Ginecologia

Premenopausia: ¿qué se oculta bajo el prefijo?

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El sistema reproductor femenino tiene limitaciones de funcionamiento. El ovario se deposita en el útero. A lo largo de la vida, el número de huevos disminuye y no se repone. A la edad de 45 años, como resultado de los cambios hormonales, la función ovárica se desvanece gradualmente. A partir de este momento comienza la menopausia, acompañada de una serie de rasgos distintivos.

Etapas de la menopausia

El clímax es un proceso natural de insuficiencia ovárica.

Hay tres etapas en el desarrollo de la menopausia:

  1. Premenopausia En promedio, la duración de la etapa inicial es de cuatro años. Durante este período, las mujeres tienen menstruación irregular y los primeros signos de menopausia.
  2. Menopausia La segunda etapa comienza 12 meses después de la última menstruación. Su pico se produce a la edad de 50 a 52 años. Los síntomas climatéricos son más agudos.
  3. La posmenopausia. En la última etapa, la mujer detiene el trabajo de la función reproductiva y comienza el proceso de envejecimiento. Los síntomas pronunciados de la menopausia en este caso están ausentes. El embarazo durante este período es imposible.

Lo que determina el momento de inicio de la premenopausia.

La premenopausia es la etapa inicial de la menopausia. Su desarrollo está acompañado por un cambio en la naturaleza y frecuencia de la menstruación. La extinción de la función del sistema reproductor ocurre individualmente. La velocidad a la que se produce la premenopausia depende de una combinación de factores. Estos incluyen los siguientes:

  • estilo de vida (fumar y beber alcohol trae clímax),
  • tasa de pubertad en la pubertad,
  • trastornos neurológicos
  • disrupción endocrina,
  • herencia
  • enfermedades infecciosas
  • La presencia de niños (mujeres sin hijos se enfrentan a la menopausia antes)
  • enfermedades crónicas del sistema reproductivo,
  • Exposición del cuerpo (trabajo en producción peligrosa, tratamiento de oncología, etc.).

¿Qué sucede durante la premenopausia?

Violación del ciclo menstrual durante este período debido a remodelación hormonal. El nivel de progesterona y estrógeno disminuye gradualmente, y aumenta la hormona que estimula el folículo. El número de andrógenos en el cuerpo disminuye, pero es mucho más lento. Este desequilibrio conduce a un exceso de la cantidad de hormonas masculinas sobre las mujeres.

Los cambios en los niveles hormonales afectan la salud física y psicológica de las mujeres. Esto se manifiesta en una aguda disminución del deseo sexual y ocurrencia primeros signos de envejecimiento. Mensuales son caóticos, hay sangrado intermenstrual. Pero lo contrario también es posible cuando Días críticos escasos y raros..

Síntomas de la premenopausia

Los cambios en el sistema reproductivo están acompañados por una serie de características. Cada mujer tiene una intensidad diferente de su manifestación. Los principales síntomas de la premenopausia incluyen:

  • migraña
  • violación de la regularidad de la menstruación,
  • dolores en el pecho,
  • trastornos nerviosos
  • aumento de peso
  • libido disminuido
  • mareas
  • osteoporosis
  • dolor abdominal
  • enfermedades urogenitales
  • Violación del tracto gastrointestinal.

Salud psico-emocional

Las hordas de hormonas afectan principalmente el estado del sistema nervioso. Durante este período, las mujeres están marcadas cambios de humor, degradación y ansiedad. Si no presta atención a los síntomas, pueden desarrollarse. enfermedades psicosomaticas. Las consecuencias de tal condición incluyen Problemas en el trato con los seres queridos..

Periodos irregulares

Interrupción del ciclo menstrual causada por una disminución de las hormonas. Con la premenopausia, los días críticos son diferentes. personaje caótico. Ambos son escasos y abundantes. La duración del período menstrual se extiende a 50-60 días. Los ciclos anovulatorios son más comunes en la ovulación.

Un signo específico de la aparición de la menopausia son las mareas. Son el resultado de una violación de la termorregulación con una disminución en el nivel de estrógeno. Estos sentimientos pueden ocurrir en cualquier momento. Van acompañados de enrojecimiento facial, sudoración y escalofríos. Esta condición afecta el estado de ánimo y el rendimiento de una mujer.

Dolores de cabeza

Se considera la causa de este síntoma. picos repentinos de presión arterial. Son provocados por la acumulación de sangre en ciertas partes del cerebro. Esto se debe a violación del equilibrio agua-sal en el fondo de los cambios hormonales. Esta condición puede ir acompañada. arritmia y otros signos de trastornos cardiovasculares.

Dolor abdominal bajo y espalda baja

El dolor en el área pélvica es causado por trastornos funcionales de los órganos genitales. Además, durante el período premenopáusico aumenta probabilidad de neoplasia Diferente naturaleza de origen. Con procesos patológicos. El dolor puede irradiarse hacia el sacro o la pierna.. El malestar en la parte inferior de la espalda puede ser provocado por una disminución en la resistencia ósea debido a la falta de calcio.

Problemas con el tracto digestivo.

En el contexto de una disminución de las hormonas hipofisarias, el funcionamiento del tracto gastrointestinal cambia. Esta condicion causa estreñimiento e indigestión. Las sensaciones desagradables en el estómago pueden ir acompañadas de hinchazón. Como resultado, aumenta la presión sobre los genitales, lo que aumenta la incomodidad.

Después de los 45 años, es más probable que las mujeres aumenten de peso. Este proceso es el resultado de un trastorno metabólico. La inestabilidad del estrés exacerba la situación, provocando la dependencia de las comidas. Un síntoma similar puede desarrollarse en cualquier etapa de la menopausia.

Baja calidad de vida sexual.

Los problemas íntimos se basan en disminución del deseo sexual. Es una consecuencia de una disminución en el número de estrógenos. Como resultado, la cantidad de secreción vaginal se reduce, lo que provoca molestias durante las relaciones sexuales. Puede haber sensaciones dolorosas.

Cistitis y uretritis

Las enfermedades del sistema genitourinario se desarrollan debido a una producción insuficiente de secreciones mucosas que protegen contra los microorganismos patógenos. Como resultado, la vejiga se vuelve más vulnerable. En el proceso de desurinación observada. secreción ardiente y sangrienta. En este caso, debe consultar a un médico.

Embarazo durante la premenopausia

La capacidad de concebir se conserva solo en la etapa inicial del desarrollo de la menopausia. Durante este período, la ovulación ocurre raramente, pero esto no impide la fertilización. Para muchas mujeres, el embarazo premenopáusico es una sorpresa. Las posibles complicaciones incluyen las siguientes:

  • deficiencia de progesterona,
  • Embrión ectópica ubicación
  • Deterioro de la salud de la mujer.
  • La amenaza de la interrupción del embarazo.

Cómo suavizar las manifestaciones de la premenopausia.

No en todos los casos, los signos de la menopausia se experimentan de forma aguda. Algunas mujeres solo notan cambios menores en su condición. Con síntomas pronunciados recomendados consultar a un ginecólogo. Seleccionará medicamentos para eliminar las manifestaciones del período menopáusico.

Terapia hormonal

La selección del medicamento tiene en cuenta la intensidad de los síntomas y el nivel de hormonas en el cuerpo. Por lo general, se recetan medicamentos basados ​​en progestágeno o medicamentos combinados. Las drogas que incluyen gestágenos y estrógenos son Silest, Marvelon y Janin. Estos fármacos además producen un efecto anticonceptivo. Por medios, cuya acción se basa en progestágenos, incluyen Turinal, Mirenu y Norkolut. Entre las drogas dirigidas en forma de supositorios se emiten Ovestin y Estriol.

Fitopreparaciones

Los medicamentos homeopáticos no eliminan las causas de los síntomas desagradables, pero reducen su manifestación. Se basa en componentes naturales que son similares en estructura a las hormonas humanas. Los componentes vegetales más efectivos incluyen extracto de trébol rojo, soja y cohosh negro. Las drogas más populares son:

Las fitopreparaciones ayudan a establecer el sueño y eliminan la irritabilidad nerviosa. También contribuyen a mejorar el funcionamiento del sistema excretor. La producción de lubricación natural aumenta, lo que tiene un efecto positivo en la vida sexual. Cuando se utilizan remedios homeopáticos, se reduce la probabilidad de un trastorno metabólico.

Terapia de vitaminas

Las vitaminas son necesarias para mantener las funciones protectoras del cuerpo. Es deseable que el complejo incluya ácido fólico. Tiene un efecto positivo en el trabajo de los genitales. Otras vitaminas tienen un efecto beneficioso sobre la condición de las uñas, el cabello y la piel. También mejoran el proceso de circulación sanguínea, disminuyendo las sensaciones dolorosas en la pelvis pequeña. A complejos especializados incluyen Menopace, Alphabet 50+ y Doppelgerz Menopausia.

Conclusión

El cumplimiento de las recomendaciones de los médicos permitirá sobrevivir el período de crisis sin complicaciones. Si se presentan síntomas de premenopausia, una mujer debe consultar a un ginecólogo para obtener asesoramiento. Si hay quejas sobre el estado de salud, se lleva a cabo un examen exhaustivo, ya que existe el riesgo de enfermedades ginecológicas graves.

Igualmente importante es la actitud de las mujeres y el apoyo de sus seres queridos en una crisis durante su período.

Duración de la fase

El momento de inicio de la fase de menopausia es individual. La premenopausia es el período desde la aparición de los primeros signos de la menopausia hasta la última menstruación independiente. Más a menudo esto ocurre en mujeres después de 45-50 años. Pero hay una menopausia temprana, que ocurre antes de los 45, y una prematura, antes de los 40 años.

¿Cuánto tiempo dura la premenopausia también individualmente? Normalmente, puede llevar hasta 5 años. En caso de un curso patológico, la duración aumenta hasta 10 años, mientras que los síntomas desagradables aumentan.

La fecha de la última menstruación se establece de forma retrospectiva. Si no hay períodos mensuales durante 12 meses, entonces se considera que tuvo menopausia hace un año.

Cambios hormonales

Las transformaciones que ocurren en el cuerpo durante este período están programadas genéticamente. A lo largo de la vida, una mujer vive en un estado de cambios cíclicos en los niveles hormonales. Pero después de 40 años, la función ovárica comienza a desvanecerse. La reserva ovárica disminuye: quedan menos y menos huevos y su calidad se deteriora. Por lo tanto, puede haber ciclos anovulatorios. El resultado es una falta de función del cuerpo lúteo, una disminución en la concentración de progesterona.

Hay un cambio en la proporción de diferentes fracciones de estrógeno. Los ovarios producen tres tipos de esta hormona:

Tienen similitudes estructurales, pero los órganos diana reaccionan a ellos de manera diferente. El estradiol se sintetiza en los ovarios en el folículo dominante y el cuerpo lúteo, en una pequeña cantidad en los otros folículos. El estradiol tiene la mayor actividad biológica, su antecesor es la testosterona.

Otra fracción de estrógeno, la estrona, es menos activa, se produce a partir de la androstenediona en el período temprano de la maduración del folículo y en el tejido adiposo. Hasta cierto punto, puede actuar como un sustituto del estradiol.

El estriol es un metabolito de otros dos tipos de estrógeno. Su actividad es mínima, no es capaz de producir los mismos efectos biológicos que el estradiol de alto grado. Su relación con los receptores es de corta duración, por lo que el efecto puede ser antiestrogénico.

5 años antes de la menopausia, hay una disminución gradual en la concentración de estrógeno. La glándula pituitaria responde a esto al aumentar la concentración de FSH. Su nivel se mantiene alto durante toda la postmenopausia.

La inhibición de la función ovárica no detiene otros órganos capaces de producir estrógenos. Por lo tanto, después de la menopausia, la hormona principal que circula en la sangre sigue siendo la estrona, que se produce en el tejido adiposo. Aumenta gradualmente la síntesis de LH.

Cómo se manifiesta la premenopausia.

Los órganos diana responden a la creciente deficiencia de estrógenos:

  • genitales
  • sistema endocrino
  • glándulas mamarias,
  • sistema urinario
  • el higado
  • huesos
  • músculo
  • tejido conectivo (paredes de los vasos),
  • la piel y sus apéndices,
  • mucosa intestinal, tracto respiratorio,
  • sistema nervioso

Pero la reacción no se observa simultáneamente en todos los sistemas, sino que se desarrolla en etapas. Las condiciones que acompañan a la deficiencia de estrógeno se dividen en varios grupos:

  1. Temprano: trastornos vasomotores y psicoemocionales.
  2. Medio tiempo: urogenital y cutáneo.
  3. Tarde: cardiovascular, osteoporosis, enfermedad de Alzheimer.

El momento de aparición y la severidad de los síntomas son individuales. Se ha establecido que en mujeres que sufren de síndrome premenstrual severo, los síntomas de la menopausia que se aproximan son más pronunciados y también tienen un curso más negativo.

Los vasos y el sistema nervioso son los primeros en responder a los cambios en los niveles hormonales. En el sistema nervioso central, bajo la acción del estrógeno, la producción de neuropéptidos, el cambio en la conductividad eléctrica. Con una ingesta insuficiente de hormonas, se altera la transmisión de los impulsos, la liberación de neurotransmisores, empeoran las conexiones de las neuronas. Hay un cambio en el balance de dopamina y norepinefrina hacia esta última. Esto explica la aparición de sofocos y otros trastornos vasculares.

¿Cómo entender que comenzó la premenopausia?

Es necesario observar la condición por la tarde. En el 85% de las mujeres, los primeros signos son los sofocos y los sudores nocturnos.

La marea comienza con una sensación de calor que aparece en la parte superior del torso y se extiende gradualmente hacia el cuello y la cara. Sus compañeros son la taquicardia y la sudoración. La duración de la marea desde unos pocos segundos hasta varios minutos. Pueden llegar a ser más frecuentes en la noche, lo que lleva a trastornos del sueño. El mecanismo de aparición no se ha estudiado en su totalidad, pero se considera que la razón principal es una violación de la regulación vegetativa del tono vascular debido a la falta de estrógeno. Con la deficiencia primaria de hormonas no se producen tales manifestaciones.

Puede encontrar más información sobre los síntomas de los sofocos, así como los métodos para aliviarlos, en esta página.

Los trastornos vasomotores incluyen los siguientes síntomas:

  • dolor de cabeza
  • mareo
  • caída o aumento de la presión
  • taquicardia
  • angustia

La aparición de síntomas cardíacos debe diferenciarse del desarrollo de la enfermedad coronaria y la hipertensión arterial.

Los trastornos emocionales se manifiestan en lo siguiente:

  • somnolencia
  • desglose
  • ansiedad
  • irritabilidad
  • pérdida de memoria
  • descuido
  • disminuir la libido.

La expresividad y la duración dependen de la capacidad de reserva del sistema nervioso, del estado psicoemocional inicial, de los factores sociales y genéticos. Los trastornos vasomotores no son potencialmente mortales, pero su tratamiento se lleva a cabo solo si reducen la calidad de vida.

La falta de estrógeno y la disminución de la función ovárica no significan su cierre completo. En el período perimenopáusico, una mujer todavía tiene varios miles de óvulos, por lo que a veces ocurre la ovulación. Por lo tanto, es posible quedar embarazada en premenopáusicas, depende de la reserva ovárica. Algunas mujeres deciden no usar anticonceptivos, lo que resulta en el embarazo.

¿Qué condiciones patológicas pueden desarrollarse?

En el período premenopáusico, aumenta el número de patologías ginecológicas y trastornos somáticos que ocurren en el fondo de un desequilibrio de hormonas. Las mujeres en este período tienen más probabilidades de acudir a un ginecólogo con varios procesos crónicos o son hospitalizadas cuando se produce una hemorragia.

Las enfermedades de otros órganos son el resultado de su desgaste y estilo de vida, que pueden llevar a cambios funcionales u orgánicos. Por lo tanto, es necesario diferenciar la progresión de la enfermedad o el desarrollo de los síntomas de la menopausia. La premenopausia a menudo se convierte en el período de debut de la diabetes tipo 2. Disminución del metabolismo principal, los cambios hormonales conducen al aumento de peso. Esto afecta la sensibilidad de las células a la insulina, que se convierte en un requisito previo para la tolerancia a la glucosa alterada, y luego se desarrolla la diabetes.

Los cambios en este período se relacionan con el ciclo menstrual. Los ciclos menstruales anovulatorios conducen al hecho de que los largos períodos en la premenopausia se convierten en un fenómeno frecuente. Debido a la insuficiencia del cuerpo lúteo, el grosor del endometrio aumenta, no adquiere la estructura necesaria. Por lo tanto, en el momento de la menstruación, el rechazo del endometrio lleva más tiempo y se acompaña de un sangrado abundante.

Pero a veces hay fenómenos opuestos. Las características del mes son que puede haber un cambio en su intensidad. Se puede observar una disminución en el volumen de descarga mientras se mantiene un ciclo regular o se cambia el intervalo entre períodos.

Procesos benignos hiperplásicos.

La inestabilidad del fondo hormonal en el período de transición conduce a un aumento en el número de procesos benignos en los genitales. En la fase premenopáusica, la tasa de incidencia de las siguientes patologías aumenta:

Pero con el inicio de la menopausia, estas patologías retroceden, a excepción de los tumores ováricos. Esto no significa que no requieran tratamiento. Las tácticas expectantes solo pueden ser verdaderas si los procesos hiperplásicos no progresan y no afectan la condición general. Pero esto rara vez se observa. Más a menudo en las mujeres comienza el crecimiento activo de los fibromas. Conduce a la compresión de los órganos vecinos, alteración de la función de la vejiga y los intestinos. En su fondo aparece un sangrado uterino anormal.

La endometriosis conduce a violaciones del ciclo, la aparición de manchas a largo plazo en el período premenopáusico, que son una consecuencia del rechazo de los tejidos de los focos endometrióticos. El dolor reduce la calidad de vida, conduce al desarrollo de dispareunia e incluso a una mayor opresión de la libido. La endometriosis no es oncológica y no se convierte en cáncer, pero requiere tratamiento debido a posibles complicaciones.

El quiste ovárico generalmente tiene un carácter benigno y aparece debido a la inestabilidad del fondo hormonal. Matorrales de todos, se trata de un folículo sin parchear. También conduce a violaciones del ciclo, el dolor y, a veces, a la aparición de náuseas reflejas.

La hiperplasia endometrial es común en mujeres de 45 a 55 años de edad. Puede tener una estructura histológica diferente. El peligro radica en la posibilidad de una transición a un proceso maligno. Por lo tanto, la hiperplasia está sujeta a diagnóstico y tratamiento obligatorio.

Sangrado

Hasta el 30% de las mujeres premenopáusicas experimentan metrorragia. Las manchas pueden ser cíclicas y acíclicas, el segundo tipo es más común. Las causas del sangrado pueden ser las siguientes:

  • Orgánicos, como consecuencia de fibromas, endometriosis, hiperplasia endometrial, patología de los ovarios y vagina.
  • inorgánico: asociado con la alteración hormonal, por ejemplo, falta de ovulación, atrofia endometrial,
  • iatrogénico - la influencia de drogas, hormonas,
  • Debido a patología extragenital: coagulopatía, enfermedad hepática.

La hiperplasia endometrial es la causa más común de metrorragia. Puede ser atípico y sin atipia. La aparición de sangrado puede ocurrir con una frecuencia variable. Por lo tanto, es importante diferenciarlos de los períodos frecuentes.

La aparición de hemorragias por quistes ováricos, patología cervical es rara. Los procesos atróficos en el endometrio que se desarrollan en las mujeres de edad también conducen a sangrado. La falta de hormonas conduce a la angiogénesis y al desarrollo adecuado del endometrio. Sus vasos se vuelven más densos, y el endotelio - permeable. Más a menudo, se producen rupturas microvasculares de la membrana mucosa, mientras que la fibrinólisis local se vuelve más activa y no permite detener el sangrado en una etapa temprana.

La premenopausia es más característica de la menometrorragia: sangrado prolongado e irregular, que se produce después de un largo retraso de la menstruación.

Riesgo oncológico

La premenopausia y el período posterior es el pico del cáncer. La mayor incidencia de cáncer es la siguiente:

  • cáncer cervical - 51 años de edad,
  • carcinoma de endometrio - 62 años,
  • Tumores ováricos malignos - 60 años.

Pero ya a los 45-50 años de edad, existe una con- vención: cualquier enfermedad hiperplásica de los órganos genitales se diferencia con un cáncer. Esto permite detectarlos en una etapa temprana y brindar un tratamiento adecuado que puede prolongar la vida.

También existe un alto riesgo de desarrollar cáncer de mama. Se incrementa en las mujeres que han rechazado la lactancia materna o han tenido un gran número de abortos en su historia. Por lo tanto, el dolor en las glándulas mamarias, la compactación, los cambios en la forma y el color, la pérdida de simetría, la aparición de hendiduras y la descarga del pezón deben ser alertados. A menudo, estos son los primeros signos de cáncer de mama.

Diagnóstico requerido

Las mujeres que se acercan a la menopausia deben ser examinadas regularmente. Si hay procesos hiperplásicos (fibroides, quiste ovárico), se recomienda realizar una ecografía pélvica 2 veces al año.

El examen realizado por un ginecólogo debe realizarse al menos una vez al año en ausencia de quejas. Si hay secreción patológica, sangrado, ciclo interrumpido, entonces necesita buscar ayuda con más frecuencia.

El examen incluye un frotis obligatorio para oncocitología. Esto permitirá la detección oportuna de células atípicas y realizará un examen y tratamiento en profundidad.

Los síntomas de la premenopausia deben diferenciarse de las enfermedades del corazón y los vasos sanguíneos. Por lo tanto, en caso de que se produzcan reacciones vegetativas pronunciadas, se necesita un ECG adicional y una ecografía del corazón. Si es necesario, consulte a un cardiólogo.

Para diferenciar la menopausia que se aproxima con las anomalías de la tiroides, son necesarias las pruebas hormonales y de ultrasonido.

El fondo hormonal en mujeres después de los 45 es variable. Se anotan los siguientes cambios:

  • FSH - 30-40 mUI / l,
  • estradiol - 11-95 pg / ml,
  • la relación de FSH / LH es menor que 1,
  • Norma de la hormona hCG: menos de 5,3 mIU / l.

Si hay indicaciones para el nombramiento de la terapia de reemplazo hormonal, se necesita un análisis bioquímico de sangre, un coagulograma.

Maneras de mejorar la condición

Con manifestaciones leves de síndrome menopáusico, algunos intentan lidiar con él por su cuenta. Para ello, utilice métodos no farmacológicos, medicina tradicional. Pero con una pronunciada violación de la salud, sofocos frecuentes y prolongados, estados depresivos, es necesaria la ayuda de un médico.

El tratamiento se elige individualmente, dependiendo de los síntomas, las patologías asociadas y el consentimiento de la mujer a la terapia hormonal.

Métodos sin drogas

Los problemas psicológicos deben ser resueltos junto con un psicólogo. El médico lo ayudará a comprender su condición, a encontrar los aspectos positivos de la vida y a salir de la depresión. Para las formas graves, se pueden recetar medicamentos antidepresivos.

La medicina herbal y la homeopatía pueden ayudar a aquellos que no desean tomar preparaciones hormonales. Estas son plantas que contienen sustancias del grupo de fitoestrógenos (ya hemos hablado de ellas). Se encuentran en soja, granadas, dátiles, coles, semillas de girasol. Los medicamentos no hormonales tienen menos contraindicaciones y se consideran más seguros. El efecto del tratamiento aumenta gradualmente y es menos pronunciado. A menudo utilice gotas o tabletas de klimadinon.

La terapia sin medicamentos incluye ejercicio moderado, mayor interés, un estilo de vida activo y corrección nutricional. También se recomienda dejar de fumar y beber alcohol.

Terapia de drogas

Los preparativos para la terapia de reemplazo hormonal en el período premenopáusico pertenecen a diferentes grupos y se seleccionan individualmente. Se utilizan diferentes modos:

  • monoterapia con estrógenos,
  • tratamiento solo con gestágenos,
  • Combinación estrógeno + progestágeno
  • Combinación de estrógenos con andrógenos.

El tratamiento con estrógeno solo se administra a mujeres que se han sometido a una extracción uterina. En otros casos, esto aumenta el riesgo de cáncer de endometrio. Las preparaciones se toman en forma de tabletas por vía oral, y también se aplican en forma de gel sobre la piel o en forma de un parche inamovible.

La progestina se puede tomar en modo continuo y cíclico. Duphaston designado de 5 a 25 días del ciclo, o de 16 a 25, tanto dentro como dentro de la vagina. Para las mujeres con mioma, endometriosis, hiperplasia y menstruación abundante, se recomienda el sistema intrauterino de Mirena, que contiene levonorgestrel y lo libera en la sangre durante todo el período de uso. También se proporciona efecto anticonceptivo.

El tratamiento con una combinación de hormonas se lleva a cabo con preparaciones de estrógeno y progestina en dos fases. A menudo designado hormonal anticonceptivo oral Klayra en modo continuo.

Las contraindicaciones para la terapia hormonal son cualquier proceso maligno. Pero en los casos graves de síndrome premenopáusico, después de un tratamiento exitoso y la coordinación con los oncólogos, 1-2 años después de la cirugía, es posible prescribir una terapia hormonal combinada.

La terapia de reemplazo a largo plazo aumenta el riesgo de cáncer de mama. Pueden producirse complicaciones trombóticas, por lo que es necesario controlar la coagulación sanguínea y, si está indicado, prescribir anticoagulantes.

Las vitaminas y los suplementos dietéticos ayudan a compensar la mayor necesidad de ellos. Los ginecólogos recomiendan elegir complejos especiales para mujeres mayores.

Intervencion quirurgica

La progresión de los fibromas, la endometriosis en la premenopausia, la hiperplasia endometrial atípica puede ser una indicación para la intervención quirúrgica. Dado que las mujeres después de los 45 años rara vez planean tener hijos, se puede realizar una operación radical para extirpar el útero, pero con la preservación de los apéndices.

Este enfoque se utiliza para los fibromas grandes, que se acompaña de anemización del sangrado, disfunción de los órganos vecinos.

Todos los tumores malignos están sujetos a extirpación quirúrgica obligatoria, seguida de un ciclo de radiación y quimioterapia.

¿Qué es la premenopausia?

Normalmente, la menopausia ocurre en mujeres que han cruzado la marca de 45 años. Pero el indicador de edad es tan individual que una desviación de varios años en una dirección u otra no se considera patología. La duración del período varía de 2 a 10-12 años. Y el 10% de las mujeres enfrentan la menopausia temprana a la edad de 35-37.

Los principales cambios se relacionan con el trabajo del sistema hormonal. La función secretora de los ovarios cambia: la producción de las principales hormonas "femeninas" - progestina (progesterona) y el estrógeno disminuye, aumenta el nivel de folitropina - la hormona folículo - estimulante.

Las glándulas suprarrenales trabajan más intensamente, sintetizando hormonas sexuales masculinas-andrógenos. En el futuro, renacen en estrógeno. La prolactina, que anteriormente era responsable de la regulación del ciclo mensual, ahora estimula el crecimiento del tejido glandular en las glándulas mamarias, debido a que muchas mujeres desarrollan mastopatía glandular quística. Las fallas de un ciclo menstrual comienzan, sin embargo, mensualmente no se detienen todavía.

Durante la premenopausia las mujeres deben tener mucho cuidado. La ovulación persiste en el 57% de las mujeres, incluso cuando el ciclo no comienza. Dado que se conserva la posibilidad de quedar embarazada y dar a luz al bebé, entonces si no hay un parto en los planes, debe protegerse con más cuidado.

Las principales causas de la premenopausia.

El período de la menopausia depende de una variedad de razones.

Estos incluyen:

    Predisposición hereditaria Existe la teoría de que el envejecimiento fisiológico de una hija ocurre 2-3 años antes o más tarde que el de la madre. Sin embargo, este hecho no está confirmado por estudios científicos.

Adicción a los malos hábitos - tabaquismo, consumo de alcohol y drogas.

Enfermedades del sistema hematopoyético, coagulabilidad.

Abuso de anticonceptivos hormonales.

Riesgos laborales que afectan la tasa de procesos metabólicos.

Extracción quirúrgica de partes de los órganos reproductores femeninos responsables de la producción de hormonas sexuales: histerectomía (extirpación del útero), ooforectomía (extirpación de los ovarios).

  • Diabetes y disfunción tiroidea, incluida la cirugía.

  • Signos comunes de premenopausia

    Cada mujer tiene cambios fisiológicos individuales. Pero hay síntomas comunes de premenopausia, que ocurren en el 87-92% de los casos. Estos incluyen:

      Manifestaciones psico-emocionales.. Aparecen cambios de humor, la irritabilidad y la depresión son reemplazadas por un aumento de la excitación. Se desarrolla una sensación de soledad o ansiedad, fatiga, somnolencia o insomnio.

    Violación del ciclo menstrual.. Los intervalos entre los mensuales son demasiado largos, luego muy cortos. El sangrado intermenstrual en la premenopausia no es infrecuente. A veces la naturaleza de la descarga cambia. Pueden prolongarse durante mucho tiempo o recordarle a Daub. Con un sangrado excesivo en las mujeres, el nivel de hemoglobina desciende bruscamente y se desarrolla una anemia por deficiencia de hierro.

    Dolores de cabeza, más a menudo en la naturaleza como una migraña.. Es decir, la cabeza duele por un lado. Se explican por la osteocondrosis de la columna cervical, la caída de la presión arterial y la disminución de los procesos metabólicos causados ​​por la disfunción hormonal.

  • Mareas. Con una falta de estrógeno en el cerebro (el área del hipotálamo) hay señales falsas que causan una violación de la termorregulación. El calor es reemplazado por escalofríos, aumenta la sudoración (se desarrolla hiperhidrosis). El cambio en el índice de temperatura para cada mujer es individual; para algunos, la temperatura aumenta con la marea alta.

  • También pueden aparecer otros signos de PMS. El síndrome premenstrual se vuelve doloroso, disminuye la libido, durante las relaciones sexuales hay molestias debido a la sequedad de la vagina. La sensibilidad de las glándulas mamarias aumenta, las focas comienzan a formarse en ellas, el tejido glandular es reemplazado por tejido graso.

    Periódicamente hay dolor en el pecho. El ritmo cardíaco se altera, el pulso a menudo se acelera sin causa. Las ganas de orinar se vuelven más frecuentes, algunas mujeres experimentan incontinencia urinaria durante movimientos repentinos, al toser, estornudar y aumentar el esfuerzo. En el futuro, puede aparecer prolapso del útero.

    Diagnóstico de cambios fisiológicos.

    No hay métodos específicos para confirmar la premenopausia. Existen métodos separados y pruebas de laboratorio que indican trastornos hormonales.

    Estos incluyen:

      Examen ginecológico, examen de los órganos pélvicos mediante ecografía, colposcopia cervical,

    Palpación de las glándulas mamarias, a tiempo para notar cambios malignos,

  • Análisis sobre el nivel de diversas hormonas en la sangre: TZ, T4, estradiol, progesterona, folitropina (FGS), hormona luteinizante.

  • Se pueden requerir otros métodos de diagnóstico según el cuadro clínico. El tratamiento que ayuda a reducir los síntomas de malestar se prescribe solo después de un diagnóstico preciso.

    Uso de medicamentos hormonales.

    Los medicamentos hormonales ayudan a retardar el envejecimiento natural, normalizan el ciclo premenopáusico, eliminan la sequedad vaginal y estabilizan la función ovárica.

      Con progestágenos - Norkolut, (análogos de JAZZ y Regulon). Estos remedios estabilizan el ciclo menstrual y reducen la pérdida de sangre. En algunos casos es recomendable instalar el dispositivo intrauterino Miren.

    Con gestágenos y estrógenos al mismo tiempo, Silest y Marvelon, un análogo de Jeanine. Estos remedios ayudan a retrasar el envejecimiento natural.

    Combinado significa que no son anticonceptivos. Este grupo incluye a Divina y Klimonorm, así como a los análogos - Cyclo-Proginova y Klimene.

  • Para problemas con la micción y disminución de la función sexual, se recomienda dar preferencia a los supositorios y cremas vaginales: Ovestin o análogos Estriol o Estrokad.

  • Existen muchas contraindicaciones para tomar medicamentos hormonales y, a menudo, causan efectos secundarios. Estos incluyen gotas para la presión arterial, trastornos del ritmo cardíaco, dolor de cabeza, náuseas e indigestión. Es por eso que los medicamentos de este grupo deben ser seleccionados por un ginecólogo.

    Preparados farmacéuticos a base de ingredientes naturales.

    La composición de estos medicamentos incluye fitohormonas. El mayor número de ellos en el extracto de trébol rojo, cohosh negro, útero del bosque de pino, salvia, alfalfa, uvas rojas, bolsa de pastor, soja.

    Las preparaciones a base de veneno de serpiente o productos apícolas - leche de abeja, polen, propóleo, ayudan a normalizar la condición.

    Este grupo incluye Klimadinon o Klimakt-Heel, análogos de Remens, Klimaktoplan o Estrovel.

    Gimnasia desde los síntomas de la premenopausia.

    El ejercicio activo ayuda a mejorar la condición con el envejecimiento natural. Si una mujer siempre ha practicado deportes, la transición a la premenopáusica es más fácil. También hay complejos especiales de gimnasia hormonal que ayudan a normalizar los procesos metabólicos.

      Por la mañana, sin levantarse, presionan sus palmas contra los ojos cerrados y presionan ligeramente los globos oculares.

    Las palmas de las manos se sujetan sobre las orejas para que los dedos se presionen firmemente contra la cabeza. Los movimientos bruscos arrancan la parte inferior de las palmas de las orejas y las devuelven.

    Lleve las palmas de las manos de modo que los pulgares queden detrás de las orejas y frote vigorosamente las protuberancias que están por encima del nivel de crecimiento del vello.

    Las palmas frotaron ligeramente la frente sobre las cejas, moviendo sus manos en el sentido de las agujas del reloj.

    Levante un poco la barbilla y ejercítese con movimientos de la glándula tiroides desde arriba hacia abajo.

    Doble ligeramente las piernas en las rodillas y, con presión, acaricie el estómago en el sentido de las agujas del reloj. Luego fuerzan los músculos con fuerza, dibujando en el aire.

    Amasar las articulaciones de las extremidades. Primero, doble y flexione los dedos, luego las extremidades en el codo o la rodilla, puede hacerlo al mismo tiempo.

  • El movimiento final: levante las piernas y los brazos al mismo tiempo y realice la rotación de las articulaciones del hombro y la cadera. Si es difícil, primero trabajan el torso, luego las caderas.

  • Siéntese en la cama, haga algunas curvas hacia adelante y hacia un lado y gire la cabeza. No se levantan bruscamente, es necesario esperar hasta que la presión se normalice.

    La medicina tradicional para estabilizar el estado.

    Las mezclas de hierbas de fabricación propia ayudarán a reducir la frecuencia y la gravedad de los sofocos y eliminarán el insomnio.

    Recetas de la medicina tradicional:

      Eneldo agua contra las mareas.. Semillas de eneldo seco elaboradas, insisten en agua hirviendo, una cucharada de 0.5 litros, filtrada. En el día beben 1,5 vasos en porciones iguales.

    Tintura de trébol para normalizar el ciclo menstrual.. Prepare una mezcla de hierbas secas y cabezas de flores en la proporción de 1 cucharada de sopa por vaso de agua, infundida durante 6 horas. Tomar 2 cucharadas al día 30 minutos antes del desayuno.

    Orégano contra las mareas. Vierta 2 cucharadas de agua hirviendo, 2 vasos, insista 2 horas en un termo. Filtrado. El líquido se toma en 2 días, en porciones iguales, dividido en 4 dosis.

  • Colección de hierbas para el insomnio.. Mezcle 1 parte de la hierba de cangrejo, espino blanco, 1.5 - manteca madre y fragancia de la madera, 2 partes - hojas de mora. Se vaporizan 4 cucharadas de 0,5 l de agua hirviendo y se beben 50 ml 40 minutos antes de las comidas principales.

  • La duración del curso de tratamiento es de 4-6 semanas, con la excepción del té de orégano. Beba esta bebida hasta que los síntomas de los sofocos se debiliten.

    ¿Qué es la premenopausia? Mira el video:

    ¿Qué cambios se producen en el cuerpo femenino durante la premenopausia?

    Los ovarios son la glándula hormonal principal de una mujer en edad reproductiva. Realizan varias funciones a la vez:

    Producir huevos para reproducción de crías.

    Afectar la formación de características sexuales primarias y secundarias femeninas.

    Las hormonas se sintetizan para llevar a cabo la función reproductiva y para regular la actividad de diversos órganos y sistemas.

    El hipotálamo, ubicado en el cerebro, controla la actividad de los ovarios, incluida la secreción de estrógeno y progesterona. Estas hormonas proporcionan un ciclo menstrual bifásico, fertilización de óvulos y gestación.

    Cuando las estructuras del hipotálamo "envejecen", comienzan a perder un papel regulador, por lo que los ovarios producen menos estrógenos. Los folículos ya no pueden alcanzar la madurez deseada, no ocurre la ovulación. Así comienza el período premenopáusico, caracterizado por el cambio de los ciclos ovulatorios a los anovulatorios.

    Para compensar la falta de estrógeno, la glándula pituitaria produce una hormona estimulante del folículo (FSH), pero el equilibrio hormonal sigue siendo inestable.

    No solo los órganos reproductivos se convierten en el blanco de estos cambios. En el cuerpo femenino hay estructuras que dependen del estrógeno y el desequilibrio hormonal. Del síndrome predclimax más afectado:

    • Glándulas mamarias,
    • El cerebro, pituitaria e hipotálamo,
    • Sistema cardiovascular
    • Sistema musculoesquelético
    • Sistema urinario,
    • Tejido conectivo
    • El intestino
    • Cabello y piel.

    Con una deficiencia de estrógeno en estos órganos y tejidos, se producen cambios, lo que provoca un gran malestar para la mujer. La severidad de las manifestaciones de hipoestrogenismo depende de las capacidades compensatorias del organismo. Este estilo de vida, y la herencia, y la presencia o ausencia de enfermedades somáticas y muchos otros factores.

    Las mujeres sanas pasan por el período premenopáusico sin ningún problema ni síntomas negativos, especialmente al comienzo de este proceso, cuando el efecto de los estrógenos todavía está presente.

    Con el enfoque de la aparición de la menopausia, las hormonas son cada vez menos y su ausencia casi no se compensa con la ayuda de FSH. Pero en este caso, algunas mujeres viven una vida normal, sin sentir cambios significativos.

    Si hay violaciones de los sistemas endocrino, cardiovascular, ginecológico, la mujer sufre un estrés físico y mental grave, tiene malos hábitos, se manifiestan los síntomas de la premenopausia y no siempre la mujer puede afrontarlos sin la ayuda de un especialista.

    Estas manifestaciones se dividen en 2 grupos: El primero es el síntoma asociado con la función menstrual alterada, el segundo es el síntoma asociado con la falta de estrógeno.

    Signos de inicio premenopáusico:

    • Ciclos menstruales desiguales con diferente duración y volumen de pérdida de sangre,
    • Hemorragia disfuncional,
    • El aumento y la ternura de las glándulas mamarias antes de la menstruación,
    • Desarrollo de la mastopatía,
    • "Mareas" únicas, caracterizadas por una sensación de calor, aumento de la sudoración, enrojecimiento de la piel de la cara y el cuello.
    • Disminución de la libido,
    • Aumento de la fatiga
    • Irritabilidad y aumento de la emocionalidad.
    • Alteraciones del sueño - insomnio o somnolencia,
    • Sequedad vaginal que trae malestar durante el coito,
    • Deterioro del cabello y las uñas,
    • Aumento de peso
    • Dolores de cabeza frecuentes
    • Aumento de la frecuencia cardiaca
    • La presión sanguínea salta.

    Además del examen ginecológico y la ecografía de los órganos pélvicos, el médico examina las hormonas de una mujer. Puede ser inestable, por lo que la investigación se lleva a cabo varias veces y compara los resultados.

    ¿Cómo cambian las menstruaciones en la premenopausia?

    Cuando la menopausia comienza a mostrar sus síntomas, los ciclos ovulatorios pasan con insuficiencia del cuerpo lúteo y la progesterona. Luego, cada vez más, su lugar es tomado por ciclos durante los cuales no ocurre la ovulación.

    Tal "oscilación" hormonal no es la mejor manera de influir en el endometrio. Todavía está bajo la influencia de la cantidad mínima restante de estrógeno, por lo que está creciendo excesivamente.

    En el contexto de la hiperplasia endometrial, los períodos menstruales en la premenopausia pueden ser abundantes, se diagnostica el sangrado entre la menstruación. La menorragia a veces dura más de 7-9 días, acompañada por la liberación de coágulos.

    Cuando ocurre la premenopausia y la menstruación tiene un carácter marcadamente diferente al patrón habitual, es importante diferenciar el sangrado anormal de los síntomas de las siguientes enfermedades:

    • Mioma
    • Pólipo uterino y canal cervical,
    • Neoplasias de los órganos reproductivos,
    • Trastornos de las glándulas endocrinas,
    • Hiperplasia endometrial,
    • Trastorno de coagulación sanguínea.
    Es importante recordar que en el período premenopáusico, a pesar de la naturaleza cambiante de la menstruación, son posibles los ciclos con ovulación normal. Esto significa que la probabilidad de embarazo no puede ser excluida por completo.

    Dado que el nivel de progesterona, la principal hormona del embarazo, es extremadamente bajo, será muy difícil llevar al bebé en este caso. No se puede descartar otro factor de riesgo: debido al fondo hormonal inestable, un óvulo fecundado puede comenzar a desarrollarse en la trompa de Falopio y se producirá un embarazo ectópico.

    ¿Cómo suavizar las manifestaciones de la menopausia venidera?

    En aproximadamente el 10% de las mujeres, el síndrome menopáusico con sus síntomas negativos, como sofocos, hemorragia uterina disfuncional, dolores de cabeza y manifestaciones de hiperhidrosis se produce durante la premenopausia.

    Si bien es imposible posponer el inicio de la menopausia con la ayuda de medicamentos, es posible aliviar las dificultades de la transición del período reproductivo a un nuevo estado del organismo mediante una terapia compleja. Para hacer esto, use drogas de varios grupos farmacéuticos.

    Para estabilizar el ciclo menstrual, se utilizan hasta el cese completo de la función ovárica. Tipos de drogas hormonales:

    Progestágenos - Norkulot, Turinal, Pregnin.

    Estimular el inicio de la segunda fase del ciclo con el rechazo del endometrio. El resultado de la ingesta es una disminución en el volumen de descarga, una reducción en los síntomas negativos.

    Dispositivo intrauterino Mirena.

    Prolonga la acción de la progesterona, lo que reduce la intensidad del sangrado uterino.

    Contienen gestágenos y estrógenos, nivel de equilibrio hormonal, protección contra embarazos no deseados (Silest, Janine, Marevelon), alivio de síntomas negativos (Divina, Klimonorm, Klymene, Cyclo-Proginova).

    Medios de aplicación local.

    Cremas y velas Ovestin, Estriol, Estrokad, Ovipol Clio para la corrección del estado de la mucosa vaginal y la micción alterada.

    Todos los medios hormonales prescritos por el médico, el autotratamiento puede llevar a complicaciones indeseables.

    Fitohormonas

    Si existen contraindicaciones para el uso de hormonas sintéticas en forma de neoplasias y patologías del corazón y los vasos sanguíneos, se utilizan análogos basados ​​en plantas para igualar los niveles hormonales:

    Estos productos contienen fitohormonas de soja, salvia, trébol rojo, pasiflora, tsimitsifuga y otras plantas, así como extractos de veneno de abeja y serpiente. Debe recordarse que el efecto de su uso no se produce inmediatamente, sino después de un uso prolongado.

    Para mejorar el suministro de sangre a los órganos pélvicos, apoyar las reacciones bioquímicas, preservar la inmunidad y restaurar las fuerzas protectoras, se recomienda utilizar complejos vitamínicos con un alto contenido de minerales:

    • Doppelgerz Menopausia,
    • Menopausia Fórmula Ladys,
    • Alfabeto 50+,
    • Menopace
    • Klimafit.

    Como resultado de su uso, la caída del cabello se detiene, se deteriora la piel y las membranas mucosas, se produce la regeneración de la epidermis y se equilibra el equilibrio hormonal.

    El uso de medicamentos recomendados por el médico, un estilo de vida saludable, el rechazo de los malos hábitos y una nutrición adecuada ayudarán a transferir fácilmente el período antes de la menopausia de la mujer.

    ¿Cómo empieza todo y cómo ocurren las menstruaciones?

    La premenopausia es el comienzo de la reestructuración de la edad, lo que lleva a la finalización de la función reproductiva. La primera etapa de la menopausia pasa desapercibida. Incluso el mes pasado, una mujer puede tener períodos normales, pero de repente no llegan a tiempo. El período de retraso puede variar desde varios días hasta varias semanas. En esta etapa, no muchos pacientes se dan cuenta inmediatamente de que la menopausia no está muy lejos. Anulan la demora por fatiga o estrés, pero la naturaleza es despiadada y después de la primera demora, la segunda seguirá invariablemente.

    En este caso, los mensuales pueden ser abundantes y escasos. El mayor peligro es el sangrado abundante. No siempre son menstruación y pueden indicar la presencia de ciertas patologías, como la endometriosis, el mioma, etc.

    Sin embargo, el fracaso del ciclo menstrual no es el único signo de la etapa inicial de la menopausia. En el período premenopáusico, los síntomas pueden ser muy diversos. En primer lugar, los pacientes comienzan a notar la inestabilidad del trasfondo emocional. De repente, cuando todo parece estar bien, las lágrimas comienzan a rodar, o la ira y la irritabilidad surgen de cualquier manera. Estas emociones resultan de un desequilibrio hormonal que se desarrolla en el contexto del agotamiento ovárico.

    También sobre el enfoque de la menopausia puede señalar cambios en la apariencia. El cabello comienza a caerse, exfoliar las uñas, aparecen nuevas arrugas. Además, uno de los principales signos de la menostasis es el aumento de peso. A la mujer le resulta más difícil mantener su peso habitual, comienzan a aparecer los rodillos a los lados, los depósitos de grasa en las caderas y el estómago.

    Es importante Los síntomas y signos de premenopausia pueden ser similares a los síntomas de patologías peligrosas, por lo tanto, con las primeras anomalías, es importante visitar a un médico.

    ¿Cómo notar la aparición de predclimax?

    De hecho, notar el enfoque de la menopausia no es tan difícil. Los pacientes que visitan regularmente al ginecólogo, nunca enfrentan este problema repentinamente. En los chequeos regulares, el médico evalúa el trabajo de los ovarios y, si se sospecha que comienza la menopausia, prescribe pruebas para detectar hormonas.

    Sin embargo, los pacientes observadores mismos pueden notar que ocurren cambios en sus cuerpos. Hay tales síntomas de la premenopausia:

    • La menstruación en la premenopausia. La mayoría de las veces, los mensuales vienen con un retraso, pero hay casos en que el ciclo es opuesto, se acorta. Para notar esto, se recomienda mantener un calendario de menstruación, por el cual cualquier falla sea visible de inmediato.
    • Cambios en la cantidad de sangre durante la menstruación.. Al igual que con el ciclo, la cantidad de sangre puede cambiar tanto hacia arriba como hacia abajo. Al mismo tiempo, durante el período de la primera etapa de la menopausia, casi siempre se vuelve doloroso y desagradable.
    • Hinchazón y pesadez en el pecho.. El seno femenino es un órgano dependiente de hormonas. Responde a cualquier cambio en los niveles hormonales. Por lo tanto, en el período premenopáusico, el seno comienza a doler e hincharse, a veces sin importar el ciclo menstrual.
    • Desequilibrio hormonal. Las emociones negativas aparecen sin razón aparente. La paciente puede sentir ansiedad, inseguridad, quiere llorar o hacer rodar un escándalo. Vale la pena prestar atención a las emociones en el momento en que los sentimientos positivos son suplantados por sentimientos negativos. La premenopausia es el momento en que se desarrollan las depresiones.
    • Disminución de la libido. Tan pronto como una mujer siente que el sexo ya no es interesante para ella, debe hacerse una prueba de hormonas. Si los niveles hormonales no se corrigen a tiempo, la mucosa vaginal se adelgaza y las relaciones sexuales causarán dolor.
    • Alteración del sueño y rendimiento reducido.. Estos fenómenos están asociados con un funcionamiento deficiente del sistema nervioso central. La falta de descanso adecuado conduce a la fatiga, disminución de la concentración y deterioro de la memoria.
    • Mareas. Este síntoma no se puede confundir con otras dolencias. Los ataques de calor agudos con mayor transpiración son los síntomas más graves de la menopausia.

    Es importante Los síntomas premenopáusicos en las mujeres pueden manifestarse de diferentes maneras. Si uno o más de los síntomas están presentes, esta es una razón para acudir a un ginecólogo.

    Hemorragia uterina en preclimax.

    En un contexto de desequilibrio hormonal, se observa hemorragia uterina en el 30% de los pacientes en la etapa inicial de la menopausia. Durante este período, cuando los períodos no son estables, es muy difícil notar el sangrado. La mayoría de las veces, las mujeres las confunden con la menstruación durante la primera etapa de la menostasis. La determinación del sangrado disfuncional puede estar relacionada con la naturaleza de la menstruación. En caso de desviación, hay una gran pérdida de sangre, que dura más de 7 días. El peligro de tal sangrado es el desarrollo de anemia y otras patologías peligrosas.

    Los largos períodos en la premenostasis requieren examen y tratamiento. La elección de la terapia depende de las causas de la desviación. Es muy importante en este momento diagnosticar el sangrado uterino y curarlo oportunamente, ya que el tratamiento tardío puede llevar al desarrollo de la oncología del cuerpo y el cuello uterino.

    Ciclo menstrual normal

    El ciclo menstrual es un cambio cíclico que se produce en el cuerpo de una mujer y la prepara para un posible embarazo. Para el primer día del ciclo menstrual, se acepta condicionalmente el primer día del inicio de la menstruación. El ciclo menstrual se calcula como el intervalo entre el primer día de la última menstruación y el primer día del siguiente.

    Se considera que un ciclo menstrual normal dura de 21 a 35 días, en promedio, es de 28 días.

    El ciclo menstrual está coordinado por el sistema hipotalámico-hipofisario. En el lóbulo anterior de la hipófisis, se producen y liberan tres hormonas en el torrente sanguíneo, que estimulan el funcionamiento de las glándulas sexuales:

    • Hormona estimulante del folículo. Esta hormona regula la producción de hormonas femeninas de estrógeno. También bajo la acción de la hormona folículo-estimulante los folículos maduran (Dentro de cada folículo hay un huevo.).
    • Hormona Luteinizante. Esta hormona contribuye al desarrollo del cuerpo lúteo, que se forma una vez al mes, cuando hay menstruación. Un fuerte aumento en el nivel de la hormona luteinizante conduce a la ovulación, es decir, a la liberación de un óvulo desde el ovario para encontrarse con el espermatozoide.
    • Hormona luteotrópica. Esta hormona afecta la producción de la hormona progesterona, así como la secreción de las glándulas mamarias.
    El ciclo menstrual es bifásico:
    • Primera faseFase folicularEstá determinado por la maduración del folículo y el óvulo en el ovario. Esta fase finaliza con una ruptura del folículo y la liberación de una célula del óvulo (ovulación).
    • Segunda faseFase lúteaEstá determinada por la maduración del cuerpo lúteo.
    Simultáneamente, los cambios ocurren no solo en los ovarios, sino también en el útero. Hay un cambio en los procesos de recuperación y proliferación de la capa funcional del útero, que termina con la menstruación (rechazo de capa funcional). La duración de la menstruación, en promedio, varía de tres a siete días.

    La función menstrual, en promedio, dura entre 46 y 50 años, después de lo cual hay un cese completo de la menstruación, que se llama menopausia. Durante este período, la mujer detiene el desarrollo de los folículos y la maduración de los óvulos y, por lo tanto, detiene el proceso de ovulación. Una mujer pierde la capacidad de reproducir descendencia.

    Durante la menopausia, los ovarios dejan de producir hormonas de estrógeno, lo que conduce a una disminución significativa en su concentración, mientras que el nivel de hormonas folículo-estimulantes y luteinizantes se eleva a números altos. El aumento de la actividad de la glándula pituitaria conduce a un aumento en el nivel de hormonas gonadotrópicas, que se asocia con la estimulación de los ovarios, que dejan de producir hormonas sexuales femeninas.

    Trastornos autoinmunes

    Tanto la menopausia temprana como la prematura pueden ocurrir debido a trastornos autoinmunes, en los cuales el cuerpo femenino reconoce sus ovarios como algo extraño y produce anticuerpos contra ellos. Таким образом, реакция собственного организма разрушает яичники, в результате чего их работа прекращается, что, в свою очередь, ведет к наступлению раннего климакса.

    Los trastornos autoinmunes pueden ocurrir debido a las siguientes enfermedades:

    • diabetes mellitus
    • tiroiditis autoinmune (enfermedad de la tiroides),
    • hipotiroidismofalta de hormonas tiroideas),
    • Enfermedad de Addison (insuficiencia suprarrenal).
    Debido a trastornos autoinmunes, se pueden observar los siguientes cambios patológicos en una mujer durante la menopausia temprana:
    • amenorreacese de la menstruación),
    • sudoración excesiva
    • mareas
    • trastornos del sueño
    • irritabilidad

    Consecuencias de la quimioterapia o radioterapia.

    Otra razón por la cual la menopausia temprana puede ocurrir es por las consecuencias del tratamiento del cáncer. Durante el tratamiento del cáncer, como regla general, se utilizan fármacos potentes, así como radiación o quimioterapia, que inhibe fuertemente la función ovárica. Por esta razón, la menopausia puede ocurrir de diez a doce años antes de lo habitual.

    Este tipo de menopausia precoz puede ir acompañada de los siguientes síntomas:

    • mareas
    • manchado vagina,
    • náusea
    • comezón en la vagina
    • perdida del apetito
    • aumento de peso
    • dolor de cabeza

    Intervenciones quirurgicas

    La extirpación quirúrgica de los ovarios, así como las intervenciones quirúrgicas en el útero, conducen al hecho de que la función menstrual de la mujer desaparece y se produce la llamada menopausia quirúrgica.

    Después de la operación, la mujer puede mostrar los siguientes síntomas:

    • escalofríos
    • latido del corazón
    • sofocos
    • dolores de cabeza
    • debilidad
    • trastornos emocionales.

    Los síntomas de la menopausia precoz.

    En la mayoría de las mujeres, la menopausia ocurre fisiológicamente, sin causar manifestaciones patológicas. Sin embargo, dado que la función ovárica se extingue durante la transición menopáusica, esto puede contribuir a un deterioro significativo del bienestar. Durante un período climatérico patológico, las mujeres desarrollan diversos trastornos funcionales de los sistemas nervioso, cardiovascular y endocrino.


    Durante la menopausia, los ovarios dejan de producir hormonas sexuales, que incluyen estrógeno, andrógeno y progesterona, lo que lleva al hecho de que una mujer desarrolla varios síntomas climatéricos.

    Existen los siguientes síntomas característicos de la menopausia temprana:

    • Violación del ritmo de la menstruación.
    • sofocos y aumento de la transpiración
    • trastornos psicoemocionales
    • insomnio
    • aumento de peso
    • cambios en la piel
    • sequedad vaginal
    • trastornos de la micción.
    Los síntomas de la menopausia se pueden dividir en:
    • manifestaciones tempranas (Aparecen en los primeros dos - cuatro años.),
    • manifestaciones a medio plazo (vienen después de cinco - seis años),
    • Manifestaciones tardías.

    Los sofocos y el aumento de la sudoración.

    Un síntoma típico de la menopausia temprana son los sofocos. Algunas mujeres experimentan una sola marea, otras múltiples hasta treinta y cincuenta por día. El ataque generalmente comienza con el enrojecimiento de la piel de la cara, el cuello y el tórax, y se acompaña de una sensación de calor y luego la liberación de sudor frío (sintiendo frío y frío). También en este período hay un aumento en la frecuencia del pulso, una sensación de excitación, ansiedad y malestar. La duración de la marea, en promedio, es de cuatro a cinco minutos.

    Por el número de mareas, puede juzgar la gravedad del síndrome menopáusico:

    • Si el número de mareas no excede de quince por día, entonces este es un grado leve de síndrome menopáusico.
    • Si las mareas son de veinte a treinta por día, entonces este es el grado promedio de síndrome menopáusico.
    • De treinta a cincuenta sofocos por día se caracteriza por un síndrome climatérico severo.

    Insomnio

    La alteración del sueño durante una menopausia temprana ocurre en 40 a 50% de las mujeres. La razón de esto, como regla general, es una disminución en el nivel de estrógeno y progesterona. Sin embargo, además de los cambios en la concentración de las hormonas anteriores, una mujer en la menopausia también tiene una disminución en los niveles de melatonina. Esta hormona está involucrada en la regulación del sueño, por lo que su falta puede afectar la calidad del sueño, haciéndolo más superficial e inquieto.

    Los problemas del sueño pueden llevar a la ansiedad, tensión y síntomas depresivos de una mujer.

    Aumento de peso

    Reducir el nivel de hormonas sexuales femeninas, especialmente estrógeno, conduce a un aumento en el peso corporal. La razón de esto es que el andrógeno se transforma en tejido adiposo (hormonas sexuales masculinasen estrógenos. Sin embargo, cuando la función ovárica se extingue y la producción de estrógeno disminuye, el cuerpo comienza a formar más tejido adiposo para compensar la falta de estrógeno.

    Un aumento en el peso corporal en el período de menopausia temprana puede causar el desarrollo de manifestaciones como el insomnio y los sofocos. Esto se debe al hecho de que un aumento en la cantidad de grasa cambia la conducción del calor y la transferencia de calor, como resultado de lo cual las mujeres con obesidad son más propensas a los sofocos y los trastornos del sueño que las mujeres que tienen peso corporal dentro de los límites normales.

    También se debe tener en cuenta que el aumento de peso es un factor predisponente para el desarrollo de enfermedades cardiovasculares, así como la diabetes.

    Además, los siguientes factores pueden afectar el aumento de peso durante este período:

    • estilo de vida sedentario
    • comer en exceso
    • subraya
    • predisposición genética.

    Trastornos de la miccion

    Con el inicio de la menopausia temprana, bajo la influencia de una disminución en el nivel de hormonas sexuales femeninas, el tono muscular de la vejiga disminuye, así como el esfínter, cuya función es retener la orina. Como resultado, una mujer durante este período puede desarrollar trastornos de la micción. En el caso de una violación, una mujer puede experimentar la micción frecuente de día y de noche, así como incontinencia urinaria durante la tensión, la risa y la tos.

    Las siguientes razones también pueden afectar el debilitamiento del tono del esfínter:

    • Embarazos y partos numerosos,
    • la presencia de grandes fibromas dolorosos,
    • La presencia de procesos infecciosos inflamatorios crónicos en la vejiga (por ejemplo, cistitis),
    • sobrepeso
    Los síntomas anteriores se relacionan con manifestaciones tempranas y medianas. Si en esta etapa la mujer no tomó ninguna medida para corregir estos cambios, pueden desarrollarse manifestaciones tardías asociadas con trastornos metabólicos.

    La mujer en el período de menopausia precoz puede desarrollar las siguientes manifestaciones tardías:

    • Osteoporosis Durante la menopausia, debido a la deficiencia de estrógenos, se produce una pérdida de calcio, así como el envejecimiento del tejido del cartílago, lo que resulta en una disminución de la densidad ósea. Debido al hecho de que los huesos se vuelven más frágiles, en las mujeres durante la menopausia, incluso con la menor lesión aumenta el riesgo de fracturas.
    • Aterosclerosis. El estrógeno protege el cuerpo de una mujer del desarrollo de aterosclerosis, por lo que su disminución durante la menopausia conduce a un aumento en los niveles de colesterol, lo que, a su vez, aumenta el riesgo de placas ateroscleróticas (Deposición de colesterol en la pared del vaso.). Posteriormente, la formación de placas puede conducir a la trombosis del vaso y al desarrollo de complicaciones como infarto de miocardio o apoplejía.
    • Hipertensión arterial. Una disminución en la concentración de las hormonas sexuales femeninas, así como un aumento en el peso corporal durante la menopausia temprana, puede llevar a la aparición de hipertensión arterial (presión arterial alta), lo que aumenta significativamente el riesgo de desarrollar complicaciones como infarto de miocardio, accidente cerebrovascular, crisis hipertensiva y otros.

    Tratamiento temprano de la menopausia.

    Los cambios hormonales en el cuerpo de una mujer que se desarrollan durante una menopausia temprana no se pueden detener, pero es posible aliviar los síntomas de la menopausia que ocurren en una mujer durante un período determinado.

    Cuando ocurre la manifestación patológica de los síntomas de la menopausia temprana, se recomienda a una mujer que busque ayuda de un ginecólogo lo antes posible. La designación de una terapia adecuada en este caso dependerá de la presencia de los problemas iniciales de la mujer.

    Nota: El tratamiento se elige individualmente en función de las indicaciones y contraindicaciones disponibles.

    Diagnóstico de la menopausia precoz.

    Antes del tratamiento, una mujer debe aclarar si los síntomas presentes son manifestaciones de menopausia temprana u otra enfermedad, por ejemplo, mal funcionamiento de la tiroides.

    Existen los siguientes métodos más comunes de diagnóstico de la menopausia:

    • Examen de sangre para FSH (hormona estimulante del folículo). Este análisis es el principal método para el diagnóstico de la menopausia. Con el inicio de la menopausia, los estrógenos desaparecen y los niveles de hormona estimulante del folículo aumentan a números altos (FSH por encima de 20 mU / ml).
    • Examen de sangre para el estradiol. Normalmente, los niveles de estradiol deben estar por encima de 35 pmol / l, pero durante la menopausia, debido a una disminución en la concentración de la hormona, estas cifras disminuyen significativamente.
    • Análisis de sangre para la hormona luteinizante. Normalmente, el nivel de esta hormona varía en el rango de 14.20 a 52.30 mU / ml. En una mujer que está en la pubertad, el nivel de la hormona luteinizante pico-like aumenta solo en el período de la ovulación. Cabe señalar que durante el período de la menopausia, esta hormona está constantemente elevada.

    Terapia de reemplazo hormonal

    Como la menopausia se asocia con una disminución de la función ovárica y, sobre todo, de la función de producción de estrógenos, los medicamentos basados ​​en las hormonas sexuales femeninas, los estrógenos, también forman la base de los medicamentos recetados durante la menopausia temprana. La especificidad de estos medicamentos es que, dependiendo de la edad, se selecciona la dosis adecuada de hormonas, y el modo de tomar estos medicamentos dependerá de la presencia o ausencia de menstruación en una mujer.

    Además, la segunda hormona sexual femenina, la progesterona, se introduce necesariamente en la terapia de reemplazo hormonal. Es necesario proteger el útero de los efectos excesivos del estrógeno.

    Hay las siguientes indicaciones para la terapia de reemplazo hormonal:

    • síntomas menopáusicos asociados con sofocos, cambios de humor, trastornos del sueño y otros síntomas que alteran la vida normal y reducen su calidad,
    • está indicado para mujeres con trastornos del sistema genitourinario (trastornos de la micción, sequedad vaginal),
    • La indicación absoluta para la terapia de reemplazo hormonal es el cese prematuro de la función menstrual a la edad de cuarenta a cuarenta y cinco.
    La terapia de reemplazo hormonal iniciada a tiempo, recetada por un médico según las quejas de los pacientes y los resultados de las pruebas, le permite corregir eficazmente las manifestaciones existentes de la menopausia.

    La terapia de reemplazo hormonal tiene los siguientes efectos positivos en la salud de la mujer:

    • normaliza la presión arterial
    • evita los cambios ateroscleróticos,
    • previene el desarrollo de la osteoporosis,
    • proporciona elasticidad a la piel
    • Contribuye a la desaparición de las manifestaciones climatéricas.
    Nota: Medicamentos de este tipo deben tomarse solo con la prescripción de un médico, de lo contrario es posible la manifestación de efectos indeseables, que solo pueden agravar el curso de las manifestaciones menopáusicas ya existentes.

    Existen las siguientes contraindicaciones para la terapia de reemplazo hormonal:

    • aumento de la coagulación de la sangre,
    • trombosis venosa profunda o enfermedad tromboembólica,
    • la presencia de enfermedades tumorales del útero, ovarios o glándulas mamarias,
    • cirrosis del hígado,
    • hemorragia uterina de etiología desconocida,
    • diabetes

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