histeroscopia es variable y depende de los datos obtenidos durante la conducta. El programa de fertilización in vitro puede comenzar en el período de 10 días desde el momento de la realización y hasta 5-6 meses. La propagación es grande, ya que durante el examen se pueden detectar diversas patologías que requieren diferentes grados de intervención quirúrgica y medidas terapéuticas: terapia hormonal y antiinflamatoria.

Después del diagnóstico endoscópico de la cavidad uterina, se prescribe una ecografía para el control, si es necesario, se realiza una histeroscopia repetida. Por lo tanto, la decisión sobre cuándo puede realizarse la FIV después de la histeroscopia, queda para su médico (según los datos y su salud).

Si el examen no revela ninguna patología y el estado de la capa funcional del endometrio corresponde a la norma fisiológica, los preparativos para la inseminación artificial comienzan después del final de la menstruación, con un nuevo ciclo. Además, los microdaños de la capa funcional del endometrio como resultado de la histeroscopia estimulan el crecimiento de la membrana mucosa interna del útero y son bienvenidos por la reproducción en los protocolos de FIV. La calidad del endometrio depende de la posibilidad de la inserción e implantación del embrión.

¿Qué se debe hacer antes de realizar la histeroscopia?

La operación no requiere preparación especial. La principal recomendación es no tomar alimentos. Primero debe pasar exámenes que puedan revelar contraindicaciones para la realización y un examen ginecológico.

Análisis sin los cuales no se realizará histeroscopia:

  • Análisis clínicos generales de orina y sangre.
  • coagulograma y bioquímica
  • Hepatitis B, C, Sífilis y VIH
  • fluorografía y ecg,
  • bacterioscopia de flujo vaginal,
  • Tipo de sangre con factor Rh.

Estos estudios se incluyen en la lista obligatoria antes de realizar la inseminación artificial. Si los resultados son satisfactorios, no es necesario volver a tomarlos por segunda vez. En caso de detección de enfermedades, se prescribe la terapia, al final de la cual se realiza un control de laboratorio repetido.

Contraindicaciones para la histeroscopia:

  • Enfermedades infecciosas e inflamatorias agudas de los órganos genitales.
  • Exacerbación de las enfermedades somáticas crónicas.

Pin
Send
Share
Send
Send