Ginecologia

Dolor y náuseas en la pielonefritis.

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La pielonefritis es una enfermedad inflamatoria infecciosa del riñón que se produce cuando las bacterias patógenas se propagan desde el tracto urinario inferior. En la mayoría de los casos, el agente causante de la pielonefritis es E. coli (E. coli), que se siembra en grandes cantidades en pacientes con orina.

Esta es una enfermedad muy grave, acompañada de un dolor intenso y que empeora significativamente el bienestar del paciente. La pielonefritis es más fácil de prevenir que de curar.

La pielonefritis se incluye en el grupo de enfermedades con el nombre común de "infección del sistema urinario". Cuando el tratamiento antibacteriano de las enfermedades infecciosas del sistema urinario inferior se lleva a cabo incorrectamente, las bacterias comienzan a multiplicarse y gradualmente pasan a secciones más altas, como resultado de llegar a los riñones y causar síntomas de pielonefritis.

Hechos y estadísticas

  • Cada año, un promedio de 1 persona por cada 7,000 personas en los EE. UU. Adquiere pielonefritis. 192 mil de ellos reciben tratamiento hospitalario en departamentos especializados de hospitales y hospitales.
  • Las mujeres sufren de pielonefritis 4-5 veces más a menudo que los hombres. La pielonefritis aguda ocurre con más frecuencia en mujeres que tienen una vida sexual activa.
  • En el 95% de los pacientes, el tratamiento de la pielonefritis ha sido positivo durante las primeras 48 horas.
  • En la infancia, la pielonefritis se desarrolla en aproximadamente el 3% de las niñas y el 1% de los niños. 17% de ellos desarrollan cambios cicatriciales del parénquima renal, 10-20% - hipertensión.
  • El agua simple puede mejorar significativamente la condición del paciente con pielonefritis. Beber muchos líquidos mantiene un equilibrio normal de líquidos y también "diluye" la sangre y ayuda a eliminar más bacterias y sus toxinas. Esto se debe a la micción frecuente en respuesta al aumento de la ingesta de líquidos.
  • Aunque con la pielonefritis, incluso un pequeño movimiento puede causar dolor severo, es importante orinar con la mayor frecuencia posible. Aunque el paciente siente molestias durante la micción, esta es la única forma de deshacerse del agente causante de la enfermedad: las bacterias se eliminan del cuerpo solo con la orina. El crecimiento incontrolado de microorganismos conducirá a un deterioro de la condición, causando sepsis (infección de la sangre) e incluso puede causar la muerte del paciente.
  • El jugo de arándano es considerado un buen ayudante en la lucha contra la pielonefritis. El jugo se puede beber puro o diluido con agua (vea cómo hacer jugo de arándano). En este caso, debe abandonar por completo el uso de alcohol, bebidas azucaradas azucaradas y café.

Factores de riesgo

Los factores de riesgo para la pielonefritis incluyen:

  • Malformaciones congénitas de los riñones, vejiga y uretra.
  • Ayudas
  • Diabetes mellitus
  • Edad (el riesgo aumenta con la edad)
  • Enfermedades de la próstata, acompañadas de un aumento de su tamaño,
  • Enfermedad renal
  • Lesión de la médula espinal
  • Cateterización vesical,
  • Intervenciones quirúrgicas en los órganos del sistema urinario.
  • Prolapso del útero.

Infección ascendente

La pielonefritis es causada por bacterias. Entran en el sistema urinario a través de la uretra y luego se propagan a la vejiga. A continuación, el patógeno entra en las estructuras superiores, penetrando finalmente en los riñones. Más del 90% de los casos de pielonefritis son causados ​​por Escherichia coli, una bacteria que se multiplica en el intestino y penetra en la uretra desde el ano durante una evacuación intestinal. Esto explica la mayor incidencia de morbilidad entre las mujeres (debido a la proximidad anatómica del ano, los órganos genitales externos y la uretra).

La infección corriente arriba es la causa más común de pielonefritis aguda. Esto explica la alta incidencia de morbilidad entre las mujeres. Debido a la uretra anatómicamente corta y las características estructurales de los órganos genitales externos, la flora intestinal en las mujeres disemina la región inguinal y la vagina, y luego se propaga rápidamente en la vía ascendente hacia la vejiga y hacia arriba.

Además de E. coli, entre los agentes causantes de la pielonefritis emiten:

  • Staphylococcus (Staphylococcus saprophyticus, Staphylococcus aureus),
  • Klebsiella (Klebsiella pneumoniae),
  • Proteus (Proteus mirabilis),
  • Enterococo
  • Pseudomonas (Pseudomonas aeruginosa),
  • Enterobacter (especie Enterobacter),
  • Hongos patógenos.

Hematógeno y linfógeno se refieren a rutas de migración más raras de agentes infecciosos a los riñones. Además, los microbios pueden introducirse con manipulaciones instrumentales, por ejemplo, con catéteres. En este último caso, los patógenos más probables de la pielonefritis son Klebsiella, Proteus y el palo de cálculo biliar azul.

Reflujo vesicouretral

El reflujo vesicouretral se caracteriza por una violación del flujo de orina a través de los uréteres hacia la vejiga y su reflujo parcial hacia la pelvis renal. Si la enfermedad no se diagnostica en sus primeras etapas, el estancamiento de la orina conduce al crecimiento de microorganismos patógenos, que se lanzan al riñón y causan su inflamación.

Los ataques frecuentes y frecuentes de pielonefritis aguda en niños causan daño renal grave, que puede producir cicatrices. Esta es una complicación rara que se presenta principalmente en niños menores de 5 años. Sin embargo, se describen casos de desarrollo de cambios cicatriciales después de sufrir pielonefritis en niños en la pubertad.

La mayor tendencia a los cambios cicatriciales en los riñones en los niños se debe a los siguientes factores:

  • El reflujo en los niños se produce a una presión mucho menor que en los adultos,
  • La resistencia reducida del sistema inmunológico del cuerpo a las infecciones bacterianas durante el primer año de vida,
  • La complejidad del diagnóstico precoz de la pielonefritis en la infancia.

En 20 a 50% de los niños menores de 6 años de edad, los pacientes con pielonefritis, el reflujo vesicular-uretral se diagnostica. Entre los adultos, esta cifra es del 4%.

En el 12% de los pacientes en hemodiálisis, se desarrolló un daño irreversible a los riñones en el contexto de la pielonefritis en la primera infancia.

Otras causas de la pielonefritis son raras. En algunos casos, la inflamación no se desarrolla en dirección ascendente desde la vejiga, sino directamente cuando el patógeno ingresa a los riñones desde otros órganos a través de los vasos sanguíneos.

La probabilidad de infección aumenta con el bloqueo de los uréteres con una piedra u obstrucción de la excreción de orina por un agrandamiento de la próstata. La imposibilidad de eliminar la orina conduce a su estancamiento y la multiplicación de bacterias en ella.

Síntomas de la pielonefritis

Los síntomas más comunes de la pielonefritis aguda incluyen:

  • Fiebre, escalofríos
  • Náuseas, vómitos
  • Debilidad general, fatiga.
  • Dolor sordo en el costado del lado de la lesión o parte inferior de la espalda de la faja.
  • Micción frecuente en mujeres y micción frecuente en hombres
  • Hinchazón leve

Síntomas adicionales no específicos de pielonefritis, que caracterizan el curso de la enfermedad inflamatoria:

En la pielonefritis crónica, las manifestaciones de la enfermedad pueden aparecer de forma más leve, pero persisten durante mucho tiempo. Al mismo tiempo, el análisis de sangre es tranquilo, hay leucocitos en la orina, pero la bacteriuria puede no serlo. Con la remisión, no hay síntomas, análisis de sangre y orina normales.

Cada tercer paciente con pielonefritis tiene síntomas concomitantes de infección del sistema urinario inferior (cistitis en mujeres, uretritis en hombres):

  • Dolor en las costuras o ardor al orinar,
  • La aparición de sangre en la orina,
  • Urgencia fuerte para orinar, incluso con la vejiga vacía,
  • Decoloración de la orina (oscura, turbia). A veces - con un característico y desagradable olor a "pescado".

Pruebas de pielonefritis
  • El análisis de sangre muestra signos de inflamación (aumento de los glóbulos blancos, ESR acelerado).
  • En las pruebas de orina, se detecta un número significativo de bacterias (más de 10 a 5 grados de CFU), más de 4,000 leucocitos en la muestra de Nechiporenko, hematuria de diferentes grados, proteína a 1 g por litro, la gravedad específica de la orina disminuye.
  • En el análisis bioquímico de la sangre puede haber un aumento de creatinina, urea, potasio. El crecimiento de este último indica la formación de insuficiencia renal.
  • Cuando se visualizan los riñones en una ecografía, el órgano afectado se agranda, su parénquima se engrosa y engrosa, y el sistema pélvico agrandado se agranda.

Complicaciones

El riesgo de complicaciones aumenta en mujeres embarazadas, así como en pacientes con diabetes. Las complicaciones de la pielonefritis aguda pueden ser:

  • Absceso renal (formación de una cavidad llena de pus).
  • Insuficiencia renal
  • Sepsis (envenenamiento de la sangre) cuando las bacterias patógenas entran en el torrente sanguíneo.

Pielonefritis y sepsis

Desafortunadamente, no siempre es fácil tratar la pielonefritis, a menudo debido a errores durante el diagnóstico. En algunos casos, la enfermedad se agrava incluso antes de ir al médico. Los grupos de riesgo en este caso son personas con lesiones de la médula espinal (paralizadas, que no sienten dolor de espalda), así como personas tontas que no pueden quejarse cuando la condición empeora.

El tratamiento tardío o la falta de él conduce a la progresión de la enfermedad, el crecimiento de bacterias y su penetración en el torrente sanguíneo con el desarrollo de sepsis. Esta condición también se conoce como envenenamiento de la sangre. Esta es una complicación grave, que a menudo termina en la muerte del paciente.

Los pacientes con pielonefritis no deben morir, ya que esta no es una enfermedad grave que se pueda tratar de forma rápida y eficaz con medicamentos antibacterianos. Pero si la enfermedad se complica por sepsis o, en la etapa terminal, shock séptico, el riesgo de muerte aumenta dramáticamente. Según las estadísticas mundiales, cada tercer paciente con sepsis muere en el mundo. Entre los que lograron hacer frente a esta condición, muchos permanecen discapacitados, ya que durante el tratamiento se extrae el órgano afectado.

Personas famosas con pielonefritis complicadas por sepsis:
  • Marianne Bridi Costa - modelo brasileña

Nació el 18 de junio de 1988. Falleció el 24 de enero de 2009 a partir de una sepsis, que se desarrolló en el contexto de la pielonefritis. Durante el tratamiento, ambas manos fueron amputadas en un intento de detener la progresión de la enfermedad. La muerte ocurrió 4 días después de la cirugía.

  • Etta James - cantante, cuatro veces ganadora del Grammy

En enero de 2010, Etta James, de 72 años de edad, ingresó en la sala de emergencias de un hospital debido a una sepsis complicada por sepsis. La encuesta encontró que la mujer también sufre de la enfermedad de Alzheimer.

  • Jean-Paul II - Papa

Nació el 18 de mayo de 1920. Murió el 2 de abril de 2005 a causa de una sepsis, cuya causa fue la pielonefritis.

Pielonefritis enfisematosa

La pielonefritis enfisematosa es una complicación grave de la pielonefritis aguda con una alta incidencia de muertes (43%). Los factores de riesgo para el desarrollo de esta complicación son la diabetes mellitus o el bloqueo del sistema urinario superior. El síntoma principal es la acumulación de gas en los tejidos del riñón, que conduce a su necrosis y al desarrollo de insuficiencia renal.

Pielonefritis en mujeres embarazadas

La incidencia de bacteriuria durante el embarazo es del 4-7%. La pielonefritis se desarrolla en aproximadamente el 30% de las mujeres embarazadas en este grupo (1-4% del número total de mujeres embarazadas). Los síntomas más comunes de la pielonefritis ocurren en el segundo trimestre. Entre las complicaciones de la pielonefritis en mujeres embarazadas se encuentran:

  • Anemia (23% de los casos),
  • Sepsis (17%),
  • Insuficiencia renal (2%),
  • Nacimiento prematuro (raro).

Se ha observado un aumento de la incidencia de bacteriuria asintomática en mujeres embarazadas en mujeres de clase socioeconómica baja, así como en mujeres con partos múltiples.

Tratamiento de la pielonefritis

En el caso de que se produzca una pielonefritis aguda o una exacerbación crónica con fiebre alta, se pueda producir una disminución de la presión arterial (presión arterial), un proceso supurativo o una violación de la salida de orina, el dolor intenso puede requerir intervención quirúrgica. También en el caso de que la ingesta de antibióticos en forma de comprimidos se acompañe de vómitos, aumentos de náuseas o intoxicación, está indicada la hospitalización del paciente. En otros casos, el médico puede prescribir el tratamiento en casa.

Para una enfermedad como la pielonefritis, los síntomas y el tratamiento, tanto sintomáticos como antibacterianos, están estrechamente relacionados. El tratamiento sintomático incluye:

  • Reposo en cama durante los primeros días (modo de manta), es decir, posición horizontal y calidez.
  • Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos para lograr un efecto analgésico y reducir la temperatura corporal (metamizol, diclofenaco, paracetamol - para niños),
  • Bebe mucha agua.

En la pielonefritis crónica, tanto en el período de remisión como en la exacerbación, debe evitarse el frío húmedo, este es el peor enemigo de los riñones débiles. También es aconsejable tomar una posición supina en el medio del día durante al menos 30 minutos y no permitir el vaciado raro de la vejiga.

Tratamiento antibacteriano de la pielonefritis en adultos.

Por lo general, un antibiótico se asigna empíricamente por 5 a 7 días, y luego se puede reemplazar, teniendo en cuenta los resultados de la siembra de bacterias.

El tratamiento de la pielonefritis con antibióticos se realiza con medicamentos del grupo de las fluoroquinolonas, ampicilina en combinación con inhibidores de la beta-lactamasa, así como cefalosporinas (medicamentos de elección en niños). La conveniencia de las cefalosporinas durante 3 a 4 generaciones (ceftriaxona, cefotaxima) es que la administración de dosis terapéuticas no se realiza más de 2 veces por día. Debido a la alta resistencia (40%), la ampicilina se usa cada vez menos. La duración del curso es de 7-14 días, dependiendo de la gravedad del curso de la enfermedad y el efecto del tratamiento.

Al mantener una alta concentración después de la absorción desde el intestino, la ciprofolxacina se puede usar en forma de tabletas. El antibiótico intravenoso está indicado solo con náuseas y vómitos.

Si la condición del paciente no mejora después de 48 a 72 horas después de comenzar el tratamiento, se debe realizar una tomografía computarizada abdominal para descartar un absceso y una hidronefrosis renal. También deberá volver a realizar un análisis bacteriológico de la orina para determinar la sensibilidad del patógeno a los antibióticos.

En algunos casos, después de un curso de terapia con antibióticos, es posible que deba volver a tratarse con un antibiótico de otro grupo. El tratamiento de la pielonefritis crónica implica el nombramiento de cursos a largo plazo para tomar medicamentos antibacterianos. El principal problema en el tratamiento de enfermedades causadas por bacterias es el desarrollo de resistencia a los antibióticos.

En el caso en que los síntomas de la pielonefritis se identificaron rápidamente y el tratamiento se inició de manera oportuna, para la mayoría de los pacientes el pronóstico sigue siendo positivo. El paciente se considera sano si el patógeno no se detecta en la orina dentro de un año después del alta.

Un curso de una semana de ciprofloxacina - terapia eficaz para la pielonefritis

En el curso de la investigación se demostró que el curso de siete días del medicamento antibacteriano ciprofloxacina tiene la misma efectividad que el curso de 14 días de medicamentos del grupo de fluoroquinolonas. En un estudio, dos subgrupos de 73 y 83 mujeres con pielonefritis aguda fueron tratados con ciprofloxación (7 días) y fluoroquinolona (14 días). Como mostraron los resultados, en ambos grupos, la efectividad del tratamiento fue del 96-97%. Al mismo tiempo, en el grupo tratado con fluoroquinolona, ​​5 pacientes desarrollaron síntomas de candidiasis, mientras que no se detectaron otros síntomas en el otro grupo.

Tratamiento antibacteriano de la pielonefritis en niños.

El tratamiento comienza con la administración intravenosa de fármacos antibacterianos. Después de lograr un efecto positivo y bajar la temperatura, es posible cambiar a formas de tabletas de preparaciones de cefalosporina:

El tratamiento de las formas más leves puede hacerse inicialmente con preparaciones de comprimidos.

Pielonefritis Medicina Herbal

En presencia de la fiebre del heno, naturalmente, las hierbas medicinales causarán una reacción alérgica, por lo que las preparaciones de hierbas se pueden usar en ausencia de una tendencia alérgica. Muchas plantas, además del efecto antiséptico, tienen una serie de efectos positivos, tienen propiedades diuréticas y antiinflamatorias:

  • reducir la hinchazón: la zarzamora, la cola de caballo, ver remedios populares diuréticos
  • espasmos del tracto urinario - ortosifón, avena
  • reducir el sangrado - dogrose, ortiga
  • reducir la dispepsia (por tomar antibióticos) - hoja de fresa, manzanilla, plátano
  • medicamentos herbales: Fitolisina, Monurel (extracto de arándano, ver arándanos para la cistitis), Canephron y Cystone se pueden usar para la profilaxis o en el tratamiento complejo de la pielonefritis (ver Cyston para la cistitis)
  • Ayudar a extender la remisión de varias colecciones confeccionadas: tés de riñón.

¿Qué es esta enfermedad?

La pielonefritis es un proceso infeccioso-inflamatorio que se produce en el riñón. La enfermedad es provocada por una infección que se propaga a través del tracto urinario, por lo tanto, otros procesos inflamatorios en el sistema urinario a menudo se mezclan con la pielonefritis. La enfermedad es peligrosa y grave, el tratamiento es bastante difícil, ya que afecta a varios departamentos del riñón:

  • pelvis renal,
  • aparato tubular,
  • parénquima.

La pielonefritis se divide convencionalmente en formas primarias y secundarias.Se considera que la enfermedad primaria es una enfermedad que se desarrolla de manera independiente sin complicaciones, como el desarrollo de cistitis en la mitad femenina y uretritis en el varón. La forma secundaria de la enfermedad es una pielonefritis primaria complicada con síntomas adicionales y un cuadro general en rápido deterioro. Además, la enfermedad se clasifica según la gravedad del curso y se divide en aguda y crónica. La forma aguda aparece repentinamente, se desarrolla rápidamente con sintomatología pronunciada. La forma crónica se desarrolla después de una enfermedad aguda con tratamiento inadecuado.

¿Por qué comienza la pielonefritis?

El proceso patológico en los riñones es causado por bacterias que se multiplican en el sistema urinario. La inflamación comienza desde la uretra, luego se profundiza y cae en el centro de la vejiga. Con la reproducción posterior, los microorganismos se desplazan a los riñones. En las mujeres, la pielonefritis es causada con mayor frecuencia por la penetración de Escherichia coli desde el ano. Esto se debe a la naturaleza de la estructura, ya que el ano está ubicado cerca de los genitales y la uretra, y la uretra en sí es significativamente más corta que la masculina. La pielonefritis aguda generalmente es causada por la vía ascendente de la propagación de microorganismos. Ocurre en el sexo justo varias veces más a menudo porque la microflora intestinal se propaga y se mezcla con la flora vaginal e inguinal, cayendo en el sistema urinario. Las causas restantes del inicio de la enfermedad en hombres y mujeres son:

  • defectos del desarrollo renal,
  • disfunción endocrina
  • Incumplimiento de las normas de higiene.
  • microcracks durante las relaciones sexuales,
  • congelación
  • llevando un niño
  • Pasaje deficiente de la orina a través del tracto urinario.
  • pobre resistencia a las enfermedades
  • edad avanzada
  • lesiones graves de la médula espinal,
  • Uso del catéter.

Personas que sufren de pielonefritis que combinan los factores que desencadenan la aparición de la enfermedad, por ejemplo, pacientes con diabetes mellitus.

¿Qué es la pielonefritis?

La pielonefritis es un proceso inflamatorio en los riñones, que se propaga principalmente por varios microbios y bacterias en el sistema urinario. Esta enfermedad es capaz de ser asintomática durante un largo período y es su efecto peligroso en el cuerpo humano. Con la falta de un tratamiento adecuado y oportuno, los microorganismos se diseminan por todo el órgano e infectan completamente los riñones.

La naturaleza del dolor y las náuseas en la pielonefritis crónica.

La pielonefritis crónica está determinada por síntomas no expresados ​​o falta de ella. Básicamente, la forma aguda del proceso inflamatorio es un factor provocador en el desarrollo de la forma crónica. Los principales síntomas son los siguientes:

  • sensación de dolor en la región lumbar,
  • condición general débil del cuerpo,
  • pérdida del apetito.

En los períodos agudos, puede ir acompañado de secreción involuntaria de orina y dolor al orinar. Los síntomas de envenenamiento interno del cuerpo (escalofríos, dolor en la cabeza y fiebre) no son típicos. El dolor lumbar es más común en clima húmedo y frío. El cuadro clínico de la enfermedad parece una imagen de onda. Los períodos de remisión se caracterizan por indicadores normales en el análisis de orina. La detección de la pielonefritis crónica a menudo ocurre aleatoriamente en estudios de líquido urinario.

Dolor y náuseas en la pielonefritis aguda.

Los síntomas comunes en la pielonefritis aguda son:

El dolor agudo en la columna lumbar es el satélite más frecuente de pielonefritis aguda.

  • sobreestimación rápida de los indicadores de temperatura del cuerpo humano (hasta 39-40 grados),
  • debilidad general en el cuerpo
  • negativa a comer o deseo reducido de comer,
  • ataques de náuseas y vómitos,
  • dolor en la zona lumbar
  • micción frecuente (típica de inflamación complicada),
  • hinchazón moderada
  • trastornos del ritmo cardiaco
  • sensación de frío en el cuerpo,
  • dolor de espalda
  • dolor de cabeza (la pielonefritis es también un síntoma común).

El dolor lumbar es el síntoma más común de la pielonefritis aguda. Los dolores pueden ser apagados o dolorosos en la naturaleza con intensidad variable. En algunos casos, se puede sentir un dolor intenso en el abdomen y esto puede dificultar el diagnóstico de la enfermedad. Dolor similar al cólico renal, que se manifiesta en la pielonefritis con nefrolitiasis. Cuando no se observa inflamación bilateral en la simetría renal en la manifestación de síntomas.

¿Hay alguna diferencia en el dolor en mujeres y hombres?

Los síntomas del proceso inflamatorio en los órganos renales son específicos, y varían según los indicadores generales de la condición humana y los parámetros individuales. En la pielonefritis en mujeres con una capa de tejido adiposo formado alrededor de los órganos renales, el dolor se registra en la región lumbar con un ligero aumento de la temperatura. En los hombres, la incomodidad puede ser la tensión en los músculos abdominales del órgano enfermo. Los hombres y mujeres indiscriminados son propensos a desarrollar pielonefritis aguda.

Las características de la anatomía en mujeres y hombres afectan los matices de los síntomas de la pielonefritis.

Los indicadores de edad también dejan su huella en la patología. La enfermedad máxima de los jóvenes y acompañada de dolor más agudo (fiebre rápida, vómitos, dolores corporales y dolor asociado). El diagnóstico de pielonefritis en los ancianos es complicado debido al cuadro clínico borroso.

La forma aguda y crónica del proceso infeccioso en los órganos renales es diferente en sus manifestaciones. La pielonefritis primaria se caracteriza por un dolor intenso. La fuerza del dolor y otros síntomas del proceso inflamatorio están determinados por las comorbilidades. Los casos de pielonefritis en el fondo de uretritis o cistitis son frecuentes.

Medidas preventivas

Su médico le dirá qué medidas deben tomarse para evitar la reinfección de la pielonefritis. Las principales medidas preventivas de la enfermedad renal incluyen la higiene íntima (usar geles especiales), análisis de orina periódicos (incluso si no hay síntomas característicos de inflamación renal), no permitir que el cuerpo se enfríe (vestirse para el clima, mantener los pies calientes, no sentarse) en una superficie fría) y el fortalecimiento sistemático del sistema inmunológico (mantener un estilo de vida activo, seguir hábitos alimenticios saludables y eliminar los malos hábitos). Los primeros síntomas de la pielonefritis (si la espalda está a menudo lastimada, el dolor en el abdomen y el dolor de cabeza periódico) es una razón para ponerse en contacto con un especialista para un examen completo. No se automedique: las complicaciones de la inflamación renal son potencialmente mortales.

Causas de la pielonefritis

La enfermedad puede ocurrir a cualquier edad. Más a menudo la pielonefritis desarrolla:

  • en niños menores de 7 años (la probabilidad de aparición de pielonefritis aumenta debido a las peculiaridades del desarrollo anatómico),
  • en mujeres jóvenes de 18 a 30 años (la aparición de pielonefritis se asocia con el inicio de la actividad sexual, el embarazo y el parto),
  • en hombres mayores (con obstrucción del tracto urinario debido al desarrollo de adenoma de próstata).

Cualquier motivo orgánico o funcional que impida el flujo normal de orina aumenta la probabilidad de desarrollar la enfermedad. A menudo, la pielonefritis aparece en pacientes con urolitiasis.

Los factores adversos que contribuyen a la aparición de la pielonefritis incluyen diabetes, trastornos inmunes, enfermedades inflamatorias crónicas e hipotermia frecuente. En algunos casos (generalmente en mujeres), la pielonefritis se desarrolla después de una cistitis aguda.

El curso asintomático de la enfermedad es la causa del diagnóstico tardío de la pielonefritis crónica. Los pacientes comienzan a recibir tratamiento cuando la función renal ya está deteriorada. Debido a que la enfermedad ocurre con frecuencia en pacientes con urolitiasis, por lo tanto, estos pacientes necesitan un tratamiento especial incluso en ausencia de síntomas de pielonefritis.

Diagnóstico de la pielonefritis

El diagnóstico de pielonefritis aguda generalmente no es difícil para un nefrólogo debido a la presencia de síntomas clínicos pronunciados.

A menudo se observa una historia de enfermedades crónicas o procesos supurativos agudos recientes. El cuadro clínico está formado por la combinación de hipertermia pronunciada con dolor lumbar (generalmente unilateral), micción dolorosa y cambios en la orina característicos de la pielonefritis. La orina turbia o con un tinte rojizo, tiene un olor fétido pronunciado.

La confirmación de laboratorio del diagnóstico es la detección de bacterias en la orina y pequeñas cantidades de proteínas. Para determinar el patógeno pasar bakposiv orina. La presencia de inflamación aguda está indicada por leucocitosis y un aumento de la VSG en el hemograma total. Con la ayuda de kits de prueba especiales, se lleva a cabo la identificación de la microflora inflamatoria.

Al realizar una revisión urográfica, se detecta un aumento en el volumen de un riñón. La urografía excretora indica una fuerte restricción de la movilidad del riñón durante la ortoprofia. En la pielonefritis apostemática, hay una disminución de la función excretora en el lado afectado (la sombra del tracto urinario aparece tarde o ausente). Cuando el carbunclo o el absceso en el urograma excretor reveló una protuberancia del contorno del riñón, compresión y deformación de las copas y la pelvis.

El diagnóstico de cambios estructurales en la pielonefritis se realiza mediante ecografía de los riñones. La capacidad de concentración de los riñones se evalúa mediante la prueba de Zimntsky. Para excluir la urolitiasis y las anomalías anatómicas, se realiza una TC de los riñones.

Causas y factores de riesgo para la pielonefritis

En la mayoría de los casos, las bacterias que causan la pielonefritis son las mismas que causan infecciones comunes del tracto urinario. Las bacterias que se encuentran en las heces, como E. coli y Klebsiella, son las más comunes.

- Infecciones del tracto urinario. - El 75% de los casos de pielonefritis es causado por Escherichia coli.

- Del 10% al 15% son causados ​​por otras bacterias gramnegativas: Klebsiella, Proteus, Enterobacter, Pseudomonas, Serratia Citrobacter. - 5-10% de bacterias grampositivas como Enterococcus y Staphylococcus aureus.

- Las bacterias fúngicas, especialmente Candida SPP, se desarrollan en pacientes inmunocomprometidos y pacientes diabéticos. - Salmonella, leptospira, micoplasma, clamidia.

Tipos de pielonefritis

La pielonefritis se refiere a enfermedades inflamatorias inespecíficas que afectan los túbulos renales y luego se diseminan a la pelvis renal, al cáliz y al parénquima intermedio. Es bastante común, pero ocurre con mayor frecuencia en las niñas, así como en las mujeres jóvenes y de mediana edad. Esto se debe a las características anatómicas del sistema genitourinario femenino.

Para un diagnóstico más preciso de la pielonefritis, existen varios tipos de este. La clasificación se basa en:

  • La causa del desarrollo, por lo tanto, asigna la forma primaria y la secundaria.

La pielonefritis primaria es aguda y no obstructiva. Se desarrolla como resultado de virus e infecciones en otros órganos.

Secundaria es una consecuencia de procesos anormales en los riñones. Puede ocurrir en forma crónica y obstructiva.

  • En el lugar de localización se distinguen pielonefritis bilateral y unilateral.

Con la inflamación bilateral, ambos riñones están cubiertos, y con la inflamación unilateral, diagnostico la forma del lado derecho o la del lado izquierdo.

  • En forma de inflamación del riñón se distinguen serosas, purulentas, necróticas.
  • En el camino de la infección en el cuerpo se determina la pielonefritis ascendente y descendente.

También hay una diferencia en el curso clínico, en cuyo caso se distingue lo siguiente:

  • latente
  • lento
  • hipertenso
  • enfisematoso
  • congénito
  • calculoso
  • xantogranulomatoso
  • intersticial
  • dismetabólico
  • viral
  • hongos
  • clamidia
  • sin complicaciones
  • azotémico
  • recurrente, etc.

Además, hay tres etapas de la pielonefritis crónica. Y asi,

  • en el estadio I, se produce una infiltración de leucocitos en el tejido intersticial de la médula y la atrofia de los conductos colectores, excepto los glomérulos renales intactos,
  • La segunda etapa del proceso inflamatorio se caracteriza por la presencia de lesiones escleróticas cicatriciales del intersticio y los túbulos, la muerte de las partes terminales de los nefrones y la compresión de los túbulos, la desaturación de los glomérulos, el estrechamiento u obliteración de los vasos,
  • Etapa III - la etapa final, con ella hay un reemplazo completo del tejido renal por la cicatriz, el riñón se vuelve arrugado y desigual, y también se reduce significativamente su tamaño

Además, al establecer un diagnóstico, también se determina el grado de actividad del proceso inflamatorio en la pielonefritis. Hay tres en total:

  • І grado, el desarrollo del proceso inflamatorio es mínimo,
  • Grado II - inflamación moderada,
  • Grado III - el curso máximo de patología en los riñones.

La pielonefritis del riñón se puede dividir en aguda y crónica. También hay una forma primaria y secundaria de la enfermedad.

Se acostumbra a distinguir entre la pielonefritis aguda y crónica. En la pielonefritis aguda, una persona sufre un escalofrío muy fuerte, mientras que hay una intensa sudoración, un aumento de la temperatura corporal de hasta cuarenta grados, dolor en la región lumbar, náuseas y vómitos. En el análisis de orina reveló un número significativo de microbios y leucocitos.

A diferencia de la pielonefritis aguda, la forma crónica de la enfermedad puede permanecer oculta durante años. Al mismo tiempo, no se observan síntomas brillantes de pielonefritis en los seres humanos, y los signos de la enfermedad solo se pueden detectar durante el análisis de orina.

En el proceso de desarrollo, la enfermedad puede empeorar periódicamente. Entonces, los signos de la enfermedad serán similares a los síntomas de la forma aguda de la enfermedad.

El tratamiento de la pielonefritis crónica debe ser adecuado y oportuno, de lo contrario, la función excretora renal puede verse afectada significativamente.

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Una de las enfermedades comunes del tracto gastrointestinal son los síntomas gastroduodenales, cuyo tratamiento requiere atención especial, ya que una patología en desarrollo puede convertirse en una úlcera incurable. Cuando se trata una enfermedad, se aplica un conjunto de medidas: se observan las reglas de nutrición, se toman medicamentos ("Phosphalugel", "Omez", "Ursofalk", "Omeprazol", "De-Nol"), multivitaminas, tabletas de enzimas, medicina tradicional.

¿Por qué aparecen los dolores?

En la pielonefritis, hay un proceso inflamatorio en el sistema de copa y pelvis y el parénquima del órgano. La inflamación se desarrolla debido a la penetración de bacterias patógenas en el tejido renal, que, al multiplicarse, reduce su funcionalidad. El síndrome de dolor es uno de los primeros síntomas típicos de la enfermedad. Su localización se observa con más frecuencia a nivel de la cuarta o quinta vértebra lumbar, puede irradiarse al abdomen, muslo y otras partes del cuerpo. Su intensidad depende del curso de la enfermedad. En el curso crónico, los signos clínicos son menos pronunciados, lo que dificulta el diagnóstico. En forma aguda, los síntomas son pronunciados, el dolor es agudo.

En los tejidos renales no hay receptores del dolor, por lo que las sensaciones dolorosas aparecen como resultado del estiramiento de la cápsula renal, debido a la inflamación del órgano, aumentando su tamaño. Cuanta más inflamación y daño al tejido renal, más agudo es el dolor. Puede ser causada por adherencias que se forman entre la cápsula fibrosa y la cápsula grasa del riñón, procesos congestivos en los conductos, piedras en el uréter o los riñones.

La naturaleza y localización del dolor.

El dolor lumbar con pielonefritis es uno de los primeros síntomas de la enfermedad y requiere tratamiento oportuno para el médico. Dolor quejumbroso, de carácter sordo o cortante, tiene diferente localización. A menudo hay dolores abdominales que dificultan el diagnóstico. Su intensidad depende de la ubicación: ubicación de un solo lado con daño en un riñón o dos lados, cuando la inflamación afecta a ambos órganos. Más a menudo, el dolor en la pielonefritis es asimétrico, con la derrota de un órgano, el dolor está presente en el otro lado. Esta condición se explica por la intersección de la inervación a nivel del plexo pélvico. Por lo tanto, para determinar la localización de la inflamación, es imperativo someterse a una ecografía del riñón, debe examinar ambos órganos.

Clínica de pielonefritis pronunciada. El dolor puede estar presente en reposo o aumentar al caminar, esfuerzo físico. A veces es tan fuerte que una persona se ve obligada a tomar una posición determinada, lo que permite reducir su intensidad. Si la enfermedad se presenta en forma purulenta o se acompaña de patologías concomitantes del sistema urinario, el dolor se parece al cólico renal.

Las principales diferencias en el dolor en la pielonefritis incluyen las siguientes:

  • локализация болевого синдрома – поясница, отдает в живот, спину, область лобка,
  • боли постоянные или схваткообразные,
  • Intensidad: tirar, presionar, agudo, dolor intenso, intensificado durante la palpación o cualquier movimiento del cuerpo.
  • Dolor unilateral o bilateral.

En el curso crónico de la enfermedad, el paciente puede ser perturbado por los dolores de carácter paroxístico, mientras que en el curso agudo la clínica se manifiesta mucho más fuertemente.

Dolor atípico en la pielonefritis

En el caso de la pielonefritis en el período agudo, siempre está presente un aumento de la temperatura corporal, que causa la intoxicación del cuerpo. En el contexto del síndrome de intoxicación, las sustancias tóxicas se acumulan en el cuerpo, lo que provoca otros síntomas, incluido el dolor en otras partes del cuerpo.

El primer signo de intoxicación se considera un dolor de cabeza, que se manifiesta como resultado de la irritación de los receptores del dolor de los vasos cerebrales y las membranas. No tiene una localización clara, se observa más a menudo en la región frontal o temporal, aparece en la mañana, disminuye después de tomar diuréticos.

Para dolores atípicos con pielonefritis incluye dolor en el abdomen. Su apariencia se debe al hecho de que el intestino se encuentra cerca de los órganos pélvicos. En caso de pielonefritis, existen otras manifestaciones que alteran el estado general del paciente y requieren un tratamiento adecuado y oportuno.

Cómo reducir el dolor

Los medicamentos pueden ayudar a reducir las manifestaciones clínicas, eliminar la inflamación y normalizar el funcionamiento de los riñones. Los médicos recetan medicamentos antiinflamatorios, analgésicos y antiespasmódicos para aliviar el síndrome de dolor. Tales drogas afectan la causa y los síntomas generales de la enfermedad.

Se prescriben antiinflamatorios y analgésicos durante el período agudo de la enfermedad para aliviar el dolor. Duración de la admisión es de 5-7 días. Tomar estos fármacos reduce el dolor, la inflamación, tiene efecto antipirético (diclofenaco, ibuprofeno, ortofeno, nimid, nimesulida y otros).

Antiespasmódicos: con inflamación renal son una parte integral de la terapia, alivian el espasmo del músculo liso, mejoran el flujo de orina, tienen un efecto analgésico (Papaverine, No-Spa, Spazgan, Spazmalgon y otros). Se recomienda tomar dichos medicamentos durante no más de 5 a 10 días.

En caso de inflamación renal, el uso de antibióticos se considera parte integral del tratamiento, ya que no detienen el dolor, pero tienen un efecto devastador sobre las bacterias que causaron la enfermedad. Tomar medicamentos antibacterianos ayudará a aliviar la inflamación. Los médicos prefieren prescribir antibióticos de amplio espectro que son activos en la lucha contra varias bacterias patógenas: Augmentin, Sumamed, Fromilid, Cefalexin, Ceftriaxone y otros. La terapia puede tomar de 7 a 14 días.

Además de los medicamentos para aliviar el dolor y la inflamación, el médico prescribe otros medicamentos de origen vegetal o sintético. Los medicamentos recetados por el médico dependen del grado de desarrollo de la enfermedad, la intensidad de los signos clínicos y las enfermedades concomitantes. En el hospital, todos los medicamentos se administran por vía intravenosa o intramuscular, la dosis se prescribe individualmente para cada paciente.

Consejos y recomendaciones para tratar la pielonefritis.

La pielonefritis es una patología renal común, que debe tratarse exhaustivamente bajo la supervisión de un médico. En el período agudo de la enfermedad, se recomienda cumplir con el reposo en cama, cumplir estrictamente todas las instrucciones del médico. Una parte integral de la terapia es seguir una dieta que incluya comer alimentos con un contenido mínimo de sal.

Para reducir el riesgo de complicaciones y la recurrencia de la enfermedad, debe seguir las siguientes recomendaciones.

  1. Evitar la hipotermia.
  2. Reducir el esfuerzo físico.
  3. A las primeras ganas de hacer un viaje al baño.
  4. Para observar la higiene íntima.
  5. Periódicamente pasar pruebas de orina y sangre.
  6. Mejorar la inmunidad.
  7. Prefiere una dieta saludable y un estilo de vida adecuado.
  8. Rechazo de la automedicación y medicación no controlada.
  9. Eliminar el consumo de alcohol.
  10. Por día beber al menos dos litros de agua.

El cumplimiento de reglas simples ayudará a veces a reducir el riesgo de recaída, así como a prevenir la transición de la enfermedad a la forma crónica. La inflamación renal es una enfermedad grave en la que se daña el tejido renal. Puede hacer frente a la patología, pero para ello debe consultar a un médico a tiempo.

Antibioticos

Los medicamentos se seleccionan individualmente, teniendo en cuenta la sensibilidad de la microflora a ellos. Los siguientes antibióticos se prescriben con mayor frecuencia para la pielonefritis:

  • Penicilinas con ácido clavulánico.
  • Cefalosporinas de 2da y 3ra generación,
  • fluoroquinolonas.

Los aminoglucósidos son indeseables debido a su acción nefrotóxica.

Cómo tratar los remedios populares de la pielonefritis

El tratamiento en el hogar de los remedios populares para la pielonefritis debe ir acompañado de reposo en cama y una dieta saludable que consiste principalmente en alimentos vegetales en forma cruda, hervida o en forma de vapor.

  1. En el período de exacerbación ayuda a tal colección. Mezcle igualmente hojas de abedul blanco, hierba de hierba de San Juan y nudillo, flores de caléndula, frutos de hinojo (eneldo farmacéutico). Vierta en un termo 300 ml de agua hirviendo 1 cda. l recogida, insisten 1-1.5 horas, desagüe. Beba la infusión en forma de calor en la recepción de 3-4 durante 20 minutos antes de las comidas. El curso es de 3-5 semanas.
  2. Fuera de la exacerbación de la enfermedad, use otra colección: hierba gruesa: 3 partes, pasto del árbol de hilado (ortiga sorda) y pasto (paja) de avena, hojas de salvia y hojas de gaulteria, caderas y raíces de regaliz, en 2 partes. Tomar 2 cucharadas. l Recoger, verter en un termo de 0,5 litros de agua hirviendo, insistir 2 horas y colar. Beba un tercio de un vaso 4 veces al día 15-20 minutos antes de las comidas. El curso es de 4-5 semanas, luego un descanso de 7-10 días y repita. Total: hasta 5 cursos (hasta obtener resultados estables).

Cuando la inflamación de los riñones es importante observar el reposo en cama y una dieta estricta. Use suficientes líquidos para detener la deshidratación, lo cual es especialmente importante para las mujeres embarazadas y las personas mayores de 65 años.

En procesos inflamatorios en los riñones están permitidos: carne magra y pescado, pan duro, sopas vegetarianas, verduras, cereales, huevos pasados ​​por agua, productos lácteos, aceite de girasol. En pequeñas cantidades, puede utilizar cebollas, ajo, eneldo y perejil (seco), rábano picante, frutas y bayas, jugos de frutas y verduras. Prohibido: caldo de carne y pescado, carne ahumada. También es necesario reducir el consumo de especias y dulces.

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