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¿Cómo se trata la endometriosis uterina? Endometriosis del útero: qué es y cómo protegerse de esta enfermedad

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Cuando se alteran los niveles hormonales normales de una mujer, se puede desarrollar endometriosis. La hiperplasia endometrial hoy en día es la patología más relevante en ginecología, que representa el 10% de otras enfermedades femeninas. El principal peligro de la enfermedad radica en el hecho de que si no se trata, con el tiempo existe un riesgo de oncología.

¿Qué es la endometriosis?

La enfermedad endometriosis ginecológica es el crecimiento del endometrio en la cavidad uterina en mujeres en edad reproductiva. La enfermedad puede desarrollarse en niñas jóvenes, pero en su mayoría se enferma después de 40 años. Las células de la membrana mucosa del órgano femenino contienen receptores que responden a las hormonas sexuales y las criptas (glándulas espirales). En una mujer sana, las células endometriales ya no existen en ningún tejido del cuerpo.

Si se desarrolla una patología, comienzan a migrar a diferentes órganos. La peculiaridad de las células endometriales es que cuando se mueven, no pierden su función menstrual. La patología a menudo se desarrolla en la cavidad abdominal o área pélvica (forma genital). Dependiendo de la ubicación, la endometriosis puede ser externa o interna.

Endometriosis interna

Es una enfermedad ginecológica que afecta el cuerpo del útero y el interior de las trompas de Falopio. La mayoría de las veces, la patología tiene el carácter de un proceso difuso, y los crecimientos se asemejan a los nodos fibroides. La endometriosis interna se clasifica según las etapas de manifestación.

  1. Primer grado Sólo hay un foco de inflamación. Se afecta una pequeña área de membranas mucosas.
  2. Segundo grado En esta etapa, se afecta un área más grande, y la inflamación comienza a progresar activamente y llega a la mitad del miometrio.
  3. Tercer grado El proceso patológico se caracteriza por una lesión de la capa profunda del miometrio y focos de diferente localización.
  4. Cuarto grado El más peligroso para el cuerpo, ya que con la hipendometriosis afecta no solo a las membranas mucosas del órgano, sino también a la zona del peritoneo parietal.

Endometriosis externa

Esta patología se caracteriza por el crecimiento del endometrio en tejidos y órganos fuera del útero: las trompas de Falopio y el cuello uterino, la vagina, los genitales, los uréteres, la vejiga, los ovarios. La endometriosis externa también tiene cuatro grados de desarrollo, desde un foco pequeño hasta quistes grandes y múltiples adherencias, que se manifiestan entre los órganos de la pelvis pequeña. También hay una forma interna externa de endometriosis, cuando el endometrio crece hacia el miometrio y, al mismo tiempo, el peritoneo y los órganos del sistema reproductivo se ven afectados.

¿Qué es la endometriosis del útero ya está clara, pero por qué razones ocurre la enfermedad? La patología no tiene un origen establecido en la actualidad. Las causas más probables de la endometriosis:

  1. Trastornos inmunes. La protección en el cuerpo está dirigida a deshacerse de cualquier tejido extraño. Cuando se deteriora la inmunidad, las células del endometrio no se destruyen, sino que se arraigan y funcionan fuera del útero.
  2. La herencia Hay formas familiares de la enfermedad, cuando las mujeres de la misma familia padecen la misma patología durante varias generaciones.
  3. Disfunción hormonal. En las mujeres, a menudo se detecta un alto contenido de estrógeno y un bajo nivel de progesterona durante el examen, lo que provoca el crecimiento del endometrio.
  4. La menstruación. Durante la menstruación intensa (menorragia), las células endometriales a veces se desplazan hacia el exterior del órgano y luego se propagan a los ovarios, el cuello uterino, los tubos, las paredes del intestino delgado, el ombligo y otros tejidos.

Un síntoma típico de la enfermedad es la menstruación dolorosa (dismenorrea), el sangrado profuso durante la menstruación, la infertilidad. En la primera etapa, la enfermedad puede ser asintomática y solo se puede diagnosticar con un examen ginecológico o una ecografía. Incluso si el dolor ocurre durante la menstruación, luego de que se detiene, el dolor termina. Cuando el endometrio se expande, aparecen otros síntomas de la endometriosis:

  • ciclo menstrual irregular
  • manchado
  • dolor durante el coito,
  • defecación dolorosa, micción,
  • dolor premenstrual severo,
  • Aumento de la temperatura corporal durante la menstruación.
  • Dolor pélvico.

Diagnósticos

Dado que no hay signos de laboratorio en esta patología, los médicos, para diagnosticar la endometriosis del útero, después de un examen vaginal, el paciente es remitido para una ecografía transvaginal. El estudio se realiza mediante un sensor vaginal. Este método se usa ampliamente para evaluar la dinámica del tratamiento y la detección de la adenomiosis. Diagnóstico adicional de endometriosis:

  • TC o resonancia magnética,
  • laparoscopia
  • histeroscopia
  • histerosalpingografía,
  • colposcopia
  • Análisis de sangre para marcadores tumorales.

Obtenga más información sobre la histeroscopia: qué es, cómo se realiza la operación.

El secreto de la aparición de la endometriosis.

Los investigadores consideran, refiriéndose a la endometriosis del útero, que esta enfermedad es polietiológica, es decir, que puede tener muchas causas que han contribuido a su desarrollo. Y a veces estas razones no se pueden establecer con precisión. Los más frecuentes de ellos son:

  • La predisposición genética. Por lo tanto, de acuerdo con los resultados de estudios recientes, en la familia de una mujer, un paciente con endometriosis, como regla, hay al menos un pariente más de sangre afectado por esta patología. También se identifican los rasgos genéticos individuales que determinan la susceptibilidad de una mujer en particular a la endometriosis.
  • Trastornos hormonales. También se encontró que en pacientes con la enfermedad descrita, el nivel de progesterona disminuye y se observan cambios en las proporciones de hormonas esteroides.
  • Inmunidad deteriorada. La inmunidad normal no permite que las células endometriales sobrevivan fuera del útero. La disminución de las funciones protectoras del cuerpo conduce al hecho de que el tejido endometrial continúa creciendo tanto fuera del útero como dentro de él, germinando en su cuerpo (así es como comienza la endometriosis del útero y el cuello uterino).
  • Metaplasia Por eso en medicina se llama el renacimiento de un tejido a otro. En el caso del endometrio, las razones de esta transformación son desconocidas y causan controversia.

Algunos consejos

Como es probable que haya entendido de lo que antecede, la endometriosis no se puede detectar de forma independiente y el dolor habitual asociado con el ciclo menstrual se puede atribuir a las características de su cuerpo. Sin embargo, en la etapa inicial de la enfermedad, incluso pueden no ser. Por lo tanto, es imperativo someterse a un examen oportuno por parte de un ginecólogo. Y con la aparición de cualquier dolor sospechoso o menstruación intensa, no demore la visita al médico.

Si desea preservar su salud y la oportunidad de dar a luz a un bebé fuerte, esté atento a su bienestar y prudencia. Y luego no tiene que descubrir con miedo cómo se trata la endometriosis uterina y cómo puede amenazar al cuerpo. Te bendiga

Información general y clasificación de la endometriosis.

Las manifestaciones de la endometriosis dependen de la ubicación de sus focos. En este sentido, la endometriosis se clasifica según la localización. Por localización, se distinguen formas genitales y extragenitales de endometriosis. En el caso de la endometriosis genital, las heterotopias se localizan en los tejidos de los órganos genitales, y en formas extragenitales, fuera del sistema reproductivo.

En la forma genital de la endometriosis, existen:

  • Endometriosis peritoneal - con daño a los ovarios, peritoneo pélvico, trompas de Falopio
  • Endometriosis extraperitoneal, ubicada en las partes inferiores del sistema reproductor: órganos genitales externos, vagina, segmento vaginal del cuello uterino, tabique rectovaginal, etc.
  • endometriosis interna (adenomiosis), que se desarrolla en la capa muscular del útero. En la adenomiosis, el útero se vuelve esférico, agrandado a 5-6 semanas de gestación.

La localización de la endometriosis puede ser mixta, se produce, por regla general, cuando la enfermedad se descuida. En la forma extragenital de la endometriosis, se producen focos heterotópicos en el intestino, el ombligo, los pulmones, los riñones y las cicatrices postoperatorias. Dependiendo de la profundidad y la distribución de los crecimientos focales del endometrio, hay 4 grados de endometriosis:

  • Grado - focos superficiales y únicos de endometriosis,
  • Grado II: focos de endometriosis más profundos y en mayor número
  • Grado III: focos múltiples profundos de endometriosis, quistes endometriales en uno o ambos ovarios, comisuras separadas en el peritoneo,
  • Grado IV: focos múltiples y profundos de endomeriosis, quistes endometrioides bilaterales grandes en los ovarios, adherencias densas, germinación endometrial en las paredes de la vagina y el recto. El grado IV de la endometriosis se caracteriza por la prevalencia y severidad de la lesión, difícil de tratar.

También existe una clasificación generalmente aceptada de adenomiosis uterina (endometriosis interna), en cuyo desarrollo se distinguen cuatro etapas según el grado de daño a la capa muscular (miometrio):

  • Etapa I - la germinación inicial de miometrio,
  • Etapa II: la diseminación de los focos de endometriosis a la mitad de la profundidad de la capa muscular del útero,
  • Etapa III: germinación de todo el espesor del miometrio hasta la membrana serosa del útero,
  • Etapa IV: la germinación del útero y la diseminación de los focos de endometriosis en el peritoneo.

Los focos endometriales pueden variar en tamaño y forma: desde formaciones redondeadas de unos pocos milímetros de tamaño hasta crecimientos sin forma de varios centímetros de diámetro. Por lo general, tienen un color cereza oscuro y están separados de los tejidos circundantes por cicatrices blanquecinas de tejido conectivo. Los focos de endometriosis se hacen más evidentes en la víspera de la menstruación debido a su maduración cíclica. Al extenderse a los órganos internos y al peritoneo, las áreas de endometriosis pueden crecer profundamente en el tejido o ubicarse en la superficie. La endometriosis de los ovarios se expresa en la aparición de crecimientos quísticos con contenidos de color rojo oscuro. Las heterotopías suelen estar dispuestas en grupos. El grado de endometriosis se evalúa en puntos, teniendo en cuenta el diámetro, la profundidad de la germinación y la localización de los focos. La endometriosis es a menudo la causa de procesos adhesivos en la pelvis pequeña, que limitan la movilidad de los ovarios, las trompas de Falopio y el útero, lo que conduce a irregularidades en el ciclo menstrual e infertilidad.

Causas de la endometriosis

No hay consenso entre los expertos sobre las causas de la endometriosis. La mayoría de ellos tienden a la teoría de la menstruación retrógrada (o teoría de la implantación). Según esta teoría, en algunas mujeres, la sangre menstrual con partículas endometriales ingresa a la cavidad abdominal y las trompas de Falopio, la llamada menstruación retrógrada. Bajo ciertas condiciones, el endometrio se adhiere a los tejidos de varios órganos y continúa funcionando cíclicamente. En ausencia de embarazo, el endometrio del útero se rechaza durante la menstruación, mientras que en otros órganos se producen lesiones micro-microharmónicas que causan un proceso inflamatorio.

Por lo tanto, las mujeres con una característica como la menstruación retrógrada son propensas a desarrollar endometriosis, pero no en todos los casos. Factores tales como las peculiaridades en la estructura de las trompas de Falopio, la inmunosupresión, la herencia aumentan la probabilidad de endometriosis. El papel de la susceptibilidad hereditaria al desarrollo de la endometriosis y su transferencia de madre a hija es muy alto. Conociendo su herencia, una mujer debe observar las medidas preventivas necesarias. Promover el desarrollo de la cirugía de endometriosis en el útero: aborto quirúrgico, cauterización de erosiones, cesárea, etc. Por lo tanto, después de cualquier operación en el útero, la observación médica es necesaria para la detección oportuna de anomalías en el sistema reproductivo.

Otras teorías del desarrollo de la endometriosis, que no están ampliamente difundidas, consideran las mutaciones genéticas, las desviaciones en la función de las enzimas celulares y las respuestas de los receptores hormonales como sus causas.

Síntomas de la endometriosis

El curso de la endometriosis puede variar, al comienzo de su aparición: asintomático, y su presencia puede detectarse en el tiempo solo con exámenes médicos regulares. Sin embargo, hay síntomas significativos que indican endometriosis.

Acompañamiento de la endometriosis en el 16-24% de los pacientes. El dolor puede tener una localización clara o una naturaleza difusa en toda la pelvis, ocurrir o intensificarse inmediatamente antes de la menstruación, o estar presente permanentemente. A menudo, el dolor pélvico es causado por la inflamación que se desarrolla en los órganos afectados por la endometriosis.

Se observa en el 40-60% de los pacientes. Los más pronunciados en los tres primeros días de menstruación. En la endometriosis, la dismenorrea a menudo se asocia con sangrado en la cavidad del quiste y un aumento de la presión en él, con irritación del peritoneo con hemorragias de los focos de endometriosis, vasoespasmo del útero.

  • Relaciones sexuales dolorosas (dispareunia).
  • Dolor durante las heces o la micción.
  • La molestia y el dolor durante las relaciones sexuales son especialmente pronunciados con la localización de focos de endometriosis en la vagina, la pared del tabique rectovaginal, en el área de los ligamentos sacro-uterinos, el espacio rectal uterino.
  • Menorragia - menstruación copiosa y prolongada.

Se observa en 2-16% de los pacientes con endometriosis. A menudo acompañado de adenomiosis y enfermedades relacionadas: mioma uterino, ovario poliquístico, etc.

Ocurre debido a la pérdida crónica significativa de sangre durante la menstruación. Se caracteriza por un aumento de la debilidad, palidez o amarillez de la piel y las membranas mucosas, somnolencia, fatiga, mareos.

En pacientes con endometriosis es del 25-40%. Mientras que la ginecología no puede responder con precisión la pregunta sobre el mecanismo de la infertilidad con la endometriosis. Entre las causas más probables de infertilidad se encuentran los cambios en los ovarios y las trompas debido a la endometriosis, la inmunidad general y local alterada y la alteración concomitante de la ovulación. En la endometriosis, se debe hablar no de la imposibilidad absoluta del embarazo, sino de su baja probabilidad. La endometriosis reduce drásticamente las posibilidades de tener un hijo y puede provocar un aborto espontáneo, por lo tanto, el manejo del embarazo para la endometriosis debe realizarse con supervisión médica constante. La probabilidad de embarazo después del tratamiento de la endometriosis varía de 15 a 56% en los primeros 6 a 14 meses.

Complicaciones de la endometriosis

Las hemorragias y los cambios cicatriciales en la endometriosis provocan el desarrollo de procesos adhesivos en la pelvis y los órganos abdominales. Otra complicación común de la endometriosis es la formación de

Lleno de sangre menstrual antigua (quistes "chocolate"). Ambas complicaciones pueden causar infertilidad. La compresión de los troncos nerviosos puede conducir a diversos trastornos neurológicos. La pérdida significativa de sangre durante la menstruación causa anemización, debilidad, irritabilidad y lágrimas. En algunos casos, hay una degeneración maligna de los focos de endometriosis.

Endometriosis del útero: ¿qué es (lenguaje accesible)?

Foto de endometriosis uterina

Para una percepción más clara, puede explicarse no por un médico, sino por un lenguaje más accesible, qué es la endometriosis del útero, por lo que el revestimiento interno del útero (capa mucosa) consiste en endometrio, tejido densamente equipado con el sistema circulatorio y células glandulares. Su función principal es preparar el útero para recibir un cigoto (huevo fertilizado), creando las condiciones más favorables para esto.

Al comienzo del ciclo menstrual, finaliza la preparación para la implantación y, si no se produce la fertilización, el útero rechaza el endometrio y sale con el flujo menstrual. Este proceso es cíclico y se reanuda cada mes.

Como resultado de cualquier anomalía, las células del tejido desgarrado (endometrio) pueden ingresar a través de las trompas de Falopio hacia el cuerpo (menstruación retrógrada: flujo inverso del flujo menstrual).

Endometrio disperso, crece en diferentes órganos, sobre los cuales cayó y su funcionamiento continúa: en la capa externa del útero, órganos peritoneales, cavidad torácica, en la zona pélvica y genitales, y en cualquier lugar. Dependiendo de las paredes de la cavidad abdominal y de los órganos, las células endometriales forman focos patológicos que pueden crecer superficialmente o crecer en la profundidad de los tejidos, esto es la endometriosis.

La lesión de los ovarios se manifiesta por crecimientos quísticos con un sustrato interno de color chocolate. En la localización atípica (heterotopia), las formaciones suelen ser de grupo. En la víspera del ciclo menstrual, los focos endometrióticos alcanzan la maduración cíclica y se vuelven más notorios.

  • Con cada ciclo, aumentan su tamaño.

Al mismo tiempo, en los tejidos afectados por la endometriosis, se forman focos de color cereza de varias formas y tamaños, que están separados de los tejidos del órgano diana por un tejido cicatricial blanquecino. Если беременность не наступает, матка отторгает эндометрий, при наступлении «лунного цикла», а в органах с патологическими очагами в это время развиваются микро-геморрагии, провоцирующие реакции воспаления.

La enfermedad endometríaca a menudo es la causa principal de las adherencias en los órganos pélvicos, lo que limita la movilidad del útero y todos sus apéndices y altera la naturaleza cíclica de los procesos menstruales, lo que en última instancia aumenta el riesgo de insolvencia de las funciones reproductivas de una mujer, condenándola a la esterilidad.

Sobre las causas de la endometriosis.

La versión exacta que determina las causas de la endometriosis hoy no existe. La versión básica se debe a la predisposición de las mujeres a revertir la menstruación de flujo (retrógrada). La probabilidad de desarrollar patología aumenta:

  • la estructura anormal de las trompas de Falopio,
  • factor de herencia
  • fallo del factor inmune
  • cirugía en el útero,
  • Impacto negativo en el sistema endocrino.

Tratamiento de la endometriosis del útero, fármacos y métodos.

Al determinar el tratamiento de la endometriosis del útero, se tienen en cuenta el factor edad, la presencia de patologías de fondo, el proceso de localización, la prevalencia y su gravedad.

  1. El primer grado se debe a la presencia de focos endometriales superficiales únicos.
  2. En el período del segundo grado de gravedad, hay un gran número de lesiones y una penetración más profunda de la endometriosis en el tejido diana.
  3. Las complicaciones de la tercera etapa de la endometriosis se caracterizan por múltiples focos patológicos profundamente penetrados, el desarrollo de quistes poliquísticos unilaterales o bilaterales, adherencias en la superficie del peritoneo.
  4. En la cuarta etapa, signos pronunciados de la prevalencia del proceso: la germinación de la endometriosis en las paredes vaginales y el recto, la formación de adherencias densas se unen a los signos anteriores.

Las terapias incluyen técnicas quirúrgicas:

  • Método laparoscópico de extirpación de lesiones focales, mientras se conserva el órgano afectado.
  • El método de intervención radical, que incluye la ooforectomía junto con la extirpación uterina,
  • Enucleación de las cápsulas quísticas y vaporización.

El uso de métodos radicales se justifica en caso de fracaso del tratamiento farmacológico complejo.

Medicamentos para el tratamiento de la endometriosis (foto), un ejemplo.

Se seleccionan técnicas terapéuticas, tanto para el alivio de la manifestación activa de los síntomas de la endometriosis, como para la eliminación de las consecuencias (neuropsiquiátricas, quísticas y comisurales).

En las mujeres con endometriosis, los medicamentos de tratamiento hormonal son un factor importante en la terapia conservadora.

  • La prescripción de Marvelone, Novolon, Silest y sus análogos se basa en la propiedad de su supresión del proceso de ovulación y la secreción de estrógenos. Nombrado principalmente al inicio del proceso, en el futuro su uso no es efectivo. Las preparaciones de hormonas liberadoras, los grupos Triptorelina y Goserelina, se consideran las más efectivas. Tomando solo una vez al mes son capaces de suprimir las lesiones.
  • Hormonas esteroideas (progestágenos): Norkolut, Nemestran, Urozhestan y Dyuhoston se recetan en cualquier etapa de la enfermedad. De acuerdo con sus propiedades, la acción de gestagen equilibra la secreción hormonal, previniendo la producción excesiva de estrógeno, contribuyendo a la regresión focal. "Duphaston" con endometriosis, a menudo incluida en la terapia compleja de la enfermedad, junto con la laparoscopia.
  • Un efecto positivo en la recuperación de los tejidos afectados se logra mediante el uso de un curso continuo de hormonas gonadotrópicas "Danogen", "Danoa", "Danazol".
  • Entre los medios que normalizan el trabajo de los apéndices y suprimen el crecimiento focal patológico, "Vizanna" con endometriosis, es el fármaco más eficaz.
  • Un componente importante del tratamiento complejo es la restauración de las funciones inmunitarias mediante los fármacos inmunomoduladores "Decaris", "Timogen", "Timalin", "Cycloferon", etc. Se utilizan técnicas de estimulación por hardware del timo y purificación de la sangre intravascular con láser (método VLOC).
  • Para reducir las patologías cicatriciales y adhesivas y detener la propagación de la enfermedad, la terapia enzimática se utiliza con medicamentos del grupo Wobenzym o Flogenzyme.
  • La terapia incluye complejos vitamínicos como Pycnogenol, Unithiol y Tocopherol y preparaciones de moduladores de las funciones sexuales en la endometriosis, Jeanine.
  • Agentes no esteroideos y antiespasmódicos: Brufen, Indomethacin, Frulagin, Galidor, Baralgin se utilizan como terapia antiinflamatoria y para el dolor.
  • Las consecuencias neurológicas de la endometriosis se controlan mediante el uso combinado de la reflexoterapia con tranquilizantes y sedantes: Tazepam, Seduxen, Elenium, Fenazepam, Anselana, etc.
  • En el caso de anemia post-hemorrágica, se prescriben agentes que contienen hierro: "Fenüls", "Ferrograduded" y "Ferroplex".

El tratamiento complejo de la enfermedad endometrial incluye el tratamiento fisioterapéutico en forma de electroforesis medicinal, baños de radón, enemas medicinales e irrigación vaginal.

El criterio para la recuperación es la ausencia de dolor y otras quejas del paciente, y la ausencia de exacerbaciones de la enfermedad durante los cinco años posteriores al tratamiento complejo completo.

Predicción de la enfermedad endometrial

Debido a la tendencia de la enfermedad a recaer, el riesgo de focos patológicos recurrentes de endometriosis se observa en 20 de cada 100 casos. Además, pueden regresar de manera independiente durante la menopausia.

Qué es: causas

¿Por qué ocurre la endometriosis y qué es? Las causas de la enfermedad no están establecidas y siguen siendo objeto de controversia. Se han propuesto numerosas hipótesis de endometriosis, pero ninguna de ellas se ha demostrado de forma concluyente y generalmente aceptada.

  1. Una teoría apunta al proceso de menstruación retrógrada, cuando una parte del tejido menstrual penetra en la cavidad abdominal, crece hacia ella y aumenta.
  2. La teoría genética sugiere que los genes de algunas familias contienen los rudimentos de la endometriosis y, por lo tanto, los miembros de estas familias son propensos a la endometriosis.
  3. También hay una teoría que explica la aparición de la endometriosis por el hecho de que el tejido afectado por la endometriosis se propaga a otras partes del cuerpo a través del sistema linfático.
  4. Otros creen que los remanentes de tejido de la fase en que la mujer estaba en su infancia, pueden convertirse más tarde en endometriosis, o que parte de este tejido, bajo ciertas condiciones, no pierde la capacidad de reproducirse.

La probabilidad de enfermedad aumenta con:

  • Inflamaciones genitales frecuentes,
  • tumores (mioma uterino),
  • parto dificil,
  • cirugía del útero,
  • abortos
  • anemia
  • beber alcohol
  • fumando
  • excesivo "amor" por los productos que contienen cafeína,
  • trastornos de los órganos del sistema endocrino (tiroides, glándulas suprarrenales, hipotálamo,
  • pituitaria, glándulas genitales femeninas),
  • inmunidad reducida.

A pesar de estos estudios, se desconoce la incidencia real de la endometriosis, debido a que en la mayoría de los casos la enfermedad es asintomática y muy difícil de diagnosticar.

Por lo tanto, regularmente someterse a un examen de rutina por un ginecólogo. Esto es especialmente importante para aquellos que han tenido alguna cirugía en el útero (aborto, cesárea, cauterización de la erosión cervical, etc.). El diagnóstico oportuno es la clave para un tratamiento exitoso sin consecuencias.

¿Puedo quedar embarazada con endometriosis?

La endometriosis reduce significativamente las posibilidades de que una mujer quede embarazada, pero no puede dañar el desarrollo del feto. Si una mujer con endometriosis aún tiene un hijo, hay razones para creer que los síntomas de la enfermedad se debilitarán significativamente durante todo el período de embarazo.

Si tiene endometriosis, antes de intentar concebir un hijo, debe hablar con su ginecólogo sobre la posibilidad y los riesgos del embarazo en su caso particular.

Endometriosis 1, 2 y 3 grados.

En la pared uterina, los focos de endometriosis se detectan a diferentes profundidades, por lo que la endometriosis del útero puede tener cuatro grados de diseminación:

  • 1 grado. Hay uno o más focos pequeños de endometriosis.
  • 2 grados. Hay varios focos pequeños de endometriosis, que penetran en el grosor de los órganos afectados.
  • 3 grados. Hay muchos focos superficiales y varios focos profundos de endometriosis o varios quistes en los ovarios (quistes "chocolate": el nombre se debe al color marrón oscuro característico de los quistes unidos a los quistes mediante la desintegración de la sangre).
  • 4 grados. Se diagnostican focos múltiples y profundos de endometriosis, quistes grandes y múltiples en los ovarios, adherencias entre los órganos pélvicos.

No existe una relación lineal entre la extensión de la endometriosis y la fuerza de los síntomas de la enfermedad. A menudo, la endometriosis común es menos dolorosa que leve, en la que solo hay un par de lesiones pequeñas.

Prevención

Las principales actividades dirigidas a la prevención de la endometriosis son:

  • examen específico de adolescentes y mujeres con quejas de menstruación dolorosa (dismenorrea) para excluir la endometriosis,
  • observación de pacientes sometidos a aborto y otros procedimientos quirúrgicos en el útero para eliminar las posibles consecuencias,
  • Curación oportuna y completa de la patología genital aguda y crónica.
  • Tomar anticonceptivos hormonales orales.

Cómo tratar la endometriosis

Los métodos para tratar la endometriosis han mejorado durante muchos años y actualmente se dividen en:

  • quirurgico
  • medicación
  • combinados

Los métodos de terapia con medicamentos incluyen el uso de diferentes grupos de medicamentos:

  • medicamentos combinados de estrógeno y progestina,
  • progestina, fármacos antigonadotrópicos,
  • Agonistas de la hormona liberadora gonadotrópica.

Cuanto antes se diagnostica a una mujer, mayor es la probabilidad de usar solo medicamentos.

Terapia conservadora

El tratamiento conservador está indicado para la endometriosis asintomática del útero, a una edad temprana, durante el período permenopáusico, para la adenomiosis, la endometriosis y la infertilidad, cuando es necesario restaurar la función genital.

El tratamiento farmacológico incluye una terapia bastante tradicional:

  • hormonal
  • antiinflamatorio,
  • desensibilizante,
  • sintomático

Los principales fármacos con un efecto comprobado para el tratamiento de la endometriosis confirmada son:

  • medicamentos de progesterona
  • danazol
  • Gestrinon (Nemestran),
  • agonistas de la hormona liberadora de gonadotropina (GnRH),
  • anticonceptivos orales combinados monofásicos.

La duración de los cursos de terapia hormonal y los intervalos entre ellos están determinados por los resultados del tratamiento y el estado general del paciente, teniendo en cuenta la tolerabilidad de los fármacos y la realización de pruebas diagnósticas funcionales.

Otros grupos de drogas, "ayudantes" en la lucha contra los síntomas dolorosos de la enfermedad:

  • AINE (terapia antiinflamatoria),
  • Antiespasmódicos y analgésicos (acción analgésica).
  • Sedantes (eliminación de manifestaciones neurológicas).
  • vitaminas A y C (corrección de la deficiencia del sistema antioxidante),
  • preparados de hierro (eliminación de las consecuencias de la pérdida crónica de sangre),
  • fisioterapia

Actualmente, se está investigando la posibilidad de utilizar inmunomoduladores para el tratamiento de la endometriosis, especialmente para el tratamiento de la infertilidad asociada con él.

Tratamiento quirúrgico de la endometriosis.

La intervención quirúrgica está indicada en ausencia del efecto del tratamiento conservador durante 6 a 9 meses, con quistes ováricos endometriales, endometriosis de cicatrices postoperatorias y ombligo, con estenosis continuada de la luz del intestino o uréteres, con intolerancia a los medios hormonales o la presencia de contraindicaciones para su uso.

Los métodos quirúrgicos para tratar la endometriosis consisten en extirpar las formaciones endometriales (la mayoría de las veces quistes) de los ovarios u otras lesiones. La cirugía moderna prefiere operaciones suaves - laparoscopia.

Después de la eliminación de los focos de la enfermedad, se demuestra que el tratamiento fisioterapéutico y farmacológico consolida el resultado y restaura el ciclo. Las formas graves de endometriosis se tratan mediante la extracción del útero.

Los resultados del tratamiento dependen de la cantidad de cirugía, de la utilidad de la terapia hormonal. El período de rehabilitación en la mayoría de los casos pasa favorablemente: la función reproductiva se restaura, el dolor durante la menstruación se reduce significativamente. Después del tratamiento, se recomienda una observación dinámica por parte de un ginecólogo: examen ginecológico, monitoreo con ultrasonido (1 vez en 3 meses), control del marcador CA-125 en la sangre.

Pronóstico para la endometriosis.

Esta enfermedad se repite a menudo. Por ejemplo, la frecuencia de recurrencia de la endometriosis después de realizar operaciones para extirpar los focos durante el primer año es del 20%, es decir, 1 de cada 5 mujeres operadas en el primer año después de la cirugía volverá a enfrentar los mismos problemas que antes de la operación.

La corrección hormonal tiene un buen efecto, pero el problema de este método de tratamiento es una violación del proceso de maduración natural del endometrio del útero y, por lo tanto, de la imposibilidad de la concepción natural de un niño. Cuando se produce el embarazo, como regla, los síntomas de la endometriosis desaparecen durante todo el período del embarazo. Cuando se produce la menopausia, la endometriosis también desaparece.

Formas de endometriosis.

Hoy en día, esta enfermedad es una patología muy común en ginecología que puede llevar a varias complicaciones si no se trata de inmediato. Por esta razón, una mujer que está controlando su salud debe ser consciente, endometriosis, qué es y cómo se manifiesta esta enfermedad. Esta enfermedad es una proliferación crónica del endometrio, el tejido mucoso glandular, que normalmente cubre solo la superficie interna del útero, más allá de los límites de este órgano. En la práctica médica existen diferentes formas de la enfermedad:

  1. La forma extragenital de la enfermedad se diagnostica cuando el tejido endometrial crece en otros órganos, tanto en la cavidad abdominal (intestino, sistema urinario, etc.) como fuera de ella, por ejemplo, los pulmones.
  2. La forma combinada de la enfermedad se manifiesta si la heterotopia, la colocación atípica del tejido endometrial, se localiza en los genitales y en otros órganos internos.
  3. Endometriosis genital En esta forma de la enfermedad se distinguen:
  • endometriosis uterina interna (adenomiosis) - proliferación de sellos nodales en la capa muscular uterina, trompas de Falopio, ovarios,
  • Endometriosis externa o externa: retrocervical (pozadisheechny), la derrota de la vagina y el peritoneo de la pelvis pequeña.

Etapas de la endometriosis

La mayor incidencia de enfermedad endometriótica ocurre en la forma genital interna de la enfermedad: la adenomiosis. Muchas mujeres reciben este diagnóstico cuando acuden al médico con quejas de menstruación pesada y dolorosa. ¿Qué es la adenomiosis, si nos fijamos en detalle? Este es un proceso patológico, que se caracteriza por el hecho de que los focos de endometriosis se producen en el miometrio, la capa muscular del cuerpo y el istmo del útero.

Según la naturaleza de la localización de las células endometriales, se distingue la adenomiosis focal, difusa o nodular. Con el fin de elegir el régimen de tratamiento adecuado, al diagnosticar, los ginecólogos prestan especial atención a la etapa de la enfermedad según esta clasificación:

  • I - la capa superficial del endometrio crece hacia la capa basal hasta los bordes del miometrio,
  • II - la capa muscular del útero se ve afectada hasta la mitad de su grosor,
  • III - la lesión se extiende a la cubierta serosa,
  • IV: las lesiones endometriales se extienden al peritoneo que recubre las paredes del abdomen.

Causa de la enfermedad

El hecho bien conocido de que muchas enfermedades se pueden evitar si excluimos los factores que las provocan de sus vidas. ¿Por qué es imposible prevenir esta dolencia de esta manera y deshacerse de los muchos problemas que genera? El hecho es que la medicina no puede determinar inequívocamente las causas de la endometriosis en las mujeres. Hay varias teorías por las que ocurre esta enfermedad:

  1. Implante de células endometriales fuera del útero debido a su expulsión del órgano durante la menstruación.
  2. Trastornos hormonales en el cuerpo.
  3. Predisposición hereditaria
  4. Trastornos de la inmunidad cuando el sistema de defensa del cuerpo no reconoce la ubicación anormal de las células endometriales y no las destruye.
  5. Malformación de los órganos genitales en el período prenatal.
  6. Daño a la membrana mucosa del útero durante los procedimientos médicos: curetaje de diagnóstico, aborto.
  7. Enfermedades inflamatorias e infecciosas del sistema genitourinario.
  8. Los anticonceptivos elegidos incorrectamente, el uso a largo plazo del dispositivo intrauterino, etc.

No es fácil reconocer esta dolencia por su cuenta en las primeras etapas, por lo tanto, es muy importante no saltarse los exámenes periódicos de un ginecólogo. Se puede sospechar que una mujer tiene endometriosis si comienza a notar tales síntomas en sí misma:

  • aumento del dolor en la parte baja del abdomen y en la región pélvica durante la menstruación,
  • un aumento en el número de flujo menstrual y la duración de la menstruación,
  • fiebre en los días críticos e inmediatamente después de ellos,
  • sangrado o manchado entre períodos,
  • боли во время полового акта,
  • общая слабость, головокружения.

Надо знать, что указанные симптомы эндометриоза у женщин характерны не только для этого, но и для других, еще более опасных гинекологических заболеваний. Por ejemplo, ¿sabes qué es la hiperplasia endometrial? Esta enfermedad también se caracteriza por la proliferación de tejido endometrioide debido a trastornos hormonales en el cuerpo, que se manifiesta por cambios en la naturaleza de la menstruación, pero en ausencia de un tratamiento adecuado, puede convertirse en oncología. Es posible distinguir entre estas enfermedades sintomáticas solo después de un examen completo.

Tratamiento popular

Para deshacerse de las manifestaciones de esta enfermedad, los pacientes a menudo utilizan los métodos disponibles de medicina alternativa. Es importante recordar que dicha curación no debe ocurrir independientemente, sino que solo puede usarse como un efecto adicional en la terapia compleja solo después de consultar con su médico. En la práctica, a menudo tratan la endometriosis con un útero de boro. Aquí hay algunas formas simples de usar esta planta medicinal:

  1. 2 cucharadas. l Las hierbas secas vierten 0.5 litros de vodka, insisten 2 semanas en un lugar oscuro. Tome la tintura tres veces al día antes de las comidas, 30 gotas, un poco de dilución con agua.
  2. 2 cucharadas. l Hierbas secas picadas añadir a 1 cda. Aceite vegetal purificado. Insistir significa también 2 semanas, luego colar la infusión resultante. Introduzca un tampón empapado con este medicamento en la vagina por la noche.

¿Qué es la endometriosis peligrosa?

Es imposible dejar que esta enfermedad siga su curso, ya que está cargada de muchas consecuencias graves. Por lo tanto, se ha establecido que la endometriosis y la infertilidad son estados interrelacionados, por lo tanto, una mujer que planea un embarazo definitivamente debe tener que tratar esta dolencia para realizar su función reproductiva. Un quiste endometrioide en el ovario puede llevar a la pérdida del apéndice. Si la endometriosis ocurre junto con el mioma uterino, esta combinación a menudo amenaza con consecuencias irreversibles, lo que lleva a la extirpación de un órgano.

Tipos y grados

Según la localización de los focos, la endometriosis se divide:

  • Los focos genitales se localizan dentro de los órganos reproductivos de una mujer.
  • Extragenital: al detectar focos patológicos fuera de los órganos del sistema reproductor.

Hay 3 formas de endometriosis del útero:

  • Adenomiosis difusa: proliferación de heterotopías endometrioides en toda la superficie de la mucosa uterina con formación de cavidades en el miometrio.
  • Adenomiosis nodular: el crecimiento de los focos endometriales localmente con la formación de nódulos que no tienen una cápsula.
  • endometriosis focal: solo algunas partes de la pared uterina están afectadas.

Dependiendo del volumen del proceso patológico, es decir, desde la profundidad de penetración del endometrio, hay varias etapas de la endometriosis del útero:

  • la membrana mucosa se ve afectada hasta la capa de miometrio (hasta la capa muscular media, como se mencionó anteriormente),
  • Varias lesiones capaces de penetrar en la capa circular miometrial,
  • Múltiples focos de endometriosis, localizados a lo largo de la capa muscular del útero,
  • El endometrio patológico afecta también a la membrana serosa.

En particular, es la etapa mínima, la etapa es ligera, moderada y pesada. La etapa difícil, como es fácil de asumir, es la más dolorosa para los pacientes, así como la más difícil en términos de la implementación de medidas dirigidas al tratamiento de la endometriosis.

Con la enfermedad prolongada y en las últimas etapas del curso de la enfermedad, las células endometrióticas pueden aparecer incluso en el intestino, los órganos del sistema urogenital y los pulmones. Pero, afortunadamente, esto sucede con poca frecuencia y no es la norma.

La endometriosis es una enfermedad polietiológica. Esto significa que hay muchas razones para que esto ocurra, y aún en algunos casos no es posible establecer la verdadera causa.

Las principales teorías del desarrollo de la patología son consideradas:

  • Hipótesis del implante. De acuerdo con esto, la capacidad del tejido endometrial para adherirse (adherencia) e implantar (implante) aumenta bajo la influencia de trastornos hormonales e inmunes. En condiciones de aumento de la presión intrauterina, tales células alteradas funcionalmente migran a otras estructuras, donde continúan creciendo y forman endometriosis en el útero.
  • Teoría metaplásica. Se reduce al hecho de que las células endometriales no se arraigan en áreas inusuales, sino que solo estimulan el tejido a cambios patológicos (a metaplasias).
  • La herencia Este factor es relevante en muchas enfermedades que una persona tiene que enfrentar, y la endometriosis también puede considerarse como una enfermedad asociada con este factor.
  • Teoría inmune. Los sistemas de defensa del cuerpo eliminan cualquier tejido y neoplasia que aparecieran en el lugar equivocado. Con una disminución de la inmunidad, las células endometriales fuera del útero no mueren, sino que se arraigan y funcionan normalmente.
  • No te olvides del microclima ecológico en el que reside la mujer. Entonces, el hecho científicamente comprobado es que las mujeres jóvenes que se encuentran en lugares con un alto contenido de dioxinas, más que otras sufren de endometriosis.

Otros factores probables que conducen al inicio de la endometriosis incluyen:

  • historia del aborto
  • impacto ambiental,
  • deficiencia de hierro en el cuerpo
  • Cirugía de los órganos pélvicos.
  • obesidad
  • enfermedades inflamatorias de los órganos genitales femeninos,
  • usando dispositivo intrauterino,
  • Función hepática anormal, etc.

Hasta la fecha, una de las causas más comunes de la endometriosis son las intervenciones quirúrgicas realizadas en el útero. Estos incluyen aborto, cesárea, cauterización de la erosión y otros procedimientos. En vista de esto, después de tales operaciones, es necesario pasar los exámenes con un médico con estricta regularidad.

Medicamentos

  • Medicamentos no hormonales - medicamentos antiinflamatorios no esteroideos - como un medio eficaz para tratar el dolor.
  • Terapia hormonal: implica un tratamiento a largo plazo, le permite reducir la probabilidad de recurrencia, para lograr la estabilización del proceso después de la cirugía.

En cuanto al tratamiento farmacológico, está dirigido a suprimir el crecimiento / reproducción de las células endometriales. Básicamente, para la endometriosis, se utilizan los siguientes grupos de medicamentos:

  1. El dispositivo intrauterino Mirena se utiliza con éxito en las primeras etapas. Su parte interior está llena de hormonas que pueden reemplazar a la progesterona femenina, cuya falta provoca el crecimiento del endometrio.
  2. anticonceptivos orales combinados (marvelon, femoden, diane-35, etc.),
  3. Medicamentos que representan el grupo de antigonadotropinas (gestrinona, danazol, etc.). Danazol se usa durante 6 meses. Después de 1-2 meses de tratamiento con danazol, la amenorrea generalmente ocurre (cese del flujo menstrual). El ciclo menstrual se restaura 28–35 días después de la interrupción.
  4. medicamentos que representan un grupo de progestinas (depresivo, duphaston, etc.),
  5. medicamentos del grupo agonista (decapepl-depot, zoladex, etc.),
  6. antiestrógenos (tamoxifeno, etc.).

Otros grupos de medicamentos son útiles para combatir los síntomas:

  • Además del tratamiento principal para la terapia adyuvante, pueden prescribir antiinflamatorios, aliviar espasmos, sedantes: Novo-Passit, Ibuprofeno, No-Spa, así como vitaminas,
  • Sedantes (eliminación de manifestaciones neurológicas),
  • Inmunomoduladores (normalización del estado inmune deteriorado),
  • Vitaminas A y C (sistema de corrección de deficiencia antioxidante),
  • Preparaciones de hierro (eliminación de las consecuencias de la pérdida crónica de sangre).
  • Fisioterapia

El tratamiento hormonal debe comenzar con el primer ciclo menstrual después de la cirugía. La duración es de 3 a 9 meses, según el grado de distribución y la gravedad del proceso.

Como se mencionó anteriormente, solo su ginecólogo puede determinar el régimen de tratamiento y controlar el efecto.

La automedicación para la endometriosis con medicamentos hormonales está contraindicada debido a los muchos efectos secundarios de estos medicamentos y la necesidad de controlar la efectividad del tratamiento.

Recuperación después de la cirugía

Después de una cirugía exitosa, se recomienda un tratamiento de rehabilitación:

  • Procedimientos que utilizan electroforesis con la adición de zinc, yodo,
  • efecto terapéutico del ultrasonido,
  • baños de agua enriquecidos con radón
  • Jeringa de compuestos antiinflamatorios medicinales.

En casos excepcionales, cuando ni el primero ni el segundo método ayudan, puede requerirse cirugía para extirpar el útero. Los médicos hacen todo lo posible para evitar esto, no solo por el deseo de preservar la capacidad de tener hijos, sino también porque toda la vida de una mujer depende directamente del antecedente hormonal, y la extirpación del útero y los ovarios lo cambia en gran medida, lo que significa que cambia la vida de la mujer.

Remedios populares

Durante mucho tiempo se han utilizado los remedios populares tradicionales para el tratamiento de la endometriosis, pero de ninguna manera son un sustituto del método médico o quirúrgico.

  1. Se recomiendan brotes de pepino secos y triturados para elaborar cerveza como té y beber sin restricción.
  2. Jugo de remolacha Debe tomar solo jugo recién exprimido y no más de 100 ml tres veces durante el día. Es necesario comenzar el tratamiento de la endometriosis con este medio con pequeñas dosis. Si no se producen reacciones alérgicas, su cantidad se puede aumentar a la anterior. Sin embargo, recuerde: antes de tomar el medicamento, primero debe defenderlo durante 4 horas.
  3. Infusión de boro en útero con endometriosis. Está hecho de 2 cucharadas de hierbas. Se vierten agua hirviendo (2 tazas), se cubren con una tapa y se envuelven. Deje reposar durante 15 minutos, luego filtre. Esta infusión se toma en varias dosis: ya sea 4 veces al día por medio vaso durante media hora antes de las comidas o (un método más benigno) por una cucharada 3 veces durante una hora antes de las comidas.
  4. El aceite de ricino ayuda al cuerpo a deshacerse del exceso de tejidos y toxinas. Debe usarse al comienzo del ciclo menstrual cuando comienzan los espasmos.
  5. La manzanilla tiene propiedades antiinflamatorias que ayudan a reducir la inflamación y los tumores.

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