Glándula tiroides

Una nueva era en el tratamiento y tratamiento del cáncer medular de tiroides.

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En la mayoría de los casos, cuando se produce un tumor de tiroides, es imposible determinar la causa de su aparición. Sin embargo, los científicos pueden decir con precisión que el cáncer de tiroides es provocado por tres factores:

  • Predisposición hereditaria Así, las estadísticas indican que en presencia de carcinoma medular de la glándula tiroides en uno de los padres, los niños padecen esta enfermedad en el 20% de los casos. También se ha demostrado que el 60% de los niños cuyos padres estaban enfermos son portadores del gen medular del cáncer de tiroides.
  • La frecuente irradiación de la cabeza con rayos gamma también puede causar esta enfermedad.
  • Enfermedades autoinmunes u otras que causan la producción excesiva de hormonas tiroideas.

Es importante La principal causa del desarrollo del cáncer medular se considera patología genética.

El mayor número de casos cruzó el hito de 40 años, pero aún no han alcanzado los 60.

Las mujeres sufren de cáncer medular con más frecuencia que los hombres. Por cada 3 mujeres enfermas hay 2 hombres.

No hay diferencias particulares en las tasas de incidencia en áreas con deficiencia de yodo y en regiones con un fondo de yodo normal.

La edad promedio de los pacientes con carcinoma medular de la glándula tiroides es de 49 años.

¿Qué sucede en el cuerpo con el cáncer medular de tiroides?

La glándula tiroides produce hormonas tiroideas T3 y T4, así como la hormona calcitonina, que es importante para mantener el tono muscular y el metabolismo.

Las células C lo producen, también se encuentran en los folículos de la glándula tiroides. Pero en un cierto período, las células C comienzan a dividirse vigorosamente y producen calcitonina en exceso. En lugar de un crecimiento demasiado rápido de las células se forma un nudo. Está creciendo rápidamente y al principio no se manifiesta. El tumor no tiene una cápsula y muy temprano ingresa a los ganglios linfáticos cervicales, causando su agrandamiento e inflamación. Aquí se forman las metástasis, esto sucede en las primeras etapas del cáncer medular de tiroides.

Con gran velocidad, las metástasis penetran en todos los órganos del cuello: la tráquea, la laringe, los bronquios. A través de la sangre, las células cancerosas ingresan en las glándulas suprarrenales y el hígado, el tejido muscular y los pulmones.

El diagrama muestra la proporción de metástasis regionales y distantes en la detección de carcinoma medular de la glándula tiroides.

Síntomas de la enfermedad

El carcinoma medular es uno de los tipos de cáncer más agresivos. Durante mucho tiempo transcurre sin manifestaciones externas. Al paciente no le molesta nada, solo usted puede ver un nódulo en el cuello en la parte delantera, en la región de la glándula tiroides. El nódulo crece rápidamente, aparecen síntomas característicos de las enfermedades de la glándula tiroides:

  • Dolor de garganta
  • Tos seca.
  • Ronquera
  • Debilidad, fatiga.

Es importante Con el diagnóstico precoz del cáncer medular, antes de la aparición de metástasis en los ganglios linfáticos, la tasa de supervivencia de los pacientes dentro de los 10 años es del 75%.

En el futuro, para el cáncer medular es característico:

  • El rápido aumento en el sitio, que se puede observar visualmente (visualmente).
  • Trastornos digestivos, diarrea.
  • Inflamación de los ganglios linfáticos.
  • Dificultad para respirar, ataques de falta de aliento en la posición supina.
  • Un marcado aumento del bocio.
  • Dificultad para tragar, dolor.

Después de la penetración de metástasis en órganos distantes, aparecen los síntomas correspondientes:

  • Tos sofocante.
  • Disnea persistente.
  • Diarrea, diarrea.
  • Cólico intestinal.
  • Gran bocio
  • Fragilidad, huesos quebradizos debido a la osteoporosis.

Es importante Cuando se detecta un tumor en la etapa con metástasis en los ganglios linfáticos, la tasa de supervivencia dentro de 10 años es del 40%.

Tal ver el carcinoma medular por los médicos bajo el microscopio. Examen histológico del contenido del sitio.

Diferenciación tumoral

Para establecer el diagnóstico de "carcinoma medular de la glándula tiroides" se requerirán una serie de exámenes.

  1. Para establecer la presencia de un tumor, se realiza una ecografía de la glándula tiroides y los ganglios linfáticos cervicales. Detectará el tumor en sí y establecerá la presencia de metástasis en los ganglios linfáticos.
  2. Para determinar la naturaleza de la neoplasia, haga una aspiración con aguja fina. La histología responderá a la presencia de células cancerosas en la glándula tiroides.
  3. Para aclarar el nivel de calcitonina en la sangre, prescriba un análisis bioquímico de sangre para detectar hormonas.
  4. Para establecer la forma hereditaria, realizar una prueba de ADN.
  5. La resonancia magnética eliminará la presencia de metástasis en otros órganos del cuello.
  6. Según el testimonio de la realización de radiografías de los pulmones, escintigrafía.

Hay tres formas de carcinoma medular. 1 - esporádico (80%) ocurre a la edad de 40-60 años. 2 A - Síndrome de Sypple: lesión múltiple (neoplasia) del sistema endocrino. Tiene las peores predicciones. 2B es una forma hereditaria que afecta al grupo de edad de 30 a 40 años.

Características del tratamiento en función de la propagación de metástasis.

El tratamiento del cáncer medular de tiroides dependerá de la presencia de metástasis en los ganglios linfáticos y otros órganos.

Es importante El carcinoma medular es más agresivo que el carcinoma folicular y papilar. Otra diferencia es que las células cancerosas del tumor medular no responden al yodo radioactivo.

En el tratamiento del cáncer medular de tiroides, se hace uso de:

  • Irradiación A menudo se lo designa primero, antes de la tiroidectomía o después de la cirugía. El área del cuello se irradia, ya que este tipo de carcinoma se disemina muy rápidamente a los ganglios linfáticos cervicales. Esto evita la propagación de metástasis y la aparición de recurrencias tumorales. El procedimiento se prescribe si los resultados de la biopsia confirman la presencia de células cancerosas fuera de la tiroides.

Cáncer medular con metástasis en los ganglios linfáticos y el hígado.

  • Extirpación quirúrgica del tumor. La aparición de metástasis en los ganglios linfáticos requiere la extirpación no solo de la glándula tiroides, sino también de los ganglios linfáticos cervicales. Las operaciones estadísticas indican que a menudo hay que extirpar la glándula por completo, y la extirpación de los ganglios linfáticos ocurre en dos de cada tres casos.
  • Quimioterapia Se realiza utilizando inhibidores de proteínas (proteína quinasas). Dado que este tumor no responde al yodo 123, las células cancerosas que permanecieron en la sangre después de la operación deben eliminarse con la ayuda de la quimioterapia. Este procedimiento causa una serie de efectos secundarios: náuseas, hipertensión, diarrea y sangrado.

El diagrama muestra la supervivencia de los pacientes durante el período de cinco años: Etapa I - 95%, Etapa II - 75%, Etapa III A (síndrome de Sippl) - 25% y Etapa III B - 48%

Pronóstico de supervivencia

En una etapa temprana, antes de la penetración de metástasis en los ganglios linfáticos, el cáncer medular tiene un pronóstico relativamente favorable, y el nivel de 5 a 5 años es experimentado por 90 a 95% de los pacientes. En el caso de la penetración de metástasis en los ganglios linfáticos y el cáncer detectado con mayor frecuencia durante este período, la tasa de supervivencia disminuye significativamente y en 10 años no supera el 40%.

Es importante Será difícil predecir el cáncer, que golpeó los órganos del cuello, aquí el pronóstico es decepcionante. La muerte se produce por problemas respiratorios durante la germinación de las metástasis en los órganos del cuello (se comprime la tráquea). De sangrado extenso - con la derrota de metástasis de los vasos sanguíneos, hígado, cerebro.

A menudo, cuando se detecta un carcinoma con metástasis en órganos distantes, los endocrinólogos predicen al paciente solo unos pocos meses de vida.

Glándula tiroides y características de sus enfermedades.

La glándula tiroides se encuentra en la parte frontal de la garganta humana. En forma, se asemeja a una mariposa que ha revelado sus alas. En los humanos, la glándula tiroides cumple la función de producir una variedad de hormonas. Cualquier enfermedad de la tiroides conduce a un desequilibrio del equilibrio hormonal en el cuerpo y como resultado a varias patologías.

La estructura de la glándula tiroides se asemeja a la espuma conocida, también consiste en células muy grandes que están estrechamente interconectadas. Hay muchos tipos de células en la estructura de la glándula tiroides, y cada una de ellas produce su propia hormona.

El cáncer medular de la tiroides, que afecta a las células de la tiroides que producen calcitonina, se denominan "células C". Esta hormona es la responsable de la absorción de calcio en el cuerpo. Los carcinomas de cáncer que afectan a las "células C" no detienen la producción de calcitonina, sino que, por el contrario, aumentan su síntesis y esto tiene un efecto extremadamente negativo en el trabajo del cuerpo. El estudio del cáncer medular de tiroides comenzó en 1959. Antes de esto, el cáncer de tiroides no difería en tipos. Y solo en 1989 se establecieron finalmente todos los tipos de carcinomas de tiroides, anaplásicos, medulares, papilares y foliculares.

Causas del cáncer medular de tiroides

El cáncer medular de tiroides todavía está en estudio. En este sentido, no se ha identificado la razón inequívoca de su aparición. Hay varias hipótesis válidas y consistentes, una de las más probables es la herencia genética. Ya se conoció el mismo gen responsable de la aparición de la patología - 10q12.2. Es decir, si este gen está mutado, entonces se hereda de padres a hijos. Pero no por el hecho de que la enfermedad en sí se manifiesta de manera obligatoria, el cáncer puede aparecer en una generación.

También se consideran causas alternativas para el desarrollo de cáncer modular.

  • Radiación gamma dura. Esta razón fue considerada después del accidente en la central nuclear de Chernobyl. El hecho es que después de la catástrofe, el número de pacientes con RM de tiroides aumentó dramáticamente, unas 15 veces. La comunidad científica no pudo ignorar este hecho, y comenzó la investigación científica en esta dirección.
  • Radioterapia. El cáncer modular puede ocurrir como resultado de la radioterapia, especialmente de la cabeza o el cuello. Por supuesto, no ocurre inmediatamente después del procedimiento, las células comienzan a aparearse solo después de 5 o incluso 10 años, después de la exposición al fondo con radiación dura.
  • Persona de edad avanzada. La metástasis del cáncer modular puede ocurrir a cualquier edad. Pero las estadísticas muestran que las personas mayores de 50 años están expuestas a esta enfermedad con más frecuencia que los jóvenes. Esto se explica por el hecho de que la división celular y el reemplazo de las células viejas por otras nuevas, a lo largo de los años, se vuelve más lento y con frecuencia falla en este proceso. La esperanza de vida de una persona en los últimos 100 años ha aumentado significativamente, en este sentido el mérito de desarrollar rápidamente la medicina. Pero la capacidad de vivir de acuerdo con su cáncer en los seres humanos es mucho más probable.
  • La probabilidad de desarrollar cáncer medular aumenta varias veces si una persona ocupa toda su vida en una industria peligrosa y se ve obligada a respirar aire con un alto contenido de metales pesados.
  • Tener malos hábitos en una persona, como fumar y beber alcohol, aumenta significativamente el riesgo de desarrollar cáncer de tiroides de cualquier tipo.
  • La oncología en la glándula tiroides puede desarrollarse como resultado de ciertas enfermedades, la presencia de pólipos en el recto, neoplasia endocrina, tumores en el sistema reproductor femenino, tumores en la tiroides en sí.
  • Una condición psicológica también puede causar cáncer. Por lo tanto, la depresión prolongada, un estado de estrés crónico o tensión nerviosa debilita el cuerpo tanto que un tumor de naturaleza oncológica puede comenzar a desarrollarse en él.

Síntomas del cáncer medular.

Los síntomas del cáncer medular aparecen ya en esa etapa cuando el tumor comienza a metastatizarse en los ganglios linfáticos, el hígado y otros órganos. Hasta este punto, un pequeño tumor en la tiroides no es perceptible y no causa molestias a una persona. Además, los primeros síntomas tampoco están asociados con el paciente, con el cáncer, y rara vez pasan desapercibidos. Aquí hay una lista de muestra de anomalías fisiológicas que acompañan al cáncer medular de tiroides:

  1. La aparición de ciertos conos y nodos en la estructura de la glándula tiroides. Este hecho se encuentra en la palpación de la glándula tiroides.
  2. Ganglios linfáticos visualmente agrandados en el cuello.
  3. La voz del paciente cambia, se vuelve ronco y débil.
  4. Aparentemente no hay ataques de tos motivados.
  5. El movimiento de deglución del desnudo causa dolor o no se produce en absoluto. Es decir, la persona está tratando de tragar, pero no tiene éxito en esto.
  6. El paciente tiene problemas para respirar, se siente asfixiado, no puede respirar profundamente.
  7. Dolores severos en la garganta.
  8. Los síntomas del cáncer se manifiestan en ausencia de apetito, náuseas.
  9. El paciente aumenta la sudoración.
  10. El tono muscular general se debilita, la persona se cansa rápidamente.
  11. Todo el paciente se reduce dramáticamente.

Cuanto más joven es el paciente aparecen menos síntomas. En pacientes con edad avanzada y avanzada. Las metástasis causan tumores visibles en la garganta, bocio.

Diagnóstico de cáncer medular

El diagnóstico de cáncer medular de la glándula tiroides se realiza en una situación en la que los síntomas recién comienzan a manifestarse. Si es posible diagnosticar el cáncer en las primeras etapas, antes de que aparezca la metástasis a los ganglios linfáticos y los órganos internos de la persona, el pronóstico para el tratamiento será positivo.

La primera y más sencilla manera de diagnosticar la presencia de un tumor en la tiroides es la ecografía. El equipo para este estudio es simple y accesible para casi cualquier institución médica. El estudio se realiza de forma rápida y sin dolor. La máquina de ultrasonido es capaz de determinar un tumor de varios milímetros de tamaño, es decir, en una etapa temprana de su desarrollo.

Pero para que el tratamiento del cáncer medular de tiroides sea adecuado, es necesario reconocerlo con precisión. El ultrasonido no puede mostrar el tipo de cáncer. Para esto, el paciente es una biopsia. Este procedimiento le permite tomar una muestra del tejido tumoral y determinar en qué consiste. Una biopsia se realiza con el mismo escáner de ultrasonido, el escáner le permite insertar una aguja con mucha precisión en la glándula tiroides para tomar una muestra. El procedimiento es algo doloroso, pero bastante simple.

En condiciones de laboratorio, se estudian las muestras de sangre del paciente, la cantidad de calcitonina en el cuerpo se determina a partir de ellas y, si es un orden de magnitud mayor de lo necesario, se concluye que hay un cáncer en el cuerpo.

El estudio más informativo de las células tiroideas es la resonancia magnética. Este método permite determinar el tamaño del tumor a partir de unas pocas décimas de milímetro, lo que afecta positivamente el pronóstico.

Tratamiento del cáncer medular de tiroides.

Cáncer medular de tiroides, el tratamiento tiene solo una cosa: extirpación quirúrgica del tumor. Todavía no se ha encontrado ningún otro tratamiento eficaz. Si el tumor es pequeño y las metástasis aún no han llegado a los ganglios linfáticos, entonces solo se extirpa una parte de la glándula tiroides, en la que se han identificado las neoplasias. Pero tal operación no garantiza la aparición de nuevos tumores, pero ya está en otra parte de la glándula tiroides.

Si el tumor es grande y produce metástasis en los órganos internos, la glándula tiroides se extirpa completamente y el paciente se está sometiendo a quimioterapia. Sin embargo, en este caso, el pronóstico será decepcionante.

La anatomía humana le permite vivir una vida plena, sin glándula tiroides y varios ganglios linfáticos, siempre que acepte hormonas sintéticas producidas previamente por la glándula tiroides hasta el final de la vida. Además, la oncología simplemente no pasa, el paciente tendrá que ser revisado toda su vida en busca de nuevas células cancerosas, cuya probabilidad es muy alta.

Pronóstico para el cáncer medular

El pronóstico para el cáncer modular de tiroides depende de muchos factores. Pero la etapa principal es la etapa en la que comenzó el tratamiento. Si la lucha contra el tumor comenzó a más tardar 5 años después de su aparición, la tasa de supervivencia es bastante alta, hasta un 90%. Si el análisis histológico reveló que el tumor se ha estado desarrollando durante 6-10 años, entonces la probabilidad de sobrevivir después de la operación es de 60 a 80%. Si los primeros síntomas del cáncer medular aparecieron hace 20 años, el pronóstico no es el más favorable: la probabilidad de supervivencia será del 30 al 40%.

¿Qué es esta enfermedad, una breve descripción del cáncer medular de tiroides?

Cabe señalar que esta enfermedad es una neoplasia activa con hormonas bastante rara. Tiene una naturaleza maligna de origen y aparece en la región de la glándula tiroides. El cáncer medular de tiroides se desarrolla, como regla, en las células parafoliculares. Una característica distintiva de esta patología del cáncer se expresa en una mayor tendencia a la metástasis hematógena, así como en un alto grado de agresividad.

Durante bastante tiempo, el cáncer medular de tiroides se desarrolla de manera asintomática en una persona. Entonces, a medida que se desarrolla, la persona comienza. Cambia fuertemente la voz, hay fuertes sensaciones dolorosas en la garganta.y también aparece tos severa y falta de aliento.

El carcinoma medular de la glándula tiroides es una forma del llamado cáncer de tiroides. Como regla general, no viola el trabajo y la función de la glándula tiroides. Esta enfermedad comienza a desarrollarse a partir de las llamadas células C parafoliculares, en las que se produce la síntesis de una hormona especial llamada calcitonina. Esta hormona controla y controla el intercambio de calcio en todo el cuerpo.

Vale la pena señalar que las células de un tumor maligno, cuando se produce esta enfermedad, también continúan sintetizando y excretando calcitonina en el cuerpo. Однако в отличие от здоровых клеток, мутировавшие клетки, из которых состоит опухоль, выделяют этот гормон в большом количестве.Por lo tanto, en pacientes que han sido diagnosticados con cáncer medular de tiroides, el nivel de calcitonina en la sangre excede significativamente los límites normales.

Etapas y tipos de cáncer medular.

Hay varios tipos de esta enfermedad, que difieren en la etiología del desarrollo. En total hay 2 tipos de esta enfermedad. El primer tipo es esporádicoy el segundo tiene hereditario Naturaleza de la ocurrencia.

Según las estadísticas oficiales, la mayoría de los pacientes (más del 70%) son diagnosticados con la aparición esporádica de esta enfermedad. La especie hereditaria suele diagnosticarse en solo el 25% de los pacientes.

Hay 4 etapas de cáncer medular.. En la primera etapa, el paciente forma un pequeño tumor en el área de la garganta. Su diámetro no supera los 2 centímetros. Como regla general, en la primera etapa el paciente no tiene metástasis en los tejidos blandos y los órganos.

La segunda etapa del desarrollo de esta enfermedad se diagnostica en un paciente en el caso de que el tamaño del nudo formado en el área de la garganta comience a alcanzar 2-4 centímetros. En la segunda etapa, las metástasis en los órganos están ausentes, y el nodo resultante se encuentra dentro de la glándula tiroides.

En la tercera etapa del curso de esta enfermedad, ocurre la deformidad de la glándula tiroides. El tumor puede extenderse más allá de la tiroides y puede afectar los ganglios linfáticos en el cuello. En esta etapa del desarrollo de esta enfermedad en un paciente, no hay metástasis a distancia en el cuerpo.

La cuarta etapa de la enfermedad se diagnostica en cualquier tamaño del tumor. En la última etapa, el tumor comienza a crecer activamente en el tejido que lo rodea. Además, las metástasis aparecen en la 4ª etapa incluso en órganos distantes.

Atencion En el caso de un diagnóstico temprano de la enfermedad, en ausencia de metástasis en el área de los ganglios linfáticos, el porcentaje de supervivencia del paciente a diez años varía dentro del 75%. Al diagnosticar esta enfermedad en las últimas etapas, que se caracterizan por la presencia de metástasis en los órganos y los ganglios linfáticos, el umbral de supervivencia de diez años no supera el 40%.

Metodos de diagnostico

El diagnóstico de una enfermedad como el cáncer medular de tiroides implica el uso de diagnóstico de ultrasonido. Este método de diagnóstico es barato, pero al mismo tiempo muy efectivo. El procedimiento de ultrasonido es muy rápido y no causa absolutamente ningún dolor o molestia.

Para establecer con precisión el tipo de neoplasma en la región tiroidea se utiliza. biopsia. Se utiliza una aguja fina para realizar la biopsia. Este procedimiento no lleva mucho tiempo, y también es de bajo impacto. Con la ayuda de una biopsia, es posible extraer muestras de material celular de un tumor y determinar con precisión su tipo y el peligro que conlleva para el cuerpo.

En la medicina moderna, ha sido muy popular últimamente. nuevo método de diagnósticoque se llama oncogenética clínica. Dicho método de diagnóstico permite, en poco tiempo, establecer con precisión la forma hereditaria de la enfermedad con la ayuda de análisis genéticos del material biológico tomado de un paciente. Para este diagnóstico, el paciente solo necesita donar su sangre de una vena.

Además, dependiendo de los síntomas específicos que ocurran en un paciente, se puede usar para determinar y diagnosticar con precisión MRI o inmunohistoquímica, que permite realizar una identificación precisa de antígenos tumorales y con la mayor precisión posible para establecer su tipo y posible respuesta a uno u otro tipo de tratamiento.

Además, para un diagnóstico más correcto, que permite a una persona establecer la presencia de la enfermedad, se utilizan análisis de sangre bioquímicos de laboratorio. Dichos análisis le permiten establecer el nivel de hormonas que produce la tiroides en la sangre.

Tratamiento del cáncer medular.

El tratamiento de una enfermedad como el cáncer medular de tiroides, en primer lugar, dependerá en gran medida de la presencia de metástasis en los órganos, así como en los ganglios linfáticos. La forma principal y más efectiva de tratarlo es cirugía. Si los resultados de los diagnósticos indican la presencia de células malignas en el cuerpo, el tumor se debe extirpar inmediatamente mediante una intervención quirúrgica.

Además, un tumor se puede extirpar quirúrgicamente del cuerpo si es pequeño y está localizado solo en la mitad de la glándula tiroides. Sin embargo, este método de tratamiento de esta enfermedad no garantiza una recuperación completa, ya que con la extirpación parcial del tumor, puede aparecer una recurrencia de cáncer medular.

Como regla general, cuando se diagnostica un cáncer medular de tiroides, se recomienda al paciente que se recupere por completo, extirpe completamente la glándula tiroides. Además, en caso de metástasis en los ganglios linfáticos, también será necesario extirparlos.

Para el tratamiento de esta enfermedad también es activamente se aplica radiación. La radiación se asigna al paciente en las primeras etapas de su desarrollo o después de la cirugía. La irradiación ayuda a prevenir la propagación de metástasis en todo el cuerpo y previene la aparición de recaídas.

Además, durante el tratamiento, se atribuye al paciente. quimioterapia. Se lleva a cabo utilizando proteína quinasas. Como regla general, la quimioterapia se prescribe al paciente después de la cirugía y la extirpación del tumor. Eliminará las células cancerosas de la sangre que no reaccionan de ninguna manera a los efectos del yodo 123.

El carcinoma medular es una enfermedad peligrosa, cuyo tratamiento prematuro o incorrecto puede ser fatal. Por lo tanto, su tratamiento con la ayuda de la medicina tradicional es ineficaz e inútil.

Prevención

Para prevenir la aparición de una enfermedad tan peligrosa como el cáncer medular de tiroides, si está presente en la familia inmediata, es necesario someterse regularmente a un examen médico completo del cuerpo al menos una vez al año. Esta necesidad se debe al hecho de que esta patología es genéticamente hereditaria.

Además, las píldoras anticonceptivas, que contienen grandes cantidades de hormonas, pueden provocar su aparición. Vale la pena señalar que no existe un método de prevención del 100% que pueda evitar que una persona desarrolle esta dolencia. Sin embargo, la probabilidad de esta enfermedad se puede minimizar al comenzar un estilo de vida activo y saludable, al negarse a consumir tabaco, alcohol y alimentos grasos.

El cáncer modular de tiroides es una enfermedad oncológica muy agresiva. Muy a menudo, con su apariencia y desarrollo, comienzan a aparecer metástasis en el cuerpo humano, que dañan activamente los órganos, los sistemas vitales del cuerpo y los tejidos blandos.

El pronóstico de supervivencia y el tratamiento exitoso de esta enfermedad, en primer lugar, depende de la etapa de su progresión. Según las estadísticas médicas oficiales, con una duración de cinco años de la enfermedad, la tasa de supervivencia es de alrededor del 90%. Con la penetración de metástasis en el área de los ganglios linfáticos, y en la mayoría de los casos, es durante este período que se diagnostica la enfermedad, el umbral de supervivencia de diez años no es más del 40%.

El porcentaje más bajo de supervivencia en pacientes a los que se les ha diagnosticado cáncer medular en estadio 4. En este caso, las tasas de supervivencia no superan la marca del 7% de todos los casos registrados oficialmente.

Características generales de la enfermedad.

El cáncer medular es una patología rara de la glándula tiroides. Ocurre en el 5-10% de los casos. Se produce un nuevo crecimiento a partir de células parafoliculares que producen la hormona calcitonina.

Para los niños, esta patología es rara. Por lo general, la enfermedad afecta a las personas que han superado el rasgo de mediana edad. En las mujeres, este tipo de cáncer es más común.

Clasificación

Existe un tipo de enfermedad esporádica y hereditaria. En este sentido, hay 4 formas de la enfermedad:

  • La forma esporádica es la más común. La patología de esta forma ocurre en el 75-80% de los casos.
  • Síndrome de Sypple (MENH II-A). Esta forma es característica de la neoplasia múltiple. Ocurre en el 90% de los casos de cáncer medular hereditario de la glándula. Se manifiesta en forma bilateral y puede ir acompañada de feocromocitoma (tumor suprarrenal) e hiperparatiroidismo.
  • Síndrome de Gorlin (MENH II-B). Se caracteriza por neoplasia múltiple, generalmente combinada con feocromocitoma.
  • Forma congénita. Se distingue por la menor agresividad y la ausencia de patologías concomitantes del sistema endocrino. Esta forma también se llama familia aislada. Se cree que es un tipo de cáncer MENH II-A.

Hay 4 etapas de cáncer medular. Cada uno caracteriza ciertos signos:

  • En la etapa I, solo se afecta un lóbulo de la glándula tiroides. El tamaño del tumor no supera los 2 cm. La cápsula no está deformada, no hay metástasis.
  • Etapa II sin metástasis, pero los ganglios linfáticos regionales pueden verse afectados. El tumor crece de tamaño, pero no crece en la cápsula. La glándula está deformada.
  • En el estadio III, la formación germina en una cápsula. La metástasis afecta los ganglios linfáticos cervicales en ambos lados. Posible compresión de la tráquea como forma de complicación.
  • La etapa IV es notable por la inmovilidad de la glándula. Se observa crecimiento de neoplasma en tamaño y metástasis.

Determinar el estadio del cáncer en el diagnóstico.

El cáncer medular se incluye en el grupo de enfermedades con etiología poco clara. Hay varios factores que contribuyen a esta patología:

  • predisposición genética
  • malos hábitos
  • viviendo en un área con escasez de yodo y otros oligoelementos en el agua,
  • mutación genética
  • la influencia de las sales de metales pesados ​​(especialmente agua potable, contacto por otras razones),
  • radiografía frecuente o fluorografía,
  • radioterapia
  • estrés crónico
  • Acción de la radiación ionizante.
  • patología genital,
  • bocio multinodular,
  • pólipos
  • Hinchazón de las glándulas mamarias.

En riesgo están las personas después de 40 años, así como las personas con predisposición hereditaria.

Metástasis del cáncer medular de tiroides

El primer objetivo de la metástasis del tumor medular son los ganglios linfáticos cervicales. El fuerte crecimiento de un tumor maligno puede conducir a metástasis localmente comunes. En este caso, la patología puede tocar la tráquea, el esófago, los vasos sanguíneos, los músculos o los nervios.

Las etapas tardías del cáncer se caracterizan por la propagación de las células afectadas a través de la sangre y la linfa. De esta manera, las células cancerosas pueden incluso afectar órganos distantes. Más a menudo, las metástasis caen en los pulmones, huesos, riñones, hígado, columna vertebral. Tal vez metástasis y en el cerebro.

Cáncer medular de tiroides

El cáncer medular de tiroides es una forma de cáncer de tiroides, cuyo precursor son las células parafoliculares que producen la hormona calcitonina. Es uno de los cuatro tipos de cáncer de tiroides (folicular, papilar, medular y anaplásico). Ocupa el 3er lugar en términos de prevalencia entre lesiones de órganos oncológicos. Constituye del 5 al 10% del número total de tumores malignos de la glándula tiroides. El cáncer medular, por regla general, no se acompaña de disfunción orgánica. Puede ser único o combinado con tumores de otros órganos (con síndrome de neoplasia múltiple). Por lo general, se desarrolla en la segunda mitad de la vida, los niños y los adolescentes tienen menos probabilidades de sufrir. Hay un ligero predominio de pacientes mujeres. El tratamiento es realizado por especialistas en el campo de la oncología y endocrinología.

Causas del cáncer medular de tiroides

Las razones del desarrollo no se entienden claramente. Se ha establecido que las formas familiares de patología se heredan de manera autosómica dominante y la enfermedad se desarrolla en dos etapas. Inicialmente, debido a una mutación genética, la probabilidad de neoplasia aumenta, luego una mutación somática causa la formación de tumores en ciertos órganos. En pacientes con cáncer medular de tiroides con síndrome MEN-2, se detecta una mutación del protooncogén RET, localizado en el brazo largo del cromosoma X. Este gen está involucrado en el desarrollo de las células del sistema APUD, que se encuentra en la glándula tiroides, las glándulas suprarrenales y otros órganos. Las mutaciones de este gen pueden causar cinco síndromes, tres de los cuales incluyen cáncer medular de tiroides. Se cree que este gen también puede influir en el desarrollo de otros tipos de cáncer de tiroides (formas no musculares de cáncer).

Hay una serie de factores que aumentan el riesgo de carcinoma medular. La probabilidad de desarrollar carcinoma medular aumenta cuando se expone a dosis más altas de radiación ionizante durante una estancia prolongada en áreas ecológicamente desfavorables o radioterapia para otras enfermedades oncológicas. Las personas mayores sufren de cáncer medular de tiroides con más frecuencia que las personas jóvenes, lo que puede deberse a un aumento relacionado con la edad en el número de mutaciones somáticas. Hay efectos adversos de malos hábitos, riesgos laborales (contacto con metales pesados), estrés agudo y crónico severo.

Tratamiento y pronóstico del cáncer medular de tiroides.

El tratamiento es rápido. Con una predisposición genética establecida, incluso antes del inicio de los síntomas de la enfermedad, se recomienda la tiroidectomía total. Con el cáncer medular confirmado, la glándula tiroides se extirpa junto con los ganglios linfáticos regionales y la fibra circundante. En presencia de un feocromocitoma, se realiza una adrenalectomía antes de la tiroidectomía para evitar el desarrollo de una crisis hipertensiva cuando se realiza el procedimiento quirúrgico principal. La radioterapia es ineficaz y se usa solo en el proceso de tratamiento paliativo. Después de la cirugía, la terapia de reemplazo hormonal se muestra a los pacientes por el resto de sus vidas.

El cáncer medular de tiroides se considera un tipo de carcinoma desfavorable pronóstico. Las metástasis regionales se encuentran en el 70% de los pacientes, y el 35% son distantes, lo que limita las posibilidades de tratamiento radical. La tasa promedio de supervivencia de cinco años para diversos datos varía de 70 a 90%. Hasta 10 años desde el momento de la operación, 48-86% de los pacientes logran sobrevivir, y hasta 20-33-44% de los pacientes. La forma más desfavorable de cáncer medular de la glándula tiroides es la neoplasia tiroidea en MES-2B, la más favorable es el cáncer en MES-2A y una forma familiar aislada de neoplasia.

Desarrollo del cáncer de tiroides

La glándula tiroides es un órgano importante. Es un depósito de yodo y produce hormonas tiroxina y triyodotironina, que están involucradas en los procesos metabólicos.

En la glándula hay 2 lóbulos del istmo. El peso corporal en adultos es de 12 a 25 g.

Se localiza en la superficie frontal del cuello. El trabajo de la glándula está regulado por la hormona estimulante de la tiroides. El cáncer se diagnostica muy raramente.

Se desarrolla a partir de células parafoliculares. Durante años, la enfermedad puede ser asintomática. El diagnóstico en una etapa temprana es difícil.

Más a menudo las mujeres están enfermas. Los síntomas del cáncer medular de tiroides aparecen predominantemente en 40 a 60 años. Quizás el desarrollo de tumores en la infancia y la adolescencia.

La incidencia máxima es en regiones donde el yodo no es suficiente. Los caucásicos sufren de cáncer con mucha más frecuencia.

El cáncer anaplásico de tiroides no debe confundirse con esta patología. En ella, aparecen células atípicas en el órgano, que comienzan a dividirse activamente.

El cáncer medular de tiroides tiene las siguientes características distintivas:

  • Se desarrolla a partir de células secretoras de calcitonina,
  • progresa rápidamente,
  • crecimiento agresivo diferente
  • no tratable con yodo radiactivo,
  • A menudo acompañada de neoplasia.

Se conocen las siguientes formas de esta patología:

  • esporádico
  • carcinoma
  • familia aislada
  • El cáncer como parte de una neoplasia múltiple.

Las etapas del cáncer de tiroides son conocidas por todos los endocrinólogos experimentados. Hay 4 de ellos.

La base de signos tales como la magnitud del tumor, su prevalencia, la presencia de focos metastásicos regionales y distantes.

El cáncer medular de tiroides de la primera etapa se caracteriza por un tamaño de tumor de hasta 2 cm. En el proceso interviene una parte del órgano.

No se detectan metástasis y deformación de la cápsula. En el estadio 2, la neoplasia aumenta. No crece en una cápsula. Se produce deformidad de la glándula.

Focos metastásicos distantes están ausentes. Posible daño a los ganglios linfáticos regionales. La germinación de la cápsula se observa en la etapa 3.

Se detectan metástasis a los ganglios linfáticos cervicales en ambos lados. Posibles complicaciones en forma de compresión de la tráquea.

En la etapa 4, el hierro se vuelve inmóvil. Aumenta en tamaño. Las metástasis están determinadas.

Los principales factores etiológicos.

El carcinoma medular de la glándula tiroides se refiere a enfermedades de etiología no especificada. Se conocen los siguientes factores predisponentes:

  • herencia cargada
  • vivir en un área donde el yodo y otros oligoelementos no son suficientes en el agua
  • mutaciones genéticas
  • exposición a radiación ionizante
  • radioterapia
  • tener malos hábitos
  • contacto con sales de metales pesados,
  • estrés crónico
  • Trabajar en hot shops.

El factor de riesgo para el desarrollo de la HP es la edad de más de 40 años. El grupo de riesgo incluye personas con predisposición hereditaria.

El cáncer medular y de la tiroides capilar a menudo se desarrolla en personas que han estado expuestas a radiación intensa.

Esto es posible en caso de accidentes de radiación, radiografías y fluorografías frecuentes y pruebas de armas nucleares.

El grupo de riesgo incluye a los trabajadores médicos de las oficinas de radiología. Los síntomas del cáncer de tiroides a menudo aparecen en personas con ciertas enfermedades crónicas.

Este grupo incluye tumores de mama en mujeres, bocio con nódulos múltiples, pólipos, patología genital y tumores benignos.

Signos clínicos de un tumor.

No hay síntomas en las primeras etapas de la enfermedad. Para el cáncer medular se caracteriza por un largo período de latencia.

Las quejas aparecen a medida que crecen las neoplasias. Los siguientes síntomas son posibles:

  • hinchazón del cuello,
  • el dolor
  • sensación de cuerpo extraño,
  • falta de aliento
  • dificultad para respirar
  • toser
  • ronquera
  • dolor al tragar,
  • somnolencia
  • apatía
  • debilidad
  • malestar general
  • pérdida de cabello
  • Ganglios linfáticos cervicales agrandados.

Este tipo de patología del cáncer causa la compresión de los órganos y tejidos que se encuentran cerca.

Los signos del cáncer de tiroides incluyen pérdida de peso, sofocos, enrojecimiento facial y trastornos de las heces similares a diarrea.

El pronóstico para esta patología es ligeramente mejor que para el cáncer de tiroides anaplásico (ASC).

Detección precoz del cáncer modular - linfadenopatía. La palpación del cuello de tales personas reveló ganglios linfáticos agrandados y dolorosos.

Los signos del cáncer de tiroides en el síndrome de neoplasia endocrina son diversos. En este caso, la función de otras glándulas está deteriorada. Los siguientes síntomas son posibles:

  • sudoración
  • labilidad mental,
  • dolor de cabeza
  • aumento de la presión.

En el 10% de los casos, el cáncer de tiroides conduce al desarrollo de hiperparatiroidismo. Esto está plagado de hipercalcemia asintomática y urolitiasis.

Otras manifestaciones clínicas.

En el síndrome de neoplasia, la enfermedad de Hirschsprung a menudo se detecta. Neoplasia endocrina específica tipo 2B con cáncer.

Con esta patología, los pacientes cambian de apariencia. Tales personas son altas, de constitución delgada y con manos delgadas. A menudo el proceso involucra los ojos y las articulaciones. Posible daño a los músculos y ligamentos.

A menudo, los síntomas del cáncer se combinan con glaucoma y queratoconjuntivitis.

Con la neoplasia endocrina tipo 2B con cáncer medular, se encuentran patologías como el megacolon, la diverticulosis intestinal, el ganglioneuroma y la neurofibromatosis.

En las etapas posteriores, las células cancerosas se diseminan a varios órganos a través de la sangre y la linfa.

Esta es la forma en que se forman los tumores metastásicos secundarios. Con mayor frecuencia afecta los pulmones, el cerebro, el hígado, los huesos, la columna vertebral y los riñones.

En estos casos, el cáncer ya no se trata y el pronóstico después de la cirugía es desfavorable. Con metástasis en el cerebro, aparecen síntomas neurológicos.

En el caso de lesiones pulmonares, se produce dificultad para respirar, tos, sibilancias y cianosis de la piel. La aparición de dolor en el hipocondrio de la derecha indica daño hepático.

Plan de examen del paciente

Es necesario conocer no solo los tipos de cáncer de tiroides, su manifestación, sino también los métodos para diagnosticar esta patología.

Si sospechas que un tumor maligno requiere los siguientes estudios:

  • análisis clínicos generales
  • investigación bioquímica
  • pruebas genéticas para la presencia de un protooncogén,
  • Ultrasonido
  • biopsia por aspiración
  • escintigrafía
  • radiografía de los pulmones
  • tomografía por emisión de fotones individuales,
  • Determinación sanguínea de calcitonina, tiroxina, triyodotironina, tiroglobulina y TSH.

Una prueba de sangre para el cáncer es de gran valor. El nivel de T3 y T4 está necesariamente determinado. Esto te permite juzgar la función del cuerpo.

La concentración de TSH en el cáncer de tiroides puede no cambiar en las primeras etapas. En el futuro, la función del cuerpo se ve afectada, lo que se refleja en los análisis de sangre.

El diagnóstico de cáncer de tiroides incluye ultrasonido. Este es el método de examen más accesible e informativo.

Usando ultrasonido, se evalúa la densidad de los tejidos y se detecta un tumor. El cáncer de tiroides en la ecografía se define como una neoplasia redondeada.

El diagnóstico final se realiza después de la biopsia y la citología.

En el transcurso de esto, es posible distinguir un ganglio coloide benigno de un tumor maligno. El cáncer puede ir a otros órganos.

Si se sospecha metástasis, se realiza broncoscopia, radiografía de tórax, tomografía computarizada del cerebro, gammagrafía, resonancia magnética y ecografía de los órganos abdominales.

El cáncer anaplásico de tiroides debe ser excluido. El diagnóstico diferencial se realiza con otros tipos de patología maligna, enfermedad de Graves, tiroiditis subaguda y enfermedad de Hashimoto.

Tácticas del cáncer

Una vez que se han identificado las hormonas en el cáncer de tiroides y se han identificado las células atípicas, se procede al tratamiento de los pacientes. Se conocen los siguientes métodos de terapia del cáncer:

  • uso de hormonas
  • operación,
  • uso de yodo radiactivo,
  • irradiación
  • quimioterapia

Independientemente de la extensión del daño a los órganos, se realiza una operación. Se organiza después de la detección en el fragmento de tejido de las células cancerosas.

Con un tumor pequeño, se puede realizar una lobectomía (extirpación del lóbulo del órgano). La mayoría de los pacientes son tratados con tiroidectomía.

Esta es una cirugía radical en la que se extrae la glándula tiroides completa.

Los ganglios linfáticos a menudo se extirpan. Este es el método de tratamiento más confiable. Después de la cirugía, a menudo se organiza la terapia hormonal (de reemplazo).

Es necesario compensar la deficiencia de tiroxina y triyodotironina. Esto ayuda a prevenir la recurrencia de la enfermedad en el futuro.

Si se detectan marcadores tumorales de cáncer de tiroides y se detectan síntomas de feocromocitoma, primero se realiza una suprarrenalectomía, luego una extirpación unilateral de la glándula alterada.

Cuando la enfermedad se transfiere a otros órganos, la operación es ineficaz. Se organiza el tratamiento paliativo. En este caso, la radioterapia es posible.

Después de la cirugía, el paciente debe estar bajo observación. Se puso en la contabilidad del dispensario. Después de 3 semanas, se realiza una evaluación de la efectividad del tratamiento.

Cada seis meses una persona debe visitar a un médico, tomar una prueba y otros estudios. El pronóstico para el cáncer de tiroides está determinado por la etapa de la enfermedad, la forma clínica y la patología concomitante.

Con el cáncer de grado 1 y la terapia adecuada, la tasa de supervivencia a cinco años se acerca al 100%. En la etapa 2, esta cifra es del 95 - 98%.

En la etapa 3, la tasa de supervivencia se acerca al 80%. El peor pronóstico se observa en los ganglios cancerosos en 4 etapas. Solo el 28% de los pacientes viven hasta 5 años después de la cirugía.

Durante el período de rehabilitación necesitas comer bien. No hay una dieta especial.

Se recomienda enriquecer la dieta con coles, legumbres, nabos, chirivías, apio, perejil, mariscos, requesón, frutas, bayas, pescado y cereales. De los dulces es mejor comer mermelada, malvaviscos, miel y mermelada.

Métodos de prevención de enfermedades.

Es necesario conocer no solo la predicción de la enfermedad, sus manifestaciones, sino también cuál debe ser la prevención del cáncer de tiroides.

Para reducir el riesgo de desarrollar esta patología maligna, se deben observar las siguientes reglas:

  • eliminar situaciones estresantes
  • examinado regularmente
  • eliminar los efectos tóxicos en el cuerpo,
  • llevar un estilo de vida activo y saludable,
  • prevenir lesiones en el cuello
  • renunciar a los cigarrillos y licores,
  • comer bien
  • Incluir en la dieta alimentos ricos en yodo,
  • Tratamiento oportuno de tiroiditis, enfermedad de Hashimoto y bocio tóxico difuso.
  • Prevenir infecciones bacterianas y virales.

La prevención del cáncer de tiroides incluye la protección contra la exposición a la radiación ionizante.

Todo el equipo de protección individual y colectivo (puertas de plomo, delantales, guantes, un área separada para controlar el dispositivo) debe estar en las salas de radiología.

Las personas con predisposición hereditaria deben visitar regularmente a un endocrinólogo y hacerse exámenes.

Para prevenir complicaciones en el desarrollo del cáncer medular, se debe realizar una operación de inmediato. Los medicamentos y los remedios populares no son efectivos.

Solo la extirpación de un órgano con una terapia de reemplazo posterior puede prolongar la vida de una persona. El cáncer de tiroides es una patología peligrosa.

Cuando aparezcan las primeras quejas (disfagia, cambios en la voz, dolor, linfadenopatía) se deben examinar.

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