Ginecologia

¿Cuál es la estructura del miometrio inhomogéneo?

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El estudio ecográfico de los órganos pélvicos es un método ampliamente utilizado, accesible, seguro y, al mismo tiempo, bastante informativo de diagnóstico instrumental en ginecología. Y una de las opciones para la patología que a menudo se detecta con ultrasonido es el miometrio. Además, tales resultados se pueden obtener tanto en el contexto de los síntomas clínicos existentes, como en ausencia de un perfil ginecológico en el paciente.

¿Qué es el miometrio y cómo debe ser?

El miometrio se llama la pared muscular promedio del útero. Está formado por haces de células musculares lisas (miocitos) con capas de tejido conectivo. En el miometrio, hay tres capas pobremente demarcadas que difieren principalmente en la ubicación del número principal de células:

  1. La capa submucosa debe estar debajo del endometrio basal. Formado de músculos delgados oblicuos.
  2. Capa vascular (media) con una disposición circular o circular de miocitos. Es el más grueso y el más poderoso. Esta capa está muy vascularizada y contiene un número significativo de vasos de calibre medio y pequeño.
  3. La capa supravascular o subserosal que bordea la membrana serosa externa del útero y está formada por haces musculares longitudinales y parcialmente circulares.

Normalmente, en una mujer en edad reproductiva fuera del estado de embarazo, el miometrio con ultrasonido tiene una ecoestructura bastante uniforme sin una separación explícita de capas, capas visibles de tejido conectivo y vasos claramente visualizados. Su grosor es algo diferente en el área de la parte inferior, la parte media y el istmo, que no es una patología y garantiza la utilidad funcional de las contracciones uterinas durante el parto.

La ecogenicidad del miometrio del útero no gestante está cerca de la densidad de los órganos parenquimatosos principales: los riñones (su capa cortical), el hígado y el páncreas. Durante el embarazo, la capa muscular se engrosa significativamente debido a la hipertrofia de los miocitos y su hiperplasia (un aumento en el número de células). En mujeres posmenopáusicas, el estado opuesto se observa con atrofia de todas las capas del útero, incluido el miometrio.

Heterogeneidad del miometrio

La heterogeneidad del miometrio es un término exclusivamente ecográfico. Es decir, detectar una condición de este tipo en una mujer en el área intravital y sin la extirpación del órgano (útero) solo es posible con la ayuda de una ecografía con un sensor vaginal o transabdominal. Además, no siempre es posible determinar signos clínicos inequívocos correspondientes a un tipo específico de esta patología.

La aparición en el miometrio de inclusiones hiperecoicas e hipoecoicas de diversos tamaños, origen y forma, engrosamientos desiguales, un cambio en la proporción de células estromales (tejido conectivo) y miocitos, todo esto es una desviación de la norma. En tales casos, la conclusión del ultrasonido indica que la estructura del miometrio es heterogénea. Y esta es la base para la consulta con un ginecólogo, ya que solo un médico puede evaluar el resultado del estudio y determinar la necesidad de tratamiento.

El hecho es que a veces la heterogeneidad de la capa de músculo uterino detectada por ultrasonido no se considera que necesite corrección. Esto es posible en los siguientes casos:

  • Cambios relacionados con la edad en el sistema reproductor femenino en el período posmenopáusico, debido a la disminución natural progresiva en el nivel de hormonas sexuales y la actividad. Al mismo tiempo, todo el miometrio es difusamente heterogéneo debido a la fibrosis desigual, atrofia con el reemplazo de los miocitos con tejido conectivo.
  • Las consecuencias del daño a la pared uterina. La razón de esto puede ser el parto severo, la cirugía (incluso el parto por cesárea), el aborto médico con legrado, los estudios invasivos del endometrio realizados de manera insuficientemente cuidadosa.
  • Cambios degenerativos del miometrio en el fondo de desórdenes endocrinos incorregibles de larga duración.

Pero la mayoría de las veces, la heterogeneidad revelada por el ultrasonido es un signo patológico y se convierte en la base para diagnosticar varias enfermedades.

¿Por qué surge esto?

Las principales causas del miometrio heterogéneo:

  1. La endometriosis y su tipo genital interno, también llamado adenomiosis uterina.
  2. Miometritis. En la gran mayoría de los casos, es una consecuencia de endometritis complicada, por lo que en realidad estamos hablando de endometritis.
  3. Los fibromas uterinos. Puede provocar cambios nodulares locales o engrosamiento casi total del miometrio (con una forma difusa de la enfermedad).

Cada una de estas enfermedades no solo tiene un síntoma específico, sino que también conduce a cambios característicos en el miometrio. Es posible diferenciarlos mediante ultrasonido, en el protocolo del estudio, el especialista describe la imagen ecográfica de la patología revelada e indica su tipo.

La adenomiosis es la causa más común de cambios miometriales.

La endometriosis se refiere a la proliferación patológica de células endometriales fuera de la mucosa uterina. Con la derrota predominante del miometrio se habla de adenomiosis, que puede ser de tipo difuso y nodular, y de gravedad variable.

Esta enfermedad se conoce como hiperplasia benigna de naturaleza dependiente de hormonas. Así que es peculiar de las mujeres en edad reproductiva, y en el período posmenopáusico y en el contexto de una terapia hormonal adecuadamente seleccionada, la actividad del proceso cede.

Cuando adenomiosis en el miometrio aparece proliferación del tejido endometrial. Pueden ser de dos tipos:

  1. En forma de bolsas ciegas, ramificadas y profundas, que se comunican con la capa endometrial del útero. En tales casos, la conclusión de la ecografía suele indicar que la ecoestructura del miometrio es heterogénea, celular. Con grados severos de la enfermedad, se observa la germinación de todo el espesor del miometrio, que se acompaña de la formación de formaciones similares a fístulas entre la cavidad uterina y otras estructuras de la pelvis.
  2. En forma de nodos: focos redondeados cerrados con una cavidad central desigual llena de sangre o una masa líquida de color chocolate. Por lo general, son múltiples, de varios tamaños, con una distribución desigual en la pared del útero. Con esta variante de la enfermedad en conclusión del estudio ecográfico, se observa generalmente que el miometrio es heterogéneo con signos de adenomiosis.

Cualquier lesión endometriótica sufre cambios repetidos de acuerdo con el ciclo ovárico-menstrual de la mujer y conduce a un proceso inflamatorio. Bajo la acción de las hormonas sexuales, las células del endometrio anormalmente localizado se expanden y rechazan de la misma manera que en la mucosa uterina. Esto conduce a la aparición de síntomas clínicos de la enfermedad.

La adenomiosis se caracteriza por sangrado uterino cíclico, que es más abundante y doloroso que la menstruación normal. Y el vaciamiento de las cavidades congestivas y las bolsas endometrioides conduce a la aparición de secreciones de color chocolate del tracto genital. De hecho, se acumulan y se someten a la descomposición de la sangre menstrual.

La adenomiosis puede provocar anemia por deficiencia de hierro crónica y dolor pélvico persistente. También es una causa común de infertilidad femenina. Por lo tanto, la planificación del embarazo requiere una ecografía como parte de un examen completo, incluso si el paciente no tiene síntomas clínicos evidentes de endometriosis.

Cambios miometriales en el mioma

El mioma es una neoplasia uterina benigna de etiología dependiente de hormonas. La incidencia máxima se produce a la edad de 40-45 años, que se asocia con cambios endocrinos relacionados con la edad en el sistema reproductivo.

Los fibromas y su ubicación en relación con el útero

En la mayoría de los casos, los fibromas se ven como un nodo, debido al crecimiento local y la hipertrofia de las células de la capa muscular del útero. Dicha formación puede ubicarse en el espesor del miometrio, o puede sobresalir en la dirección de las capas mucosas o serosas, que tienen una base ancha o una pierna formada. Los nodos miomatosos pueden ser únicos o múltiples, de diferente tamaño y localización. Una forma más rara de la enfermedad es la miomatosis difusa.

La imagen ecográfica de los miomas depende de la forma de la enfermedad:

  • Cuando la forma nodular en la ecografía reveló cambios locales del miometrio con un aumento y deformación del útero. Los ganglios miomatosos suelen ser estructuras hipoecoicas, heterogéneas, con un patrón vascular aumentado en la periferia. En el espesor de grandes formaciones, se pueden determinar centros de reblandecimiento, necrosis, hemorragias locales, calcinatos.
  • En la forma difusa de la miomatosis, el útero está engrosado y agrandado de manera casi uniforme. Su capa muscular tiene una estructura heterogénea, predominantemente hipoecoica, con focos irregulares de fibrosis. La miomatosis difusa suele ir acompañada de un proceso de calcinación tisular. En este caso, la ecografía describe que el miometrio no es homogéneo con inclusiones hiperecoicas.

Los fibromas pueden causar dolor pélvico, hemorragia uterina acíclica recurrente y menorrea relacionada con la edad. Pero a menudo ocurre la forma de síntomas bajos de la enfermedad, cuando se detectan nuevos crecimientos en ausencia de quejas específicas. Y el diagnóstico se basa en los datos del examen pélvico y la ecografía de los órganos pélvicos.

Cambios en el miometrio durante el embarazo

El miometrio heterogéneo durante el embarazo rara vez es el hallazgo diagnóstico primario. En la mayoría de los casos, la enfermedad se detecta en la etapa de planificación o en el período de vida anterior. Y la ecografía durante el embarazo se usa no solo para evaluar dinámicamente el desarrollo del feto, sino también para controlar el estado de la pared uterina.

Esto es necesario no solo para determinar las tácticas del tratamiento actual, sino también para hacer una evaluación pronóstica. Después de todo, esta táctica le permite identificar rápidamente los signos de insolvencia de la pared uterina en las áreas de daño del miometrio y la amenaza de su ruptura durante el parto, para decidir sobre la viabilidad y admisibilidad del parto natural.

Debe recordarse que la interpretación de los datos de ultrasonido es realizada únicamente por un médico. Los cambios miometriales diagnosticados en sí mismos no constituyen una base para el inicio inmediato de la terapia. Las tácticas terapéuticas se determinan individualmente, teniendo en cuenta la dinámica del cuadro clínico y ecográfico de la enfermedad, la etiología y el grado de manifestación de la patología revelada.

En la adenomiosis previa, las mujeres embarazadas se consideran en riesgo de aborto espontáneo y el desarrollo de insuficiencia placentaria crónica. Los fibromas aumentan la probabilidad de un curso anormal del período de parto, es un factor de riesgo para la contracción uterina insuficiente en el período posparto con el desarrollo de sangrado patológico. Y la fibrosis y los cambios cicatriciales del miometrio pueden causar rupturas del canal del parto durante el período de trabajo de parto o la falta de productividad del mismo.

Estructura del miometrio

El miometrio es la capa muscular media del útero, que es la formación de miocitos a partir de múltiples haces de células con capas de tejido conectivo. La estructura del miometrio:

  1. Capa submucosa - ubicado debajo de la parte basal de la capa uterina del endometrio. Es una multitud de haces musculares ubicados en la dirección oblicua.
  2. Capa media - vascular. Esta capa tiene el mayor grosor, pasa una gran cantidad de pequeños vasos sanguíneos: capilares.
  3. Subseroso Capa (otro nombre supravascular): acomoda los haces musculares de tipo circular y longitudinal. Ubicada cerca de la membrana uterina serosa.

El fenómeno de la estructura heterogénea del miometrio ocurre en mujeres de 20 a 40 años que no tienen hijos y nunca quedan embarazadas solo por el desarrollo de procesos patológicos de diferente naturaleza en el útero.

Indicadores de la norma

La estructura del miometrio en una mujer sin embarazo es homogénea en la historia. Se permiten parches heterogéneos menores, pero solo en esos casos, si no hay un cuadro sintomático alarmante, no hay enfermedades infecciosas o inflamatorias de los órganos del sistema reproductivo.

Capas sin restricciones. El grosor aumenta hasta el útero, lo cual es necesario para asegurar la reducción total del útero durante el parto. El índice de ecogenicidad es idéntico a las normas del parénquima de dichos órganos internos: los riñones, el páncreas, el hígado.

Causas de la condición patológica.

El miometrio heterogéneo tiene una naturaleza fisiológica y es un signo del desarrollo de condiciones patológicas del útero. Los cambios en el cuerpo de la mujer con la edad conducen a la heterogeneidad fisiológica de la estructura de la capa uterina. No hay síntomas que indiquen enfermedades. Esta condición del útero se detecta solo en la ecografía. Causas del cambio estructural:

  • Parto difícil con complicaciones.
  • El impacto de las situaciones estresantes frecuentes.
  • cirugía en la cavidad uterina, durante la cual se dañó la capa muscular media del útero,
  • predisposición genética
  • Cesárea
  • disfunción tiroidea.

Dependiendo de las razones que condujeron a un cambio estructural en el miometrio, en el curso del examen de ultrasonido, se detectan desviaciones de la norma de indicadores tales como el tono y la ecogenicidad, el grosor de las capas uterinas, el tamaño del órgano.

Síntomas comunes

Si la heterogeneidad del miometrio es causada por lesiones y patologías del útero, se observan varios síntomas:

  • Dolor intenso y prolongado en la parte inferior del abdomen durante la menstruación.
  • fracaso del ciclo menstrual - la menstruación comienza con un retraso, va demasiado tiempo,
  • flujo vaginal con sangre, cuya apariencia no está asociada con la menstruación,
  • La incapacidad de concebir un hijo con vida sexual regular.

Hay signos en las últimas etapas del desarrollo del proceso patológico, cuando la enfermedad que causó el cambio estructural del miometrio ya ha dado lugar a una serie de complicaciones. Con la edad, la producción de hormonas femeninas disminuye, debido a que hay un cambio en la estructura del miometrio, que no será uniforme en todo su volumen.

Resultados diagnósticos

La detección de una estructura no homogénea durante el diagnóstico por ultrasonido no es una razón para la terapia inmediata. Descifrar correctamente los resultados del diagnóstico solo puede ser un médico, teniendo información sobre otros parámetros de la cavidad uterina y el estado general de los órganos del sistema urogenital.

En ausencia de patologías, la estructura de la capa media del útero es miometrio homogéneo. El grosor de la parte inferior es diferente de este indicador en la parte media, que es la norma fisiológica, ya que de esta manera se mantiene la funcionalidad del útero.

Las desviaciones de los valores normales son manchas hipoecoicas e hiperecoicas de la ecoestructura de la capa. El miometrio con inclusiones hiperecoicas no siempre habla de patología. Si se encuentra este indicador, se realizan diagnósticos adicionales.

En patologías, se encuentran los siguientes resultados:

  1. En el mioma uterino, la estructura de la capa muscular media es heterogénea en algunos lugares y tiene foco en el examen con ultrasonido. Todo el miometrio está fuertemente compactado.
  2. Mioma nodular - Estructura del miometrio no homogéneo, patrón vascular variado en la periferia. Los nodos de mioma se muestran por hipoecogenicidad.
  3. Fibromas difusos - Compactación uniforme del tejido uterino, se detecta hiperecogenicidad en forma de inclusiones de diferentes tamaños.
  4. Endometriosis - Proliferación celular más allá del endometrio. Esta enfermedad es la causa más común de cambios estructurales en la capa muscular del útero. En el curso de la ecografía, la endometriosis se detecta como la estructura heterogénea celular del miometrio, y hay formaciones entre el útero y los órganos adyacentes que se parecen a las fístulas.
  5. Cuando no hay síntomas de miometritis (una complicación después del proceso inflamatorio en la membrana mucosa del útero). El ultrasonido revela heterogeneidad en la estructura del miometrio, con una forma prolongada de adherencias.

El embarazo

A veces, durante el embarazo, las mujeres, cuando son examinadas, se enfrentan al concepto de "miometrio heterogéneo": ¿qué significa esto? En la ecografía, esto significa que puede haber un proceso patológico.

Cuando se realiza una ecografía en una mujer embarazada, el objetivo no es estudiar el útero muscular, la tarea del médico es evaluar la condición del feto y el útero en su conjunto. Como norma, en este momento la heterogeneidad de la estructura se descubre por casualidad en una mujer embarazada.

Observe el estado de la capa muscular en mujeres embarazadas en caso de que ingiera su estructura heterogénea antes del embarazo. Al final del embarazo y durante el parto, el miometrio, si su estructura es fuertemente celular, puede romperse. Esta complicación solo puede evitarse realizando un examen completo de la mujer antes del embarazo.

При неоднородной структуре мышечного слоя и наличии у беременной женщины настораживающей симптоматической картины, ее ставят в обязательном порядке на учет с регулярным осмотром врача. Las patologías que conducen a un cambio en el estado del miometrio a nivel estructural pueden causar complicaciones graves durante el parto.

La presencia de fibromas en una mujer embarazada puede llevar a un embarazo difícil. Durante el parto natural, existe un alto riesgo de que el útero no se contraiga lo suficiente, es posible que se abra un sangrado uterino abundante. Con un curso prolongado del proceso patológico, se puede producir fibrosis, se formarán cicatrices, lo que llevará a la ruptura del canal del parto.

En las primeras etapas del embarazo, una anomalía estructural provoca un aumento del tono uterino. Con esta patología existe un alto riesgo de aborto arbitrario. En las etapas posteriores, la hipertonicidad del útero, causada por la heterogeneidad de la capa miometrial, puede causar un parto prematuro.

Restaurar la uniformidad

El tratamiento para las desviaciones en la estructura de la capa muscular se asigna individualmente, dependiendo de la causa de la heterogeneidad de la capa uterina muscular media y la gravedad del caso clínico. Terapia farmacológica. Pero en presencia de fibromas a menudo se requiere cirugía para extirpar un tumor benigno. La capa muscular del útero se recuperará inmediatamente después de que se lleve a cabo la terapia adecuada.

Para no encontrar un fenómeno como el miometrio heterogéneo, es necesario someterse a un control de rutina en un ginecólogo 2 veces al año y una ecografía. En el caso de cualquier síntoma perturbador, ya sea que el sangrado o la menstruación sean más dolorosos de lo habitual, debe buscar ayuda médica de inmediato. La prevención incluye el tratamiento oportuno de las enfermedades de transmisión sexual y el control de los niveles hormonales en mujeres de 40 años o más.

Cambios en las enfermedades

La patología miometrial varía en grosor y tamaño de cada capa. El comienzo del ciclo menstrual se caracteriza por el tamaño de 2-3 mm y el tamaño medio de 14-15 mm.

Además, los cambios en el miometrio son característicos de la endometriosis o adenomiosis. Durante la ecografía, los cambios miometriales en la endometriosis pueden ser imperceptibles debido a que, en la mayoría de los casos, son demasiado pequeños. Pero son precisamente estos cambios los que llevan al hecho de que la estructura del miometrio se vuelve no uniforme.

Uno de los principales parámetros determinantes en el ultrasonido es la ecoestructura. El cual, en su estado normal, tiene tasas bajas (con endometriosis, los indicadores son 1-5 mm).

Endomiometritis se caracteriza por la inflamación de la pared anterior de la capa mucosa y muscular del útero. A menudo, la endomiometritis se hace sentir dolores muy fuertes que causan la aparición de bacterias infecciosas (generalmente después del parto o aborto).

La endometritis crónica se produce debido a un tratamiento inadecuado. Se desarrolla gradualmente. Primero penetra en las paredes del endometrio, y luego rompe la capa muscular. Es importante saber que la endomiometritis se desarrolla solo cuando hay defectos en la mucosa uterina. Los síntomas se manifiestan en dolor abdominal y secreción característica. El diagnóstico de la endometritis y su forma crónica no es difícil.

Con la aparición de fibromas e inflamación del útero, la estructura homogénea del miometrio también se rompe. El mioma es un tumor benigno y, cuando se produce, los ecos del miometrio se alteran y comienza la calcificación. El diagnóstico se realiza mediante ecografía intrauterina o ecografía tridimensional.

Otra enfermedad en la que se altera la homogeneidad del miometrio es la miometritis. Su desarrollo es provocado por infecciones en la mucosa uterina. Los síntomas son comparables a los de la endometriosis.

Miometrio heterogéneo

Los cambios que ocurren con el miometrio heterogéneo con inclusiones hiperecoicas pueden provocar la aparición no solo de enfermedades uterinas. La heterogeneidad del miometrio en las primeras etapas generalmente no se manifiesta con ningún síntoma, y ​​se detecta solo con un examen profiláctico por un ginecólogo. Pero si no tiene tiempo para identificar violaciones en las primeras etapas, los síntomas pueden comenzar a manifestarse desde un lado muy desagradable.

Síntomas del miometrio heterogéneo:

  • Períodos dolorosos,
  • Dolor abdominal
  • Dolor de ovulación,
  • Sangrado en medio del ciclo menstrual,

Causas de la aparición:

  • Predisposición genética
  • Trauma al nacimiento o cesárea,
  • Violaciones de la capa interna del útero,
  • Trastornos emocionales,
  • Mal funcionamiento de la glándula tiroides,

Diagnósticos

Hoy en día, la medicina hace posible determinar la aparición de cambios difusos ya en su aparición temprana, lo que aumenta considerablemente las posibilidades de una cura rápida y exitosa. El principal método de diagnóstico es el ultrasonido, que está determinado por la estructura atípica de un miometrio homogéneo.

Formas de realizar la ecografía:

  • Antes del procedimiento, la mujer bebe cantidades significativas de agua para maximizar el llenado de la vejiga.
  • El ultrasonido con un sensor vaginal no requiere preparación, pero puede causar molestias durante la penetración profunda,

Indicaciones para ultrasonido:

  • Fallas en el ciclo menstrual,
  • Dolor abdominal
  • Infertilidad

¿Qué revela la ecografía?

  • Tamaño del útero,
  • La posición del sistema reproductivo,
  • El tamaño y volumen del endometrio,
  • Estructura del miometrio

Otros métodos de diagnóstico:

  • Examen por un ginecólogo,
  • Exámenes bioquímicos de sangre,
  • Investigacion bimanual
  • Resonancia magnética

Para cualquier paciente en el tratamiento y diagnóstico de violaciones de la estructura del endometrio, se desarrolla un enfoque individual. Para determinar el método de tratamiento, el médico confía en la edad de la mujer, la ubicación de la violación, la gravedad de la lesión, el estado general del paciente y la presencia en la historia de la enfermedad que ya se ha transferido a las enfermedades.

La tarea principal en el tratamiento de la heterogeneidad del miometrio es reducir la actividad de la diseminación de la enfermedad, causando trastornos en las capas de la capa muscular del útero.

El tratamiento se realiza de tres formas:

  1. Conservador - Tratamiento con agentes hormonales. Dirigido a disminuir el nivel de la hormona estrógeno, que causa el crecimiento activo de las células dañinas.
  2. Operacional: llevar a cabo una operación de preservación (laparoscopia) o una intervención quirúrgica implica la extirpación completa de un órgano (laparotomía).
  3. Combinado: una combinación de cirugía y tratamiento con medicamentos hormonales.

Preguntas frecuentes

La aparición de trastornos hiperecoicos en el miometrio y la aparición de hipertonía, formas de provocar un aborto espontáneo o provocar un nacimiento prematuro. Esto se debe a la compresión de los vasos a través de los cuales se suministran alimentos y oxígeno al feto. Hypertonus (puede haber hypertonus en la pared posterior) surge debido a la disminución de la progesterona en el cuerpo, aumento de andrógenos, inflamación de los órganos pélvicos, fuertes choques emocionales y subdesarrollo del útero. Para evitar tales problemas, trate de controlar el nivel de hormonas, realice un tratamiento oportuno de las infecciones genitales y protéjase del estrés.

La homogeneidad del miometrio se restablecerá inmediatamente después de que se someta a un tratamiento para una enfermedad que lo viole. Para evitar la aparición de estas enfermedades, trate de consultar a un médico en los primeros síntomas, el dolor durante la menstruación tampoco es la norma. Por lo tanto, si le parece que algo está mal con su cuerpo, comuníquese con su ginecólogo para obtener ayuda.

¿Qué es el miometrio uterino, su estructura y normas?

El miometrio es una de las capas musculares del útero, que se encuentra en el centro de la cavidad uterina. El lado interior está cubierto de endometrio. El papel principal del miometrio son las contracciones rítmicas, debido a las cuales el niño es empujado a lo largo del canal del parto hacia el exterior. El estado normal del miometrio es el descanso, pero bajo la influencia de algunos momentos, la capa muscular puede comenzar a contraerse y llegar a hipertonía.

El miometrio consta de tres capas:

  • Capa longitudinal formada por fibras musculares longitudinales y circulares. Esta capa está fuertemente conectada a la cubierta serosa del útero,
  • La capa circular que comprende vasos y anillos tubulares es la más fuerte de todas las capas. La mayor densidad de esta capa cae sobre el cuello uterino. Debido al hecho de que hay muchos vasos pequeños en esta capa, a veces también se le llama vascular,
  • Capa submucosa constituida únicamente por fibras longitudinales. La estructura de esta capa es muy frágil y delgada.

La norma para un miometrio sano es la uniformidad. Debido a varias razones, su estructura puede sucumbir al daño, y entonces el miometrio ya no tiene una estructura tan uniforme. El método de diagnóstico más básico, que permite identificar de inmediato varias patologías en el útero, es la ecografía. La histeroscopia también es una buena forma de obtener una imagen completa del tipo de miometrio uterino.

¿Qué es la heterogeneidad del miometrio?

El miometrio difuso no uniforme es un crecimiento benigno que se produce debido a robots endometriales incorrectos. El principal método para diagnosticar este diagnóstico es el ultrasonido. El principal parámetro determinante en la ecografía es la ecoestructura del miometrio. En condiciones normales, tiene tasas bajas. Además, en algunos casos es muy difícil diagnosticar los signos que corresponden a este diagnóstico.

La aparición en la capa muscular de características hipoecoicas e hiperecoicas de diferente tamaño, forma y origen, sellos desiguales, un cambio en la proporción de células estromales y miocitos, todo esto es una desviación de la estructura normal del miometrio. Esto significa que en la conclusión de la ecografía se indicará la estructura heterogénea del miometrio. Esto significa que es necesario someterse a una consulta con un ginecólogo. Como es correcto, solo un especialista podrá evaluar los resultados del examen y prescribir el tratamiento correcto.

El hecho es que, en ocasiones, la heterogeneidad de la capa muscular del útero, que se encontró en una ecografía, no se considera una afección que deba corregirse. Esto sucede cuando:

  • El sistema reproductivo de la mujer cambiará con la edad, debido a la disminución natural en el grado de actividad sexual y hormonas,
  • El resultado de una lesión en las paredes del útero. Los abortos quirúrgicos, los malos efectos secundarios de las operaciones y el trabajo de parto difícil pueden causar patología.
  • Trastornos degenerativos miometriales en el contexto de trastornos que han existido desde hace mucho tiempo y sin cambios en el sistema endocrino

Por lo general, la heterogeneidad detectada por ultrasonido se considera una anomalía patológica y es la base principal para probar una serie de enfermedades.

Porque hace

Una serie de causas principales de la capa muscular heterogénea:

  • La endometriosis y su tipo genital interno, también llamada adenomiosis uterina,
  • La miometritis es una consecuencia de la endometritis severa, por lo que prácticamente se trata de endometritis.
  • Los fibromas uterinos. Puede provocar un engrosamiento total de la capa muscular o cambios nodulares locales.

Todas estas enfermedades no solo tienen síntomas únicos, sino que también conducen a varios cambios en el miometrio. Puede distinguirlos solo con la ayuda de un ultrasonido; en conclusión, el especialista debe escribir las razones de la estructura heterogénea del miometrio.

El crecimiento anormal de células endometriales fuera del revestimiento del útero se llama endometriosis. La adenomiosis uterina es una lesión multifacética del miometrio, que puede ser de tipo nodular y difusa, y también puede manifestarse de diferentes maneras durante su progresión.

Este diagnóstico se refiere a la hiperplasia benigna de órganos dependientes de hormonas. Es característico de las mujeres en edad fértil, y en la etapa posmenopáusica, y si se elige correctamente la terapia hormonal, se puede ver una disminución en el desarrollo del proceso.

En el miometrio con adenomiosis, comienzan a aparecer crecimientos de tejidos endometriales. Son solo 2 tipos:

  1. En la forma de profundización de los bolsillos ciegos ramificados, conectando con la cubierta endometrial del útero. En este caso, el contenido de la ecografía indica que la ecoestructura del tejido muscular es celular y heterogénea. Con un grado complejo de enfermedad, se observa un engrosamiento de todo el miometrio, que generalmente acompaña a la formación de bases similares a fístulas entre el útero y otras formas de la pelvis,
  2. En forma de nódulos redondeados que tienen una cavidad desigual, que están llenos de una sustancia con sangre o de color marrón. Como regla general, un gran número de tumores de este tipo se forman en la cavidad uterina, que difieren entre sí en diámetro y ubicación. Después de un diagnóstico ecográfico, en este caso, la conclusión del médico establece que está progresando un miometrio heterogéneo con signos adenomóticos.

A la anexitis (inflamación) se somete a la formación de quistes endometriales y trastornos menstruales. En este sentido, el tejido celular, el endometrio colocado incorrectamente debido a la acción de las glándulas sexuales, crece y es rechazado. Este es el principal instigador de la aparición de síntomas desagradables.

En comparación con el flujo de la menstruación normal, la adenomiosis causa descargas más graves y frecuentes con marcadas sensaciones de dolor. La aparición de secreciones marrones sugiere que esto es una consecuencia del paso de residuos de sangre menstrual no descompuesta durante el vaciado de los canales congestivos y las bolsas endometrioides.

La adenomiosis puede causar anemia por deficiencia de hierro crónica y dolor pélvico persistente. Esto puede llevar al hecho de que en el futuro una mujer no podrá tener hijos. Por lo tanto, incluso si no hay signos evidentes de endometriosis, antes de planificar un embarazo, primero debe examinarse y realizarse una ecografía.

El mioma se llama formación benigna en la cavidad uterina. La enfermedad es común principalmente en las mujeres mayores de 40 años. Esto sucede debido al hecho de que una mujer tiene un cambio en el sistema reproductivo debido a cambios relacionados con la edad.

Por lo general, el fibroide se parece a un nódulo en su semejanza, que se forma como resultado del engrosamiento y la hipertrofización de las capas musculares del útero. En general, dicho tumor está presente dentro del miometrio o sobresale hacia las capas serosas o mucosas. Las formaciones miomatosas pueden ubicarse en varios lugares de localización y ser de diferentes tamaños. La miamatosis difusa es una de las formas raras de esta enfermedad.

Durante el embarazo

Por lo general, es bastante difícil detectar la meometría heterogénea durante el embarazo, por lo que es necesario examinar primero antes de planificar la concepción. En el período de la maternidad, se debe realizar una ecografía para controlar el desarrollo normal del embrión, así como para supervisar todo tipo de procesos que se producen en el útero.

En este caso, el especialista debe determinar las tácticas del tratamiento posterior, así como realizar una evaluación pronóstica. Después de todo, esto le dará tiempo para evaluar el estado del miometrio heterogéneo y su desarrollo posterior (si su ruptura ocurrirá durante el parto), que depende directamente de si una mujer dará a luz de manera natural.

Razones para los cambios en el miometrio

Hoy en día, la causa de la aparición de la endometriosis se explica por la predisposición de la genética y la teoría del desarrollo hormonal de la enfermedad, según la cual el desarrollo de la endometriosis se asocia con una violación del contenido y la proporción de hormonas en el cuerpo femenino.

Esto se confirma por ciertos cambios en los focos de endometriosis durante el ciclo menstrual, así como por el curso inverso del desarrollo de la enfermedad durante el embarazo y en mujeres posmenopáusicas.

El miometrio heterogéneo tiene una naturaleza fisiológica y es un signo del desarrollo de condiciones patológicas del útero. Los cambios en el cuerpo de la mujer con la edad conducen a la heterogeneidad fisiológica de la estructura de la capa uterina.

No hay síntomas que indiquen enfermedades. Esta condición del útero se detecta solo en la ecografía.

Causas del cambio estructural:

  • Parto difícil con complicaciones.
  • El impacto de las situaciones estresantes frecuentes.
  • cirugía en la cavidad uterina, durante la cual se dañó la capa muscular media del útero,
  • predisposición genética
  • Cesárea
  • disfunción tiroidea.

Dependiendo de las razones que condujeron a un cambio estructural en el miometrio, en el curso del examen de ultrasonido, se detectan desviaciones de la norma de indicadores tales como el tono y la ecogenicidad, el grosor de las capas uterinas, el tamaño del órgano.

El miometrio se refiere a la capa muscular del útero, que está formada por tres capas de fibras que tienen su estructura específica y tienen una secuencia específica:

  • La vaina subsera externa del miometrio, que está formada por fibras musculares longitudinales y circulares.
  • La capa media del miometrio, que está formada por las fibras de los músculos. Esta capa es la más poderosa de todas. En esta zona, se observa el paso de los principales vasos arteriales mayores.
  • La concha longitudinal interior, que forma solo las fibras longitudinales.

Debido a las capas anteriores de miometrio, la función de la posición fetal durante el embarazo es realizada por el útero. Es la capa muscular de este órgano la que realiza una función protectora, evitando su posible ruptura durante el crecimiento del feto. Al nacer, las fibras musculares proporcionan un proceso para que el bebé salga del útero.

Миометрий неоднородный зачастую появляется из-за аденомиоза и миом. Tales enfermedades tienen un origen hormonal, y también tienen una conexión con la herencia y el desarrollo fetal alterado.

Los abortos, el legrado con fines tanto diagnósticos como terapéuticos conducen a cambios difusos en la estructura del miometrio debido a un fuerte salto hormonal o lesión. Los cambios también se producen durante el embarazo y el parto posterior debido a la sobredistensión, la contracción y la aparición de hipertono.

La heterogeneidad del miometrio se diagnostica en mujeres con enfermedades inflamatorias frecuentes y patologías crónicas obtenidas por contacto sexual. Esto significa que hay una causa infecciosa de la aparición de cambios difusos en las capas del útero.

Los trastornos hormonales y los factores endocrinos también afectan el estado del miometrio.

El factor fisiológico que afecta la estructura de la capa media del órgano reproductor se convierte en menopausia. Durante este período, hay un reemplazo gradual de las fibras musculares por tejido conectivo.

La razón de este proceso es la falta de función hormonal cíclica. En las mujeres, a la edad de 50 años, el miometrio adquiere una estructura heterogénea, tiene inclusiones hiperecoicas fibrosas.

El grado de desarrollo de la endometriosis.

Los signos de cambios difusos en el miometrio dependen de la velocidad y la profundidad de la distribución del tejido endometriótico en la capa muscular uterina.

Más a menudo, en las etapas iniciales, los síntomas de esta enfermedad son invisibles. Se acepta distinguir 3 grados de endometriosis:

  1. Cuando el primer grado es una ligera germinación de las capas internas del miometrio.
  2. En segundo grado, la germinación del tejido se produce en la mitad del miometrio.
  3. En el tercer grado, se observa la germinación del tejido endometrioide a través de todas las capas, hasta la membrana serosa del útero.

3 Cambios en la estructura del miometrio durante el embarazo.

A veces, durante el embarazo, las mujeres, cuando son examinadas, se enfrentan al concepto de "miometrio heterogéneo": ¿qué significa esto? En la ecografía, esto significa que puede haber un proceso patológico.

Cuando se realiza una ecografía en una mujer embarazada, el objetivo no es estudiar el útero muscular, la tarea del médico es evaluar la condición del feto y el útero en su conjunto. Como norma, en este momento la heterogeneidad de la estructura se descubre por casualidad en una mujer embarazada.

Observe el estado de la capa muscular en mujeres embarazadas en caso de que ingiera su estructura heterogénea antes del embarazo. Al final del embarazo y durante el parto, el miometrio, si su estructura es fuertemente celular, puede romperse.

Esta complicación solo puede evitarse realizando un examen completo de la mujer antes del embarazo.

Con una estructura heterogénea de la capa muscular y la presencia de una imagen sintomática alarmante en una mujer embarazada, es obligatorio registrarse con un chequeo regular del médico.

Las patologías que conducen a un cambio en el estado del miometrio a nivel estructural pueden causar complicaciones graves durante el parto.

Como regla general, los cambios difusos del miometrio del útero durante el embarazo no son la causa principal, pero se diagnostican incluso durante la planificación o, más a menudo, antes.

En mujeres embarazadas, un examen de ultrasonido ayuda no solo a determinar la evaluación dinámica del desarrollo del bebé, sino también a controlar el estado de las paredes uterinas.

Esto significa que el médico podrá prescribir el tratamiento correcto y oportuno y hacer un pronóstico adicional. El momento de la detección de los cambios depende de cuál será el porcentaje de la amenaza de ruptura del miometrio durante el parto y de cómo se llevarán a cabo (por cesárea o por cesárea natural).

El autodiagnóstico de esta condición patológica durante el embarazo está estrictamente prohibido. Para interpretar los resultados de la ecografía solo se debe al médico tratante.

La estructura difusa-heterogénea del miometrio no es la causa del inicio inmediato del tratamiento. La terapia se determina estrictamente sobre una base individual, teniendo en cuenta los datos de la investigación clínica y ecográfica, la etiología y el grado de los síntomas.

Tratamiento de los cambios miometriales.

La medicina tradicional sugiere dos formas de tratar la endometriosis. Esto es terapia hormonal y cirugía. Desafortunadamente, los medicamentos hormonales no solo son bastante tóxicos, sino que, según muchos estudios, dicho tratamiento no es efectivo.

La segunda forma es operativa, se justifica solo en el caso de la formación de endometriosis externa (esto es endometriosis extragenital), cuando la "cauterización" de áreas del tejido endometriótico se utiliza en otros órganos.

Es muy importante identificar los primeros signos de endometriosis en las mujeres y comenzar el tratamiento adecuado a tiempo. Después de todo, depende de cuánto mejore el bienestar general de la paciente y su función reproductiva, lo cual es de gran importancia para las mujeres en edad reproductiva.

Si la ecografía muestra signos de cambios difusos, se utilizan los siguientes tratamientos:

  • terapia hormonal
  • tratamiento quirurgico
  • Terapia con medicamentos homeopáticos.

El tratamiento con hormonas utilizadas por vía oral no siempre tiene el efecto terapéutico deseado. La mayoría de las veces, los medicamentos hormonales solo son capaces de bloquear el crecimiento del endometrio por un tiempo, y una vez que finaliza el curso, su desarrollo puede comenzar nuevamente.

Por eso, en el siguiente paso, los médicos prescriben un tratamiento de apoyo. En cuanto a los métodos quirúrgicos de tratamiento, la laparoscopia se considera la más óptima en la práctica médica moderna, lo que permite reducir significativamente el riesgo de complicaciones y preservar el funcionamiento completo de los órganos genitales.

Se considera efectivo el tratamiento de los cambios difusos del miometrio con la ayuda de preparaciones a base de hierbas que pueden restaurar las hormonas, mejorar la inmunidad y mejorar el funcionamiento de la mayoría de los órganos y sistemas.

Consecuencias

Hablando sobre las consecuencias del miometrio heterogéneo, es necesario diferenciar las enfermedades que se manifiestan por tal síntoma. El tratamiento oportuno de la miometritis tiene un pronóstico favorable.

Con los miomas, las mujeres también tienen una gran posibilidad de curación si la patología se detecta en una etapa temprana. Un pronóstico menos favorable es el tratamiento de la adenomiosis.

A menudo resulta ineficaz.

Las complicaciones de la adenomiosis son: infertilidad y endometriosis extragenital: la diseminación de la mucosa uterina a otros órganos de la cavidad abdominal.

El diagnóstico oportuno de ultrasonido, que una mujer debe someterse 2 veces al año, permite revelar la heterogeneidad de la estructura del miometrio y comenzar el tratamiento a tiempo.

Características de la estructura de las capas del útero.

A cualquier edad, la estructura normal de la capa de miometrio debe ser homogénea, sin inclusiones patológicas.

Al comienzo del ciclo femenino, la capa mucosa (endometrio) es delgada, generalmente de 1 a 2 mm, antes de que una hemorragia mensual pueda alcanzar un grosor de 12 a 15 mm.

Después de 45-50 años, ambas capas adelgazan gradualmente.

Debido a que los tejidos mucosos y musculares están interrelacionados, los procesos anormales y los cambios patológicos en la estructura de los tejidos generalmente afectan ambas capas.

Con un embarazo normal, si el paciente antes de la concepción no mostró signos de adenomiosis, la capa muscular es uniforme y no tiene signos de eco de cambios difusos.

Por lo tanto, los cambios difusos del miometrio se distribuyen uniformemente a lo largo de la heterogeneidad del grosor muscular en la estructura del tejido, que se observan durante el examen con ultrasonido e indican el desarrollo de adenomiosis.

Adenomiosis y endometriosis: ¿cuál es la diferencia?

Si en el ultrasonido el médico encuentra que el tejido miometrial es difusamente heterogéneo debido a los cambios focales, esto significa que la probabilidad de endometriosis o adenomiosis es alta.

¿Cuál es la diferencia entre estos dos estados?

En la endometriosis, los elementos del endometrio (la membrana mucosa del cuerpo del útero) en varias etapas pueden germinar en todas las capas del órgano, hasta la capa peritoneal, e incluso extenderse más allá del útero, penetrando en los ovarios y el peritoneo (endometriosis ectópica).

En la adenomiosis, las células de la mucosa se insertan solo en el tejido muscular miometrial, sin ir más allá de sus límites. Es decir, la adenomiosis es considerada como la primera fase de la endometriosis.

La razón exacta para el desarrollo de cambios difusos anormales en el miometrio, los médicos intentan identificar a través de diversos estudios, teóricos y clínicos.

Pero en este momento hay evidencia de expertos de que las causas de cambios difusos significativos o moderados en el miometrio, y por lo tanto la endometriosis, pueden ser:

  • Intervenciones médicas que involucran tejido uterino, incluyendo aborto, parto, cesárea,
  • legrado diagnóstico, extirpación de quistes, pólipos uterinos, fibroides,
  • Patologías endocrinas: enfermedad de la tiroides, diabetes, procesos autoinmunes, obesidad,
  • Trastornos de las gónadas, que conducen a trastornos hormonales, que provocan el crecimiento patológico del endometrio.
  • predisposición genética
  • estrés severo y prolongado, causando trastornos neurogénicos,
  • Infecciones genitales de cualquier naturaleza.
  • enfermedades inflamatorias de los órganos reproductivos,
  • Exposición solar prolongada y frecuente.

Cambios ecográficos

Los signos de eco de los cambios difusos registrados durante el procedimiento de ultrasonido son el indicador principal de la heterogeneidad del miometrio.

Echoness - ¿qué es? En primer lugar, es un parámetro importante en el diagnóstico por ultrasonido.

El término se refiere a la capacidad de un tejido para reflejar las ondas de ultrasonido. Bajo la estructura normal del órgano, el eco es bajo. El aumento de la ecogenicidad del miometrio indica adenomiosis de diversos grados. Las zonas anómalas se caracterizan por el desenfoque de los contornos y la falta de homogeneidad de la estructura del miometrio.

En la endometriosis (adenomiosis) en la capa muscular, se registran cambios difusos en la estructura del miometrio con inclusiones hiperecoicas, es decir, con sellos anormales con una reflectividad muy alta. Además, la ecografía muestra un engrosamiento de la pared uterina de 40 a 50 mm debido al crecimiento de la capa mucosa.

Si el examen muestra una discrepancia entre el grosor endometrial y la fase del ciclo menstrual, y la estructura del miometrio se modifica de manera difusa, esto significa una alta probabilidad de patología, cuyo grado depende de la gravedad de los signos de eco.

Señales de eco y tipos de endometriosis.

La endometriosis (o adenomiosis), en la que se detectan cambios en el miometrio, tiene 3 formas:

  1. Forma difusa en la que se detectan pequeños cambios estructurales en forma de crecimientos endometriales en toda la superficie de la membrana mucosa y la capa muscular del útero.

  • El miometrio se ve afectado difusamente por cavidades endometrioides especiales, que durante el ultrasonido se definen como una estructura celular,
  • Las inclusiones hiperecoicas pueden ser insignificantes: de 1 a 2 mm y bastante grandes, de 3 a 5 mm, dispersas en todo el grosor del útero.
  • Los signos característicos de cambios difusos en el útero son: cambio en su forma y tamaño. Con una forma difusa, el útero aumenta hasta el tamaño de 5 a 9 semanas de embarazo y se parece a una pelota, y se hace aún más grande antes y durante el sangrado menstrual.
  • En la etapa inicial de la enfermedad, los signos de cambios difusos en el miometrio pueden ser insignificantes y, a veces, la estructura del tejido no muestra áreas anormales debido a inclusiones muy pequeñas. Además, se produce un engrosamiento evidente del endometrio, la ecogenicidad de ciertas áreas aumenta.
  • si en la capa muscular hay puntos, áreas endometriales lineales, ultrasonido, tejido muscular con una estructura heterogénea (heterogénea),
  • la superficie del útero se vuelve desigual, en algunas áreas es doloroso al sondear.
  1. Forma nodal. En este tipo de adenomiosis, las formaciones redondeadas con células endometriales de 2-6 mm se expanden localmente de acuerdo con el tipo de nódulos que no tienen una cápsula superficial y contornos claros.
  2. Forma focal En este caso, las formaciones focales del endometrio se forman en el estrato uterino en áreas separadas que varían en tamaño de 2 a 15 mm. Si los focos se localizan en el istmo uterino (parte estrecha en frente de la entrada al cuello), esta zona se compacta y se hincha. En este caso, la movilidad del útero es limitada y, cuando intenta desplazarse, se produce el dolor.

Síntomas de cambios difusos del miometrio.

En una etapa temprana, la adenomiosis puede continuar sin dar síntomas notorios, pero a medida que el endometrio crece hacia el espesor de la pared uterina y el miometrio se vuelve heterogéneo, se observan los siguientes síntomas:

  • sangrado mensual abundante en el que hay coágulos de diferente volumen en la sangre, que consiste en fragmentos de la capa mucosa,
  • menstruación dolorosa, ya que el endometrio cubierto se rechaza con contracciones más activas del útero,
  • dolor doloroso en el segmento abdominal inferior durante la ovulación (ovulación) en los días 11 a 15,
  • manchado entre períodos,
  • útero agrandado a las 8 semanas de gestación
  • malestar durante la intimidad,
  • dolor en el área del útero con presión, con la micción,
  • Dificultades con la concepción, abortos espontáneos tempranos durante los embarazos completados.

Terapia de drogas

El tratamiento de los cambios difusos en el miometrio con medicamentos se dirige a:

  • para prevenir complicaciones,
  • para detener la progresión de la patología mediante la supresión de la producción de estrógeno,
  • para preservar la función de maternidad,
  • Para eliminar los síndromes de dolor y prevención de la oncología.

Todos los grupos de medicamentos tienen muchos efectos secundarios y contraindicaciones graves, por lo que el paciente los toma solo con el propósito del ginecólogo y después de un estudio detallado de las instrucciones completas (y no introductorias) del medicamento.

Los principales grupos de drogas:

  1. Anticonceptivo de estrógeno-progestina (Jess, Janine, Diane 35, Yarin, Desmoulins, No-ovlon, Marvelon).

Capaz de inhibir la ovulación y la secreción de estrógenos. Ayudan en las etapas iniciales de cambios estructurales en el endometrio y el miometrio. Prohibido con una tendencia a la trombosis o aumento de la viscosidad de la sangre.

  1. Drogas de progestina - Vizanna, Duphaston, Norkolut, Utrozhestan, Getstrinon. Nombrado con diversos grados de daño miometrio.
  2. Antigonadotrópico (agonistas de la hormona liberadora gonadotrópica), incluidos Nemestran, Danol, Buserelin Depot, Danogen, Lyukrin Depot, Zoladex, Diferelin.

Cuando se usa en inyecciones 1 vez en 28 días, se logra una atrofia sustancial de cambios difusos, nodulares y focales en el cuerpo del útero.

La principal ventaja de estos fármacos es la combinación de un efecto terapéutico más pronunciado con un porcentaje mínimo de efectos secundarios y recaídas.

Con el tratamiento combinado, incluidos los medicamentos y la cirugía, la recaída se diagnostica solo en 7 a 12 pacientes de cada cien.

El tratamiento quirúrgico consiste en la eliminación máxima de concentraciones de células endometriales.

Los métodos principales incluyen cirugía laparoscópica, vaporización con láser (evaporación de células anormales), criodestrucción y el método de ondas de radio, en el que los tejidos sanos no se ven afectados y el proceso de recuperación se reduce.

Después de la terapia y la cirugía, se requiere un cierto intervalo (de 1 a 4 meses) antes de la concepción para que el útero y todo el cuerpo se recuperen completamente.

Miometrio uniforme y heterogéneo.

En un paciente sano durante la ecografía, se encuentra un miometrio homogéneo, que tiene una estructura ecogénica. Las capas que conforman esta área no tienen una distinción clara ni inclusiones difusas. Más cerca del istmo y la parte inferior del útero, el miometrio es más grueso que en otras zonas.

El miometrio heterogéneo encontrado en una mujer habla de serios problemas de salud. Se puede hacer un diagnóstico preciso después de un examen detallado. La ecografía puede mostrar inclusiones hiperecoicas en la capa muscular, su irregularidad, tumores o cambios difusos. Con esa imagen, una mujer necesita una consulta obligatoria con un ginecólogo.

Causas de la estructura heterogénea.

El miometrio heterogéneo a menudo aparece debido a la adenomiosis y los miomas. Tales enfermedades tienen un origen hormonal, y también tienen una conexión con la herencia y el desarrollo fetal alterado.

Los abortos, el legrado con fines tanto diagnósticos como terapéuticos conducen a cambios difusos en la estructura del miometrio debido a un fuerte salto hormonal o lesión. Los cambios también se producen durante el embarazo y el trabajo de parto debido a la sobredistensión, la contracción y la aparición de hipertono.

La heterogeneidad del miometrio se diagnostica en mujeres con enfermedades inflamatorias frecuentes y patologías crónicas obtenidas por contacto sexual. Esto significa que hay una causa infecciosa de la aparición de cambios difusos en las capas del útero. Los trastornos hormonales y los factores endocrinos también afectan el estado del miometrio.

El factor fisiológico que afecta la estructura de la capa media del órgano reproductor se convierte en menopausia. Durante este período, hay un reemplazo gradual de las fibras musculares por tejido conectivo. La razón de este proceso es la falta de función hormonal cíclica. En las mujeres, a la edad de 50 años, el miometrio adquiere una estructura heterogénea, tiene inclusiones hiperecoicas fibrosas.

Resultado del examen

Во время обследования пациентки проводится ряд инструментальных и лабораторных манипуляций, помогающих выбрать врачу дальнейший вектор действий. De acuerdo con los resultados de diagnósticos complejos, una de las siguientes enfermedades puede detectarse en un paciente con una estructura de miometrio heterogénea:

  • adenomiosis: germinación del revestimiento uterino (endometrio) en la capa muscular,
  • mioma - una neoplasia benigna de tejido muscular,
  • Miometritis: procesos infecciosos inflamatorios que ocurren en la capa muscular.

La aparición de un endometrio heterogéneo generalmente provoca la endometriosis del cuerpo del útero. Esta condición se caracteriza por la penetración de la superficie mucosa que recubre el órgano genital desde el interior hacia el tejido muscular. La endometriosis del útero se llama adenomiosis. Tiene dos formas de desarrollo:

  • difuso: caracterizado por la formación de bolsas de la capa mucosa en el músculo, durante la ecografía, se pueden ver inclusiones celulares (en casos severos, adquieren una forma fistulosa, en contacto con la membrana externa del útero).
  • nodular: caracterizada por la aparición de inclusiones separadas del endometrio en la capa de miometrio, la imagen del diagnóstico por ultrasonido muestra signos aislados heterogéneos de adenomiosis.

La adenomiosis se caracteriza por un sangrado menstrual prolongado, que comienza y termina con la liberación de sangre color chocolate. Este proceso ocurre debido al vaciado gradual de las inclusiones celulares. Al mismo tiempo, la mujer experimenta dolor constante en el área pélvica.

El mioma se convierte en la segunda patología más común, que se acompaña de un cambio en la estructura del miometrio. La heterogeneidad se encuentra en un área restringida determinada. Distinguir el mioma de la adenomiosis no es difícil.

A menudo, un tumor benigno no muestra ningún síntoma. Una mujer aprende repentinamente sobre la enfermedad durante un examen de rutina. El mioma es una neoplasia dependiente de hormonas, cuyo pico se produce a la edad de 30-45 años.

El crecimiento único de los fibromas por lo general no representa una amenaza grave para la salud de la mujer. Con un ligero cambio en el miometrio y la aparición de un enfoque heterogéneo, la paciente queda embarazada y da a luz a sus hijos. Es peor cuando el reemplazo de la capa muscular por el fibroso ocurre en todo el espesor de la zona muscular. En la ecografía, se muestra como un miometrio heterogéneo, con inclusiones hiperecoicas difusas.

El tratamiento del mioma se realiza quirúrgicamente o mediante intervenciones mínimamente invasivas. La detección de focos pequeños sugiere tácticas expectantes y tratamiento hormonal, cuando durante un cierto período de tiempo se realiza una observación constante del estado de un miometrio heterogéneo.

La inflamación de la capa muscular del útero es una condición peligrosa. Cuanto antes se diagnostique, más favorable será el pronóstico. Las causas de la inflamación del miometrio y su estructura heterogénea son los procesos sépticos posparto. Están en riesgo las mujeres en las que el parto procedió con complicaciones o se llevaron a cabo manipulaciones antinaturales en el útero. La miometritis se caracteriza por la penetración de patógenos en el grosor muscular de la capa media del órgano reproductor. Las causas de la enfermedad también incluyen infecciones crónicas y enfermedades de transmisión sexual no tratadas.

oi órgano genital. Las causas de la enfermedad también incluyen infecciones crónicas y enfermedades de transmisión sexual no tratadas.

Los síntomas de la miometritis aguda son:

  • tirando de dolores en el útero,
  • malestar durante el coito,
  • flujo vaginal anormal - purulento, seroso, sangriento,
  • fiebre
  • Dolor al orinar y al orinar.

La miometritis crónica ocurre con síntomas menos graves, pero es más peligrosa para la mujer. Cuando la inflamación de la capa media es lenta, existe una amenaza de infección de los tejidos y órganos más cercanos. El tratamiento se realiza teniendo en cuenta el patógeno y su sensibilidad a los fármacos.

Como tratar

Cuando se trata la heterogeneidad miometrial, el médico de cabecera debe seleccionar un curso individual en función de las características del paciente: salud general, grado de lesión del útero, edad y también enfermedades anteriores.

Hay tres formas principales de tratar esta enfermedad:

  • Tratamiento farmacológico,
  • Intervención quirúrgica, en la que se conserva el útero,
  • Extracción del útero.

El tratamiento farmacológico consiste en tomar un cierto tipo de medicamentos que reducen el crecimiento de la masa de células endometriales. Para eliminar el dolor, el especialista puede prescribir tabletas de espectros de acción antiespasmódica y analgésica, y se prescriben medicamentos de tipo hormonal para tratar la enfermedad en sí.

Cuando el método de tratamiento médico no produce el efecto deseado, es necesario recurrir a un método como la histeroscopia, que implica un legrado del útero. A veces, después de esto, se producen recaídas y la meometría vuelve a ser no uniforme.

La cauterización de las paredes del útero es un método posterior para alinear el miometrio. El método por el cual el médico alinea el miometrio se llama coagulación. Las posibilidades de que haya una recaída son extremadamente pequeñas, además, este proceso es completamente confiable e inofensivo.

En caso de que la enfermedad se descuide y el miometrio heterogéneo provoque muchas otras enfermedades, es posible la extirpación completa del útero. Después de dicha operación, el paciente tendrá la oportunidad de continuar su vida normal sin ningún problema con la salud de la mujer.

Vale la pena recordar que la ausencia de abortos, las consultas regulares con el ginecólogo y la prevención oportuna de la infección, todo esto es la prevención de esta enfermedad.

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