El embarazo

Características del reumatismo en mujeres embarazadas.

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Reumatismo se refiere a las enfermedades que se desarrollan lentamente, el paciente con mayor frecuencia aprende acerca de la enfermedad cuando ya se encuentra en una etapa grave.

La causa de su aparición es el estreptococo grupos A, la infección se acompaña de inflamación de los tejidos conectivos del corazón, articulaciones y vasos sanguíneos.

Los estreptococos causan enfermedades como La faringitis, el dolor de garganta, la linfadenitis, las condiciones favorables para el desarrollo de la enfermedad se consideran un debilitamiento del sistema inmunológico.

¿Qué es el reumatismo?

Formas de reumatismo y sus síntomas:

    enfermedad cardíaca reumática - daño al músculo cardíaco, acompañado de taquicardia, fiebre, dolor punzante y punzante, reacción inflamatoria,

forma articular - afecta a las articulaciones grandes, un rasgo distintivo - la simetría de la lesión, acompañada de un curso benigno de artritis,

forma de piel - acompañado de erupciones en la piel de color rosado pálido o la aparición de nódulos subcutáneos reumáticos,

pleuritis reumática - acompañado de fiebre alta, falta de aliento, mientras respira, el paciente siente un dolor en el pecho que se intensifica con la espiración,

  • corea reumática - El "signo absoluto" de la enfermedad, acompañado por un daño al sistema nervioso (habla confusa, movimientos no coordinados), debido al debilitamiento del sistema muscular, es difícil para el paciente realizar acciones simples: sentarse, caminar.
  • El grado de fase activa:

    • maximo - acompañado de fiebre fuerte, signos graves de carditis, exacerbación de la enfermedad,
    • moderado - manifestaciones clínicas no expresadas,
    • mínimo - No hay inflamaciones, el diagnóstico es difícil.

    Reumatismo, parte 1: el programa "¡Vivir es genial!"

    Diagnóstico de la enfermedad

    El reumatismo suele ir acompañado de debilidad y dolor en las articulaciones.A veces se desarrolla artritis.

    Cuando la enfermedad se propaga a las articulaciones, pueden aparecer dolores en las muñecas, los pies y las rodillas.

    Las sensaciones dolorosas se caracterizan por una aparición y desaparición repentinas, lo que no significa que la enfermedad se haya detenido, en cualquier oportunidad los síntomas reaparecerán.

    Los siguientes síntomas indican la forma latente de la enfermedad:

    • debilidad
    • temperatura reducida
    • sin dolor en las articulaciones

    Se consideran importantes signos de reumatismo. Daño del SNC, problemas del corazón, malestar..

    La condición se acompaña de sudoración excesiva, un aumento en el número de contracciones del corazón, con un ligero esfuerzo físico, disnea y dolor en la región del corazón.

    La fiebre reumática primaria se acompaña de Dolor en las articulaciones, con la duración de una condición crónica durante varios años, las articulaciones pueden comenzar a reaccionar al clima, no hay cambios externos, la temperatura corporal puede elevarse y disminuirse.

    Para una mujer

    Los síntomas reumatoides primarios en las mujeres son bastante raros, pero esta condición puede ser un catalizador para la exacerbación de muchas enfermedades, el reumatismo no es una excepción.

    Las exacerbaciones se manifiestan durante el embarazo solo entre el 10-15% de las mujeres que tienen esta enfermedad en la historia.

    Las exacerbaciones en el 10% de los casos ocurren en 1 trimestre. - el período en que la inmunidad se reduce sobre todo, en un 90% - durante las primeras 8 semanas posparto - el momento para el debilitamiento de los principales mecanismos de protección.

    La agravación temprana requiere la interrupción del proceso.Como todos los procesos agudos que ocurren en el cuerpo requieren un examen médico y tratamiento médico. Por esta razón, una mujer debe curar el reumatismo antes del embarazo.

    Para un niño

    Las exacerbaciones del reumatismo son peligrosas para el niño, la enfermedad puede provocar las siguientes patologías:

    • malformaciones
    • asfixia
    • prematuridad
    • desnutrición
    • muerte intrauterina,
    • hipoxia

    La insuficiencia de la circulación sanguínea tiene un efecto adverso en el desarrollo fetal. en la primera etapa Como resultado de la fetometría por ultrasonido, se detectan alteraciones pronunciadas en el desarrollo del niño, en la segunda etapa La violación por deficiencia ocurre antes y es más pronunciada.

    Primer trimestre

    Salicilatos tempranos Puede dañar la sangre, su recepción también puede llevar a un aumento de la frecuencia de hemorragia intracraneal al ochenta por ciento.

    El uso de glucocorticoides puede desencadenar Desarrollo de insuficiencia suprarrenal congénita.

    Causas del reumatismo durante el embarazo.

    El reumatismo durante el embarazo es un fenómeno común. Las convulsiones primarias son raras, y las recaídas repetitivas a menudo estallan. Las causas de la enfermedad reumática en las madres embarazadas son obvias:

    1. Llevar a un niño va acompañado de un aumento de peso mayor (generalmente la futura madre se recupera de 10 a 12 libras, a menudo el conjunto de peso es más alto). El rápido crecimiento del peso corporal además carga las articulaciones, lo que contribuye a la exacerbación de la enfermedad.
    2. En el período de carga de un bebé, los organismos protectores están disminuyendo rápidamente. En el primer trimestre, la inmunidad reducida permite que el embrión se adhiera firmemente al útero. Durante los siguientes meses de embarazo, las defensas de la futura madre se reducen regularmente debido a los cambios hormonales, el desarrollo intensivo del feto y la concentración de recursos en el bebé en crecimiento. La inmunidad reducida contribuye a la manifestación de enfermedades crónicas. Esta categoría incluye la enfermedad reumática.
    3. La mayoría de las drogas no están permitidas en el período de carga de un niño. La derrota de las futuras infecciones estreptocócicas de la madre (p. Ej., La angina de pecho) a menudo se trata con remedios populares, medicamentos de bajo consumo. El estreptococo no tratado permanece en el cuerpo, desencadena una reacción atípica que conduce a un ataque reumático.

    Las mujeres embarazadas que han tenido reumatismo al menos una vez en sus vidas deben informar al obstetra-ginecólogo acerca de la dolencia sufrida. Los ataques reumáticos superan a las mujeres que están en una posición años más tarde. El conocimiento ayudará a prevenir un nuevo ataque, comience el apoyo médico inmediatamente después de los síntomas iniciales y reduzca el riesgo de defectos en el bebé.

    Peligro para la mujer y el niño.

    La enfermedad reumática amenaza la salud de la madre y el niño. Se esperan efectos negativos en cada etapa del embarazo:

    1. El primer tercio del período de espera del bebé es tradicionalmente el más peligroso. El feto está firmemente fijado en el útero, se forman todos los sistemas (por ejemplo, digestivo, nervioso). Las enfermedades de la madre a menudo causan daños irreparables al bebé. En los primeros tres meses de tener un hijo, un ataque reumático a menudo causa trastornos del desarrollo del feto, lo que causa un aborto espontáneo. A veces el feto permanece en el cuerpo, adquiriendo defectos. Pero las mamás no deben ponerse nerviosas de antemano: el ultrasonido en 12 semanas mostrará la condición del niño, determinando la ausencia o la presencia de daño. Con defectos graves, el embarazo deberá ser interrumpido.
    2. El brote de la enfermedad en el segundo trimestre determina la gravedad de la insuficiencia circulatoria. Los riesgos de hipoxia en un niño (falta de oxígeno), asfixia (muerte de un niño debido a la falta de oxígeno), retraso en el desarrollo (el bebé se desarrolla más lentamente de lo normal) aumentan. Defectos del desarrollo - las consecuencias más tristes de la enfermedad. A la edad gestacional de 20-21 semanas, como regla general, se realiza el segundo diagnóstico de ultrasonido planificado, lo que permite detectar violaciones en el niño. Si es necesario, se nombran estudios adicionales.
    3. En la tercera etapa del embarazo, el reumatismo causa la aparición de gestosis tardía en una mujer (manifestada por un edema severo, presión excesiva, la presencia de proteínas en el análisis de orina). Los riesgos del nacimiento prematuro, la aparición de un bebé pequeño están aumentando. En los casos graves de enfermedad, los médicos insisten en la cesárea en el período de 36 a 27 semanas. Las mujeres en trabajo de parto no deben tener miedo: antes de la operación revisarán la ecografía del feto y si la madurez es insuficiente, pospondrán la cesárea o prepararán la reanimación para el recién nacido. Sin el consentimiento de la futura madre, no se realizan manipulaciones. Los médicos tendrán una conversación, explicarán los riesgos, hablarán de formas alternativas.

    Las mujeres embarazadas no deben tener miedo de la ecografía. Para el feto, estos procedimientos médicos son inofensivos. Los diagnósticos de ultrasonido mostrarán a los pacientes de los departamentos de reumatología la salud del feto, destacarán las amenazas y ayudarán a delinear el esquema para curar la enfermedad.

    Prevención de la fiebre reumática en mujeres embarazadas.

    Las siguientes reglas ayudarán a las futuras madres a reducir el riesgo de manifestaciones de reumatismo:

    1. Siga las recomendaciones del médico: coma bien, realice caminatas diarias cada hora, observe el régimen, descanse más a menudo, tome las vitaminas y oligoelementos necesarios.
    2. Visitar regularmente al médico en los días de visita designados. Consultas - una oportunidad para detectar la enfermedad, el tratamiento inmediato de la enfermedad.
    3. No ignore los síntomas sospechosos. Dígale al médico sobre el más mínimo dolor, malestar, fenómenos sospechosos.
    4. Evite la hipotermia, trate de no estar en condiciones húmedas.
    5. El período de gestación: una razón para insistir en el trabajo ligero, especialmente cuando se trabaja duro. No dude en recordarle a su empleador el cumplimiento de las leyes y obligaciones para facilitar su trabajo.
    6. Muévete, no te acuestes constantemente en una cama caliente. Promesa de salud de las mujeres embarazadas - Actividad moderada.
    7. Minimizar los riesgos de contraer una infección respiratoria aguda. Si es posible, evite el contacto con los pacientes, trate de evitar las multitudes, especialmente en el otoño y la primavera.

    ¡Cuida a tu bebé por nacer! No realice auto-tratamiento para el dolor de garganta, tos, debilidad, fiebre. Póngase en contacto con el médico el día de los síntomas. Recuerde: el médico prescribe medicamentos solo cuando es necesario. ¡Es mejor tomar el tratamiento con antibióticos recetados que reumatizar!

    ¡El reumatismo en mujeres embarazadas no es una sentencia! El tratamiento le permite hacer un bebé sano, dar a luz a tiempo, mantenerse saludable y alegre.

    Diagnóstico de reumatismo durante el embarazo.

    Reconocer y determinar el reumatismo en una mujer embarazada solo puede ser un médico después del examen y las pruebas. Diagnosticar el reumatismo es importante en el primer trimestre. Debido a los peligros planteados por el reumatismo (especialmente si hay insuficiencia cardíaca y defectos cardíacos), puede ser posible terminar el embarazo.

    El diagnóstico de la cardiopatía reumática se realiza a partir del ECG (electrocardiograma) y la ecografía del corazón. También es necesario pasar las pruebas:

    • hemograma para leucocitos y ESR,
    • Bioquímica sanguínea para proteína C reactiva, globulina a2, hexosa, hidroxiprolina, ceruloplasmina, seromucoide, etc.
    • prueba siálica,
    • Reacción a la difenilamina, etc.

    Complicaciones

    ¿Qué es el reumatismo peligroso durante el embarazo? En las primeras etapas, la exacerbación del reumatismo puede causar un aborto espontáneo o defectos en la formación del feto. En el segundo y tercer trimestre, la exacerbación del reumatismo puede llevar a las siguientes complicaciones y consecuencias:

    • La derrota de los vasos de la placenta causa hipoxia, desnutrición y muerte fetal.
    • edema e infarto pulmonar,
    • tromboflebitis
    • La cardiopatía reumática de la futura madre causa hipoxia en el feto, lo que conlleva diversas violaciones de su desarrollo intrauterino.
    • malformaciones fetales severas,
    • Es posible la descarga prematura de líquido amniótico,
    • la amenaza de la interrupción prematura del embarazo,
    • toxicosis tardía (preeclampsia),
    • la amenaza de asfixia fetal,
    • Descompensación, embarazada mortal.

    Debido a la endocarditis reumática activa, en algunos casos, puede ocurrir una muerte súbita durante el parto o poco después.

    ¿Qué hacer en caso de exacerbación del reumatismo y cómo curarlo durante el embarazo? El tratamiento de las mujeres embarazadas dependerá de los siguientes factores:

    • grado de enfermedad
    • forma clínica de reumatismo,
    • características individuales
    • Condición del músculo cardíaco, el aparato valvular del corazón.
    • resultados de la encuesta
    • la presencia de otras enfermedades
    • durante el proceso de embarazo.

    Es imperativo tratar el reumatismo durante el embarazo, ya que se pueden desarrollar complicaciones peligrosas que amenazan la vida de la futura madre y su hijo.

    Que puedes hacer

    Debe advertirse la aparición de los síntomas anteriores, debe comunicarse de inmediato con el terapeuta o el reumatólogo. Es mejor llevar a cabo el tratamiento antes del inicio del embarazo, ya que los medicamentos afectan negativamente el desarrollo intrauterino del bebé. En caso de reumatismo, es recomendable ser tratado en el hospital al menos dos veces durante el período de embarazo. Es necesario cumplir con el reposo en cama en la fase aguda, comer completamente y seguir todas las instrucciones del médico.

    Lo que hace el doctor

    Después del examen, el médico prescribe antibióticos, medicamentos con efectos de hiposensibilización y antiinflamatorios, sedantes, remedios vitamínicos, etc. También es importante controlar el estado del bebé. Si las futuras madres llegan tarde, debe visitar regularmente a su ginecólogo y escuchar los latidos fetales.

    ¿Qué es el reumatismo?

    Esta patología se define como una enfermedad inflamatoria autoinmune sistémica alérgica que afecta el corazón, el sistema vascular, los vasos sanguíneos y el sistema musculoesquelético. Causa enfermedad de estreptococos hemolíticos beta.

    Importante: como norma, la enfermedad se manifiesta de una a tres semanas después de sufrir una infección estreptocócica.

    El peligro de la enfermedad es que se desarrolla de manera latente, sin un cuadro clínico externo claro. Cuando llega la etapa de diagnóstico de la patología, los médicos ya enfrentan una forma grave de la enfermedad. En mujeres embarazadas, el reumatismo comienza muy raramente. Más a menudo, la enfermedad tiene una forma crónica y se exacerba durante el embarazo.

    Formas y fases de la enfermedad.

    Hay varias formas de reumatismo:

    • articular
    • dérmica
    • cardiopatía reumática,
    • pleuritis reumática,
    • corea reumática.

    Cada uno de los síndromes tiene síntomas característicos.

    Al diagnosticar el reumatismo, los especialistas prestan atención a su fase:

    • Mínimo o latente, en el que no hay signos clínicos de la enfermedad,
    • moderada - la actividad inflamatoria no se expresa,
    • Máximo - Reumatismo agudo y recurrente con síntomas severos.

    Las personas con reumatismo durante el embarazo tienden a tener una predisposición a la enfermedad o han tenido una infección en el pasado. El cuerpo no es capaz de producir inmunidad al reumatismo, por lo que la probabilidad de una recaída de la enfermedad es alta.

    Patogenia de la patologia

    En las mujeres embarazadas, así como en el resto de la población, el reumatismo se desarrolla en el contexto de pospuesto:

    • faringitis
    • amigdalitis
    • Infecciones del tracto respiratorio superior.

    Una vez dentro del cuerpo humano, los estreptococos del grupo A hacen que el sistema inmunitario produzca proteínas plasmáticas o proteínas C reactivas que actúan como anticuerpos. En una situación de predisposición genética, las proteínas comienzan a infectar las células del tejido conectivo. Se forma un proceso inflamatorio agudo en las lesiones. Los más vulnerables son:

    ¿Qué causa el reumatismo durante el embarazo?

    Teniendo en cuenta la naturaleza de onda de la enfermedad y la capacidad de recurrir, se debe tener en cuenta que durante el embarazo, el reumatismo se vuelve más agudo en el primer trimestre. Esto se debe a la disminución natural de la inmunidad durante este período, para la fijación exitosa del feto en el útero.

    En el contexto de la inmunodeficiencia fisiológica, el riesgo aumenta:

    • El desarrollo de infecciones de etiología bacteriana e infecciosa.
    • Exacerbaciones de enfermedades crónicas.

    Estas patologías son poderosos catalizadores del reumatismo durante el embarazo. Factores tales como son capaces de provocar una recaída de la enfermedad:

    • situaciones estresantes
    • hipotermia
    • nutrición desequilibrada
    • exposición frecuente al sol

    Además del reumatismo, estos factores pueden causar otros trastornos peligrosos en una mujer embarazada.

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    Síntomas de reumatismo durante el embarazo.

    Debido a la producción activa de hormonas de los corticosteroides, una mujer embarazada rara vez siente síntomas agudos y graves de la enfermedad.

    La mayoría de las mujeres durante el embarazo sufren de carditis reumática lenta y recurrente. Se caracteriza por:

    • leve dificultad para respirar
    • latido del corazón
    • aumento de temperatura hasta 37 grados
    • hipotensión
    • debilidad general
    • sudoración
    • falta de apetito
    • Posible dolor de calambres en la región del músculo cardíaco.

    El reumatismo cardíaco a menudo se acompaña de articular, especialmente las articulaciones de las piernas se ven afectadas durante el embarazo. Y esto no es sorprendente, porque bajo el peso creciente del feto, el líquido amniótico y el propio peso de la mujer, los huesos y las articulaciones de las extremidades inferiores están bajo una presión tremenda. Todo comienza con dolor en las articulaciones grandes y gradualmente se mueve hacia las muñecas, los pies.

    Si hablamos de la forma de reumatismo de la piel, lo más característico es la aparición de anillos rosados ​​en la superficie de la dermis. Образования непостоянны и через определенное время проходят.

    Опасность ревматизма при беременности

    El grado de influencia negativa de la enfermedad en el curso del embarazo y el desarrollo del feto está directamente relacionado con el período de su exacerbación. El reumatismo es más peligroso en el primer y segundo trimestre del embarazo. En este caso, los médicos advierten de una alta probabilidad de malformaciones fetales. A menudo, tal embarazo termina en un aborto espontáneo.

    Al final del segundo, tercer trimestre, el reumatismo conduce a patologías no menos complejas:

    • la amenaza del nacimiento prematuro
    • preeclampsia
    • hipotrofia fetal,
    • tromboflebitis
    • edema pulmonar
    • disminución del suministro de sangre a la placenta, que está plagado de falta de oxígeno y muerte fetal fetal,
    • Ruptura súbita y temprana de líquido amniótico.

    Importante: la endocarditis máxima de carácter reumático puede provocar la muerte súbita de un niño durante el parto o la muerte en los primeros minutos después del nacimiento.

    El reumatismo es peligroso no solo durante el embarazo, sino también en los primeros dos meses después del nacimiento. En este sentido, una mujer propensa al desarrollo de una patología debe estar bajo la supervisión constante de un médico durante un período específico de tiempo o recibir tratamiento preventivo y antirreparto.

    Métodos de tratamiento de reumatismo

    Para tomar la decisión correcta sobre el tratamiento del reumatismo en una mujer embarazada, el médico toma en cuenta:

    • cuadro clínico de la enfermedad,
    • Características del curso del embarazo,
    • Características individuales y enfermedades asociadas.
    • forma de reumatismo,
    • estado del miocardio,
    • Resultados de los exámenes clínicos.

    Sobre la base de los datos obtenidos, como norma, se prescriben antibióticos, antiinflamatorios y complejos vitamínicos.

    Para aquellos que han encontrado reumatismo durante el embarazo, es importante seguir una serie de reglas:

    • comer bien equilibrado
    • tener un buen descanso
    • observar el sueño y la vigilia,
    • Si es necesario, tomar complejos fortificados.

    Prevención de enfermedades

    En caso de reumatismo y susceptibilidad a la enfermedad en el pasado, durante el embarazo se debe prestar especial atención a las medidas preventivas:

    • tratar oportunamente y correctamente cualquier enfermedad infecciosa estreptocócica,
    • Cepille sus dientes regularmente, no comience caries, enfermedad periodontal,
    • mantener la temperatura corporal óptima,
    • fortalecer el sistema inmunológico
    • Enriquece tu dieta diaria con alimentos ricos en vitaminas y minerales.
    • Trate de evitar los resfriados, especialmente durante las epidemias masivas.

    Si no hay contraindicaciones, es recomendable realizar ejercicios físicos factibles, para realizar endurecimiento.

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    El reumatismo durante el embarazo no es una frase en absoluto y es completamente tratable. Las medidas preventivas, la terapia farmacológica de apoyo y la respuesta adecuada a la enfermedad, tanto del médico como de la mujer embarazada, prometen la finalización exitosa del embarazo a tiempo. Si sufre de recaídas regulares de reumatismo, consulte a un profesional calificado sobre las condiciones óptimas para el embarazo.

    Medicación

    Con fiebre reumática mujer embarazada es llevada al hospitalEl tratamiento de salvamento se realiza en cualquier momento.

    El régimen de tratamiento anti-recaída incluye 1.5 millones de unidades de bicilina una vez al mes durante 6 meses y después del parto.

    Los medicamentos salicílicos se usan hasta 3 g por día, los glucocorticoides se prescriben únicamente por motivos de salud.

    Después de dar a luz a una mujer que ha sufrido un ataque reumático.Trasladarse al departamento de reumatología, la declaración se realiza después del examen necesario y la terapia antirretestida.

    Reumatismo, parte 2: el programa "¡Vivir es genial!"

    Remedios populares

    Alto rendimiento también muestran recetas populares:

      5 g de brotes de abedul vierten 1 cda. Agua hirviendo, poner a 15 min. en un fuego débil, insista durante una hora, cuele, beba una taza después de las comidas 4 veces al día.

    1 cucharada. Las hojas de arándanos rojos se disuelven en 200 ml de agua, se hierven durante diez minutos, se beben 1 cucharada. 3-4 r. Diariamente, poner en un lugar frío por un día.

    20 g de flores de saúco vierten un litro de agua hirviendo, bebe 3 cdas. Diariamente, uso para la artritis, gota, reumatismo.

    3 cucharadas. holey Hypericum vierta 4 cdas. El agua hirviendo, después de infundir durante dos horas la composición de la cepa, beber 1/3 taza antes de las comidas con gota vieja y reumatismo, la duración del tratamiento es de 1 a 2 meses.

  • 1 cucharadita Mezcla de raíz de cornejo 200 ml de agua, hervir durante 15 minutos, beber 2 cdas. 3 p. todos los dias
  • Se recomienda excluir del menú. Sal carbohidratos (papas, pan blanco, azúcar), fritos y alimentos grasos, café, té, especias, alcohol en cantidades limitadas.

    ¿Qué es el reumatismo y por qué es peligroso durante el embarazo?

    El reumatismo es una enfermedad inflamatoria sistémica que afecta predominantemente al sistema cardiovascular y a los órganos del sistema musculoesquelético. La principal manifestación de la enfermedad es la cardiopatía reumática o, en otras palabras, el reumatismo del corazón (la complicación más común después de una enfermedad infecciosa), que afecta a todas las capas del revestimiento del corazón.

    Los niños y los jóvenes en su mayoría sufren de esta enfermedad, y no los ancianos, como es costumbre pensar. En riesgo - personas con herencia entre las edades de 7 a 15 años.

    Para las mujeres embarazadas, el reumatismo no es una broma. En las primeras etapas, una exacerbación de esta enfermedad puede desencadenar un aborto espontáneo o un defecto en la formación del feto. Si la enfermedad se manifiesta posteriormente, pueden surgir complicaciones:

    • Desnutrición, hipoxia, anomalías en el desarrollo del feto e incluso su muerte intrauterina.
    • tromboflebitis (inflamación de la pared venosa interna con la formación de un coágulo de sangre),
    • Edema pulmonar e infarto pulmonar.
    • descarga prematura de líquido amniótico o la amenaza de asfixia del feto o la interrupción del embarazo,
    • preeclampsia (toxicosis tardía),
    • descompensación (alteración del órgano u sistema de órganos), que puede ser una amenaza para la vida de una mujer,
    • en algunos casos, existe una amenaza de muerte súbita durante o después del parto.

    Causas de

    La exacerbación del reumatismo ocurre en aproximadamente el 20% de las mujeres embarazadas. Y ocurre con mayor frecuencia en las primeras etapas, porque durante este período la inmunidad de la mujer se debilita. Las causas de la enfermedad son las siguientes:

    • herencia
    • Transferencia de una enfermedad infecciosa: dolor de garganta, escarlatina, faringitis, etc.
    • Reacción alérgica asociada a lesiones estreptocócicas.

    Las mujeres embarazadas no deben olvidarse de los factores que provocan la exacerbación. Estos incluyen:

    • subraya
    • hipotermia
    • desnutrición
    • mucho tiempo en el sol,
    • exacerbación de cualquier enfermedad crónica
    • Disminución de la inmunidad al inicio del embarazo.

    Manifestaciones clinicas

    Vale la pena pensar en un posible reumatismo si siente:

    • dolor en el corazón, articulaciones,
    • Palpitaciones del corazón, dificultad para respirar,
    • fiebre
    • perdida del apetito
    • dificultad para caminar,
    • El cambio en el bienestar no es para mejor.

    Exámenes y diagnósticos

    Para diagnosticar el reumatismo, solo un especialista puede y debe basarse en los resultados de exámenes como el electrocardiograma (ECG) y la ecografía (US) del corazón. Además, la mujer debe pasar las siguientes pruebas:

    • prueba de sialovaya
    • hemograma para leucocitos y ESR,
    • Bioquímica sanguínea para proteína C reactiva, globulina a2, hexosa, hidroxiprolina, ceruloplasmina, seromucoide, etc.
    • Reacción a la difenilamina, etc.

    Características del tratamiento en el período "interesante".

    ¡Tratar el reumatismo es un deber! De lo contrario, amenaza tanto la vida de su hijo como la suya. Primero, debe averiguar el alcance de la enfermedad, lo que hará el médico y, sobre esta base, se le recetará el tratamiento. También depende de su salud física, la presencia de enfermedades crónicas y el curso del embarazo.

    Con riesgo I, el tratamiento es mayoritariamente ambulatorio. La hospitalización puede ser necesaria solo a las 28-30 semanas, cuando aumenta la carga en el corazón. Pero con el grado de riesgo II-IV, el paciente debe ser hospitalizado durante el embarazo. Todo debido al hecho de que puede haber complicaciones graves que requerirán reanimación urgente.

    Dependiendo del estado de la mujer, se le prescribe una cultura física especial, o viceversa, una restricción en la actividad física y, a veces, incluso en reposo en cama. Independientemente del grado de riesgo, se recomienda que todas las mujeres embarazadas con un diagnóstico de este tipo tengan una dieta moderada, durante la cual se proporcionan comidas frecuentes, restricción de sal y carbohidratos. Dicha comida, si es necesario, puede recomendarse después del parto.

    Qué no hacer y comer.

    Al igual que con cualquier otra enfermedad, durante la exacerbación del reumatismo existen contraindicaciones. Especialmente para mujeres embarazadas.

    • En primer lugar, no puedes entrar en pánico! Es mejor seguir las recomendaciones del médico.
    • No tome aspirina durante las primeras diez semanas de embarazo o inmediatamente antes del nacimiento, ya que aumenta la probabilidad de sangrado. No beba y analine, puede causar problemas con la excreción de líquido del cuerpo. Evite el esfuerzo físico intenso, el estrés.
    • No puedes dormir lo suficiente. Asegúrate de cumplir con el sueño y la vigilia.
    • Es muy importante no olvidarse de una nutrición adecuada y equilibrada.
    Existen recomendaciones específicas sobre la nutrición de mujeres embarazadas con reumatismo. A tales pacientes no se les recomienda comer tales alimentos:
    • papas
    • pan blanco
    • azucar
    • ciruela (si realmente quieres, ¡entonces no puedes más de una cosa por día!),
    • alimentos grasos y fritos,
    • especias
    • té café
    • alcohol
    En general, en cualquier caso respecto a la dieta debe consultar con su médico.

    Como son el nacimiento

    Las pacientes embarazadas con reumatismo, es recomendable ir al hospital unas dos semanas antes del parto. Después de todo, no olvide que el parto es una carga enorme para un corazón enfermo.

    El resultado del parto en una mujer con reumatismo depende de cómo fue tratada y de si se adhirió a todas las recomendaciones de un especialista. Y, por supuesto, un factor importante es el nivel de profesionalidad del médico que tomará su parto, por lo que para este punto también debe tomárselo en serio.

    Después del parto, es aconsejable que el paciente vaya al departamento de reumatología, se someta a un tratamiento y, después del alta, sea ambulatorio.

    Características del reumatismo durante el embarazo.

    El reumatismo es una enfermedad de etiología infecciosa y alérgica que ocurre con daño progresivo en las articulaciones y el sistema cardiovascular. Tiene una orientación autoinmune, conduce a la formación de defectos cardíacos y problemas con la circulación sanguínea. La base de los cambios patológicos en esta enfermedad es la inflamación del tejido conectivo. En obstetricia y ginecología, es bastante común.

    El embarazo rara vez se convierte en la causa de la enfermedad. Más a menudo, una mujer sufre de esta enfermedad antes de la concepción.

    Los síntomas característicos de la enfermedad en el período de carga de un niño a menudo no son evidentes de inmediato. Si el diagnóstico no se ha establecido antes del inicio del embarazo, incluso con la observación constante del médico, los signos patológicos característicos se pueden detectar tarde.

    La razón es una producción significativa de hormonas corticosteroides después de la concepción. Cambian el cuadro clínico de la enfermedad y dificultan el diagnóstico. En las primeras etapas del embarazo, se activan los procesos patológicos característicos del reumatismo. Su razón es el debilitamiento del sistema inmunológico de la madre debido a que lleva al bebé, lo que requiere algún tiempo para fortalecerse.

    Pero mientras se está restaurando, la enfermedad afecta negativamente al feto, amenazando su desarrollo y su vida. Con el reumatismo, el factor de riesgo es la edad.

    Cuanto más joven es la futura madre, mayor es la probabilidad de exacerbaciones. Otros factores incluyen resfriados frecuentes, amigdalitis, amigdalitis y faringitis.

    A medida que el feto crece, la futura madre cambia el peso corporal. Esto aumenta la carga sobre la columna vertebral y el aparato articular, lo que a menudo provoca una exacerbación de la enfermedad.

    La probabilidad de recurrencia aumenta en las mujeres que han sufrido varios ataques reumáticos y tienen un corazón malo. Es importante planificar un embarazo y registrarse cuando ocurre. Se recomienda someterse a un examen y un curso completo de terapia antes de quedar embarazada. Es necesario un contacto constante con el médico general y el ginecólogo, quienes deben estar conscientes de la presencia de la enfermedad y de todas sus manifestaciones.

    Formas y grados

    En medicina, hay varias formas de reumatismo:

    • articular
    • dérmica
    • pleuritis reumática,
    • cardiopatía reumática,
    • iridociclitis reumática,
    • corea reumática.

    Hay 3 grados de la enfermedad:

    • Primero: procede sin manifestaciones clínicas visibles (mínimas),
    • segundo: caracterizado por la ausencia de actividad inflamatoria con manifestaciones mínimas,
    • Tercero: forma aguda con síntomas severos y recaídas frecuentes (máximo).

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    El reumatismo se debe sospechar cuando la temperatura aumenta, los dolores en los brazos y, con menos frecuencia, en las piernas. A veces hay una ligera falta de aliento, hipotensión, nódulos en la superficie de la piel, eritema de anillo (puede ver la foto en Internet). Hay una debilidad, sudoración y se pierde el apetito. Se observa dolor agudo en el abdomen. A menudo, el inicio de esta patología está precedido por una enfermedad infecciosa (amigdalitis, faringitis, dolor de garganta y escarlatina), hipotermia o estrés.

    Reumatismo en mujeres embarazadas.

    El reumatismo (fiebre reumática aguda) generalmente comienza mucho antes del inicio del embarazo. En la mayoría de los casos, la enfermedad se diagnostica en niños y adolescentes de 7 a 15 años de edad después de sufrir una infección estreptocócica (dolor de garganta, fiebre escarlata) y, posteriormente, puede reaparecer. Las mujeres caen 2.6-3 veces más a menudo que los hombres. En los países desarrollados, la prevalencia de patología no supera los 0,5 casos por cada 1000 habitantes, en los países en desarrollo esta cifra alcanza los 5,7 por 1000 habitantes y de 8 a 10 por cada 1000 pacientes en edad fértil. Según los expertos en el campo de la obstetricia y la ginecología, la exacerbación del reumatismo durante el período de gestación se observa con la misma frecuencia que la de las no embarazadas. Además, de acuerdo con los resultados de las observaciones, bajo la influencia de la hipersecreción natural de los corticosteroides en el 44-66% de las mujeres embarazadas con reumatismo sin defectos cardíacos graves, la condición mejora significativamente, y en el 13-27% hay una remisión completa. Sin embargo, la cardiopatía reumática, especialmente la estenosis mitral, es una de las causas clave de la mortalidad materna, lo que determina la urgencia del diagnóstico oportuno de la enfermedad.

    Causas del reumatismo en mujeres embarazadas.

    Las lesiones reumáticas usualmente ocurren mucho antes de la gestación, solo en casos excepcionales la reacción aguda es primaria. Según numerosos estudios en el campo de la cardiología, varios serotipos de estreptococos b-hemolíticos del grupo A desempeñan un papel importante en el desarrollo de un proceso infeccioso-tóxico. El patógeno se siembra a partir de materiales biológicos en el 64% de los casos de endocarditis, el 70% de poliartritis específica, el 100% de la corea y la eritema nódica. . Solo el 3% de los pacientes que han tenido una infección estreptocócica muestran signos característicos de reumatismo. Esto se debe al hecho de que la aparición de la enfermedad requiere una combinación de varios factores, los principales de los cuales son:

    • Presencia de agente infeccioso.. En la mayoría de los casos de fiebre reumática aguda precedida por angina, escarlatina, exacerbación de procesos infecciosos crónicos localizados en la nasofaringe (faringitis, amigdalitis). Dada la naturaleza alérgica del reumatismo, la reinfección con el mismo serotipo de estreptococos, al que ya se han formado los anticuerpos, es de gran importancia en las etapas iniciales de la respuesta inmune patológica.
    • Predisposición genética. La respuesta hiperinmune a los antígenos estreptocócicos se hereda poligénicamente. Hay "familias reumáticas" con una mayor tendencia a los procesos inmunocomplejos y autoinmunes. El papel de la herencia en el reumatismo confirma un aumento de seis veces en la incidencia de la enfermedad en padres y hermanos de pacientes, alta concordancia en gemelos monocigóticos.
    • Inmunidad reducida. Un factor provocador en el desarrollo del trastorno puede ser una violación de la reactividad inmune mientras debilita el cuerpo. El reumatismo a menudo afecta a las mujeres que viven en condiciones de vida adversas, reciben una nutrición insuficiente, experimentan estrés físico y psicológico. No se excluye el papel del estrés por una sola vez (por ejemplo, la muerte de seres queridos).

    El mecanismo de desarrollo de trastornos en el reumatismo en mujeres embarazadas se debe a los procesos patológicos característicos de la enfermedad: hinchazón mucoide, cambios fibrinoides en el endocardio y miocardio, la formación de granuloma de Aschoff-Talalaevskaya en respuesta a la desorganización del tejido conectivo, escleroterapia. Las enzimas estreptocócicas desempeñan un papel clave en la patogenia del daño: las estreptolisinas O y S, la estreptoquinasa, la desoxirribonucleasa B, la proteinasa, los mucopéptidos, que causan la destrucción del tejido y estimulan la respuesta inmune humoral.Altas propiedades antigénicas de la proteína M contenidas en la membrana celular del patógeno, anticuerpos a los que reaccionan de forma cruzada con la proteína miosina, que forma parte de las fibrillas miocárdicas y de los elementos del músculo liso de las arterias del corazón.

    Los anticuerpos anticardíacos detectados en el reumatismo también reaccionan con sarcoplasma, proteoglicanos de válvulas, endotelio, elementos del sistema nervioso central, etc. Los complejos inmunes fijos con el tercer componente del complemento en la composición se convierten en un factor dañino adicional. Bajo su influencia en el corazón y los vasos, los lisosomas se destruyen, lo que se acompaña de la liberación de cininas, serotonina e histamina, bajo cuya acción se altera la microcirculación en la lesión. En el proceso posterior se agrava por las respuestas de los linfocitos B y T con un aumento en el título de IgG.

    Durante el primer ataque reumático, que ocurre a menudo de 3 a 4 semanas después de la infección estreptocócica, se desarrolla endocarditis. La inflamación se propaga rápidamente a las válvulas y cuerdas del corazón, las paredes de la aorta y otros vasos. Durante los ataques repetidos, los cambios morfológicos están aumentando. En el contexto de una lesión del aparato valvular, se forman defectos cardíacos, se expanden sus cámaras, se deterioran la conductividad y la contractilidad, se produce hipertensión pulmonar y progresa la hipertrofia miocárdica. Los cambios en los procesos inmunitarios en el cuerpo de una mujer embarazada, característicos del primer trimestre y que evitan el rechazo del feto, pueden provocar un empeoramiento del reumatismo con la descompensación de la actividad cardíaca. 26-32 semanas de gestación y el período posparto también se consideran críticos para la reanudación del proceso patológico.

    Clasificación

    Las opciones existentes para la sistematización de la enfermedad tienen en cuenta el momento del inicio del proceso patológico (primario, recurrente), la naturaleza de su curso (latente, agudo, prolongado, crónico), la localización de los trastornos orgánicos (enfermedad reumática del corazón, reumatismo articular, eritema en forma de anillo, pleuritis reumática, iridociclitis). En mujeres embarazadas, la carditis reumática recurrente latente es más común que otras opciones para el trastorno. Al predecir el resultado de la gestación, se utiliza una clasificación de reumatismo según el grado de actividad del proceso:

    • Yogrado. Las manifestaciones del proceso reumático son mínimas. Embarazada no muestra quejas. La reacción exudativa en órganos y tejidos está prácticamente ausente, los valores de laboratorio son normales o ligeramente alterados. No hay contraindicaciones para el embarazo. Monitorización dinámica recomendada.
    • IIgrado. Los síntomas clínicos son moderados. La temperatura es normal o hay una ligera condición subfebril. En las pruebas de laboratorio con un recuento normal de glóbulos blancos, hay un aumento moderado de la VSG y otros indicadores. La prolongación del embarazo es indeseable.
    • IIIgrado. Se detectan los máximos síntomas de reumatismo: fiebre, cambios exudativos pronunciados en el corazón, articulaciones, pulmones y otros órganos. Los niveles de marcadores de laboratorio de revmoprocess (proteína C reactiva, fibrinógeno) aumentan considerablemente. Salvar la gestación es una amenaza para la vida de una mujer embarazada.

    Síntomas de reumatismo en mujeres embarazadas.

    Las formas primarias de la enfermedad con síntomas típicos en el período gestacional rara vez se diagnostican. Cuando la exacerbación del reumatismo suele desarrollar una cardiopatía reumática recurrente con manifestaciones clínicas inespecíficas borradas, que también se observan en el marco de los cambios fisiológicos durante el embarazo y otras enfermedades. La temperatura puede subir a números subfebriles (no más altos que 37.5-37.6 ° C), quejas de falta de aliento durante el esfuerzo físico, debilidad, fatiga rápida, pérdida del apetito, dolores de cabeza, palpitaciones, una sensación de interrupciones en el ritmo cardíaco, dolor precardial, sudoración durante el sueño

    Daño transitorio en la rodilla, codo, tobillo articulaciones con hinchazón y dolor, la aparición de hemorragias petequiales, nódulos reumáticos característicos en los tejidos blandos, el anillo o el eritema nodoso facilitan el diagnóstico, pero en mujeres embarazadas casi no se encuentra. La variante neurológica del reumatismo (corea reumática) con inquietud motora, debilidad muscular, imposibilidad de sostener objetos pequeños, muecas, movimientos descoordinados, la labilidad emocional rara vez se observa, su desarrollo es un signo pronóstico muy desfavorable. La mortalidad materna en esta forma de la enfermedad alcanza el 20-25%.

    Tratamiento del reumatismo en embarazadas.

    Los pacientes que han sufrido previamente ataques reumáticos están sujetos a seguimiento en el terapeuta de la clínica prenatal. Sueño adecuado, corrección de una dieta con restricción de sal y agua, nutrición fraccionada de 5 a 6 veces al día, uso de alimentos que eliminan los líquidos corporales, como papas, leche, col, perejil, grosella negra, rosa mosqueta, ciruelas, albaricoques secos, albaricoques. Duraznos, cerezas, uvas.

    Como norma, las mujeres embarazadas son hospitalizadas tres veces en un departamento terapéutico o de reumatología: de 8 a 10 semanas, para evaluar el grado de actividad de la fiebre reumática aguda, excluyen los trastornos orgánicos graves (defectos cardíacos) y la insuficiencia circulatoria, de 27 a 28 semanas, para maximizar la compensación de posibles trastornos. A las 37-38 semanas - para la preparación prenatal. A los pacientes hospitalizados profilácticos se les prescriben penicilinas de acción prolongada o un ciclo de macrólidos. En caso de recurrencia de la cardiopatía reumática, las mujeres embarazadas muestran al menos un tratamiento farmacológico de 9 a 12 semanas, que incluye:

    • Drogas etiotropicas. Los fármacos de elección son penicilinas naturales o macrólidos con una transición adicional a combinaciones prolongadas de penicilinas sensibles a la penicilina. El uso de antibióticos bactericidas está dirigido a inhibir la síntesis de mucoséptidos de la membrana celular de los estreptococos.
    • Medicamentos antiinflamatorios. Debido al posible efecto mutagénico e inhibición de la secreción de prostaglandinas, salicilatos, derivados del ácido indolilacético en el primer y tercer trimestres no se utilizan. Quizás el nombramiento de pirazolonas y derivados del ácido propiónico. En la carditis severa, se recomiendan los glucocorticoides.

    Según indicaciones, terapia sintomática con glucósidos cardíacos, se realizan diuréticos. Si se toma la decisión de interrumpir un embarazo, los ataques reumáticos se tratan y se previenen antes de un aborto. La mejor forma de dar a luz es el parto natural, con reumatismo activo, debe desactivar los intentos aplicando pinzas obstétricas o utilizando un extractor de vacío. La cesárea se realiza solo cuando la fase activa del reumatismo se combina con una enfermedad cardíaca, complicada por una grave descompensación circulatoria.

    Pronóstico y prevención

    En mujeres embarazadas menores de 25 años sin una enfermedad cardíaca que haya sufrido un ataque reumático más de 2 años antes de la concepción, el pronóstico es favorable. En otros casos, el resultado del embarazo depende de la puntualidad en la detección de la recaída y la adecuación de la terapia. Las formas activas del trastorno con curso agudo y subagudo son contraindicaciones para la prolongación de la gestación. La preservación del embarazo ante la insistencia del paciente solo se permite con el grado I (mínimo) de actividad del proceso reumático. Como medida preventiva, se muestra a las mujeres con reumatismo que planean un embarazo con un examen completo, una reorganización temprana de los focos de infección crónica, un registro temprano en clínicas prenatales, una implementación cuidadosa de las recomendaciones de un obstetra-ginecólogo y un terapeuta, un descanso adecuado, una actividad física moderada, la toma de complejos vitamínicos y minerales inmunidad

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