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Varicocele: síntomas y tratamiento

El varicocele es una de las enfermedades más desagradables y peligrosas para la salud de los hombres asociadas con las várices.

Con esta enfermedad, las venas se localizan en los testículos, a menudo en el lado izquierdo.

En ausencia de atención médica oportuna, la enfermedad casi siempre conduce a la infertilidad, por lo que es importante saber todo sobre el varicocele en los hombres: qué es, qué es peligroso, cómo se manifiesta y se trata.

Información general

Varicocele Se caracteriza por la desnutrición del testículo., resultando en un proceso gradual de atrofia. Los vasos venosos agrandados ubicados alrededor de los testículos interfieren con la termorregulación normal de esta parte del cuerpo masculino. Se produce sobrecalentamiento.

Las venas varicosas se desarrollan más a menudo en la izquierda.. Según los expertos, esto se debe a la diferencia en las venas en el lado derecho e izquierdo. La vena que se extiende desde el testículo izquierdo es mucho más larga que desde la derecha. La presión en ella es mayor y, por lo tanto, la probabilidad de desarrollar venas varicosas es mayor aquí.

El varicocele en sí mismo no representa un peligro particular para la vida de un hombre, pero a menudo conduce a la infertilidad masculina. Casi la mitad de los pacientes tienen producción anormal de esperma.Y el porcentaje de personas que padecen infertilidad es mayor cuanto más sufren.

Según las estadísticas de la OMS, El varicocele se presenta en el 15-17% de los hombres.. Estos números pueden variar según el lugar de residencia y la edad. Esta enfermedad se presenta en el 19,3% de los adolescentes de 14 a 15 años. Al servir en el ejército, las varices se producen en el 5-7% de los jóvenes.

Se observan signos de la enfermedad en el 35% de los hombres maduros sometidos a ultrasonido. Casi toda esta enfermedad afecta el testículo izquierdo. En el lado derecho, las venas varicosas aparecen solo en el 3-8% de los hombres, en ambos testículos - 2-12%.

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Causas y factores de riesgo.

Los expertos aún no han determinado exactamente las causas de las venas varicosas. A juzgar por el hecho de que a menudo ocurre en adolescentes, hay una suposición en La naturaleza hereditaria de la enfermedad.En el que el cuerpo carece de tejido conjuntivo. Con su escasez, la válvula venosa se desarrolla pobremente, como resultado de lo cual se interrumpe el flujo sanguíneo inverso a través de la vena.

Se considera otra causa de varicocele. aumento de la presion abdominal. La mayoría de las veces se asocia con una actividad intestinal dañada (estreñimiento) y ejercicio excesivo. La circulación sanguínea puede verse afectada con el desarrollo de tumores malignos en el sistema urogenital.

Obtenga más información sobre las causas del varicocele en un artículo aparte.

Clasificación

La enfermedad se desarrolla en cuatro etapas:

  1. En la primera etapa Las venas varicosas no son visibles externamente y solo se pueden detectar con Doppler o ultrasonido.
  2. Segunda etapa Se caracteriza por un aumento del tamaño de las venas, que puede determinarse por el tacto, mientras está de pie.
  3. En la tercera etapa Las venas ya están dilatadas hasta el punto de que son fáciles de andar a tientas en cualquier posición.
  4. En la cuarta etapa Venas agrandadas visibles a simple vista.

Peligro y complicaciones

La principal complicación de las venas varicosas es infertilidad masculina, resultante de una violación de la termorregulación de los testículos y el cese de la producción de esperma.

Otros peligros pueden ser: mal funcionamiento de las válvulas cardíacas, fimosis y pies planos; todos estos problemas indican una falta de tejido conectivo en el cuerpo.

Las venas varicosas a veces indican la presencia de tumores malignos. Por lo tanto A los primeros signos de enfermedad, es necesario consultar a un médico y tomar todos los exámenes necesarios..

Síntomas de la enfermedad testicular.

Al comienzo de su desarrollo, el varicocele procede casi sin síntomas. Puedes detectar el varicocele por Dolor en el testículo y escroto.que aumentará a medida que avanza la enfermedad.

Hay dolores de naturaleza agresiva y pueden ocurrir no solo en el escroto y los testículos, sino también en toda la zona de la ingle. A veces puedes notar Aumento del tamaño del escroto, así como su omisión. Del testículo afectado.

Los dolores generalmente empeoran al caminar, al levantar pesas y durante las relaciones sexuales. Si la enfermedad se encuentra en las primeras etapas de desarrollo, el dolor desaparece después de que la persona se haya acostado y descansado. En la etapa 3 o 4, el dolor es casi incesante y no depende de la actividad física del paciente.

Diagnósticos

Es fácil diagnosticar esta enfermedad.. En el examen, el flebólogo descubre la historia de la enfermedad, la duración de los síntomas y la probabilidad de lesión en la región lumbar.

En algunos casos, el médico determinará las venas dilatadas por inspección visual del paciente o por palpación del área afectada. A veces, el testículo afectado por las venas varicosas se reduce de tamaño, se reduce su elasticidad.

La palpación se realiza en varias posiciones del paciente. - De pie, tumbado, además de esforzarse.

Si en una posición de pie o en tensión no se detectan las venas, entonces es más probable que las varices se encuentren en una etapa de desarrollo.

Si las venas son visibles a simple vista, podemos hablar de etapas más graves de la enfermedad.

Excluir la presencia de tumores, necesariamente sostenidos. Ecografía del espacio retroperitoneal y riñones.. Si sospecha una trombosis de los vasos sanguíneos, se prescribe una tomografía computarizada o una resonancia magnética.

Como métodos de diagnóstico adicionales se pueden asignar Ultrasonido del escroto, termografía, termometría o Doppler.. Para determinar el curso correcto del tratamiento, a veces se prescribe venografía renal testicular o flebografía testicular. Si se tomó una decisión sobre una intervención quirúrgica, generalmente se indica una venografía anterógrada. Se realiza no solo antes de la operación, sino también durante ella, así como después del tratamiento quirúrgico.

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Varicocele - síntomas principales:

  • Sudoración
  • Dolor en el testículo
  • Infertilidad
  • Impotencia
  • Dolor de ejercicio
  • Inconveniencia al caminar
  • Estiramiento escrotal por parte de la lesión.
  • La formación de racimos de venas.
  • Prolapso testicular
  • Ampliación escrotal
  • Ardor en el escroto
  • Asimetría de la mitad afectada del escroto.

El varicocele es un cambio en las venas en la región del cordón espermático, que se forma como resultado de la exposición a las venas varicosas y se produce en combinación con la violación de la salida de sangre venosa del testículo. El varicocele, cuyos síntomas se manifiestan como dolor de arqueamiento y tirón, gravedad y malestar localizados en el escroto, así como dilatación venosa visible, a menudo se produce debido a la inflamación y rotura que sufren los vasos varicosos, que se acompaña de una hemorragia en el escroto.

En el contexto de una forma progresiva de la enfermedad, el testículo afectado se encoge, la espermatogénesis se ve afectada y la menopausia masculina temprana y la infertilidad comienzan a desarrollarse.

Descripción general

Respecto a la enfermedad en cuestión, la Organización Mundial de la Salud tiene sus propios datos, según los cuales, se deduce que la incidencia de varicocele en los hombres se observa en aproximadamente el 17% de los casos. Se pueden observar fluctuaciones significativas en la incidencia de la enfermedad dependiendo de la ubicación geográfica, así como de la edad de los hombres. Por ejemplo, alrededor del 19,3% de los casos de varicocele están presentes en adolescentes, mientras que la edad de tiro indica la presencia de esta enfermedad en niños desde el 5% al ​​7%.

Muy a menudo, el curso de la enfermedad se caracteriza por la ausencia de síntomas, razón por la cual, en consecuencia, los hombres no se apresuran a brindarles la atención médica adecuada. Una ecografía determina la presencia de signos de la enfermedad en cuestión en el 35% de los casos en aquellos hombres que han alcanzado la pubertad. En este caso, la gran mayoría de los casos indica una forma de varicocele en el lado izquierdo, causada por las diferencias anatómicas que los sistemas venosos tienen en el lado derecho e izquierdo. El desarrollo de la forma derecha del varicocele es relevante en el 3-8% de los casos, bilateral, que va del 2 al 12%.

Causas del varicocele

El desarrollo de la enfermedad bajo consideración se debe al hecho de que las válvulas en las venas, que en el estado normal evitan que la sangre fluya en la dirección opuesta, "fallan" o funcionan, pero no son lo suficientemente buenas para obtener los resultados adecuados. Como resultado, hay un aumento de la presión en las venas (por ejemplo, cuando el cuerpo está en una posición vertical o como resultado de la tensión física), la presión se transmite en la dirección opuesta, lo que provoca una expansión gradual en el volumen del vaso venoso. En consecuencia, el curso del proceso patológico en esta forma conduce a la expansión de las venas que rodean el cordón espermático.

Como otra causa del varicocele, también hay características de la relación anatómica que se forman entre la arteria mesentérica superior y la vena renal, en la que se forman las "pinzas aorto-mesenteriales".

Con el tiempo, el efecto del aumento de la presión conduce a un aumento en el tamaño de las venas, su expansión y estiramiento. Con base en la fuerza que tienen las paredes de las venas que tiene cada persona, y también en función de la magnitud del efecto de la presión venosa, el estiramiento puede alcanzar diversos grados.

La red venosa testicular circundante se hace más grande y más grande, con manifestaciones pronunciadas de la enfermedad que en algunos casos llevan al hecho de que el testículo se convierte en una esponja que consiste en vasos venosos. Tal tipo de "almohada" de los vasos que rodean el testículo conduce a la pérdida de la función termostática del escroto, razón por la cual el testículo no se enfría. Por lo tanto, la temperatura reducida requerida para la producción de espermatozoides está ausente, como resultado de lo cual se determina la supresión de la espermatogénesis normal. Teniendo en cuenta todas las características anteriores del curso de la enfermedad, se puede observar que, según los expertos, el varicocele es uno de los principales factores que causan infertilidad en los hombres.

Entre los factores que provocan la infertilidad en los hombres, por lo tanto, hay:

  • Un aumento en la temperatura del testículo a los índices de temperatura corporal (en condiciones normales, la temperatura de los testículos es más baja que la temperatura corporal, lo que determina, por lo tanto, los indicadores normales para el curso de la espermatogénesis).
  • Hipoxia testicular (es decir, su privación de oxígeno, isquemia),
  • Echando en la dirección opuesta a los riñones y glándulas suprarrenales de componentes biológicamente activos,
  • La acumulación en los tejidos de los radicales libres del testículo, que actúan como los venenos celulares más fuertes y, en consecuencia, lo dañan.

Además de los factores de influencia anteriores, el varicocele puede aparecer como resultado de la debilidad congénita, que se caracteriza en general por la pared vascular, mientras que la forma congénita de la enfermedad se manifiesta principalmente por esta razón. Es de destacar que casi siempre uno de los familiares del paciente se enfrenta a una dilatación varicosa de las extremidades, con defectos en las válvulas cardíacas, patas planas, fimosis y otros tipos de manifestaciones que indican una deficiencia característica del tejido conectivo. Las enfermedades enumeradas a menudo están relacionadas entre sí.

Varicocele: síntomas

Con respecto a los síntomas característicos del varicocele, se determina sobre la base del grado de expansión que sufrieron las venas. La etapa I se caracteriza por la ausencia de cualquier síntoma, la definición de dilatación varicosa se realiza aleatoriamente durante un examen físico.

En cuanto a las características de la etapa II, se caracteriza por la presencia de quejas de pacientes con sensaciones de dolor localizadas en el escroto, y la gravedad de sus manifestaciones puede variar significativamente. En algunos casos, existe un inconveniente al caminar, a veces es posible la aparición de dolores agudos, y su carácter los hace en gran medida similares a los dolores neurálgicos.

Puede haber aumento de la sudoración, puede producirse una sensación de ardor en el escroto. A menudo, los pacientes diagnosticados con varicocele se enfrentan a una función sexual alterada. Un examen físico determina las venas dilatadas que alcanzan el polo inferior, descendiendo desde el testículo a continuación. En la zona afectada, el testículo desciende, lo que conduce a la asimetría de la mitad afectada del escroto ya su caída.

La enfermedad en estadio III se caracteriza por una pérdida de asociación entre el ejercicio y el dolor. En este caso, el dolor se convierte en un acontecimiento permanente para el paciente, y esta manifestación no desaparece incluso mientras duerme. El examen externo determina la presencia de múltiples agrupaciones de venas. Además, un aumento en el tamaño del escroto, la gravedad de la asimetría inherente a la enfermedad, se convierte en un fenómeno real.

Diagnosticando Varicocele

El diagnóstico de varicocele a menudo se produce solo sobre la base del examen junto con la palpación del plexo uviforme (que tiene el aspecto correspondiente al nombre) cuando el paciente asume una posición de pie. La palpación a un nivel más distinto se realiza mediante una maniobra de Valsalva (es decir, una prueba de esfuerzo, que implica un aumento de la presión a través de la cavidad abdominal, como resultado de lo cual aumenta el llenado de sangre de los testículos).

Con un aumento significativo en las venas y sin dudas sobre el diagnóstico, no hay necesidad de exámenes adicionales.

Con un ligero grado de manifestación de la enfermedad en cuestión, se requiere, en este caso, realizar una ecografía del escroto o su ecografía Doppler. Estos métodos de encuesta se llevan a cabo necesariamente tanto en la posición prona como en la posición de pie, de lo contrario simplemente no tiene sentido.

Además de lo anterior, el diagnóstico de varicocele también requiere un espermograma, y ​​se realiza al menos dos veces, con un intervalo entre los procedimientos de 4 a 12 semanas. La abstinencia sexual de los espermatozoides es necesaria por un período de 2 a 7 días.

Varicocele: tratamiento

Similar a las venas varicosas, en las que la localización de la patología se concentra en las piernas, con varicocele, la única forma efectiva es una operación que se puede realizar en cualquiera de las formas existentes.

Dado el factor que la enfermedad en sí no es peligrosa y, como regla general, los síntomas durante su curso no molestan al paciente, la solución adecuada es eliminar la necesidad de una intervención quirúrgica cuando se detecta varicocele en un hombre adulto.

La operación obligatoria se hace en los siguientes casos:

  • En presencia de dolor intenso en el testículo.
  • en caso de infertilidad masculina, que surgió en el contexto de movilidad reducida, calidad y conteo de espermatozoides,
  • En caso de defecto estético formado en la zona del escroto,
  • hay una paralización en el crecimiento del testículo afectado por la enfermedad, que es particularmente relevante en el curso de la pubertad del paciente.

En general, se puede observar que la cuestión de la estrecha conexión entre el varicocele y la infertilidad hoy en día es bastante controvertida, ya que, de hecho, se discute la necesidad de intervención quirúrgica.

Varios especialistas a este respecto opinan que, como medida preventiva de la infertilidad subsiguiente, la intervención quirúrgica en el caso de la incidencia de niños / adolescentes es necesaria independientemente de la situación y la etapa de desarrollo de la enfermedad, porque la sangre que se acumula en los testículos produce un daño irreversible al epitelio espermatogénico. De acuerdo con esta característica, bajo ninguna circunstancia y tratamiento no se restaura, causando, por lo tanto, ciertos problemas en la esfera reproductiva.

Mientras tanto, hay denuncias de que el varicocele no es la causa de la infertilidad; además, la cirugía para esta enfermedad solo se requiere cuando se presenta un síndrome de dolor pronunciado y un desarrollo insuficiente del testículo en el lado afectado, es decir, con indicaciones específicas para la cirugía.

Un examen más detallado de la enfermedad en el contexto de una posible infertilidad puede ser un punto interesante. En particular, se está considerando una cuestión con respecto a los cambios en la espermatogénesis, que estaba en un estado depresivo antes de la cirugía.

En este sentido, una vez hubo un estudio que duró aproximadamente 2 años al considerar 986 casos de la enfermedad, acompañado por problemas con la fertilidad. Были подвержены анализу результаты после проведения операции у указанного числа больных с диагнозом варикоцеле.Al final resultó que, después de aproximadamente el 70%, las características de calidad de los espermatozoides mejoraron, mientras que en el 53% de los casos, las esposas de los hombres examinados estaban embarazadas. También se sabe que los hombres con varicocele, que se negaron a la intervención quirúrgica, solo en el 10-15% de los casos se convierten en padres.

En cuanto a los métodos operativos de terapia utilizados en la actualidad, incluyen cirugía abierta y cirugía de mini acceso, cirugía endoscópica y revascularización testicular microquirúrgica.

Cuando es examinado por un especialista, lo principal es determinar las causas del varicocele, porque en algunos casos la aparición de la enfermedad es causada por un tumor renal. Ante la presencia de síntomas característicos del varicocele, es necesario consultar a un urólogo y un flebólogo.

Si crees que tienes Varicocele y los síntomas característicos de esta enfermedad, los médicos pueden ayudarlo: andrólogo, flebólogo, urólogo.

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La orquitis es una enfermedad que causa inflamación del testículo, que, en general, es una complicación causada por enfermedades infecciosas. Orquitis, cuyos síntomas pueden manifestarse en la forma aguda o crónica de su propio curso, ya que una enfermedad independiente es extremadamente rara.

El adenoma de la glándula pituitaria es una neoplasia benigna de un tipo que se produce sobre la base del tejido glandular y se encuentra principalmente en el lóbulo anterior de la hipófisis. El adenoma de la glándula pituitaria, cuyos síntomas incluyen todo un complejo de manifestaciones, es en sí mismo un fenómeno insuficientemente estudiado en cuanto a las causas de su aparición, y las características de los síntomas están determinadas directamente por las características de crecimiento de la formación del tumor.

La apoplejía ovárica es una ruptura repentina (es decir, un trastorno de integridad) que se forma en el tejido ovárico. La apoplejía ovárica, cuyos síntomas consisten en sangrado, que pasa a la cavidad abdominal, además se acompaña de un síndrome de dolor intenso.

La hiperprolactinemia es una condición del cuerpo en la que existe una producción excesiva de hormona peptídica producida por la hipófisis anterior: la prolactina. La hiperprolactinemia, cuyos síntomas con mayor frecuencia se manifiestan entre las mujeres, también puede ocurrir entre los hombres.

La enfermedad infecciosa zoonótica, cuyo área de daño es principalmente el sistema cardiovascular, musculoesquelético, reproductivo y nervioso de una persona, se denomina brucelosis. Los microorganismos de esta enfermedad se identificaron en la lejanía de 1886, y el descubridor de la enfermedad es el científico inglés Bruce Brucellosis.

Con el ejercicio y la moderación, la mayoría de las personas pueden prescindir de los medicamentos.

Cero y primer grado

El inicio de la enfermedad es difícil de sospechar debido a la ausencia de síntomas. Dado que la patología a menudo aparece en la adolescencia, es necesario realizar exámenes regulares de los niños. Varicocele en el primer caso, el grado de desarrollo cero se detecta por casualidad:

  • durante el examen medico,
  • Al realizar estudios instrumentales de otros órganos.

Metodos de tratamiento

El varicocele solo se puede curar completamente con cirugía. Si la enfermedad En las etapas iniciales de desarrollo, se puede evitar la operación. Con la ayuda de dietas especiales, reduciendo el esfuerzo físico y normalizando la actividad de los intestinos. Si la enfermedad ya ha alcanzado etapas severas, solo la intervención quirúrgica ayudará.

La cirugía para los testículos de varices son más a menudo dos tipos.c: en el primer caso, la vena agrandada se liga o se extrae; en el segundo caso, la sustancia esclerosante se introduce en la vena a través de una punción en el muslo, lo que suspende el flujo de sangre en el vaso afectado.

Conozca más sobre el varicocele masculino y la necesidad de tratarlo en este video:

Prevención

Observando ciertas medidas preventivas, Puede minimizar el riesgo de desarrollo y recurrencia de varicocele:

  • comer bien, comer alimentos que afecten favorablemente los intestinos, tomar vitaminas,
  • evitar el esfuerzo físico intenso
  • durante las relaciones sexuales utilizar medidas de protección.

Dado que la enfermedad es a menudo una enfermedad hereditaria, debe ser examinado regularmente por los doctoresA partir de la adolescencia. Con la detección y diagnóstico oportunos de varicocele será posible curar sin intervención quirúrgica.

Segundo grado

Durante la progresión del varicocele en los hombres hay síntomas pronunciados de la enfermedad. Cuando el segundo grado de patología manifiesta una variedad de dolores desde el tirón hasta el agudo, agravado por la excitación sexual, el esfuerzo físico. Hay signos de la enfermedad:

  • el descenso del escroto en la zona de las venas varicosas,
  • sudando
  • rendimiento reducido
  • palpitaciones del corazón,
  • debilidad
  • inconveniente al caminar.

El segundo grado de varicocele en los hombres se caracteriza por la expansión de las venas que se puede detectar por palpación. Visualmente hay un aumento de tamaño del escroto. Debido a las características anatómicas de los órganos genitales, el varicocele a menudo se manifiesta en el testículo izquierdo. Un hombre se queja de la ocurrencia:

  • dolores similares a la neuralgia,
  • calor, ardor en el escroto,
  • disfunción sexual
  • pesadez en la ingle,
  • infertilidad

Tercer grado

Con el desarrollo de la enfermedad un aumento en el tamaño del escroto. Aparecen formaciones en forma de cono. La estasis venosa en el tercer grado de patología causa la aparición de síntomas:

  • desarrollo de isquemia, atrofia, procesos escleróticos en el testículo,
  • dolor incesante independientemente del estrés y la posición del cuerpo
  • reducción de la espermatogénesis (desarrollo del esperma),
  • asimetría externa de los testículos,
  • Venas agrandadas, como un racimo de uvas.
  • Cambio de forma, elasticidad y tamaño del testículo.

Tratamiento de varicocele masculino

La enfermedad, que se encuentra en una etapa temprana de desarrollo, no requiere tratamiento especial. Durante este período, los médicos recomiendan el confinamiento a métodos conservadores. El régimen de tratamiento incluye el uso de:

  • Venotónicos que mejoran el estado de los vasos sanguíneos: tabletas Detralex, gel Trosevazin,
  • Antioxidantes que aumentan la saturación de los tejidos con oxígeno: Antiox, Triovit,
  • medicamentos que activan la circulación sanguínea, reducen la viscosidad de la sangre - Agapurin, Trental,

El tratamiento del varicocele al inicio del desarrollo de la enfermedad implica medidas preventivas. Ayudan a frenar la progresión de la patología. El método de tratamiento incluye:

  • uso de vendajes especiales - vendaje escrotal,
  • Normalización de la nutrición para eliminar el estreñimiento.
  • ejercicios terapéuticos
  • Masaje de los testículos con aceites esenciales.
  • vistiendo pantalones de natación apretados,
  • limitación de la actividad física
  • tomando complejos vitamínicos
  • aromaterapia
  • El uso de remedios populares.

Eliminar completamente la enfermedad en los hombres solo es posible mediante cirugía. Las indicaciones son la aparición del dolor. Hay varias formas de realizar transacciones. Estos incluyen:

  • Método de Ivanisevich. Se realiza con anestesia general. A lo largo del canal inguinal, realice una incisión de 5 cm en la región ilíaca de la piel, fibra y músculo. La vena se liga para prevenir el reflujo de la sangre. La recaída no está excluida.
  • Camino de Palomo. Se hace una incisión sobre el canal inguinal. La vena testicular se une con la arteria. Debido al acceso conveniente, se reduce el riesgo de recurrencia.

Los métodos modernos de tratamiento quirúrgico para el varicocele incluyen varias realizaciones. Los cirujanos conducen:

  • Tratamiento de la cirugía endoscópica. Haz 3 pinchazos en el abdomen, entra en el endoscopio. Realizar el vendaje de la vena afectada.
  • Método de operación Marmara. Con anestesia local, se realiza una incisión de 2 cm. Se retira el cordón espermático hacia la herida, se aíslan las venas testiculares y se venda cada una bajo un microscopio.

Otro método de tratamiento quirúrgico es la introducción de una sustancia esclerosante en los vasos afectados. Al realizar la oclusión endovascular de las venas testiculares:

  • hacer anestesia local
  • realizar punción de la vena,
  • Se inserta un catéter en la zona afectada,
  • En la radiografía con contraste, se realiza una oclusión (constricción artificial) de la vena espermática, que se llena con un agente esclerosante especial que bloquea el flujo sanguíneo.

Consecuencias

Los médicos secretan complicaciones causadas por la falta de tratamiento del varicocele. Las venas varicosas provocan consecuencias desagradables para la salud de los hombres. La alteración de la termorregulación de los testículos provoca:

  • hipoxia (privación de oxígeno) de los tejidos,
  • isquemia (alteración circulatoria, causando disfunción del órgano),
  • Inyección de componentes activos de las glándulas suprarrenales.
  • Acumulación en los testículos de venenos celulares que estimulan su daño.
  • El desarrollo de la infertilidad debido al mal funcionamiento de las células responsables de la síntesis de testosterona, una disminución en la producción y la calidad de los espermatozoides.

La falta de tratamiento para el varicocele conduce a la formación de procesos inflamatorios, el riesgo de rotura de los vasos sanguíneos, hemorragia en el escroto. El desarrollo no está excluido:

  • trastornos de la válvula cardíaca,
  • fimosis - estrechamiento del orificio del prepucio,
  • neoplasias malignas,
  • hidrocele (hidropesía del testículo) - acumulaciones de líquido seroso,
  • La orquitis es una enfermedad en la que el sistema inmunológico del cuerpo rechaza, destruye las células germinales y conduce a la infertilidad.

Aunque los métodos modernos de tratamiento quirúrgico del varicocele son altamente efectivos, no se excluye la aparición de complicaciones postoperatorias. Los doctores dicen:

  • Infección de la herida con mal tratamiento antiséptico.
  • desarrollo de tromboflebitis del cordón espermático,
  • Daño a los tejidos, arterias del escroto,
  • emergencia de hidropesía como resultado de flujo linfático deteriorado,
  • recurrencia de la enfermedad después de la cirugía
  • alergia a los medicamentos durante la embolización,
  • la aparición de atrofia testicular,
  • Desbordamiento de apéndices con sangre durante la laparoscopia.

La enfermedad se puede curar completamente con métodos quirúrgicos. El varicocele en hombres después de la cirugía tiene un pronóstico favorable, incluso en casos avanzados. Los resultados positivos afectan la edad del paciente, hasta los 35 años, los niveles hormonales normales. Después de la cirugía:

  • hay una recuperación rápida
  • En la foto del varicocele, antes y después de la cirugía, se observan cambios positivos, no hay cicatrices visibles.

Si un hombre acudió al médico por síntomas de atrofia testicular, no se excluyen los procesos irreversibles y el desarrollo de infertilidad. Tratamiento a tiempo, técnicas quirúrgicas modernas:

  • aliviar las venas varicosas del cordón espermático,
  • no dar complicaciones serias
  • excluir la ocurrencia de infertilidad
  • Restaurar la función reproductiva de los órganos genitales masculinos.

Varicocele e infertilidad.

La infertilidad afecta a alrededor del 15% de las parejas en edad reproductiva y es uno de los principales problemas de la atención médica moderna. Según las estadísticas, en el 40-50% de los casos, la incapacidad de una pareja en la edad fértil para concebir un hijo es el resultado del tipo masculino de la enfermedad. La infertilidad idiopática, en la cual el esperma tiene parámetros anormales sin una razón específica, es el factor más común en la enfermedad. Otra causa común de infertilidad masculina es el varicocele, que según un estudio realizado entre la población masculina europea se encuentra en el 16.6% de los casos.

El primer estudio sobre la presencia de varicocele en los testículos en hombres fue descrito por el médico griego Celsus, quien señaló: "Venas inflamadas y torceduras notables en el testículo, que se vuelven menos debido a la falta de nutrición". La primera mención del efecto del varicocele sobre la fertilidad se realizó a principios del siglo XX, cuando se recomendó la intervención quirúrgica para que los pacientes mejoraran la calidad de los espermatozoides. En 1952, el Dr. Talloch informó por primera vez que después de vendar las venas agrandadas en un paciente con azoesperma (sin espermatozoides en el esperma), había un aumento en la concentración de espermatozoides a 27x10 / ml. Desde entonces, muchos estudios se han centrado en el diagnóstico y tratamiento del varicocele para aumentar la fertilidad, pero ninguno de ellos dio una respuesta clara sobre la relación entre el varicocele y la infertilidad.

Epidemiologia

La mayoría de los primeros estudios epidemiológicos de varicocele en varones (reclutas militares, adolescentes y escolares) mostraron que la prevalencia de la enfermedad es de alrededor del 15%. Además, los especialistas no pudieron confirmar que la edad sea el factor determinante en la expansión de las venas del plexo amigdalino.

Estudios epidemiológicos posteriores han demostrado que el varicocele se desarrolla en el período de maduración y cambios fisiológicos en el cuerpo de los hombres jóvenes. El Dr. Oster, en la revista médica "Acta Paediatrica" ​​de 1970, publicó un estudio en el que no pudo detectar ninguna enfermedad testicular entre 188 niños de 6 a 9 años. Pero encontró una tendencia al desarrollo de varicocele en niños de 10 a 14 años, lo que demuestra de manera convincente el factor del desarrollo de la enfermedad durante la pubertad.

En 2000, el Dr. Akbay, en colaboración con otros especialistas de la Universidad de Mersin (Turquía), estimó la prevalencia de varicocele entre 4.052 niños de 2 a 19 años. Según sus datos, la prevalencia de la enfermedad fue inferior al 1% en niños de 2 a 10 años, 7,8% en niños de 11 a 14 años y 14,1% en niños de 15 a 19 años. Estas observaciones epidemiológicas indican que la insuficiencia venosa inherente al varicocele se manifiesta principalmente durante el desarrollo de los testículos.

Estudios posteriores muestran que la prevalencia de varicocele en varones adultos está relacionada con la edad. Dr. Levinger del Centro Médico. En 2007, Rabin estimó la incidencia de varicocele en hombres mayores de 30 años. De los 504 hombres, el 34,7% de la enfermedad se detectó durante un examen médico. Tras un análisis adicional, los expertos encontraron que la prevalencia de varicocele aumenta en aproximadamente un 10% durante cada diez años de vida. La prevalencia fue del 18% de los casos a la edad de 30-39 años, 24% a la edad de 40-49 años, 33% a la edad de 50-59 años, 42% a la edad de 60-69 años, 53% a la edad de 70-79 y 75% a los 80 años. -89.

La prevalencia de varicocele en hombres que tienen problemas con el sistema reproductor está en el rango de 25 a 35%. En 1992, la Organización Mundial de la Salud (OMS) realizó un extenso estudio en el que especialistas de 34 centros médicos de todo el mundo encuestaron a un total de más de 9,000 hombres. Conclusión: el 25,4% de los hombres con morfología espermática anormal tenía varicocele, mientras que el 11,7% de los hombres tenía un espermograma normal.

Causas

La etiología de la enfermedad no se entiende completamente. En este momento, hay tres razones principales para el desarrollo del varicocele en los hombres:

# 1. Diferencias de las venas seminales.

La dilatación de las venas del plexo amigdalino se debe a las diferencias anatómicas entre la vena testicular (semilla) derecha e izquierda. La entrada de la vena espermática izquierda hacia el riñón se produce en un ángulo de 90 grados, mientras que la vena espermática derecha fluye hacia la vena cava inferior en un ángulo de menos de 90 grados. Los expertos creen que esta desigualdad conduce a un aumento en la presión hidrostática de la vena espermática izquierda, que luego se transmite al plexo venoso del cordón espermático y causa su expansión.

# 2. La falta de válvulas funcionales.

El segundo supuesto se basa en la observación de que en el interior de las venas espermáticas hay pocas o ninguna válvula que permita que la sangre fluya en la dirección correcta. Esta patología puede conducir a una regresión de la sangre, lo que a su vez conduce al desarrollo del varicocele.

# 3. Obstrucción parcial de la vena espermática izquierda.

Según los médicos, la tercera razón para el desarrollo de varicocele puede ser una obstrucción parcial de la vena espermática izquierda debido a la compresión de la vena renal izquierda en el ángulo aorto-mesentérico ("Síndrome del Cascanueces").

Los factores básicos de un estilo de vida saludable: la actividad física, la dieta, el consumo moderado de alcohol y el hábito de fumar también pueden afectar la incidencia y la gravedad de los síntomas del varicocele.

Signos de varicocele

Muchos hombres durante mucho tiempo no experimentan ningún síntoma de varicocele. Y solo durante un examen médico de rutina o después de acudir a un médico con el problema de concebir un hijo, se puede detectar la enfermedad.

En algunos casos, un signo de varicocele es una sensación de pesadez en el testículo o dolor sordo, que aumenta durante el día, especialmente durante el clima cálido o después del ejercicio. Además, un síntoma común es venas agrandadas o hinchazón en el escroto, así como una disminución en el testículo.

Síntomas principales:

  • infertilidad
  • hinchazón en el escroto,
  • Dolor recurrente en los testículos.
  • Venas marcadamente aumentadas o torcidas en el escroto,
  • Disminución del volumen de los testículos (en casos raros).

Examen fisico

Para garantizar la tranquilidad del escroto y la ausencia de irritación, el diagnóstico de varicocele debe realizarse en una habitación tranquila y pacífica a una temperatura agradable. El médico produce palpación con y sin la maniobra de Valsalva en un paciente en posición de pie.

Se repite un examen de seguimiento en posición supina para evaluar la descompresión de las venas dilatadas. Además de la palpación, el especialista debe observar un aumento en las venas del plexo pomiforme, así como el tamaño de los testículos. La clasificación se realiza de acuerdo con el método del Dr. L. Dubin y R. Amelar.

Sin embargo, ni siempre un andrólogo experimentado puede determinar la enfermedad, especialmente en su etapa inicial de desarrollo. Por eso, en los últimos años, los expertos están cada vez más dispuestos a confiar en los métodos instrumentales de diagnóstico.

Flebografía

En las primeras etapas del uso de la flebografía retrógrada, la distancia para diagnosticar la naturaleza del mecanismo de la incompetencia valvular. La punción percutánea durante el examen generalmente se realiza a través de la vena femoral derecha o poplítea, seguida de un avance hacia la vena espermática para rellenar con un agente de contraste. La flebografía se considera la prueba más precisa, ya que casi el 100% de los hombres con varicocele clínicamente palpable tienen reflujo de la vena espermática (flujo sanguíneo inverso).

Termografia

Este tipo de investigación se ha desarrollado como una alternativa no invasiva a la venografía. La termografía es un método que utiliza una placa termográfica con un contenido de cristales líquidos sensibles al calor que detectan cambios de temperatura en el escroto. El diagnóstico de varicocele durante el examen se basó en la detección de hipertermia (acumulación de exceso de calor) en el área del plexo pteriforme o los testículos.

Un estudio experimental más moderno para evaluar los criterios diagnósticos de la enfermedad revela una diferencia de temperatura del orden de 0,5 a 3 grados centígrados entre el plexo loziforme izquierdo y derecho. Sin embargo, otras patologías, como el cáncer testicular o las infecciones, también pueden conducir a diferencias de temperatura, lo que reduce la confiabilidad de los datos cuando se detecta el varicocele.

El ultrasonido escrotal es el método más autorizado y ampliamente utilizado para estudiar el varicocele. Con la llegada de los sensores de alta frecuencia en los dispositivos y las tecnologías Doppler, este tipo de investigación es cada vez más fácil de realizar. Además, la alta calidad de imagen permite a los médicos evaluar fácilmente el flujo sanguíneo dentro de los testículos vasculares y las estructuras adyacentes.

El examen de ultrasonido del escroto se realiza con el paciente en posición supina. En este caso, el cuerpo se sostiene con una toalla y se aplica un gel especial en su superficie. El resultado de la detección de varicocele es la dilatación de la vena del plexo más de 2 mm.

La ecografía Doppler es un método para medir la velocidad a la que fluye la sangre en un vaso. Un dispositivo ultrasónico equipado con un modo Doppler indica la dirección inversa de la sangre durante una maniobra de Valsalva, que indica varicocele.

Imágenes de resonancia magnética (MRI)

El uso de imágenes de resonancia magnética (IRM) para el diagnóstico y la visualización del varicocele es extremadamente raro y se utiliza en casos excepcionales. La ventaja de la RM en comparación con otros métodos de imagen existentes es un alto grado de detalle en la anatomía del espacio retroperitoneal. El Dr. Kaan Gulleroglu, jefe del Departamento de Nefrología Pediátrica de la Universidad de Bashkent, en un estudio reciente sugirió utilizar la angiografía por RM para detectar el varicocele causado por el "Síndrome del Cascanueces".

Escisión abierta de las venas del cordón espermático en el escroto.

El primer método quirúrgico abierto para tratar pacientes con varicocele se realizó a principios del siglo XX. En ese momento, los especialistas utilizaron la escisión abierta de las venas del cordón espermático en el escroto, que prevé la imposición en masa de hilos especiales en los vasos sanguíneos. Sin embargo, la intervención quirúrgica a través del acceso escrotal no fue generalizada debido a problemas con el mantenimiento del suministro de sangre arterial al testículo, lo que más tarde podría conducir a atrofia testicular y deterioro de la fertilidad.

Varicocelectomia inguinal abierta

En 1949, el Dr. Palomo se sometió a una operación, durante la cual hizo una incisión sobre el canal inguinal, donde la vena espermática, como regla general, ya abandona el plexo y los vendajes junto con la vena espermática de la arteria seminal. La ventaja de esta técnica es la facilidad de operación, ya que la ligadura tiene lugar en un nivel alto, donde generalmente se localizan 2-3 venas. La desventaja de esta técnica es la incapacidad de evaluar el estado de las venas colaterales, que se ramifican desde el haz inferior al área de operación. Es por eso que la técnica de Palomo tiene una alta tasa de recurrencia de la enfermedad.

Operación Ivanissevich

El abordaje inguinal macroscópico (método de Ivansevich) consiste en la imposición de hilos especiales para el recubrimiento de la vena espermática a nivel del departamento retroperitoneal. La ventaja de este método es que el cirujano es capaz de vendar las venas colaterales, así como las venas seminales externas. Para detectar arterias y vasos linfáticos, se desarrolló una modificación del método, durante la cual el especialista usa inyecciones de un agente de contraste en los vasos linfáticos.

El uso de tecnologías innovadoras durante la operación permite atar todas las venas excepto las vasculares, dejando intactas las arterias testiculares y los vasos linfáticos, lo que conduce a una disminución en la frecuencia de recaídas y complicaciones posteriores. La tasa de recurrencia de la varicocelectomía microquirúrgica es de 1 a 2%, que es inferior al enfoque abierto para tratar la enfermedad. En la actualidad, el método de Ivansevich se considera un método generalmente aceptado para el tratamiento quirúrgico del varicocele.

Varicocelectomía laparoscópica

La laparoscopia también se puede utilizar en el tratamiento del varicocele. La ligadura de las venas a un nivel alto durante la operación ayuda a mantener la arteria seminal y los vasos linfáticos. Sin embargo, debido a la necesidad de anestesia general, la presencia de un cirujano experimentado, la invasividad del método y una mayor frecuencia de complicaciones, la laparoscopia rara vez se utiliza en el tratamiento del varicocele.

Embolización

La embolización es un método para tratar el varicocele sin cirugía, que consiste en guiar el catéter a través de la vena femoral para realizar un estudio de contraste de la vena espermática y su posterior obstrucción utilizando una hélice especial. Comparado con otros tratamientos, este enfoque es menos invasivo, el paciente está consciente bajo anestesia local. Sin embargo, debido al alto costo y, como consecuencia, a la alta intensidad de la negativa del paciente a la embolización, este método se considera una opción de tratamiento alternativa cuando la cirugía no produjo resultados.

Foto varicocele testicular

¿Cómo se manifiesta el varicocele? Síntomas de varices en los testículos en los hombres - foto:

El dolor aumenta con una larga posición, sosteniendo pesas y levantando el escroto.

Para minimizar las molestias., muchos hombres están empezando a preferir usar bañadores para nadar o sostener una bolsa de cuero con testículos con la ayuda de una mano (a través del bolsillo del pantalón).

A veces es posible observar un aumento de la temperatura con el varicocele de los testículos, un síntoma de termorregulación deteriorada (la temperatura en los testículos sin varicocele es inferior a 34 grados).

Los síntomas anteriores de los testículos varicosos en los hombres son característicos de la etapa inicial. Dilatación de las venas inguinales: las etapas posteriores conducen a resultados más desagradables.

Infertilidad, descenso severo del testículo, sudoración excesiva, dolor durante el esfuerzo físico son compañeros frecuentes de hombres que sufren de varicocele avanzado. Debido al deterioro de la condición física, también hay micción frecuente, pérdida de apetito y el desarrollo de un estado depresivo.

Video sobre las principales manifestaciones del varicocele:

¿Qué tan rápido avanza la enfermedad?

Se produce el rápido cambio patológico en el estado de las venas del cordón espermático. en la adolescenciacuando el cuerpo crece Un joven, a quien se le diagnosticó la primera etapa de la enfermedad, después de unos años puede encontrarse en la tercera etapa.

Sin embargo, después del final de la pubertad, la transición de un grado a otro se ralentiza. Después de 18 años El varicocele alcanza una cierta etapa, que puede cambiar solo bajo la influencia de factores adversos.

La enfermedad se agrava más rápidamente en violación de un modo de carga suave.

Cuando las presiones excesivas, las relaciones sexuales excesivas, la tendencia al estreñimiento (aumento del estancamiento de la sangre en los órganos pélvicos), el varicocele puede moverse rápidamente de la primera etapa a la segunda, y luego a la más peligrosa, la tercera.

Si un hombre se adhiere a las recomendaciones del médico, la primera etapa nunca puede entrar en una forma operable. En riesgo están los hombres que tienen susceptibilidad genética a la enfermedad (los parientes cercanos o lejanos estaban enfermos).

En el contexto del deterioro de la condición física, también aparece una disminución de la testosterona en la sangre, debido a que pueden surgir problemas sexuales. Sin embargo, si la sangre fluye hacia el testículo, no hay cambios en la composición del esperma.

¿Cómo se desarrollan las venas varicosas testiculares?

Después de visitar a un especialista, puede obtener la opinión de un médico, que será un varicocele de etapa fija. La dilatación venosa afecta con más frecuencia un testículo (más a menudo se deja), pero hay casos de varicocele bilateral en la práctica médica.

A continuación observamos los signos de varicocele en los hombres en la foto, dependiendo del escenario.

Un nombre alternativo es un varicocele oculto, en el que no hay signos visibles cambios en el cordón espermático, y la enfermedad en sí es a menudo asintomática (sin dolor).

Para determinar la enfermedad no se puede ni siquiera durante la palpación - Doppler y ultrasonido son obligatorios. Determinar los cambios patológicos funcionales.

El primer grado puede ser para toda la vida de un hombre que tiene familia e hijos, pero no le da al paciente ningún inconveniente. Teniendo en cuenta la irregularidad del tratamiento de los hombres para la inspección de rutina, los médicos tienen más probabilidades de diagnosticar a los hombres con un grado con manifestaciones visibles de varicocele.

Síntomas del varicocele - foto 1 etapa:

Los cambios claros en las venas dentro del escroto se pueden determinar en una determinada posición solo si el paciente está de pie.

La posición del paciente en el sofá (acostado) no conduce a la aparición de venas aparentes, que ya se han tomado dentro de la bolsa de cuero. La forma del llamado racimo de uvas.. A pesar de un reflujo pronunciado y un fuerte cambio en las venas de los testículos en los hombres (foto de abajo), el testículo en la forma no cambia y corresponde a uno saludable.

Cómo se ve el varicocele masculino - foto 2 etapas:

Detectar venas inflamadas, que se muestran a través del escroto, puede ser a simple vista, si el paciente tiene la tercera etapa de varicocele. Los cambios patológicos no desaparecen cuando cambia la posición del cuerpo y se observan en las posiciones horizontal y supina del cuerpo.

Casi siempre los testículos son redimensionados (reducidos), el escroto cae sustancialmente, y se omite el cuerpo del testículo con los apéndices.

¿Qué es el varicocele en los hombres es una foto de la etapa 3:

¿Qué amenaza la tercera etapa?

Si las venas varicosas de los testículos en la foto de arriba - su caso, prepárese para las siguientes complicaciones:

  • testículo hidrófugo. El flujo linfático alterado conduce a la retención de líquidos dentro del escroto. Como resultado, su tamaño aumenta significativamente (2 a 4 veces): el escroto se infla y representa la apariencia de una bola llena.
  • atrofia testicular. Signos visuales: una fuerte disminución en el tamaño, que conduce a una reducción o un cese completo de la producción de esperma.
  • epididimitis. Inflamación aguda del testículo debido a un flujo anormal de salida y flujo sanguíneo.
  • tromboflebitis de venas inguinales. La aparición de un trombo complica el transporte de oxígeno y nutrientes al apéndice. Diagnosticado solo por laboratorio.

La tercera etapa se considera la única opción para la corrección, especialmente si el varicocele se ve agravado por otras enfermedades.

¿Cómo determinar el varicocele usted mismo?

Después de examinar cada etapa paso a paso, definitivamente se puede decir que el propio varicocele se puede determinar solo desde la segunda etapa, si se utiliza el método de palpación.

La definición de la primera etapa está permitida únicamente sobre la base de la aparición de estados de incomodidad característicos del varicocele.

Se proporcionará un apoyo inestimable mediante medidas preventivas relacionadas con el estudio del estado de los genitales.

El autoexamen de los testículos se lleva a cabo mediante sondeo suave del escroto Por la presencia de varicocele sin ningún procedimiento preparatorio.

Posible dolor: localización del dolor y su naturaleza.

¿Cómo tiene el testículo el varicocele? Las molestias en los hombres se concentran en la parte inferior del abdomen: el dolor al tirar se apodera del lado izquierdo o derecho (según la localización de la lesión del apéndice varicoso).

ESi el varicocele es fresco.El síndrome de dolor se concentra en el centro del plexo solar y se irradia directamente al escroto, la parte baja de la espalda, la cadera o el pene en períodos.

Los pacientes también notan sensación de ardor (característica del desarrollo adicional de una lesión infecciosa) y dolor punzante en los testículos con varicocele en toda la longitud del cordón espermático afectado.

¿Con qué médico debo contactar?

Apelación al urólogo o andrólogo. ayuda a pasar el examen necesario, pasar las pruebas y obtener las tácticas de tratamiento adecuadas en función del estado de salud.

En la primera etapa, los métodos de corrección conservadores son aceptables, con todos los siguientes, se muestra una operación.

Si el hombre está en edad reproductiva, entonces El médico puede referir al paciente para examinar el estado del esperma.que se realiza después de recibir el espermatograma.

La detección de varicocele por un urólogo experimentado no presenta grandes dificultades. - Los cambios físicos son visibles a simple vista.

La excepción es la etapa 1 de la expansión del cordón espermático, que está determinada solo por la investigación.

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