El embarazo

Pielonefritis en el embarazo: tratamiento y cómo prevenir las complicaciones

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Como saben, las mujeres son propensas a la pielonefritis 5 veces más que la mitad masculina de la humanidad, debido a las características anatómicas del sistema urinario del cuerpo femenino. En mujeres embarazadas, la pielonefritis es una de las enfermedades extragenitales más frecuentes y se diagnostica en 6 a 12% de los casos. El tratamiento de esta enfermedad durante el embarazo debe comenzar de inmediato, ya que la infección afecta negativamente no solo el estado de la mujer, sino también la salud y el desarrollo del feto.

Pielonefritis en gestantes: definición y clasificación

La pielonefritis es el proceso inflamatorio en el riñón, que captura tanto el tejido intersticial del órgano como el sistema de placas de la pelvis (el lugar donde se acumula la orina).

Clasificación

  1. Según el mecanismo de desarrollo:
    • pielonefritis primaria (la enfermedad surgió por sí sola, no fue precedida por ninguna patología del sistema urinario),
    • secundario: se desarrolló un proceso inflamatorio en los riñones en el contexto de la nefroptosis existente (prolapso renal), urolitiasis (urolitiasis) u otras enfermedades de los riñones y el tracto urinario.
  2. Corriente abajo
    • agudo: proceso inflamatorio en los riñones que se desarrolla por primera vez durante la gestación o el período gestacional, por lo que se denomina pielonefritis durante el embarazo o pielonefritis gestacional.
    • Crónico: la enfermedad se presentó antes de la concepción y se manifestó durante el embarazo (exacerbación del proceso crónico).
  3. Por localización:
    • bilateral, cuando ambos riñones están involucrados en el proceso,
    • Unilateral (lado derecho o izquierdo): durante la gestación, el útero se desplaza hacia la derecha a medida que crece y "oprime" el riñón derecho, como resultado de lo cual la pielonefritis derecha se diagnostica con mayor frecuencia en las futuras madres.
  4. Según el formulario:
    • seroso
    • purulenta (la forma más desfavorable de la enfermedad, especialmente durante la gestación),
    • latente (sin manifestaciones clínicas),
    • hipertenso (con aumento de la presión arterial),
    • azotémico (con el desarrollo de insuficiencia renal) y otros.

Además, la pielonefritis gestacional se divide en 3 tipos:

  • Pielonefritis durante el embarazo.
  • pielonefritis en el parto (es decir, que surge en el proceso de nacimiento),
  • Pielonefritis posparto o puerperas (la clínica de pielonefritis gestacional posparto aparece en los días 4-6 y la segunda semana del período posparto).

Causas y mecanismo de la enfermedad.

La pielonefritis gestacional causa microorganismos patógenos y condicionalmente patógenos: bacterias y virus, protozoos y hongos. Los agentes causales más comunes de la enfermedad son las bacterias gramnurológicas del grupo intestinal: Proteus, Enterococcus, E. coli, Staphylococcus, Klebsiella y otros, así como Streptococcus y Staphylococcus. Los agentes infecciosos se distribuyen principalmente por vía hematógena (con flujo sanguíneo) desde los focos existentes de infección crónica (amígdalas, caries, vías respiratorias, vesícula biliar inflamada, etc.). Pero también es posible una vía ascendente de infección de la uretra, vejiga o focos crónicos de los órganos genitales (cervicitis, colpitis, endometritis, etc.).

Mecanismo de desarrollo

¿Por qué la pielonefritis ocurre con tanta frecuencia durante el embarazo? El principal factor de predisposición es mecánico. El útero en crecimiento aprieta los órganos vecinos, especialmente los uréteres, que interrumpen el flujo de orina del sistema pélvico renal, permanece allí y sirve como un medio nutriente favorable para el crecimiento y la reproducción de agentes infecciosos. En este sentido, la pielonefritis a menudo se desarrolla en el segundo y tercer trimestres del embarazo.

El segundo punto, que predispone el desarrollo de la enfermedad, son los cambios hormonales y humorales en el cuerpo asociados con el embarazo. Debido a estos factores, el tracto urinario superior sufre cambios anatómicos (hipotensión, hipoquinesia, disquinesia del sistema pélvico-pélvico). En particular, bajo la influencia de la hormona del embarazo - progesterona, que está diseñada para relajar no solo los músculos del útero, sino también todos los demás músculos lisos de los órganos internos, los uréteres se dilatan, se alargan y se doblan con las curvas, formando bucles. Además, el aparato ligamentoso de los riñones se debilita, lo que aumenta la nefroptosis.

En tercer lugar, el aumento del nivel de estrógeno en las mujeres embarazadas da lugar al crecimiento de la flora patógena, principalmente E. coli. Además, no se olvide de una inmunidad algo reducida durante el período gestacional, lo que evita que el organismo materno rechace al feto como un objeto extraño.

Más a menudo, las mujeres embarazadas pielonefritis enferma. En el 93% de los casos, el riñón derecho está involucrado en el proceso inflamatorio debido a la dextroración del útero gestante y las características anatómicas de la vena ovárica derecha.

Factores de riesgo

Ciertos factores pueden provocar la aparición de la enfermedad en mujeres embarazadas:

  • Infección previa del tracto urinario (cistitis, uretritis, bacteriuria asintomática o bacteriospermia de pareja asintomática),
  • anomalías del sistema urinario,
  • urolitiasis (los cálculos renales agravan la estasis de la orina en la pelvis renal, lo que conduce a la activación de la flora oportunista y al desarrollo del proceso inflamatorio),
  • Inflamaciones de los órganos genitales femeninos (en la mayoría de los casos son colpitis y vulvovaginitis).
  • vaginosis bacteriana
  • bajo nivel de vida (mala alimentación y condiciones de vida, producción pesada y dañina),
  • diabetes mellitus
  • Patología extragenital crónica (enfermedades de la tiroides, enfermedades cardiovasculares, trastornos endocrinos).

En el posparto.

En los primeros días después del nacimiento, el riesgo de desarrollar la enfermedad aumenta significativamente, lo que se ve facilitado por la aparición de nuevos factores:

  • la contracción (involución) del útero ocurre lentamente, lo que en los primeros 5 a 6 días del período posparto crea compresión (compresión) de los uréteres,
  • Preservación en el organismo materno de la progesterona (hasta tres meses), que apoya la dilatación (expansión) de los uréteres y la uretra.
  • complicaciones del período posparto (sangrado tardío debido a hipotonía del útero o después del parto),
  • inflamación de los genitales
  • Trastornos urológicos causados ​​por retención urinaria aguda o cateterización vesical prolongada (en las primeras 2 horas después del nacimiento).

Grados de riesgo

  • 1 grado (bajo riesgo)
    Este grado de riesgo se asigna a las mujeres embarazadas con pielonefritis no complicada, que apareció por primera vez durante el período gestacional. Cuando se proporciona un tratamiento oportuno y adecuado, una amenaza grave para la salud de la madre y el feto es mínima. El curso del embarazo y el parto sin complicaciones.
  • 2 grados (riesgo moderado)
    En la historia de las mujeres, existe una pielonefritis crónica que, hasta el 30% de los casos, se convierte en la causa de un embarazo complicado. Si las complicaciones no se desarrollan, el curso del embarazo y el parto terminan favorablemente, de lo contrario es posible un parto prematuro o un aborto espontáneo.
  • Grado 3 (alto riesgo)
    Se asigna un alto riesgo de pielonefritis a mujeres en las que el curso de la enfermedad se complica por insuficiencia renal e hipertensión, o se ha producido la inflamación de un solo riñón. La prolongación del embarazo está contraindicada.

Cuadro clinico

La pielonefritis gestacional comienza de forma aguda, con signos de intoxicación y síntomas urológicos. La gravedad del síndrome de intoxicación depende de la forma y la duración de la enfermedad. Además, no son de poca importancia el tipo de patógeno, la masividad de la infección, la vía de penetración de la infección, la inmunidad de las mujeres, el período de gestación.

Los principales síntomas de intoxicación incluyen: fiebre de hasta 38 a 40 grados, escalofríos y sudoración, dolor de cabeza, letargo, náuseas y vómitos. Además, hay dolor por tirón o dolor en la región lumbar. Si un riñón está afectado, el dolor aparece de lado, si ambos están afectados, entonces el dolor se preocupa de ambos lados. Puede experimentar micción frecuente y dolorosa, el paciente puede notar una orina turbia mezclada con pus o escamas.

Diagnóstico de la pielonefritis durante el embarazo.

Diferenciar la pielonefritis es necesario con la amenaza de aborto. Para aclarar el diagnóstico, se asignan las siguientes pruebas de laboratorio:

  • hemograma completo (leucocitosis, aneosinofilia, anemia, linfopenia, ESR acelerada),
  • prueba bioquímica de sangre (aumento de creatinina, nitrógeno, puede aumentar la bilirrubina, AST y ALT),
  • análisis de orina (aumento de leucocitos, eritrocitos y cilindros),
  • orina según Nechyporenko,
  • orina según Zimnitsky (isohipostenuria y nicturia),
  • Cultivo de orina bacteriológico para identificar el patógeno y determinar su sensibilidad a los antibióticos.

Desde los métodos instrumentales, el ultrasonido de los riñones desempeña el papel principal, lo que permite no solo diagnosticar la extensión del sistema de la pelvis renal, sino también determinar el carbunclo o el absceso del riñón, la inflamación del tejido pararrenal. La cromocistoscopia y el cateterismo ureteral también se utilizan para restablecer el flujo de orina. En el posparto y en situaciones extremas, cuando existe una amenaza para la vida de una mujer, se prescriben urografía excretora y escintigrafía dinámica.

Pielonefritis en mujeres embarazadas: complicaciones, efectos en el feto

La enfermedad no solo representa una amenaza para la salud de la futura madre y el curso del embarazo, sino que también tiene un efecto negativo en el crecimiento y desarrollo del feto.

Los términos del embarazo, que aumentan la probabilidad de desarrollar la enfermedad, se denominan período crítico:

  • 24 a 26 semanas (la aparición de la amenaza de interrupción causada no solo por el aumento de la excitabilidad del útero, sino también por el estado febril de la mujer, el síndrome de dolor y la acción de las exotoxinas de las bacterias del grupo intestinal),
  • 32 a 34 semanas: el tamaño del útero es máximo, lo que afecta significativamente la topografía de los riñones y causa la compresión de los uréteres.
  • 39 - 40 semanas - en la víspera del nacimiento, la parte que se presenta del feto se hunde en la pelvis pequeña y presiona contra su entrada, causando la compresión de la vejiga, el estancamiento de la orina en el tracto urinario y la pelvis renal,
  • 4-12 días después del parto.

Complicaciones durante el embarazo

La enfermedad (especialmente durante la exacerbación del proceso crónico) aumenta el riesgo de las siguientes complicaciones obstétricas:

  • gestos tardíos (hasta 89% y más en mujeres con pielonefritis crónica),
  • la amenaza de interrupción y aborto involuntario en el primer trimestre,
  • parto prematuro
  • insuficiencia placentaria secundaria,
  • anemia
  • anomalías de fuerzas genéricas,
  • sangrado durante y después del parto,
  • septicemia (infección de la sangre) y septicopyemia (infección de la sangre y la formación de focos purulentos en el cuerpo),
  • choque tóxico infeccioso,
  • Enfermedades purulentas-sépticas después del parto.
  • Insuficiencia renal aguda.

Complicaciones fetales

A su vez, esta o aquella complicación obstétrica afecta adversamente el desarrollo prenatal del niño y lleva a las siguientes consecuencias:

  • hipoxia y retraso del crecimiento fetal (el resultado de la gestosis, la anemia y la insuficiencia placentaria),
  • muerte fetal fetal, durante el parto o en los primeros 7 días de vida (la mortalidad perinatal alcanza el 30%),
  • infección intrauterina (en las primeras etapas conduce a malformaciones fetales),
  • ictericia prolongada
  • desarrollo de enfermedades purulentas-sépticas después del nacimiento,
  • inmunidad reducida.

Tratamiento y entrega.

El obstetra-ginecólogo junto con el urólogo (nefrólogo) está involucrado en el tratamiento de la pielonefritis gestacional. Todas las futuras madres con procesos agudos o exacerbaciones crónicas están sujetas a hospitalización obligatoria.

Terapia no farmacológica
El primer paso en el tratamiento es restaurar el paso de la orina usando las siguientes medidas:

  • Reposo en cama
    La posición horizontal y el calor mejoran el flujo sanguíneo en los riñones y previenen el estancamiento de la orina en la pelvis renal y los uréteres. El reposo en cama se prescribe por un período de 5 a 7 días (hasta que los síntomas de intoxicación desaparecen y la temperatura desciende). En un proceso de un solo lado, una mujer se coloca en un lado sano con las rodillas dobladas y varios levantan el extremo de los pies de la cama. En esta posición, el útero se desvía del riñón inflamado y disminuye la presión sobre el uréter. En el caso de la pielonefritis bilateral, se recomienda a la futura madre que tome (de 3 a 5 veces al día) la posición rodilla-codo, en la que el útero también se desvía y deja de presionar los riñones y los uréteres.
  • Dieta
    Cuando la inflamación de los riñones muestra una bebida ácida rica, hasta 3 litros por día. Las bebidas de frutas de arándanos y arándanos rojos, la decocción (infusión) de hojas de arándanos rojos, arándanos rojos, cola de caballo, avena, rosa silvestre, manzanilla, tienen propiedades curativas. Es necesario excluir el té, el café, las bebidas dulces con gas, el chocolate, los platos grasos, fritos y picantes, los alimentos ahumados y los encurtidos, la comida rápida. Los alimentos deben ser horneados, guisados ​​o hervidos.

Tratamiento de drogas

  • Terapia antibiotica
    La base de la terapia de la enfermedad es la prescripción de fármacos antibacterianos. En las primeras 12 semanas, se prescribe ampicilina, oxacilina o penicilina. En el segundo trimestre, la administración de antibióticos de cefalosporina (kefzol, claforan) y macrólidos (josamicina, rovamicina) está permitida por una duración de 7 a 10 días.
  • Nitrofuranos
    A partir del segundo trimestre, se añaden uroantisépticos o nitrofuranos (5-NOK, nitroxolina, furadonina, nevigramona) a los antibióticos.
  • Antiespasmódicos y desensibilizantes.
    Suprastin, claritin se prescriben a partir de agentes desensibilizantes, pero no-spa, papaverine, baralgin como antiespasmódicos. Además, muestra el uso de sedantes (extracto de valeriana o motherwort).
  • Drogas diureticas
    Para mejorar el efecto de los antibióticos, los diuréticos se prescriben en una pequeña dosis (diclotiazida, furosemida).
  • Terapia de infusión
    Para el propósito de la desintoxicación, reopiglugina, hemodez, soluciones salinas se gotean por vía intravenosa.
  • Vitaminas y preparados de hierro.

Tratamiento quirurgico
En caso de fracaso del tratamiento conservador, la cirugía se realiza:

  • cateterización de uréteres,
  • nefrostomía, decapsulación o resección del riñón, y en casos graves, y la extirpación del riñón cuando se produce una inflamación purulenta-destructiva (nefritis apostemática, carbunclo o absceso del riñón).

Indicaciones para la cirugía:

  • ningún efecto después del tratamiento con antibióticos (1-2 días), más signos de intoxicación e inflamación (aumento de la leucocitosis, VSG, creatinina) están aumentando,
  • Obstrucción (obstrucción) de los cálculos del tracto urinario.

Quien esta en riesgo

Ciertas condiciones son necesarias para la inflamación en el sistema pelvis-pelvis.

  • Rasgos anatómicos. Las anomalías congénitas de la estructura de los riñones o los uréteres violan el mecanismo de salida de la orina. Antes del embarazo, esto puede no llamar la atención, pero en las primeras etapas a menudo hay signos de estancamiento de la orina y el desarrollo de la inflamación.
  • Infeccion Los procesos inflamatorios en los riñones que fueron concebidos, la bacteriuria asintomática, así como la cistitis, la colpitis y los focos de infección crónica en el cuerpo pueden conducir a una infección renal.
  • Violaciones de la urodinámica. Normalmente, la orina fluye por los uréteres hacia la vejiga, donde se acumula gradualmente. Pero en mujeres embarazadas, bajo la acción de la progesterona, hay una disminución en la motilidad de los uréteres, un agrandamiento moderado de la pelvis, un debilitamiento de los esfínteres. Por lo tanto, el reflujo de orina puede ocurrir, un reflujo de retorno. La naturaleza turbulenta del flujo de orina también afecta el desarrollo de la pielonefritis gestacional. El estancamiento y el aumento de la presión hidrostática conducen al desarrollo de microorganismos patógenos.

Los agentes causales de la patología son:

  • estafilococo
  • estreptococos
  • protei
  • E. coli
  • enterococos.

Síntomas de la pielonefritis durante el embarazo.

La forma aguda se caracteriza por un inicio agudo, manifestado por signos de intoxicación, un aumento de la temperatura. La pielonefritis crónica avanza con períodos de exacerbación y remisión, es una consecuencia de la enfermedad aguda. Dependiendo del período de gestación, los signos de la patología tienen sus propias características.

  • 1 trimestre Síndrome de dolor pronunciado que se asemeja al cólico renal. La localización principal está en la espalda, pero también se aplica a la parte inferior del abdomen, los genitales.
  • 2 y 3 trimestres. El síndrome de dolor no es tan pronunciado, trastornos de la micción más perturbados. A veces, cuando se produce un ataque de dolor, una mujer toma una posición forzada del codo de la rodilla, en la cual su condición se alivia.

Lo que puede dar la vuelta

El momento crítico para el inicio de la patología es el 2º trimestre. Un rápido aumento de la progesterona, un aumento del útero conduce a los primeros síntomas. En el mismo periodo, pueden aparecer las primeras complicaciones. Posibles consecuencias para el feto: infección intrauterina, retraso del desarrollo, muerte fetal. En las etapas posteriores, se pueden desarrollar las siguientes complicaciones:

  • anemia
  • parto prematuro
  • insuficiencia placentaria
  • preeclampsia
  • septicemia
  • shock tóxico infeccioso.

Mal guion

La gestosis es una complicación peligrosa, que en casos graves puede provocar desprendimiento de la placenta y muerte fetal, así como el desarrollo de CID en la madre. Esta condición se produce en el fondo de la retención de líquidos y la formación de edema, presión arterial alta.Aparece una proteína en la orina que lleva parte del agua e intensifica las manifestaciones de la gestosis.

La gestosis afecta negativamente el funcionamiento de todos los sistemas del cuerpo. La hinchazón del fondo del ojo conduce a una discapacidad visual. La sudoración de la parte líquida de la sangre también se produce en el músculo cardíaco. La consecuencia de esto es una violación del ritmo, la bradicardia, el desarrollo de la insuficiencia ventricular izquierda. Esto afecta el suministro de sangre a los pulmones: también se desarrolla edema en el tejido pulmonar, la ventilación disminuye. La acumulación de productos de intercambio de gases conduce al desarrollo de acidosis metabólica.

El peligro es la formación de DIC, que puede ocurrir en forma crónica durante el embarazo. Esto aumenta la viscosidad de la sangre, existe el riesgo de trombosis y embolia.

Cuando la gestación está contraindicada.

Para prevenir el desarrollo de tal escenario, es necesario adoptar un enfoque deliberado para el embarazo. La pielonefritis no siempre ocurre en forma severa. Pero hay condiciones en las que es imposible minimizar los riesgos. El embarazo está prohibido en las siguientes situaciones:

  • pielonefritis, que se combina con azotemia,
  • hipertensión en la pielonefritis crónica,
  • daño renal único,
  • Glomerulonefritis con hipertensión o azotemia.

Encuesta

Si se sospecha de una pielonefritis, se prescriben pruebas de laboratorio y exámenes instrumentales. Las muestras se realizan seguramente:

Llevó a cabo un hemograma completo y estudio de orina Nechiporenko. Cuando la patología revela una gran cantidad de leucocitos en la orina, células bacterianas. Un aumento en las concentraciones de nitrógeno y urea residual también se encuentra a menudo.

El diagnóstico instrumental se lleva a cabo solo en métodos seguros para el niño, no se utilizan los métodos radiológicos y de radioisótopos. Las bases del diagnóstico son:

  • Ultrasonido de los riñones con un doppler.
  • imagen térmica
  • cistoscopia
  • hromotsistoskopiya.

Opciones de tratamiento

El tratamiento de la pielonefritis durante el embarazo tiene como objetivo mejorar los parámetros de laboratorio, restaurar la función renal y aliviar los síntomas principales. Se utilizan métodos farmacológicos y no farmacológicos.

La dieta debe ayudar a aumentar la cantidad de orina, su acidificación y mejorar el flujo de salida. Por ello, es necesario beber jugo de arándano, agua mineral recomendada sin gases. El menú limita la cantidad de sal, escabeche, platos grasos y picantes. Excluir:

Recetas populares

El tratamiento con remedios populares solo se puede utilizar en combinación con una terapia conservadora. La causa de la inflamación del riñón es una infección bacteriana, y no puede ser derrotada sin antibióticos. Desde los métodos populares en el hogar, puede aplicar tarifas de riñón, decocción de gayuba, lingonberry. Los comentarios sobre este tratamiento son positivos por parte de médicos y pacientes.

Los antibióticos se prescriben teniendo en cuenta la sensibilidad del patógeno a ellos y el término de la gestación. Use medicamentos protegidos con aminopenicilina por vía oral o por inyección:

  • amoxicilina y ácido clavulánico,
  • amoxicilina y sulbactam.

En caso de intolerancia a la penicilina, se prescriben cefalosporinas de la segunda y tercera generación. Pero se les da preferencia en una fecha posterior. A partir del segundo trimestre se pueden asignar macrólidos.

Los siguientes antibióticos tienen consecuencias negativas para el niño:

  • fluoroquinolonas,
  • sulfonamidas
  • aminoglucósidos.

Se usan solo en casos severos por razones de salud de la madre. El tratamiento dura entre 10 y 14 días, y el criterio de curación es un buen análisis de orina doble.

A veces hay una necesidad de tratamiento quirúrgico. Esto suele ocurrir con la ineficacia de la terapia con medicamentos y el desarrollo de un absceso o carbunclo del riñón.

En casos raros, el curso de la enfermedad se vuelve crítico cuando la preservación del embarazo se vuelve imposible. Una interrupción médica se realiza bajo las siguientes condiciones:

  • pielonefritis en el fondo de la preeclampsia severa,
  • insuficiencia renal aguda
  • hipoxia fetal aguda,
  • La ineficacia del tratamiento y deterioro.

La pielonefritis identificada en mujeres embarazadas lleva a la necesidad de una hospitalización planificada. La primera vez que se hace en el primer trimestre, para determinar la posibilidad de preservar el embarazo y las tácticas de tratamiento. La segunda hospitalización obligatoria se lleva a cabo al final del segundo, el comienzo del tercer trimestre, cuando aumenta el riesgo de complicaciones. Esto le permite tomar las medidas necesarias a tiempo y reducir los riesgos.

¿Qué tipos de pielonefritis crónica son posibles durante el embarazo?

La selección de dos tipos de pielonefritis crónica es importante:

  • crónica primaria: una enfermedad aguda estaba latente, muy rápidamente, casi inmediatamente se detectaron signos de inflamación crónica,
  • secundaria: la mujer tenía una patología renal previa (urolitiasis, anomalías congénitas, cistitis y uretritis) mucho antes del embarazo; se atribuye gran importancia a la presencia de anexitis crónica, enterocolitis.

En el proceso primario, los síntomas aparecen inmediatamente después de la infección del tejido renal, y la inflamación secundaria dura años, puede fluir de manera poco imperceptible. La infección entra y se repone de los órganos vecinos.

Si la pielonefritis crónica es provocada e identificada en el contexto de una etapa temprana del embarazo, entonces se llama gestacional. Se cree que se asocia con una sobrecarga de riñones enfermos. Se caracteriza por la rápida progresión de la enfermedad con el desarrollo de insuficiencia renal crónica.

Para la elección del tratamiento sigue siendo importante establecer la presencia de obstrucción del tracto urinario (obstáculos a la salida de orina).

  • Con un proceso no obstructivo, la enfermedad es mucho más fácil, porque el flujo de orina elimina y elimina algunas de las bacterias. Sirve como uno de los mecanismos de defensa.
  • La pielonefritis crónica obstructiva provoca el estancamiento de la orina, la reproducción mejorada de microorganismos y la inyección en áreas más altas mediante un mecanismo de reflujo o corriente inversa. Esta forma no puede ser curada sin la normalización del flujo de salida.

La inflamación puede ocurrir solo en un riñón o golpear a ambos a la vez (pielonefritis de un lado y de dos lados).

Causas de la pielonefritis durante el embarazo

Se ha establecido que la pielonefritis crónica se detecta con más frecuencia en mujeres sin nacimiento durante su primer embarazo. Esto se asocia con un tono muscular suficientemente alto de la pared abdominal anterior. Transfieren la presión del útero en crecimiento desde los abdominales a los uréteres y la vejiga. La compresión se produce más fuerte que durante los embarazos posteriores. Esto contribuye al desarrollo del mecanismo de estancamiento de la orina y aumenta el riesgo de infección.

  • cambios hormonales: un aumento en el nivel de progesterona durante el período de 3 meses relaja los músculos de la vejiga y los uréteres, lo que conduce a la curvatura, a la flexión y luego al estancamiento de la orina en la pelvis renal y al deterioro de la circulación sanguínea en los tejidos,
  • La placenta produce activamente estrógenos, contribuyen a la reproducción de la flora patógena,
  • las venas dilatadas de los ovarios también contribuyen a la compresión de los uréteres adyacentes, las condiciones anatómicas más "convenientes" para la infección se crean en el riñón derecho, por lo que la pielonefritis crónica se registra con más frecuencia a la derecha,
  • un útero agrandado en el caso de un embarazo múltiple, una pelvis constreñida o un feto grande causa la compresión más pronunciada de los uréteres, las mujeres con estas características tienen una mayor probabilidad de infección,
  • actividad física reducida: una mujer, en preparación para ser madre, en las primeras etapas del embarazo a menudo sufre de toxemia, luego se hace difícil usar un abdomen agrandado, su propio peso aumenta, aparecen venas varicosas en sus piernas, por lo tanto su forma de vida habitual cede a la debilidad, aumenta la fatiga, se tira más para acostarse .

Juntos, crean y mantienen un círculo vicioso, contribuyendo a la penetración de la infección y la cronicidad de la inflamación en los riñones.

¿Qué patógenos deben temer?

La infección se produce por microorganismos que provienen del ambiente externo (exógeno) y sus propias bacterias de focos crónicos con amigdalitis, sinusitis, colecistitis, colitis y caries.

  • Hematógeno: se introducen microorganismos en el torrente sanguíneo, es posible la activación de focos distantes no tratados de forma antigua (por ejemplo, en caso de sinusitis, otitis crónica).
  • Linfogénico: una infección que persiste en los ganglios linfáticos que ingresa a los riñones a través de los vasos linfáticos y se localiza en los tejidos adyacentes al tracto urinario (intestinos, genitales).

Durante el embarazo, la infección a través del tracto urinario inferior (uretra, vejiga) ocurre con menos frecuencia.

En la orina de las embarazadas encontramos:

  • E. coli
  • estafilococo
  • enterococos
  • varita de pus azul,
  • protei
  • Klebsiella.

Con mucha menos frecuencia los agentes causantes de la pielonefritis son:

  • setas como la levadura,
  • clamidia
  • mycoplasma
  • ureoplasma.

Es importante que generalmente no se detecte un patógeno, sino varios a la vez.

Síntomas de la pielonefritis en mujeres embarazadas.

Los signos de pielonefritis crónica de tipo no obstructivo son difíciles de identificar. Están más a menudo enmascarados por las quejas generales de las mujeres embarazadas en:

  • mayor fatiga
  • debilidad
  • sensación de pesadez en la espalda baja,
  • Hinchazón facial por la mañana.

El dolor intenso y la alta temperatura no ocurren. Quizás la identificación de signos de patología renal con ecografía.

La presencia de obstrucción agrava significativamente la clínica de inflamación crónica. Notas de mujer:

  • dolor de una naturaleza bastante intensa en un lado o ambos en la espalda y la espalda baja, es posible la irradiación a la ingle,
  • aumento de la temperatura a 38 grados y por encima
  • Micción frecuente con corte, quema.

Esta condición es provocada por cualquier opción para reducir la defensa inmune:

  • sufrió de gripe o ARVI,
  • estrés y ansiedad
  • la desnutrición

La manifestación del dolor depende de la duración del embarazo:

  • en el primer trimestre, el dolor es muy intenso, recuerda a un ataque prolongado de cólico renal,
  • después de 20 semanas se vuelven moderadas y desaparecen gradualmente.

Si la pielonefritis crónica tiene una larga historia, entonces una mujer embarazada puede detectar la presión arterial alta. Al mismo tiempo, la presión diastólica excede significativamente el nivel normal. La hipertensión de origen renal se caracteriza por un curso grave, una mala reacción a los medicamentos. Una mujer tiene una clínica de crisis hipertensivas:

  • dolores de cabeza
  • náuseas y vómitos
  • mareo
  • latido del corazón
  • dolor en el corazon

¿Qué tan peligrosa es la pielonefritis para una mujer embarazada?

En el primer trimestre, con la exacerbación de la pielonefritis crónica, se produce una intoxicación suficientemente fuerte. Junto con el dolor intenso, puede provocar un aborto espontáneo, ya que el tono del útero aumenta dramáticamente.

La situación se complica por las restricciones en el uso de drogas. Es difícil encontrar agentes antibacterianos efectivos y seguros. El efecto sobre el útero gestante de la mayoría de los antibióticos causa una patología irreversible del feto, aumentando el tono.

Las complicaciones de la pielonefritis crónica se consideran los siguientes efectos adversos:

  • preeclampsia
  • aborto espontáneo en las primeras etapas (hasta 22 semanas) o parto prematuro,
  • Insuficiencia placentaria, hipoxia, desprendimiento y muerte del feto: la retención urinaria y la dilatación aguda del volumen renal-pan calypus causan espasmos de la red capilar, estrechamiento de las arterias, respectivamente, la nutrición de la placenta empeora,
  • El desarrollo de la anemia es característico del segundo trimestre.
  • polihidramnios
  • hipertensión renal
  • la formación acelerada de insuficiencia renal en el contexto de un riñón arrugado,
  • Choque tóxico infeccioso con reproducción bacteriana masiva.

¿Qué trastornos pueden ocurrir en el feto?

La pielonefritis crónica de la madre no es menos peligrosa para un niño.

Las consecuencias más graves son:

  • la formación de malformaciones congénitas y anomalías del desarrollo que causan deficiencia de oxígeno (hipoxia) y anemia materna,
  • el riesgo de infección intrauterina aumenta cuando las bacterias ingresan a la sangre,
  • Muerte en diferentes etapas y periodos de embarazo.

Para menos grave, pero muy importante, es una inmunidad del bebé muy reducida. Esto le impide, después del nacimiento, adaptarse a la vida independiente, amenaza constantemente con las infecciones que se aproximan, dificulta el crecimiento y el desarrollo.

¿Qué es la pielonefritis?

La pielonefritis se considera una inflamación del tejido intersticial de los riñones y segmentos renales del tracto urinario.. Esta es la principal diferencia entre la pielonefritis y las enfermedades como la glomerulonefritis, en la que se dañan los elementos activos de los riñones: las nefronas. A pesar de esto, la pielonefritis crónica también puede conducir a la disfunción de las nefronas y su destrucción. Esto ocurre al propagar la inflamación de los tejidos que rodean las nefronas (tejido intersticial) a las propias nefronas.

Los principales factores etiológicos.

La pielonefritis gestacional durante el embarazo se desarrolla por varias razones. Los principales factores predisponentes son:

  • estasis de orina,
  • reflujo como resultado de bajar el tono de la vejiga y los uréteres,
  • penetración de la infección
  • cambios hormonales,
  • apretando los uréteres del útero agrandado,
  • urolitiasis
  • violación de la circulación sanguínea,
  • cistitis
  • uretritis
  • la presencia de diabetes
  • inmunodeficiencia
  • distopía
  • cateterismo

En la mayoría de los casos, la inflamación renal se detecta en 2 y 3 trimestres. Más a menudo, las bacterias (E. coli, cocos) actúan como agentes causantes de la pielonefritis. Su distribución activa contribuye a un aumento en los niveles de progesterona en la sangre. Esta hormona reduce el tono de los uréteres y la vejiga.

La excreción de orina es difícil. Los mecanismos de protección no funcionan y los microbios se acumulan y penetran en los riñones de forma ascendente. A veces las bacterias se propagan a través de la sangre y la linfa. Esto es posible en presencia de otras enfermedades infecciosas. La pielonefritis en mujeres embarazadas ocurre cuando el tejido renal está comprimido por un útero agrandado.

Con menos frecuencia, la enfermedad es causada por virus y hongos. La infección es posible durante el cateterismo. La pielonefritis a menudo se desarrolla en mujeres que no siguen las reglas de higiene íntima, beben poco, tienen ITS y enfermedades endocrinas. El grupo de riesgo incluye mujeres de 18 a 30 años de edad que no han dado a luz previamente.

Patogenia de la enfermedad.

La inflamación de los riñones por tipo de pielonefritis tiene un mecanismo complejo. La base es una violación de la urodinámica (flujo de orina normal). Esto se ve facilitado por la compresión y los factores hormonales. Al inicio del embarazo, el cuerpo cambia. Cambiando la proporción de estrógeno y progesterona.

Este último actúa sobre los receptores adrenérgicos de los órganos urinarios superiores. Esto conduce a la hipotensión. La consecuencia es la orina estancada. En el día 7–13, la producción de estradiol aumenta. Interrumpe la actividad del receptor alfa. En las últimas etapas de la gestación, el componente principal de la patogénesis de la pielonefritis es la compresión del tejido renal del útero. Los siguientes factores juegan un papel importante:

  • predisposición genética
  • estado inmune disminuido
  • reflujo vesicoureteral.

Durante el embarazo, la actividad de los linfocitos disminuye. Inicialmente, se desarrolla bacteriuria, la cual, si no se trata, causa daño renal. La enfermedad se detecta con más frecuencia en mujeres con dolor de cabeza en la presentación del feto. Si hay un síndrome de la vena ovárica derecha, se aprieta el tercio medio del uréter derecho. En este caso, se desarrolla una pielonefritis aguda.

Signos de pielonefritis en mujeres embarazadas.

La enfermedad más a menudo comienza de forma aguda. Cuando se presenta pielonefritis antes de la semana 12 de embarazo, se observan los siguientes síntomas:

  • fiebre
  • sudoración excesiva
  • escalofríos
  • taquicardia
  • adinamia
  • debilidad
  • dolor de espalda unilateral o bilateral,
  • Estranguria
  • Sensación de desbordamiento vesical.

Muy a menudo, la inflamación del riñón se combina con cistitis y uretritis. El dolor en la pielonefritis gestacional es unilateral. Solo a veces ambos riñones están involucrados en el proceso. El dolor da a los genitales, ingle y abdomen superior. Ella es de intensidad variable. La infección siempre provoca la aparición de síntomas de intoxicación.

La forma más rápida procede de la forma purulenta-destructiva de la enfermedad. Se caracteriza por fiebre agitada. La temperatura sube después de un cierto tiempo. Al tocar en el borde del arco costal, hay un síntoma positivo de Pasternack. A veces se producen náuseas y vómitos. En las mujeres, el apetito está empeorando.

La orina tiene un tinte rojizo. Esta característica no siempre se observa. Indica la aparición de sangre en la orina. La orina se vuelve turbia. Cuando la pielonefritis se combina con cistitis, las micciones se vuelven frecuentes. Posible dolor en el pubis. La forma crónica de la enfermedad es asintomática o con un cuadro clínico escaso.

Peligro de la pielonefritis en el feto.

Cuál es el impacto en el feto de esta enfermedad, no todos lo saben. Pielonefritis lanzada puede causar sepsis. Esta es una complicación peligrosa en la cual las bacterias y sus toxinas se propagan e infectan todos los órganos y sistemas. Los gérmenes atraviesan la barrera placentaria y pueden causar un aborto espontáneo.

Otras consecuencias negativas son la infección intrauterina y el parto prematuro. La complicación más peligrosa es el shock tóxico. Se desarrolla muy raramente. La causa del trastorno del desarrollo del bebé puede ser la preeclampsia.Esta es una complicación del embarazo, caracterizada por síndrome de edema, presión arterial alta y proteinuria. Los bebés nacidos de madres que tienen pielonefritis pueden ser débiles y prematuros.

Plan de examen de embarazo

El tratamiento de las mujeres embarazadas debe comenzar después de que se aclare el diagnóstico. Se necesitarán los siguientes estudios:

  • Ultrasonido de los riñones y vejiga.
  • hemograma completo
  • análisis de orina
  • prueba bioquímica de sangre,
  • cromocitoscopia
  • cateterismo
  • análisis hormonal
  • muestra Zimnitsky.

Asegúrese de evaluar la condición del feto. Se requieren cardiotocografía, pruebas de respiración, ecografía Doppler, monitorización de la frecuencia cardíaca con un estetoscopio obstétrico y fonografía. Es posible que necesite una prueba de orina bacteriológica. Un estudio bioquímico a menudo revela un alto contenido de creatinina y urea.

El principal criterio de diagnóstico es un aumento en el número de leucocitos en la orina. Normalmente, hay hasta 6 a la vista. Cuando la pielonefritis puede aparecer proteínas y glóbulos rojos. Si la enfermedad se produjo en el fondo de la nefrolitiasis, en el análisis aparece mucha sal. Los estudios con exposición a la radiación pueden aplicarse solo después del parto. Muchas intervenciones instrumentales presentan algún peligro, por lo que las pruebas de laboratorio a menudo son suficientes.

Métodos de tratamiento de embarazo

El tratamiento se realiza en un hospital. Los principales objetivos de la terapia son:

  • la destrucción de los microbios
  • recuperación de la salida de orina,
  • eliminación de síntomas
  • Prevención de las complicaciones purulentas.

Se realiza terapia de drenaje posicional. Para restaurar el flujo de salida de orina de las mujeres enfermas se ponen en un lado saludable. El extremo de los pies de la cama se recomienda para levantar. Esta posición reduce la presión sobre los uréteres. En ausencia de efecto, se realiza cateterización. Con orina estancada se puede recurrir a la nefrostomía por punción.

El drenaje se realiza durante este procedimiento. A veces se requiere la desencapsulación. Puede ser necesario para complicaciones purulentas. En esta situación, el médico tratante decide sobre la interrupción del embarazo. Todo depende del periodo de gestación. Sin antibióticos, curar la pielonefritis es casi imposible.

En las primeras etapas de la gestación, se prescriben penicilinas o macrólidos. Estos incluyen Oxacillin-Akos, Erythromycin-Lekt, Amoxicillin, Ampicillin and Amoxiclav. El médico debe tener en cuenta el riesgo y los posibles beneficios. En 2 y 3 trimestres, se pueden usar antibióticos del grupo de cefalosporinas. No usar drogas con acción embriotóxica. Estos incluyen tetraciclinas y aminoglucósidos. En el 2 trimestre, puede usar Urotractin o Vero-Pipemidin.

En el estado general severo de una mujer embarazada, se realiza una terapia de desintoxicación. Soluciones efectivas de Gemodez y Lactasol. En dolores severos, están indicados antiespasmódicos o analgésicos. Cuando esté excitado aplique sedantes. Para aumentar el estado inmunológico, se prescriben vitaminas C, B y PP. Todos los pacientes deben adherirse al reposo en cama. La terapia con medicamentos dura de 1 a 1.5 semanas.

Al final del curso de tratamiento, se realizan pruebas de control. Para acelerar la recuperación, se utilizan hierbas medicinales. No contienen sustancias sintéticas peligrosas para el feto. Tal droga es Canephron N. Se presenta en forma de una solución y una gragea. Este medicamento no solo ayuda a lidiar con la infección, sino que también previene la formación de cálculos. Canephron H tiene efectos diuréticos y antiinflamatorios.

Medidas terapéuticas adicionales.

En la pielonefritis crónica, el tratamiento de spa es útil. Durante una exacerbación, debe observarse la paz, y durante la remisión debe moverse más. Todos los pacientes deben seguir las siguientes recomendaciones:

  • rechazar vino y otro licor,
  • Beber más refrescos y compotas de frutas.
  • seguir una dieta.

Del menú debe excluir los platos picantes, los alimentos grasos y fritos. Para limpiar los riñones, se recomienda beber más. En la red de farmacias hay varias tarifas de riñón en forma de té. Antes de su uso se recomienda consultar a un médico. De los remedios a base de hierbas para la pielonefritis ayuda a la hoja de mora, manzanilla, plátano y rosa silvestre. Con el tratamiento incorrecto, la recaída de la enfermedad es posible. Se observan en el 15-30% de los casos.

Prevención de la pielonefritis durante el embarazo.

La inflamación de los riñones es potencialmente peligrosa para el paciente y para el feto en sí. Los principales métodos para la prevención de la pielonefritis son:

  • Eliminación de focos de infección crónica.
  • Prevención de la cistitis y uretritis.
  • tratamiento de enfermedades genitales,
  • observancia de la esterilidad durante el cateterismo,
  • higiene íntima,
  • Cambio frecuente de ropa interior,
  • tomando vitaminas
  • paseos regulares,
  • endurecimiento
  • vestir ropa que no exponga la espalda baja,
  • hipotermia
  • beber mucha agua
  • Rechazo de los malos hábitos.

Todas las mujeres embarazadas deben ser examinadas de acuerdo con el calendario de inspección. Si se desarrolla pielonefritis, se evitan complicaciones y recaídas. Incluye tratamiento complejo (antibióticos, uro-antisépticos, bebida abundante). Por lo tanto, la pielonefritis es una enfermedad peligrosa. Si surgió en el período temprano de gestación, entonces la mayoría de los medicamentos están contraindicados, ya que se están colocando los tejidos fetales. La integridad, la puntualidad y la seguridad del tratamiento son la clave para la recuperación y preservación del bebé.

Métodos para el diagnóstico de la pielonefritis durante el embarazo.

Después de la aclaración de las quejas, el médico realiza un examen obligatorio de la mujer embarazada. En las primeras etapas de las mujeres delgadas se puede palpar el borde de los riñones. El dolor a la palpación y un síntoma positivo de Pasternack (tapping en la parte inferior de la espalda) puede causar sospecha de pielonefritis.

Durante el embarazo, todas las mujeres deben realizarse regularmente análisis de sangre y de orina. Los signos de la pielonefritis crónica incluyen:

  • ESR acelerada en la sangre y leucocitosis,
  • en la orina - un número significativo de leucocitos, la formación de células activas, proteínas, niveles elevados de bacterias.

Al identificar la bacteriuria enviada para el análisis bacteriológico de la orina con clarificación de la sensibilidad a los agentes antimicrobianos. Ayuda a elegir el tratamiento.

El examen de rayos X con contraste o contra el fondo de la burbuja de aire en mujeres embarazadas no se utiliza debido a la mayor irradiación de la zona del útero. Pero después de dar a luz, una mujer necesita completar un examen para tener una imagen completa de las causas del daño renal crónico.

¿Cómo se puede tratar la pielonefritis crónica durante el embarazo?

La dificultad del tratamiento durante el embarazo se debe a la mayor toxicidad de los medicamentos para el feto. Por lo tanto, los requisitos para los métodos no farmacológicos de influir en la inflamación aumentan al máximo.

Durante el período de exacerbación, una mujer es hospitalizada en el departamento de patología del embarazo en el centro perinatal. Ella está asignada a:

  • reposo en cama para la preservación máxima de los riñones con síntomas de intoxicación,
  • se recomienda dormir en un lado sano,
  • gimnasia terapéutica en el período de subsidencia del proceso principal y con un estado de salud satisfactorio,
  • Dieta con la adición obligatoria de verduras y frutas frescas, productos lácteos,
  • bebidas de frutas del bosque, compotas de frutas secas, jugo de arándano fresco, arándanos, grosellas, espino amarillo, grosella, agua mineral para beber.

En el caso de un curso suave, las medidas anteriores son suficientes. Pero en caso de síndrome de dolor severo, alta temperatura y otros signos de intoxicación, se recetan medicamentos con acción antibacteriana. La ventaja son los antibióticos de amplio espectro que pueden destruir varios tipos de microorganismos. El curso del tratamiento depende de la efectividad. Para las mujeres embarazadas, trate de limitar el uso de las inyecciones de antibióticos durante siete días.

Para aliviar el dolor se utilizan antiespasmódicos.

Al mismo tiempo designado vitaminas. Las preparaciones probióticas que restauran la flora intestinal normal (Bifidumbacterina, Acipol) se consideran útiles.

Para mejorar la acción de lavado, se prescriben diuréticos de plantas (Canephron, Brusniver). Recomienda algunos tés de hierbas de las puntas de los curanderos tradicionales. Las plantas no deben aumentar el tono del útero. Se utilizan mejor en la remisión, para la prevención de la exacerbación.

La composición del té de riñón se puede incluir después de la autorización del médico:

  • pantano calamus
  • gayuba
  • semillas de lino,
  • brotes de abedul
  • Raíz de regaliz.

Cuando la intoxicación severa fluido adicionalmente se inyecta por vía intravenosa.

Si el curso de la pielonefritis crónica se complica por procesos supresores en los riñones, hipertensión con insuficiencia cardíaca, entonces hay que pensar en salvar la vida de la madre. En cualquier etapa del embarazo, se realiza una operación para extirpar el riñón bajo anestesia general.

Causas de la pielonefritis en mujeres embarazadas

Según las estimaciones actuales, la pielonefritis ocurre en el 6-10% de las mujeres embarazadas.. Las razones de una incidencia tan alta de pielonefritis en mujeres embarazadas son muy diversas. Intentaremos comprender el mecanismo de desarrollo de la pielonefritis y responder a la pregunta de por qué las mujeres embarazadas tienen un mayor riesgo de pielonefritis.

La pielonefritis es una enfermedad infecciosa común del tracto urinario. En este caso, la causa directa de la enfermedad son los microbios que se multiplican en los tejidos del cuerpo. En condiciones normales, el cuerpo humano tiene algunos mecanismos de protección que impiden la penetración de la infección. Respecto al tracto urinario es el tono de la vejiga, el uréter y la uretra, la extracción oportuna de la orina, la circulación sanguínea normal en los riñones. El embarazo es una condición especial del cuerpo de una mujer, mientras que el embarazo se caracteriza por cambios serios en el trabajo de todos los órganos internos de una mujer. En particular, bajo la acción de la progesterona (una hormona que apoya el embarazo) los músculos lisos de todos los órganos internos del cuerpo de la mujer se relajan. La reducción del tono de los uréteres, la vejiga y la uretra contribuye a facilitar la penetración de la infección en el tracto urinario de la mujer.

El aumento del útero durante el embarazo ejerce una presión significativa sobre los riñones, los uréteres y la vejiga. Esto conduce a una alteración de la circulación sanguínea en estos órganos y retrasa la excreción de orina.

Otra aparición importante de la pielonefritis durante el embarazo es la disminución relativa de la función del sistema inmunitario de la mujer embarazada (esto es necesario para el curso normal del embarazo).

¿Cómo procede la pielonefritis? Síntomas de la enfermedad

El curso de la pielonefritis depende del tipo de desarrollo de la enfermedad. La pielonefritis aguda se desarrolla rápidamente, pero también pasa rápidamente (sujeto a un tratamiento de calidad). Los principales síntomas de la pielonefritis aguda son dolor en la región lumbar (en la mayoría de los casos dolor unilateral), aumento de la temperatura corporal y turbidez de la orina. Debido al hecho de que la pielonefritis rara vez se desarrolla como una enfermedad separada, y con mayor frecuencia se asocia con cistitis (inflamación de la vejiga), otros síntomas de la enfermedad pueden ser dolor en la parte inferior del abdomen, micción irregular, dolor durante la micción, etc. Al detectar estos y otros Enfermedades que necesitas para ir urgentemente al hospital. La pielonefritis requiere supervisión médica obligatoria.

La pielonefritis crónica se desarrolla casi asintomática. Las manifestaciones más pronunciadas de la enfermedad pueden ocurrir durante su exacerbación. En esos momentos, los síntomas de la pielonefritis crónica se parecen a los síntomas de la pielonefritis aguda. En mujeres embarazadas, el dolor de espalda con pielonefritis debe distinguirse del dolor característico que se produce durante el embarazo debido al aumento de la carga en la columna vertebral.

Diagnóstico de la pielonefritis durante el embarazo.

Para sospechar de una pielonefritis aguda, a veces es suficiente que el médico pregunte al paciente sobre los síntomas de la enfermedad. Para aclarar el diagnóstico y para el diagnóstico del flujo de pielonefritis crónica, como se mencionó anteriormente, examen adicional asintomático:

  • Los análisis de sangre generales y bioquímicos muestran signos de inflamación: un aumento en el número de leucocitos, un aumento en la tasa de sedimentación de eritrocitos y un aumento moderado en la concentración de urea y creatinina,
  • El análisis de orina según Nechyporenko muestra el contenido en la orina de las células inmunitarias de los leucocitos, cuyo aumento en el número de orina indica una inflamación del tracto urinario.
  • El análisis de orina muestra la presencia en la orina de leucocitos, bacterias y proteínas (este análisis puede detectar incluso una pielonefritis asintomática).
  • Muestra de Zemnitsky realizada para probar la capacidad de los riñones para concentrar la orina. La insuficiencia renal se caracteriza por una disminución en la capacidad de concentración de los riñones,
  • El examen de ultrasonido de los riñones se lleva a cabo para establecer los cambios morfológicos (estructurales) en los riñones. La ecografía I puede utilizarse durante el embarazo sin ningún riesgo particular para el feto.

Tratamiento de la pielonefritis durante el embarazo.

El principal método de tratamiento de la pielonefritis durante el embarazo es la prescripción de antibióticos. Al usar este o aquel antibiótico, es importante considerar el efecto de este medicamento en el feto. Se sabe que la mayoría de los antibióticos son peligrosos para el feto.

En el primer trimestre del embarazo, se pueden usar penicilinas semisintéticas (ampicilina, amoxicilina / clavulanato) para tratar formas leves de pielonefritis. En el segundo y tercer trimestre del embarazo, además de las penicilinas semisintéticas, puede usar macrólidos (eritromicina, azitromicina) y cefalosporinas. En ningún caso debe tomar tetraciclinas, aminoglucósidos, sulfonamidas, estos medicamentos son extremadamente tóxicos para el feto. En el caso de la pielonefritis en el período posparto, se pueden usar otros antibióticos en el tratamiento; sin embargo, la lactancia materna durante todo el período de tratamiento está prohibida. La duración total del tratamiento de la pielonefritis es de 7 a 10 días.
La efectividad del tratamiento es luego monitoreada por análisis repetidos.

Prevención de la pielonefritis durante el embarazo.

Se debe prestar especial atención a la prevención de la pielonefritis durante el embarazo. Uno de los métodos para prevenir la pielonefritis es que una mujer embarazada mantenga las medidas de higiene personal, buena nutrición y camine al aire libre (sin el riesgo de hipotermia).

Recientemente, la prevención de la aparición o exacerbación de la pielonefritis se lleva a cabo con el uso de antisépticos a base de hierbas. Una de estas drogas es Canephron N.

También es efectivo tomar el medicamento Cordyceps bajo la supervisión de un médico, que tiene un efecto estimulante sobre el sistema inmunológico sin ningún efecto secundario.

La aceptación de cualquier medicamento, el cambio o la interrupción del tratamiento deben coordinarse con su médico.

¿Cómo evitar la exacerbación de la pielonefritis?

La prevención de la pielonefritis debe abordarse antes y durante el embarazo. Sabiendo sobre su enfermedad, una mujer debe pasar un examen completo antes de concebir y, si es necesario, recibir suficiente terapia con antibióticos.

Todas las mujeres embarazadas pueden recomendar:

  • mantener el modo de movimiento tanto como sea posible (ejercicios matinales, caminar, caminar, nadar),
  • La comida debe estar completa, debe contener frutas, verduras, proteínas, carne y pescado.
  • El modo de beber en la cantidad de dos litros por día ayudará a purgar el sistema urinario,
  • vestirse abrigado en tiempo húmedo
  • para no retrasar el vaciado de la vejiga, vaya regularmente al baño cada 3-4 horas,
  • no se automedique, comuníquese de inmediato con su obstetra-ginecólogo, hágase exámenes y cuéntele con sinceridad las infracciones perturbadoras.

La confianza de algunas futuras madres en su salud solo puede ser bienvenida si se confirma por análisis. La observación en la clínica prenatal y la hospitalización periódica ayudan a evitar situaciones difíciles en el parto para proteger al niño.

Posibles efectos de la pielonefritis en el niño (foto)

La enfermedad puede conducir a la hipoxia fetal, la falta de oxígeno, que inhibe el desarrollo de todos los órganos y sistemas del niño (este efecto se observa en el 50% de los casos). Como resultado, el bebé puede nacer con un peso pequeño y muy débil. También se observan otros efectos de la pielonefritis en el feto:

  • hipotermia o baja temperatura corporal del niño,
  • asfixia, acompañada de lesiones del sistema nervioso central,
  • ictericia prolongada.

Es importante comprender que la presencia de complicaciones y el riesgo de que ocurran no se determinan en absoluto en el momento del diagnóstico en una mujer, sino por la forma exacta en que se produce el proceso inflamatorio y en qué medida se está desarrollando la situación. Si la futura madre es observada por los médicos y completa, de manera oportuna, cumple todas sus instrucciones, entonces las consecuencias negativas pueden evitarse por completo.

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