El embarazo

Síntomas de apendicitis en adultos y niños.

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Apéndice, lat. apéndice vermiforme: proceso en forma de gusano, de 5 a 7 cm de longitud (a veces 20 cm), 1 cm de diámetro, que termina en forma ciega, forma tubular.

La agravación de la apendicitis puede ocurrir a cualquier edad. Los grupos de riesgo son niños mayores de 5 años, adultos de 20 a 30 años y mujeres embarazadas. La patología es igualmente característica del sexo femenino y masculino. Muy raramente, la apendicitis ocurre en niños pequeños, lo que se explica por la característica anatómica relacionada con la edad del apéndice, que tiene una forma de embudo y se vacía fácilmente, y el desarrollo débil del aparato linfoide del proceso.

Entre todas las enfermedades de la cavidad abdominal, que requieren intervención quirúrgica urgente, la apendicitis es la más común. Si hubo un ataque de apendicitis aguda, debe llamar al equipo de ambulancia lo antes posible. Si no se trata la apendicitis, se puede desarrollar peritonitis, una complicación que es fatal.

La forma en que se manifiesta la apendicitis, los síntomas y signos de esta emergencia deben ser conocidos por todos. El síntoma principal de la apendicitis en adultos y niños es el dolor. Ocurre en la parte superior del abdomen o cerca del ombligo, a veces no es posible indicar con precisión el lugar del dolor ("duele todo el estómago"). Luego el dolor se desplaza hacia el lado derecho del abdomen. Esta migración del dolor se considera un síntoma muy específico de la enfermedad.

Causas de la apendicitis

Existen las siguientes razones para el desarrollo de la inflamación del apéndice:

  1. La combinación de bloqueo mecánico de la luz del apéndice y la activación de la microflora intestinal. Los cálculos fecales, los folículos linfáticos agrandados, un cuerpo extraño (accidentalmente ingerido), la formación de un tumor y la acumulación de parásitos pueden causar un bloqueo. En el lugar de aparición de tal "tubo", se produce una acumulación de moco, los microorganismos proliferan activamente. En el interior de la luz, la presión aumenta, los vasos se comprimen, se altera el flujo de sangre y la linfa. Resultado: inflamación y necrosis del apéndice.
  2. Según algunos datos, el riesgo de desarrollar apendicitis es mayor en personas que sufren de retención de heces durante muchos años. Debido al lento movimiento de las masas fecales a través del tracto digestivo, estas personas tienen más probabilidades de tener cálculos fecales.
  3. Lo mismo puede decirse acerca de aquellas personas cuyas dietas están saturadas con alimentos ricos en proteínas y pobres en fibra vegetal. La fibra facilita la promoción de los contenidos intestinales, mejora el trabajo de peristalsis.
  4. La teoría vascular sugiere que la causa de la apendicitis es la vasculitis sistémica (vasculitis - inflamación de la pared vascular).
  5. La teoría infecciosa no ha recibido ninguna confirmación o negación. Se cree que algunas enfermedades infecciosas (por ejemplo, la fiebre tifoidea) pueden desencadenar de forma independiente el desarrollo de apendicitis.

¿De qué lado es la apendicitis?

Un apéndice es un pequeño proceso del ciego. Para la mayoría de las personas, se encuentra en el lado derecho del abdomen, debajo del ombligo. En qué lado de la apendicitis una persona puede verse afectada por la condición intestinal. Si se desarrolla una peritonitis apendicular, los síntomas son pronunciados y agudos, la localización de los dolores de apendicitis suele ser en el lado derecho, esto es típico del desarrollo de un proceso inflamatorio agudo en el cuerpo del paciente, que requiere atención médica de emergencia y una operación de extracción de apéndice.

La apendicitis se puede ubicar de manera diferente en la región peritoneal, lo que no proporciona una imagen inequívoca en la localización de los síntomas; el dolor se puede administrar tanto en el lado derecho como en la región lumbar, o en el área pélvica, los genitales del paciente. La naturaleza del dolor tiene una intensidad diferente, intensificándose o disminuyendo, los calambres pueden durar mucho o poco tiempo.

Signos de apendicitis

Hay muchos signos diferentes de apendicitis en adultos y niños. La señal es el comienzo de la enfermedad es un dolor fuerte. Al principio no tiene una ubicación relativamente clara. Una persona puede sentir que simplemente le duele el estómago. Sin embargo, después de 4-5 horas, el dolor se concentra más cerca de la región ilíaca derecha.

Cabe señalar que el apéndice en diferentes personas puede ubicarse de manera diferente, todo depende de la estructura del cuerpo. Si el proceso tiene una posición normal, entonces el dolor se observará en la región ilíaca derecha. Si el apéndice está ubicado ligeramente más alto, entonces el dolor estará en la parte derecha debajo de las costillas. Bueno, si el proceso está inactivo, dolerá en la región pélvica. Además, el paciente puede verse afectado por vómitos y, en algunos casos, diarrea.

Otros signos populares de apendicitis incluyen los siguientes: lengua seca, orina oscura, fiebre, que puede alcanzar los 40 grados, las mujeres embarazadas pueden experimentar un mayor dolor al girar del lado izquierdo al derecho.

Síntomas de apendicitis

En el caso de la apendicitis aguda, los síntomas son pronunciados. Hay un ataque de dolor en la región ilíaca derecha, una reacción local y general pronunciada del cuerpo. Como regla general, el dolor en la apendicitis aguda comienza repentinamente.

Al comienzo de un ataque, a menudo se localizan en la región epigástrica, en el ombligo o en todo el abdomen, y después de unas pocas horas (a veces en 1-2 días), en la región ilíaca derecha. Más a menudo, el dolor es permanente, no se irradia a ninguna parte, pero se intensifica con la tos. El dolor en el abdomen no permite que el paciente se duerma, pero su intensidad suele ser pequeña, se caracteriza por una reducción del dolor en la posición del lado derecho.

En las primeras horas de la enfermedad, pueden ocurrir náuseas y vómitos. La silla y los gases a menudo se quedan. Las heces líquidas se observan con mucha menos frecuencia (principalmente con intoxicación grave). La temperatura corporal se eleva a 37.5—38 °, rara vez permanece normal. El pulso en el primer día de la aparición de la enfermedad se acelera a 90-100 latidos por 1 minuto, la presión arterial no cambia y solo disminuye ligeramente con la intoxicación grave. La lengua está inicialmente ligeramente cubierta y húmeda, pero pronto se seca.

También con la apendicitis, hay otros síntomas. Por ejemplo, al examinar el abdomen, a menudo determinan el retraso en la respiración de la pared abdominal inferior. La palpación del abdomen debe llevarse a cabo con cuidado, a partir de la mitad izquierda. Al mismo tiempo, en la región ilíaca derecha, como regla general, hay un dolor agudo, combinado con la tensión protectora de los músculos de la pared abdominal en un área limitada. En la mayoría de los pacientes, un ligero golpeteo de los dedos en diferentes partes de la pared abdominal ayuda a establecer rápidamente el lugar del mayor dolor.

Sin embargo, los síntomas y el curso de la apendicitis aguda están lejos de ser siempre tan característicos. El cuadro clínico de la enfermedad en niños, ancianos y ancianos, así como la disposición atípica del apéndice pueden ser especialmente peculiares. En cualquier caso, si aparecen síntomas de apendicitis, es necesario llamar a una ambulancia.

La apendicitis crónica ocurre con dolor sordo y doloroso en la región ilíaca derecha, que puede aumentar periódicamente, especialmente durante el esfuerzo físico.

Diagnósticos

El diagnóstico se realiza sobre la base de los síntomas característicos de la apendicitis. Confirmar el diagnóstico de "señales inflamatorias" de un análisis de sangre general. El método más confiable es la laparoscopia.

La especificación de la forma morfológica de la apendicitis (catarrhal, gangrenosa, flemónica) es posible durante la intervención quirúrgica: se realiza un estudio histológico de un apéndice remoto. Desde métodos instrumentales que utilizan ultrasonido, radiografía de la cavidad abdominal, irrigoscopia, tomografía computarizada.

Una táctica común para la apendicitis aguda es la extirpación quirúrgica más temprana del apéndice inflamado. Después de 36 horas desde el momento en que aparecen los primeros síntomas, la probabilidad de perforación (ruptura) del apéndice es del 16-36% y aumenta en un 5% cada 12 horas posteriores. Por lo tanto, después de confirmar el diagnóstico, la operación debe realizarse sin demoras indebidas.

En la etapa de atención prehospitalaria en casos de sospecha de apendicitis aguda, reposo en cama, exclusión de líquidos y ingesta de alimentos, se muestra la aplicación de frío a la región ilíaca derecha. Está estrictamente prohibido tomar medicamentos laxantes, el uso de botellas de agua caliente, la introducción de analgésicos antes del diagnóstico final.

Actualmente, con una forma simple de apendicitis, se prefieren las cirugías laparoscópicas que no requieren una incisión en la pared abdominal. En este caso, se inserta un instrumento endoscópico en la cavidad abdominal a través de una pequeña punción en los tejidos. La eliminación de la apendicitis de esta manera le permite evitar lesiones operativas y, en ocasiones, reducir el período de recuperación. El riesgo de complicaciones postoperatorias cuando se elimina la apendicitis mediante el método laparoscópico es mínimo.

En el caso de la apendicitis crónica, se indica una apendicectomía si se observa un síndrome de dolor persistente que priva al paciente de la actividad normal. Con síntomas relativamente leves, se puede aplicar una táctica conservadora, que incluye estreñimiento, medicamentos antiespasmódicos y fisioterapia.

Los primeros signos de apendicitis.

Hay varias etapas en el desarrollo del proceso inflamatorio: la etapa temprana, destructiva y la etapa de las complicaciones. Los síntomas de la apendicitis aguda ocurren repentinamente. Sin signos prodrómicos. En raras ocasiones, un par de horas antes del inicio de la clínica del proceso inflamatorio agudo en pacientes con síntomas inespecíficos: debilidad, pérdida de apetito. Para la etapa temprana, las manifestaciones desplegadas son típicas:

  • Dolor súbito: al principio, el síndrome se localiza en la región umbilical o epigastrio, es sordo, no intenso. Al cambiar la posición del cuerpo, aumenta el dolor en la apendicitis. Después de unas horas, el síndrome se desplaza hacia la derecha.
  • Náuseas, vómitos: al principio el paciente comienza a sentirse enfermo. Luego, en respuesta al síndrome de dolor experimentado, se produce un solo vómito.
  • Dispepsia: el aumento de la intoxicación se acompaña de violaciones del acto de defecación: estreñimiento o diarrea.
  • Fiebre - en pacientes con un aumento de temperatura de 38-39 ° C.

Contenido del articulo

  • Los principales síntomas de la apendicitis.
  • Apendicitis: síntomas, diagnóstico y tratamiento
  • Apendicitis: síntomas y tratamiento

El síntoma principal de la apendicitis es el dolor, que es de naturaleza diversa. Puede ocurrir repentinamente, se observa en el ombligo, en la parte baja de la espalda, en la mitad inferior derecha del abdomen y en la región epigástrica. El dolor en la mayoría de los casos parece agudo, con menos frecuencia tirando y cólicos. Se mejora con la tos y la tensión en la pared abdominal anterior al caminar y escalar. Hay sentimientos desagradables principalmente en la mañana y en la tarde.

Los síntomas comunes de la apendicitis

Falta de apetito, heces blandas, náuseas, vómitos, todos estos son algunas de las causas más comunes de la apendicitis. A menudo pueden ir acompañados de micción dolorosa y frecuente. Esto se debe al hecho de que la enfermedad está progresando. Las inflamaciones comenzaron a desplazarse hacia la vejiga y el uréter.

Para reducir el dolor, puede tomar un medicamento antiespasmódico. Sin embargo, no puede tomar más de 2 comprimidos. Solo se permite un uso. Para reducir el dolor, es imposible hacer compresas frías en el estómago y usar almohadillas térmicas. Todo esto solo conducirá a un aumento de la inflamación.

Un aumento de la debilidad y el malestar: también son síntomas de apendicitis. Son notados por los pacientes cuando en un brote con forma de gusano se observan fuertes procesos inflamatorios. Junto con estos síntomas, puede haber fiebre con escalofríos. Como regla general, no es posible reducirlo con medicamentos comunes.

La marcha irregular también es un síntoma de apendicitis. Los pacientes que caminan se inclinan hacia el lado derecho y con la mano sostienen el estómago, protegiéndolo de los temblores y reduciendo el dolor. Con una respiración profunda, notan dolores agudos en el área suprapúbica, que son de corta duración.

La decoloración de la piel es otro síntoma importante de la apendicitis. Junto con esto, el paciente puede tener un pulso débil y presión arterial baja. Cuando se presiona el estómago con el dedo, surge un dolor localizado y los músculos se tensan con fuerza.

¿Qué hacer si encuentras síntomas?

Si descubre uno o más síntomas de apendicitis, consulte a un médico lo antes posible. Es necesario someterse a un examen exhaustivo para confirmar la presencia de dicha enfermedad. Sobre la base de sus resultados, quedará claro si la cirugía es necesaria o si la razón no se encuentra en la presencia de apendicitis, sino en otra cosa.

Cómo se desarrolla la apendicitis.

Las causas de la apendicitis aún no se conocen completamente. Existen varias teorías del desarrollo de la enfermedad. No hay consenso sobre el principal factor etiológico en la comunidad científica.

Posibles causas de inflamación del apéndice:

  • bloqueo mecánico de la abertura entre el ciego y el apéndice,
  • infeccion intestinal
  • Trastornos de la regulación nerviosa de los vasos de la pared intestinal.
  • Producción excesiva de serotonina por las células del sistema APUD en el apéndice,
  • peristalsis y estreñimiento,
  • Características de la dieta (falta de fibra vegetal en el menú, un exceso de proteínas y grasas).

En las primeras etapas de la apendicitis, se observa edema de la membrana mucosa y membrana submucosa del apéndice, deterioro del flujo de salida de los contenidos hacia el ciego, deterioro de la microcirculación en las arteriolas, vénulas y capilares, activación de la microflora. Los primeros síntomas de la apendicitis están asociados con el desarrollo de los síntomas iniciales de la inflamación.

Dolor de apendicitis

La incomodidad y el dolor durante la apendicitis en las primeras etapas se siente en el epigastrio o en la parte central del abdomen. Después de unas horas en el caso clásico con una localización típica del apéndice, la incomodidad migra a la región ilíaca derecha.

Si el paciente tiene características anatómicas del apéndice, el dolor puede moverse desde el epigastrio a la región lumbar, el hipocondrio derecho o izquierdo, a la región umbilical.

Los primeros signos de apendicitis en la proximidad del apéndice a los uréteres o genitales internos incluyen micción frecuente, irradiación de sensaciones incómodas en el área de la ingle.

En las etapas iniciales de la inflamación, el síndrome de dolor es bastante moderado, pero la intensidad de las sensaciones desagradables aumenta constantemente.

Importante: En caso de dolor abdominal agudo, no debe tomar analgésicos hasta que vea a un médico.

Trastornos del tracto digestivo.

Las náuseas, vómitos y heces sueltas se producen con la apendicitis por reflejo. Aparecen de nuevo después de la aparición del dolor agudo.

En la apendicitis aguda, la pérdida de apetito se produce unas pocas horas antes de la aparición de molestias abdominales. Los pacientes no se niegan a recibir agua.

Las náuseas son de carácter persistente y creciente. Pero el vómito se observa sólo 1-2 veces. Las deposiciones sueltas se producen en un pequeño porcentaje de pacientes.

La frecuencia de los síntomas de trastornos del tracto digestivo:

  • Pérdida del apetito - 99-100% de los casos.
  • náuseas - 40% de los casos
  • Vómitos - 20% de los casos.
  • Diarrea - 10% de los casos.

¿Cómo es la reacción general del cuerpo a la apendicitis? Pacientes desde las primeras horas hay fiebre (subfibril). El aumento de la temperatura corporal es una manifestación del sistema inmunológico. En las primeras etapas de la inflamación del apéndice la fiebre no supera los 37.5-38 grados centígrados.

Importante: si el dolor abdominal agudo se combina con fiebre, busque atención médica de inmediato.

Signos tempranos de apendicitis en niños.

Los síntomas de la enfermedad en la etapa inicial dependen de la edad del paciente. Los primeros signos de apendicitis en adultos y niños pueden variar dramáticamente. Los niños en edad preescolar a menudo tienen un inicio atípico de la enfermedad. Las primeras manifestaciones de inflamación del apéndice pueden ser fiebre alta, vómitos, deterioro del estado general.

Los niños pequeños sufren de malestar peor y apenas pueden describir su estado de salud. El desarrollo del dolor agudo está indicado por la posición forzada del cuerpo del niño (piernas fruncidas), aumento del llanto en las manos de los adultos.

Consejos para los padres: No aplique una almohadilla térmica (pañal caliente) en la barriga del bebé. Déle al niño suficiente agua, no insista en comer.

Síntomas de la enfermedad en hombres y mujeres.

Las características de la apendicitis en representantes de diferentes sexos están asociadas con la ubicación de los órganos internos en la pelvis, la probabilidad de embarazo o la apoplejía ovárica en las mujeres.

La inflamación del apéndice ocurre en hombres 2 veces menos. Probablemente la implicación en el proceso patológico del apéndice ocurra con ooforitis, salpingitis, endometritis, colpitis.

Consejo: las mujeres con enfermedad inflamatoria pélvica crónica deben someterse a un tratamiento completo con un ginecólogo. Al eliminar el proceso de infección en los genitales, se reduce el riesgo de apendicitis.

Las mujeres suelen desarrollar apendicitis entre los 20 y 40 años de edad. Este período de la vida se caracteriza por una alta fertilidad. Первые признаки аппендицита у женщин могут напоминать внематочную имплантацию плодного яйца, начавшийся самопроизвольный аборт или овуляцию. Для исключения проблем половой системы необходимо пройти ультразвуковую визуализацию органов малого таза.El diagnóstico de apendicitis se establece después de un examen realizado por un ginecólogo.


Desafortunadamente, la inflamación del apéndice se encuentra a menudo en mujeres embarazadas. La intervención quirúrgica en este sentido es la cirugía abdominal más común en mujeres embarazadas. Los primeros signos de apendicitis en mujeres embarazadas son apenas perceptibles. El cuadro clínico borroso a menudo conduce a un diagnóstico tardío de la enfermedad. Además, las dificultades para identificar la apendicitis se asocian con un cambio en la posición del apéndice en mujeres embarazadas. Después de 20 semanas, el dolor agudo característico generalmente se fija en el hipocondrio derecho y no en la región ilíaca. Para identificar la inflamación del apéndice en las madres embarazadas, verifique los síntomas de Michelson y Taranenko.

En los hombres, los primeros signos de apendicitis encajan más a menudo en la imagen clásica y son más fáciles de evaluar. Para confirmar el diagnóstico, el médico debe verificar los síntomas de Horn, LaRock, Britten.

Durante el embarazo

Durante el embarazo, una mujer siente constantemente molestias y dolor abdominal, esto se debe al desarrollo del niño. La espera de un niño puede provocar fácilmente la inflamación del apéndice. La patología es causada por el crecimiento del útero, que comprime el apéndice, interrumpiendo el suministro de sangre. ¿Cómo determinar la apendicitis en una mujer embarazada?

Todos los signos característicos de la inflamación del proceso en adultos, adolescentes y niños en mujeres embarazadas son menos pronunciados o se manifiestan más tarde. El médico determina la enfermedad mediante análisis de orina y mediante ecografía. Los principales síntomas de la apendicitis en mujeres embarazadas son:

  • temperatura alta
  • náusea
  • dolor en el abdomen derecho,
  • indigestión
  • vomitando

Los primeros síntomas de la apendicitis.

La forma en que aparecerá la inflamación del apéndice depende de la edad y el sexo del paciente. Sin embargo, hay primeros signos comunes de apendicitis, que son adecuados para todos los casos:

  • dolor de columna lumbar,
  • debilidad
  • temperatura corporal alta
  • aumento de la sudoración
  • aumento de la frecuencia cardíaca,
  • Repite a menudo vómitos, después de lo cual no hay mejoría.

¿Qué son los dolores de apendicitis?

La aparición de sensaciones dolorosas se asocia con la penetración de la infección en el apéndice con su posterior propagación a los tejidos cercanos. El dolor suele ser agudo, que poco a poco se vuelve más intenso. La duración del ataque es de un minuto a varias horas. La localización y la naturaleza del dolor en la apendicitis son borrosas, ya que cubre casi todo el peritoneo. El dolor silencioso puede significar la perforación de la pared intestinal, que requiere la entrega urgente de una persona al hospital.

Con aguda

En el curso agudo de la enfermedad, el dolor es agravado por cualquier movimiento del paciente, esfuerzo físico o tos. A veces el dolor pasa por las contracciones. Otros indicadores clínicos de inflamación: vómitos, náuseas, retención de heces, ocurren con frecuencia, pero no son regulares. Un examen más profundo revela otros signos de apendicitis aguda: inmovilidad o retraso de la pared abdominal anterior, aumento de leucocitos en la sangre, fiebre alta. Para el diagnóstico final, los síntomas son identificados por los autores.

Crónico

No se puede alterar a una persona por el curso crónico de la enfermedad durante un año consecutivo. En casa, es difícil determinar la presencia de inflamación del apéndice, ya que el cuadro clínico se asemeja a la sensación de pesadez con errores nutricionales. Cuando hay apendicitis crónica, los síntomas se agravan con el esfuerzo físico, los estornudos, la tos y los movimientos intestinales. La mayoría tiene un trastorno intestinal en forma de diarrea o estreñimiento regulares.

Si se sospecha apendicitis.

La primera manifestación de inflamación del apéndice intestinal es la pesadez en la mitad del abdomen o hacia la derecha en la región ileal-inguinal. Si presiona esta área y luego la suelta bruscamente, el paciente siente un dolor agudo. Si después de tales acciones, una persona deja de caminar con la espalda erguida y se siente más cómoda para él solo acostada en una posición doblada, se confirma la progresión de la patología. Los síntomas similares en la apendicitis son la razón para llamar a una ambulancia.

Clasificación

La apendicitis puede proceder de forma aguda y crónica. La forma aguda se divide en el curso catarral de la enfermedad y es destructiva, que, a su vez, puede tener varias formas:

  • flemónico
  • Fleminosas y ulcerativas,
  • apostematosa
  • gangrenoso

La apendicitis crónica también se divide en varias formas. Puede ser:

  • residual
  • crónico primario
  • recurrente

Todas estas formas de apendicitis crónica se distinguen por procesos escleróticos y atróficos que ocurren en el apéndice. El crecimiento del tejido de granulación en las paredes del apéndice y su luz, la formación de adherencias entre las membranas serosas circundantes puede ocurrir. En caso de acumulación de líquido seroso en el lumen del proceso vermiforme, se forma un quiste.

Apendicitis en niños y adultos: causas, síntomas y tratamiento.

Muy a menudo, el paciente no presta atención al dolor en el abdomen inmediatamente, sino después de algunas horas o incluso días. Esto se debe al hecho de que los primeros signos de apendicitis en adultos se desarrollan gradualmente y son inciertos. Hay dificultades con la definición de un área específica de dolor. Cuando se toman medicamentos para el dolor, el dolor puede desaparecer por completo y solo se siente con movimientos bruscos y una respiración profunda o tos.

Apendicitis: signos en adultos.

  • Dolor constante, que en las primeras horas se localiza en el ombligo, luego baja a la derecha.
  • Náuseas y vómitos.
  • Incremento de la temperatura corporal hasta subfebril.

Si aparecen estos síntomas (signos) de apendicitis en adultos, no debe esperar que todo se resuelva por sí solo. Necesitamos llamar a una ambulancia. Un equipo experimentado de médicos puede identificar fácilmente una enfermedad tan peligrosa que requiere hospitalización inmediata, como apendicitis. Los signos en los adultos, como ya se mencionó, pueden ser borrosos. Para aclarar el diagnóstico antes de la llegada de los médicos, puede realizar un autodiagnóstico.

Esto se hace de la siguiente manera: en la parte inferior del abdomen a la derecha, debe presionar firmemente con dos dedos (centro e índice), mientras que el dolor no se debe sentir. Luego se quitan los dedos, y el dolor aumenta dramáticamente. Si tal prueba fuera positiva, es decir, todo funciona como se describe, y las náuseas y, en algunos casos, vómitos también pueden estar presentes, lo más probable es que estos sean los primeros signos de apendicitis en adultos. Ahora los describiremos con más detalle.

Sintomatologia

Con el diagnóstico de apendicitis, los síntomas en los adultos pueden ser algo borrosos, pero todos se reducen a lo siguiente:

  1. Primero, hay dolor en el abdomen, que no está claramente localizado. Puede manifestarse en el ombligo, epigastrio o tener un carácter borroso (en todo el abdomen). El dolor es constante, a veces puede ser calambres. Después de una hora o más, se concentra en el abdomen inferior a la derecha. Este síntoma de dolor en movimiento se llama Kocher-Volchkov. Generalmente no se observa irradiación del dolor. Esto solo es posible con una ubicación atípica del apéndice. En este caso, el dolor puede ir a la región de la ingle o lumbar.
  2. Los pacientes, por regla general, no tienen apetito. Este síntoma se llama anorexia.
  3. Después del dolor, se desarrollan náuseas y puede haber un solo vómito. Estos signos de apendicitis en adultos son reflejos en la naturaleza y se desarrollan como resultado de la irritación peritoneal.
  4. La temperatura del subfebril puede aumentar, pero no siempre es así. Los síntomas de la apendicitis aguda en adultos, como fiebre, vómitos y anorexia, se llaman síntomas de Murphy.

Con la aparición de tales signos en un paciente, se puede sospechar una apendicitis aguda. A veces, estos síntomas principales de apendicitis en adultos se acompañan de micción frecuente, trastornos de las heces (diarrea), pulso rápido y, en casos raros, un aumento de la presión. Otros síntomas no característicos de esta enfermedad pueden observarse en ancianos, niños y mujeres embarazadas, así como en la ubicación atípica del apéndice del ciego. Examinamos con mayor frecuencia qué signos de apendicitis en adultos se observan. Ahora hablemos sobre las características del desarrollo de esta enfermedad en las mujeres y también consideremos qué peligro conlleva durante el embarazo.

Características del diagnóstico de apendicitis en mujeres.

Los representantes de la bella mitad de la humanidad tienen más probabilidades de tener un error en el diagnóstico de esta enfermedad que los hombres. Esto se debe al hecho de que las sensaciones durante el desarrollo de esta enfermedad se pueden confundir con el dolor durante la menstruación o una reacción dolorosa cuando se produce un proceso inflamatorio en la región ginecológica de los órganos pélvicos. Este error puede ocurrir cuando la ubicación atípica del apéndice.

Para aclarar el diagnóstico final en un hospital, una mujer que no sea un cirujano también debe consultar a un ginecólogo. Un síntoma distintivo de la inflamación del apéndice de la patología ginecológica es el hecho de que en este último caso, los vómitos, las náuseas y las deposiciones no son características.

¿Qué es la apendicitis peligrosa durante el embarazo?

Obviamente, cualquier intervención quirúrgica, especialmente cuando se realiza en el abdomen de una mujer embarazada, puede causar un aborto espontáneo o un parto prematuro. Pero además de esto, es peligroso en los siguientes estados:

  • desarrollo de hipoxia fetal,
  • desprendimiento de la placenta y envejecimiento fetal prematuro,
  • la aparición de obstrucción intestinal aguda,
  • infección postoperatoria,
  • violación de la actividad contráctil del útero durante el parto,
  • El desarrollo de sangrado en el posparto.

Por lo tanto, observamos todos los posibles síntomas de apendicitis y signos de enfermedad en adultos. Ahora prestemos atención a las características del desarrollo de esta dolencia en los niños.

Complicaciones

En algunos casos, el curso de la enfermedad se complica por los siguientes procesos:

  • absceso de la cavidad abdominal, que puede ser apendicular, subfrénico, interintestinal o Douglas dependiendo del sitio de localización,
  • tromboflebitis de las venas pélvicas o ilíacas, esto puede ser la causa de una afección muy grave: embolia pulmonar,
  • peritonitis, en caso de rotura del apéndice,
  • la formación de infiltración postoperatoria,
  • El desarrollo de adherencias en el postoperatorio, que puede provocar obstrucción intestinal.

Si hay signos de inflamación de la apendicitis en adultos o niños, está indicado tan pronto como sea posible para realizar una apendicectomía, es decir, Eliminación del apéndice para evitar complicaciones graves de esta enfermedad. Esta operación se realiza en caso de emergencia, a más tardar una hora después del diagnóstico exacto.

En la etapa de primeros auxilios, se recomienda reposo en cama. Está estrictamente prohibido tomar cualquier comida y bebida. No puede tomar analgésicos, laxantes y otros medicamentos para aclarar el diagnóstico final, aplique frío o calor.

Después de establecer un diagnóstico preciso de apendicitis (los signos en adultos y niños se describen anteriormente), el paciente se coloca en el departamento de cirugía y se realiza una apendicectomía. Con un curso sin complicaciones, esta operación se realiza con un método laparoscópico.

Después de eso, el paciente es trasladado a resucitación durante varias horas, donde se encuentra bajo supervisión médica constante. Después de que el paciente finalmente se retira de la anestesia, se le transfiere al departamento de cirugía. En el quinto día, las suturas generalmente se retiran y el paciente se transfiere a un tratamiento ambulatorio.

Con un curso complicado de esta enfermedad, el paciente permanece en la clínica y su alta se retrasará hasta que se eliminen las consecuencias indeseables y se estabilice la condición general.

Con un curso de la enfermedad sin complicaciones y una operación bien realizada de manera oportuna, el apéndice no representa una amenaza para la vida. La capacidad de trabajo total del paciente se restaura después de 4 semanas.

Las razones para el desarrollo de complicaciones de la apendicitis, como regla general, son la hospitalización tardía y la cirugía tardía. En casos severos, incluso puede llevar a la muerte.

Grupos de riesgo

La agravación de la apendicitis puede ocurrir a cualquier edad. Los grupos de riesgo son niños mayores de 5 años, adultos de 20 a 30 años y mujeres embarazadas. La patología es igualmente característica del sexo femenino y masculino. Muy raramente, la apendicitis ocurre en niños pequeños, lo que se explica por la característica anatómica relacionada con la edad del apéndice, que tiene una forma de embudo y se vacía fácilmente, y el desarrollo débil del aparato linfoide del proceso.

Las personas mayores rara vez llegan a la mesa de operaciones, ya que el tejido linfoide en la vejez experimenta un desarrollo inverso. Sin embargo, esto no significa que estos grupos de población estén asegurados contra la exacerbación de la apendicitis; un paciente de cualquier edad con sospecha de apendicitis está sujeto a un examen exhaustivo.

Causas de la apendicitis aguda en adultos.

Hay varias razones que provocan el desarrollo de apendicitis aguda:

  • Oclusión del apéndice con partículas de alimentos no digeridas, heces. El brote en forma de gusano tiene este nombre por una buena razón: no solo es delgado y estrecho, sino que el apéndice también tiene una gran movilidad. El bloqueo del apéndice conduce al estancamiento de su contenido y la inflamación de la pared.
  • Golpe en la pared del apéndice flora intestinal patógena y patógena condicionalmente - Escherichia coli, estafilococos, enterococos, estreptococos, anaerobios en ciertas condiciones - hiperplasia del tejido linfoide, inflexión del proceso e imposibilidad de su vaciamiento,

La primera y la segunda causa de apendicitis están interrelacionadas, ya que el estancamiento de los contenidos del proceso crea las condiciones ideales para la reproducción patológica de las bacterias y su penetración en la pared del apéndice.

  • En Occidente, se identifica una causa separada de exacerbación de la apendicitis: las fuzobacterias que ingresan en ella causan la necrotización de los procesos del proceso. Estas bacterias se caracterizan por la capacidad de causar rápidamente procesos inflamatorios purulentos, pero son muy sensibles a la acción de los antibióticos. En nuestro país, no es costumbre separar la teoría fuzobacteriana de la apendicitis en una columna separada, y el tratamiento conservador de la apendicitis, que es muy común en los países occidentales, se usa muy raramente.
  • Enfermedades infecciosas y parasitarias del intestino - fiebre tifoidea, yersiniosis, amebiasis, tuberculosis y otras.
  • Nutrición con un alto contenido de alimentos proteínicos, contribuyendo a la formación excesiva de productos de descomposición de proteínas en los intestinos y al desarrollo de procesos de descomposición.
  • Tendencia al estreñimiento: la imposibilidad de vaciar oportunamente los intestinos y la creación de condiciones para la reproducción activa de bacterias.

Los científicos españoles estudiaron 3.000 casos de apendicitis aguda y concluyeron que en casi el 40% de los casos, un ataque de apendicitis fue provocado por el uso de semillas tostadas o chips, la mayoría de las veces en niños menores de 14 años.

Etapa de apendicitis catarral (primeras doce horas)

Un cuadro típico de apendicitis comienza con malestar y dolor en el estómago, a menudo por la noche o por la noche. Muy a menudo, estos dolores se parecen a las manifestaciones de la gastritis y no son intensos, tienen un carácter sordo, por lo que las personas no les dan un significado fuerte. En el mismo período, se producen náuseas y hay un solo vómito. Se cree que las náuseas en la apendicitis tienen un carácter reflejo, y con frecuencia en las personas mayores este síntoma puede ser leve, lo que a veces conduce a un diagnóstico tardío.

Después de unas pocas horas, el dolor se mueve hacia la parte inferior derecha del abdomen (con el apéndice del lado derecho). La naturaleza de los dolores cambia, se vuelven opresivos y pulsantes con intensidad creciente. Puede haber diarrea, la micción se vuelve más frecuente. Existe una condición subfebril con un ligero aumento adicional de la temperatura por encima de 37 ° C.

Gradualmente, dentro de las seis a doce horas desde el inicio de la enfermedad, los síntomas típicos de intoxicación general del cuerpo se desarrollan: debilidad, latidos cardíacos rápidos, boca seca, malestar general. Los dolores se vuelven difíciles de soportar e incluso más intensos.
El abdomen en esta etapa permanece suave, pero doloroso con la presión del lado derecho.

Esta etapa se considera la más favorable para la operación, pero la mayoría de los pacientes acuden al médico más tarde.

Etapa de la apendicitis flemónica (final del primer día)

Durante este período, el dolor se localiza claramente en la región ilíaca de la derecha, son pulsaciones y sensación intensa. Hay una sensación constante de náuseas, hay taquicardia de hasta 90 latidos por minuto. La temperatura fluctúa dentro de los 38 ° C. Al examinar el abdomen, el retraso del lado derecho en el proceso de la respiración se hace notable. El abdomen se tensa en la parte inferior derecha, lo que indica el comienzo de la transición del proceso inflamatorio al peritoneo. En esta etapa, todos los síntomas diagnósticos (resbalones, Shchetkin-Blumberg, Sitkovsky, Bartome-Michelson, Rovsing) se vuelven positivos y el diagnóstico se hace evidente.

En esta etapa, el paciente cae con mayor frecuencia en la mesa de operaciones.

Etapa de apendicitis gangrenosa (segundo o tercer día)

На данной стадии наблюдается мнимое облегчение боли – происходит отмирание нервных окончаний аппендикса, что и приводит к уменьшению чувствительности. Al mismo tiempo, los síntomas de intoxicación general del cuerpo aumentan: aparece una taquicardia grave y puede haber vómitos. La temperatura desciende, a veces incluso por debajo de 36 C. El abdomen está inflamado, no hay peristalsis. La palpación del proceso de localización del apéndice causa dolor severo.

Etapa apendicitis perforada (final del tercer día)

El momento de perforación de la pared del apéndice se acompaña de dolor agudo, localizado en la parte inferior derecha del abdomen, con intensidad creciente. Los periodos de alivio están ausentes, el dolor es permanente. Se producen vómitos repetidos. El paciente experimenta una fuerte taquicardia, el estómago se inflama y se tensa, la peristalsis está completamente ausente. La floración blanca en la lengua adquiere un color marrón. La temperatura corporal sube a valores críticos. El resultado de la perforación del apéndice - peritonitis difusa purulenta o absceso local.

Vale la pena señalar que los términos y etapas indicados de la progresión de la apendicitis son condicionales, tal vez un curso oculto o fulminante de la enfermedad.

Cómo determinar la apendicitis en un niño se puede encontrar en nuestro artículo Signos de apendicitis en niños.

Las formas de apendicitis atípicas y sus síntomas.

En algunos casos, el cuadro clínico clásico está ausente, pero el proceso patológico se desarrolla en el cuerpo. Hay varias formas atípicas de apendicitis.

El empiema es una forma rara de la enfermedad, caracterizada por la manifestación de un síntoma doloroso de inmediato en la región ilíaca derecha con menos intensidad y un aumento lento de los síntomas. Las manifestaciones de intoxicación (fiebre, escalofríos, debilidad) se observan solo de 3 a 5 días desde el inicio de la enfermedad.

Apendicitis retrocecal (5-12% de los casos). Se caracteriza por síntomas leves de irritación peritoneal, elevaciones elevadas de temperatura y predominio de heces semilíquidas con moco en los síntomas. A veces, los pacientes solo experimentan dolor en la parte baja de la espalda que se irradia al muslo derecho.

La apendicitis pélvica es característica de la mujer (9-18% de los casos). Existe una violación de la micción (disuria), diarrea con moco, síntomas de irritación peritoneal e intoxicación (temperatura) mal expresados. El dolor se siente en la parte inferior del abdomen, irradiándose al ombligo.

La apendicitis subhepática se caracteriza por un síntoma doloroso en el hipocondrio derecho.

Apendicitis del lado izquierdo: se caracteriza por un cuadro clínico clásico, pero con localización del dolor en el triángulo ilíaco izquierdo. Por lo tanto, la pregunta de qué lado duele la apendicitis a la derecha o a la izquierda es una respuesta ambigua. La apendicitis del lado izquierdo ocurre en 2 casos cuando el ciego es excesivamente activo o cuando una persona tiene una disposición inversa de los órganos internos.

La apendicitis en mujeres embarazadas de la segunda mitad del embarazo se caracteriza por una severidad moderada del síntoma de dolor con la localización del dolor más cerca del hipocondrio derecho, una reacción a la temperatura poco pronunciada y síntomas débiles de irritación peritoneal.

Síntomas de la apendicitis crónica.

La apendicitis crónica en adultos se registra muy raramente, no más del 1% de todos los casos. Los síntomas se caracterizan solo por dolores periódicos que surgen de vez en cuando, que se agravan al toser o caminar. Cuando se produce una recaída de apendicitis crónica, sus síntomas son idénticos a la apendicitis aguda, la temperatura corporal puede ser subfebril o normal. El cuadro clínico se asemeja a la pielonefritis, úlcera péptica, colecistitis crónica, ginecológica crónica y otras enfermedades de la cavidad abdominal.

Diagnostico diferencial

El diagnóstico de apendicitis aguda se realiza sobre la base de:

  • datos de la encuesta del paciente
  • datos del examen fisico
  • análisis de sangre de laboratorio (leucocitosis en dinámica),
  • datos de exámenes de ultrasonido de la cavidad abdominal (los expertos estadounidenses consideran el ultrasonido como un método poco informativo para determinar la apendicitis, que tiene muchos errores de diagnóstico, recomendando TC),
  • reacción a la temperatura.

Es necesario diferenciar esta patología de la gastroenteritis aguda y la pancreatitis, la perforación cubierta de la úlcera gástrica o duodenal, la discinesia intestinal, el cólico renal y la pleuroneumonía. Con una localización atípica del apéndice, la enfermedad se diferencia de la patología ginecológica y urológica, la colecistitis.

En caso de duda en el diagnóstico recurrió al apéndice laparoscópico. Este procedimiento de diagnóstico le permite establecer con precisión el diagnóstico y, cuando se confirme, proceder inmediatamente a la apendicectomía laparoscópica.

Tratamiento de la apendicitis aguda.

La eliminación del apéndice vermiforme inflamado es una táctica terapéutica generalmente aceptada. Cuando se retira un apéndice en una etapa temprana de la enfermedad, se realiza una operación laparoscópica mínimamente invasiva. Con el desarrollo de síntomas de peritonitis, está indicada la cirugía abdominal. A veces, la operación comienza con la laparoscopia y termina con la cirugía abdominal (cuando el proceso inflamatorio supera los límites del proceso).

El período postoperatorio tiene un promedio de 7 a 10 días y depende de la cantidad de cirugía, la etapa del proceso patológico y las complicaciones postoperatorias. Cuanto antes se realice la apendicectomía (idealmente en la etapa catarral), más rápido podrá el paciente volver a la vida normal. Por lo tanto, ante la menor sospecha de apendicitis, es imposible retrasar la visita al médico.

El tratamiento conservador rara vez se utiliza para los síntomas leves de apendicitis e intoxicación y la presencia de contraindicaciones para la cirugía. Con la progresión del proceso en cualquier caso, eliminar el apéndice.

En Occidente, se practica la terapia con antibióticos por vía intravenosa, que se inicia tan pronto como sea posible (ver apendicitis sin complicaciones puede tratarse con medicamentos). En nuestro país, la terapia antibiótica está indicada en el postoperatorio.

Pronóstico y complicaciones de la apendicitis aguda.

Las complicaciones de la apendicitis aguda incluyen: absceso limitado de la cavidad abdominal, infiltración apendicular, peritonitis difusa y pileflebitis.

Con apendicectomía de conducta oportuna con pronóstico favorable. Si la apendicitis se complica por una peritonitis, se requiere una intervención quirúrgica más extensa, seguida del drenaje de la cavidad abdominal y un tratamiento antibiótico serio, el período de recuperación es prolongado.

Si una persona no busca ayuda médica, la enfermedad es fatal debido a la peritonitis y la intoxicación aguda del cuerpo. Muy raramente, la apendicitis pasa espontáneamente con la formación de infiltrado inflamatorio. Sin embargo, no se debe contar con esto, ya que en el futuro tal resultado de la apendicitis aguda resulta en la formación de procesos adhesivos y focos de inflamación en la cavidad abdominal.

Cualquier dolor agudo en el abdomen, agravado por la tos, el movimiento, acompañado de fiebre baja, náuseas, diarrea o estreñimiento, así como tensión involuntaria de los músculos abdominales, ¡una razón para la atención médica inmediata!

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