Niños pequeños

Lesiones de nacimiento de recién nacidos

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  • Prevención de infecciones en lesiones de la piel y tejido subcutáneo.
  • Masajes, ejercicios terapéuticos.
  • Fisioterapia, técnicas osteopáticas (por ejemplo, terapia manual, un método de tratamiento con influencias manuales).
  • Inmovilización (dándole inmovilidad) extremidades en fracturas.
  • Corrección quirúrgica (en el caso de tortícolis, con hemorragia interna).
  • Tratamiento del síndrome en casos de daño a los órganos internos y al sistema nervioso.

Prevención de lesiones de nacimiento a los recién nacidos

  • Planificación consciente, preparación para el embarazo.
  • Detección y tratamiento oportuno de enfermedades que ocurrieron durante el embarazo.

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Tipos de lesion

Todas las lesiones durante el parto se dividen en:

  1. Mecánica. Estas son fracturas óseas, lesiones en la cabeza, tumores genéricos, diversas hemorragias, lesiones de la médula espinal y del sistema nervioso central, cefalohematomas, lesiones en la columna cervical, lesiones nerviosas, lesiones cerebrales traumáticas y otras patologías.
  2. Hipóxico. Son daños a los órganos internos y tejidos del cerebro, lo que conduce a la hipoxia y la asfixia durante el proceso de nacimiento.

Dependiendo de la ubicación de la lesión, se resaltan las lesiones:

  • Huesos
  • Tejido blando.
  • Sistema nervioso
  • Órganos internos.

Causas comunes

A la aparición del trauma mecánico de nacimiento. liderar diversos obstáculos en la promoción del feto a través del tracto genital femenino.

La causa de las lesiones hipóxicas. Es la terminación completa o parcial del acceso de oxígeno al niño.

A los factores predisponentes por los cuales El riesgo de lesiones del niño durante el parto aumenta.incluir:

  • Gran peso de la fruta.
  • La prematuridad del niño.
  • Pelvis estrecha embarazada.
  • Lesiones pélvicas a la madre.
  • Previa incorrecta.
  • Mamá de más edad.
  • La rapidez del proceso de nacimiento.
  • Retrasando el proceso de nacimiento.
  • Estimulación del parto.
  • Cesárea.
  • El uso de prestaciones y dispositivos obstétricos.
  • Torsión
  • Hipoxia fetal crónica.
  • Problemas con el cordón umbilical (entrelazado, longitud pequeña).

Para ver una explicación detallada de cómo ocurren las lesiones prenatales en un bebé, vea el video:

  • Se presentan las lesiones más frecuentes al nacer. inflamación de los tejidos blandos de la cabeza del bebé, lo que se denomina tumor genérico. Se ve como una ligera hinchazón en la cabeza de un recién nacido. Con tal edema, los bebés también pueden desarrollar hemorragias en la piel en forma de pequeños puntos.
  • Cefalohematoma manifiesta hemorragia en el área de la cabeza del bebé. Surge debido al desplazamiento de la piel y la ruptura de los vasos sanguíneos, lo que da como resultado la extracción de sangre bajo el periostio de los huesos craneales. El tumor aparece inmediatamente después del nacimiento y en los primeros dos o tres días su tamaño aumenta.
  • La hemorragia muscular suele aparecer en el cuello. (en los músculos esternocleidomastoideos) y parece una formación moderadamente densa de tamaño pequeño (por ejemplo, tan grande como una tuerca o tan pequeño como una ciruela).
  • Entre las fracturas óseas, las clavículas (a menudo las de la derecha) se dañan con mayor frecuencia sin desplazamiento. Con tal lesión, al sentir el cuerpo de un recién nacido en el lugar de una clavícula rota, se revelan hinchazón, crujidos y dolor. Fracturas mucho menos frecuentes del fémur o húmero. Con ellos, los movimientos en las extremidades son imposibles, se nota su letargo y dolor.

  • Los nervios pueden dañarse debido a la hipoxia y lesiones mecánicas. El problema más común con los nervios es la derrota del nervio facial. El daño al plexo braquial también es común.
  • Lesiones de nacimiento traumáticas Puede tener diferente severidad. Si es grave, el bebé puede morir en los primeros días o incluso horas después del parto. Además, en caso de lesión severa, es posible que haya cambios orgánicos en los tejidos del sistema nervioso, que se manifiestan como parálisis, parálisis y desarrollo de retraso mental. Inmediatamente después del parto, el bebé puede desarrollar convulsiones, depresión del reflejo de succión, problemas respiratorios, llanto intenso, temblor de brazos y piernas, insomnio y otros síntomas de la activación del SNC. Luego, el bebé se vuelve lento, su llanto y su tono muscular se debilitan, la piel se vuelve pálida, el niño duerme mucho, chupa mal y escupe mucho.
  • Lesiones internas son menos comunes que otros tipos de lesiones y generalmente no se manifiestan durante la primera vez después del nacimiento. El bebé puede dañar las glándulas suprarrenales, el bazo o el hígado. La condición de las migajas empeora desde el tercer al quinto día de vida, cuando el hematoma en el órgano dañado se rompe, lo que conduce a sangrado interno y anemia.

Consecuencias

El pronóstico de las lesiones en el parto depende de la gravedad del daño, la puntualidad del tratamiento y la corrección de la terapia seleccionada. Si el niño fue diagnosticado a tiempo e inmediatamente comenzó a ser tratado, en el 70-80% de los casos se recupera completamente.

El daño menos peligroso para los tejidos blandos y los huesos. Un tumor genérico generalmente desaparece en uno o dos días sin ninguna consecuencia para el cuerpo del niño. Un pequeño cefalohematoma resuelve 3-7 semanas de vida sin tratamiento. Debido a una hemorragia en los músculos del cuello, el niño tiene tortícolis, en la cual la cabeza del bebé se inclina hacia la formación, y la barbilla se dirige en la dirección opuesta. Esta condición se corrige con un masaje especial.

Los efectos del daño a los órganos internos se ven afectados por el tamaño del hematoma. Es igualmente importante cómo se conserva la función del órgano afectado. Por ejemplo, una gran hemorragia en las glándulas suprarrenales en muchos niños conduce al desarrollo de insuficiencia crónica de estas glándulas.

Las consecuencias de las lesiones hipóxicas dependen de la duración del período en que el niño tenía deficiencia de oxígeno. Si tal período fue largo, puede haber un grado severo de retraso en el desarrollo intelectual y físico, causado por la muerte de las células nerviosas en el cerebro. Los niños pueden desarrollar parálisis cerebral, hidrocefalia, convulsiones, convulsiones, daño a los nervios, encefalopatía y otras patologías. Con un grado moderado de hipoxia en niños adultos, pueden aparecer fatigables, dolores de cabeza, mareos y problemas con la postura.

Sobre qué es la hipoxia y cómo evitarla, consulte la siguiente historia:

En la mayoría de los casos Las lesiones en el parto son diagnosticadas en el hospital de maternidad., Cuando al niño se le prescribe de inmediato el tratamiento necesario. Para las fracturas, el área dañada se inmoviliza. En una condición grave, el bebé se alimenta a través de un tubo con calostro, que es decantado por la madre.

En el tratamiento de lesiones, según el tipo de daño, los agentes se utilizan para los vasos y el corazón, los medicamentos que afectan el sistema nervioso central, los agentes hemostáticos, la oxigenoterapia, la administración de vitaminas y la glucosa.

Para algunos tipos de lesiones, se requiere tratamiento quirúrgico. Por ejemplo, con un cefalohematoma en rápido aumento, se punza a un niño. El tratamiento quirúrgico está indicado para hematomas de los órganos internos.

Que puedes hacer

Un recién nacido que haya sufrido una lesión durante el parto debe ser supervisado por un pediatra, así como por especialistas limitados, según el tipo de lesión (neuropatólogo, cirujano ortopédico). Se le asignan diversos procedimientos de rehabilitación, como masajes y cursos de gimnasia.

La madre debe seguir estrictamente todas las prescripciones y recomendaciones de los especialistas, sin olvidar el cuidado adecuado para el bebé.

Lesiones de nacimiento a los recién nacidos

Lesiones de nacimiento a los recién nacidos - Varios daños en el feto que surgen en el proceso de parto. Entre las lesiones de nacimiento de los recién nacidos hay lesiones de tejidos blandos (piel, tejido subcutáneo, músculos), sistema óseo, órganos internos, el sistema nervioso central y periférico. El trauma del nacimiento de los recién nacidos se diagnostica teniendo en cuenta la historia obstétrica y ginecológica de la madre, las características del curso del parto, los datos del examen del recién nacido y estudios adicionales (EEG, ecografía, radiografía, oftalmoscopia, etc.). El tratamiento de las lesiones de nacimiento de los recién nacidos se realiza de forma diferencial, teniendo en cuenta el tipo y la gravedad del daño.

Clasificación de la lesión de nacimiento de los recién nacidos

Según la localización del daño y la disfunción predominante, se distinguen los siguientes tipos de lesiones en el parto del recién nacido:

1. Lesiones genitales de tejidos blandos. (piel, tejido subcutáneo, músculo, tumor de nacimiento, cefalhematoma).

2. Lesiones de nacimiento del sistema osteo-articular. (Grietas y fracturas de los huesos de la clavícula, el hombro y el fémur, la epifitasolisis traumática del húmero, la subluxación de las articulaciones C1 y C2, el daño a los huesos del cráneo, etc.)

3. Lesiones de nacimiento de órganos internos. (hemorragias en órganos internos: hígado, bazo, glándulas suprarrenales).

4. Lesiones de nacimiento del sistema nervioso central y periférico. en los recién nacidos:

  • Lesión intracraneal de parto (epidural, subdural, subaracnoidea, hemorragia intraventricular)
  • lesión de la médula espinal (hemorragias en la médula espinal y sus membranas)
  • lesión en el parto del sistema nervioso periférico (daño en el plexo braquial - paresis / parálisis de Dushen-Erb o parálisis de Dejerin-Klumpke, parálisis total, paresis del diafragma, daño al nervio facial, etc.).

Causas de lesiones de nacimiento a los recién nacidos

El análisis de las causas del trauma del nacimiento de los recién nacidos nos permite identificar tres grupos de factores que aumentan la probabilidad de que ocurran: los relacionados con la madre, el feto y el curso y la gestión del parto.

Los factores "maternos" que predisponen pueden ser la edad reproductiva temprana o tardía, la gestosis, la pelvis estrecha, la hipoplasia o la hiperflexia uterina, las enfermedades del embarazo (cardiovasculares, endocrinas, ginecológicas, etc.), el embarazo después de término, los riesgos laborales, etc.

El grupo más extenso de causas que conducen al trauma del nacimiento de los recién nacidos consiste en circunstancias relacionadas con el feto. La presentación pélvica del feto, la desnutrición, la anormalidad (inserción asinclítica o extensora de la cabeza), la prematuridad, el gran tamaño del feto, el desarrollo anormal del feto, la hipoxia y asfixia intrauterina, etc., pueden provocar lesiones en el parto.

Las anomalías del trabajo de parto pueden provocar el trauma del nacimiento de un recién nacido: trabajo de parto prolongado o rápido, estimulación genérica durante el trabajo de parto débil, trabajo de parto desclasificado o excesivamente fuerte. Un grupo serio de causas de lesiones en el nacimiento de recién nacidos es el uso inadecuado o irrazonable de los beneficios obstétricos (rotación del feto en la pierna, la imposición de pinzas obstétricas, el uso de un extractor de vacío, cesárea, etc.).

Como regla general, en el caso de lesiones de nacimiento de recién nacidos, hay una combinación de varios factores adversos que violan la biomecánica normal del parto.

Lesiones genitales de tejidos blandos.

Las manifestaciones más frecuentes de lesiones de nacimiento en recién nacidos son daños en la piel y en el tejido subcutáneo. Estos incluyen rasguños, abrasiones, petequias, equimosis en varias partes del cuerpo. Dichas lesiones se detectan mediante la inspección visual de un recién nacido por un neonatólogo, por lo general no son peligrosas y requieren solo un tratamiento antiséptico local y la imposición de apósitos asépticos. Las lesiones menores de nacimiento de los tejidos blandos desaparecen al final de la primera semana de vida del recién nacido.

Un tipo de lesión de nacimiento en los recién nacidos es un tumor de nacimiento que se caracteriza por la inflamación local de los tejidos blandos de la cabeza. El tumor genérico tiene una consistencia suave-elástica, color azulado con múltiples petequias y equimosis. Su aparición suele estar asociada con un trabajo de parto prolongado en la presentación de la cabeza o con la imposición de pinzas obstétricas. El tumor genérico no requiere tratamiento, desaparece por sí solo después de 1-3 días.

Un tipo más grave de lesión de nacimiento en los recién nacidos es el daño (hemorragia, ruptura) del músculo esternocleidomastoideo, generalmente su tercio inferior. En este caso, se determina un pequeño tumor de consistencia moderadamente densa o testovaty en el sitio de la lesión. El daño al músculo esternocleidomastoideo no se puede detectar inmediatamente, sino después de aproximadamente una semana cuando se desarrolla la tortícolis en el niño. En el tratamiento de la lesión de nacimiento del músculo esternocleidomastoideo en recién nacidos, se utiliza la posición de corrección de la cabeza con rodillos, calor seco, electroforesis de yoduro de potasio, masaje, con ineficacia - corrección quirúrgica.

El cefalohematoma, como un tipo de lesión de nacimiento en los recién nacidos, se caracteriza por una hemorragia debajo del periostio de los huesos parietales u occipitales del cráneo. Los signos típicos de cefalohematoma son consistencia elástica, falta de pulsación, ausencia de dolor, fluctuación, la presencia de un rodillo alrededor de la periferia. En el futuro, los recién nacidos con cefalhematoma pueden experimentar ictericia causada por el aumento de la formación de bilirrubina extravascular. El cefalohematoma disminuye de tamaño a las 2-3 semanas de vida y se absorbe completamente al final de las 6-8 semanas. Las complicaciones del traumatismo de nacimiento subperióstico en los recién nacidos incluyen anemia, calcificación y supuración del cefalhematoma. Los niños con cefalhematomas grandes (más de 6 cm de diámetro) requieren una radiografía del cráneo para excluir fracturas óseas. Dado que en los bebés prematuros, los cefalohematomas a menudo se asocian con micoplasmosis intrauterina, se requieren diagnósticos por PCR o ELISA.

En la mayoría de los casos, las lesiones de nacimiento de los tejidos blandos en los recién nacidos pasan sin consecuencias.

Lesiones de nacimiento del sistema esquelético

Entre las lesiones de nacimiento del sistema osteoarticular en recién nacidos, el daño a la clavícula y los huesos de las extremidades es más común. Siempre pertenecen a los tipos de daño puramente obstétricos. Las fracturas subperiósticas de la clavícula sin desplazamiento generalmente se detectan 3-4 días después de dar a luz debido a la presencia de una densa hinchazón en forma de huso que forma un callo óseo. La fractura de la clavícula con desplazamiento se acompaña de la imposibilidad de realizar movimientos activos, dolor, llanto durante el movimiento pasivo del brazo, hinchazón y crepitación sobre el sitio de la fractura.

En caso de fractura del húmero o fémur, no hay movimientos activos en las extremidades, se produce una reacción dolorosa a los movimientos pasivos, hay hinchazón, deformación y acortamiento de la extremidad lesionada. Para cualquier tipo de fractura, los recién nacidos deben ser consultados por un traumatólogo infantil para realizar diagnósticos de rayos X (rayos X de clavícula, rayos X de huesos tubulares). En el caso de una fractura de clavícula, se lleva a cabo una inmovilización a corto plazo del brazo mediante la aplicación de un vendaje o envoltura Deso. Para las fracturas del húmero y los huesos del fémur, los huesos de las extremidades superiores o inferiores se vuelven a colocar y se aplica una escayola (si es necesario, por estiramiento).

Un tipo de lesión de nacimiento en el sistema esquelético de los recién nacidos es una epifisiosis traumática del húmero. Sus manifestaciones son dolor, hinchazón y crepitación en las articulaciones del hombro o el codo, lo que limita el rango de movimiento en el brazo afectado. El resultado de tal lesión puede ser la paresia del nervio radial, la formación de contractura por flexión en las articulaciones. El tratamiento consiste en inmovilización de la extremidad, fisioterapia y masaje.

Lesiones de nacimiento de órganos internos.

El daño a los órganos internos se produce como resultado de los efectos mecánicos en el feto durante el parto anormal. Las hemorragias en el hígado, el bazo y las glándulas suprarrenales se encuentran con mayor frecuencia. Las manifestaciones clínicas de traumatismos en el nacimiento de los órganos internos en los recién nacidos se desarrollan durante 3-5 días debido a una hemorragia interna. Cuando se rompe un hematoma, se produce distensión abdominal, parálisis intestinal, hipotonía muscular (o atonía), supresión de los reflejos fisiológicos, hipotensión arterial, regurgitación persistente y vómitos.

Si sospecha un traumatismo de nacimiento de los órganos internos del recién nacido, se realizará una radiografía de la cavidad abdominal, una ecografía de los órganos abdominales y una ecografía de las glándulas suprarrenales. El tratamiento consiste en terapia hemostática y sintomática, si es necesario, laparoscopia o laparotomía con una revisión de los órganos internos.

Con hemorragia en las glándulas suprarrenales, el niño puede desarrollar insuficiencia suprarrenal aguda o crónica. El pronóstico para el trauma del nacimiento de los órganos internos en los recién nacidos está determinado por el volumen y la gravedad de la lesión, la oportunidad de la detección de daños.

Lesiones de nacimiento del sistema nervioso central y periférico.

El daño al sistema nervioso en los recién nacidos es el grupo más extenso de lesiones de nacimiento. Como parte de esta revisión, nos centraremos en la lesión de nacimiento de la médula espinal y el sistema nervioso periférico, en el artículo correspondiente se incluirá una descripción detallada de las lesiones de nacimiento intracraneal de los recién nacidos.

Las lesiones en el nacimiento de la médula espinal en los recién nacidos pueden incluir hemorragia, estiramiento, compresión o ruptura de la médula espinal a diferentes niveles, asociados con una fractura de la columna vertebral o que surgen sin ella. Тяжелые повреждения характеризуются клиникой спинального шока: вялостью, мышечной гипотонией, арефлексией, слабым криком, диафрагмальным дыханием.La muerte de los niños puede ocurrir por insuficiencia respiratoria. En los casos más favorables, hay una regresión gradual de los fenómenos de shock espinal, la espasticidad reemplaza la hipotensión, trastornos autonómicos (reacciones vasomotoras, sudoración), se desarrollan cambios tróficos en el tejido muscular y óseo. Las lesiones leves de los recién nacidos leves se acompañan de síntomas neurológicos transitorios: cambios en el tono muscular, reflejos y respuestas motoras.

El diagnóstico se facilita mediante el examen de un niño por un neurólogo pediátrico, una radiografía o una resonancia magnética de la columna vertebral, una electromiografía, una punción lumbar y un examen del líquido cefalorraquídeo. El tratamiento de la lesión de nacimiento de la médula espinal en los recién nacidos incluye la inmovilización del área de la lesión, la deshidratación y la terapia antihemorrágica, y las medidas de recuperación (masaje ortopédico, fisioterapia, estimulación eléctrica, fisioterapia).

Las lesiones de nacimiento del sistema nervioso periférico en los recién nacidos combinan el daño a las raíces, plexos, nervios periféricos y craneales.

Teniendo en cuenta la localización de la paresia del plexo braquial (parálisis obstétrica) puede ser superior (proximal), inferior (distal) o total. La paresia superior de Duchens-Erb se asocia con daños en los plexos y raíces, originados en los segmentos C5-C6, que se acompaña de una disfunción de la extremidad superior proximal. En este caso, el niño asume una posición característica con el brazo extendido hacia el cuerpo, sin doblar en la articulación del codo, girado hacia adentro en el hombro y perforado en el antebrazo, doblado en la palma de la mano con la mano y la cabeza inclinadas hacia el hombro adolorido.

En el caso de paresia obstétrica inferior, Dejerin-Klumpke afecta el plexo o las raíces, que se originan en C7-T1, lo que resulta en una función alterada de la mano distal. Las manifestaciones incluyen hipotonía muscular, hipoestesia, restricción de movimientos en las articulaciones de la muñeca y el codo, dedos, el síntoma de una pata con garra. Con un tipo total de paresia obstétrica, el brazo está completamente inactivo, la hipotonía aguda es pronunciada y la atrofia muscular se desarrolla temprano.

El diagnóstico y la localización del daño se especifica mediante electromiografía. El tratamiento de la lesión en el nacimiento del plexo braquial en los recién nacidos consiste en inmovilizar el brazo con la ayuda de un longette, masaje, terapia física, fisioterapia (aplicaciones de ozoquerita, parafina, electroestimulación, electroforesis) y terapia con medicamentos.

Cuando el diafragma es parálisis, el recién nacido presenta dificultad para respirar, respiración paradójica, cianosis, protuberancia del pecho en el lado afectado. La fluoroscopia y la radiografía de tórax, que determinan la alta posición y la baja movilidad de la cúpula del diafragma, contribuyen a la detección de paresia. En este contexto, los niños pueden desarrollar neumonía estancada. El tratamiento del traumatismo en el parto implica la estimulación percutánea del nervio frénico y, si es necesario, ventilación mecánica hasta que se restaure la respiración adecuada e independiente.

La paresia del nervio facial se asocia con daños en el tronco o las ramas del nervio facial. En este caso, el niño tiene asimetría de la cara, lagoftalmos, desplazamiento del globo ocular hacia arriba con un grito, asimetría de la boca, dificultad para succionar. El trauma de nacimiento en los recién nacidos se diagnostica sobre la base de los signos clínicos, la electroneurografía, el registro de los potenciales evocados. A menudo, la paresia del nervio facial se trata sin un tratamiento especial, en otros casos, la terapia de calor se lleva a cabo, así como la terapia con medicamentos.

Entre los tipos más raros de lesiones de nacimiento de los recién nacidos se incluyen las lesiones de la faringe, la mediana, la radiación, el ciático, el nervio peroneo y el plexo lumbosacro.

Lesiones de nacimiento a SHOP y sus tipos.

La frase "lesión natal" significa que el daño se recibió durante el proceso de entrega. El traumatismo de la columna cervical en los recién nacidos es una de las lesiones frecuentes en el parto. Esto se debe a las características fisiológicas del cuerpo infantil. Incluso en un adulto, SHOP (columna cervical) es muy vulnerable. En un bebé, los músculos y los ligamentos son muy débiles, por lo que es muy fácil lesionarse el cuello bajo tensión. Dependiendo de cómo se recibió la lesión de la columna cervical, se pueden identificar varios tipos de daño.

Daño rotacional

En algunos casos, para que un niño nazca, necesita que lo ayuden a moverse a lo largo del canal del parto. Esto sucede en situaciones en las que es necesario acelerar el proceso del parto debido a la amenaza para la salud de la madre y el bebé, o con el desarrollo de una debilidad secundaria de la actividad laboral (las contracciones se debilitan y la mujer no puede parirse por sí misma). Para ayudar a que nazca el bebé, las pinzas obstétricas se superponen en la cabeza. En algunas situaciones, un obstetra actúa con las manos. Para pasar la cabeza, se gira ligeramente hacia la derecha y hacia la izquierda, es decir, se realizan movimientos de rotación. Tal carga puede conducir a la subluxación de 1 vértebra cervical o su desplazamiento. Esto está plagado de contracción del canal espinal y compresión de la médula espinal.

Daño por distracción

Tal daño a la columna cervical ocurre debido a un estiramiento excesivo. En el parto, esto es posible en dos situaciones. El primer caso es un feto grande, que las parteras "levantan" detrás de la cabeza, porque la percha no pasa a través del canal de parto. Otro caso es un feto grande y una presentación pélvica. En este escenario, los obstetras "tiran" al niño por el extremo pélvico, porque la cabeza no pasa a través del canal de parto. Tal estiramiento es peligroso debido a la ruptura de los ligamentos y la separación de los cuerpos vertebrales de los discos intervertebrales. La médula espinal puede estar dañada.

Daño por compresión y flexión.

Si en el caso anterior, la región cervical se sometió a un estiramiento severo, entonces en este caso se somete a una compresión excesiva. Esto sucede durante el parto rápido, cuando la cabeza se "atasca" en el canal de parto y el cuerpo avanza rápidamente. El parto rápido puede ser natural o como resultado de la estimulación del parto. Las lesiones por compresión también son posibles cuando los obstetras intentan preservar la integridad del perineo y crean un obstáculo para la salida del feto. Una fuerte presión sobre un niño puede causar fracturas de los cuerpos vertebrales.

¿Cuál es el peligro de lesiones de nacimiento en la columna cervical?

Independientemente de la gravedad de una lesión natal neonatal, dicho daño necesariamente tendrá consecuencias. La versión más terrible de los efectos del trauma del nacimiento es fatal. Las consecuencias graves del daño de la columna cervical al nacer pueden ser parálisis cerebral, parálisis o parálisis de las extremidades.

A veces no hay consecuencias evidentes de trauma. Esto no significa que el niño esté completamente sano. Si la columna cervical está dañada, el suministro de sangre al cerebro a menudo se ve afectado, como resultado de lo cual el bebé puede retrasarse en el desarrollo. Algunas consecuencias generalmente aparecen solo más cerca de la edad preescolar y escolar. En ese momento, muy pocas personas ya las asocian con el trauma recibido al nacer.

Estos efectos incluyen:

  • dolores de cabeza
  • alta presion
  • VSD,
  • tono muscular débil
  • trastornos de la motilidad
  • pie zambo
  • Problemas de espalda (escoliosis, osteocondrosis).

El trauma del nacimiento del recién nacido no pasa sin dejar rastro, no solo para la salud física, sino también para la esfera mental. Sus consecuencias pueden ser hiperactividad, baja concentración de atención, mala memoria. Un niño con tal anamnesis es bastante difícil de estudiar en la escuela.

Manifestaciones del trauma natal.

Para determinar la presencia de traumatismo natal del cérvix puede ser en las primeras horas después del nacimiento del bebé. Durante una inspección de rutina se notan varios síntomas:

  • El niño tiene hinchazón y enrojecimiento del cuello.
  • visualmente el cuello se ve demasiado largo o corto
  • Los músculos del cuello y cuello son muy tensos,
  • El cuello del bebé se fija en una posición torcida.

Además de los signos que pueden detectarse durante la inspección, la lesión se manifiesta en cambios en el comportamiento y el funcionamiento del cuerpo:

  • el cuerpo y las extremidades del bebé están relajados (a pesar de que la hipertonicidad de los músculos es característica del recién nacido),
  • la respiración del niño se acompaña de sibilancias y gemidos,
  • en el área del triángulo nasolabial se observa un color azulado,
  • El bebé está inquieto, no duerme bien, grita.
  • el recién nacido no está amamantando mal, a menudo eructa,
  • La frecuencia cardíaca desigual puede ocurrir.

Estos síntomas son bastante específicos, por lo que su presencia es muy probable que indique un trauma de nacimiento. Sin embargo, para determinar con precisión si el daño en la columna cervical necesita investigación: radiografía, ecografía (para determinar el estado de las vértebras) y ecografía Doppler (para evaluar el flujo de sangre en los vasos de la cabeza y el cuello). Solo después de estos estudios se puede determinar con precisión la naturaleza y la gravedad del daño a la región cervical.

Tratamiento del traumatismo natal cervical.

El tratamiento generalmente consiste en eliminar la causa de la enfermedad, pero en el caso de una lesión de nacimiento, la causa no se puede eliminar. En este sentido, el tratamiento está dirigido a eliminar los efectos de la lesión, restableciendo el funcionamiento normal de la región cervical.

Si un recién nacido o un recién nacido tiene una tienda de trampa natal, el primer y más importante evento es arreglar el cuello. Con la dislocación, antes de fijar el cuello, el ortopedista debe colocar las vértebras cervicales en su lugar. La fijación se realiza mediante un método especial de cambio de pañales, cuando el cuello está encerrado en un rodillo de gasa de algodón duro. Envolver de esta manera debería tomar por lo menos 2-3 semanas. En algunos casos, el niño no solo se fija el cuello, sino que también lo inmoviliza con la ayuda de una cuna del trabajador de campo.

3-4 semanas después del inicio del tratamiento viene la siguiente etapa. Su objetivo es restaurar el tono muscular y normalizar las funciones del sistema nervioso. En esta etapa, masajes, baños diversos, fisioterapia (electroforesis). Tales cursos de terapia de rehabilitación en el primer año de vida deben llevarse a cabo de 2 a 3 veces.

Si el niño es lesionado por la sección cervical durante el proceso de nacimiento, el alta le estará esperando en aproximadamente un mes. Dichos bebés son dados de alta del hospital de maternidad a la sala de niños, donde se realiza el tratamiento primario. Después de que el niño no puede arreglar el cuello, el bebé se va a casa y en la clínica queda bajo la supervisión de un neurólogo y un ortopedista. También se realizan masajes, baños y fisioterapia en la clínica o en un centro de rehabilitación especial. Puede llevar mucho tiempo registrarse con un neurólogo y un ortopedista, dependiendo de qué tan bien vaya la recuperación.

Si el traumatismo cervical se acompaña de una dislocación de las vértebras, después del alta, el médico puede prescribir un collar Schantz. Se puede prescribir por varias horas al día, solo para dormir o para llevar todo el día. Es necesario seleccionar dicho collar de forma estrictamente individual, centrándose en el peso y el volumen del cuerpo del bebé. Un collar seleccionado incorrectamente solo puede agravar el problema de la región cervical.

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El traumatismo en la columna cervical es una lesión muy grave que puede causar consecuencias graves e irreparables. Su importancia está determinada tanto por el estado general de la víctima como por las consecuencias que conlleva la discapacidad (en casos de lesión de la médula espinal). Aproximadamente el 40% de estos moretones son fatales.

Debido a la condición de la mujer en parto

  • Complicaciones en la segunda mitad del embarazo (preeclampsia),
  • Patología en el desarrollo del útero (hipoplasia - tamaño pequeño, excesos),
  • Constricción de la pelvis.
  • Enfermedades del corazón, trastornos endocrinos, otros trastornos sistémicos,
  • Exceso de embarazo.
  • La edad de la madre (hasta los 18 años, temprana, después de los 30 años, tarde, para partos repetidos, más de 35 años)
  • Factores externos: condiciones de trabajo desfavorables, situación ecológica difícil, malos hábitos.

Dependiente del estado del feto.

  • Localización intrauterina incorrecta,
  • Falta de agua,
  • Fruta grande
  • Asfixia durante el parto,
  • Prematuridad
  • Anomalías en el desarrollo del cordón umbilical, enredos del feto,
  • Trastornos patológicos en el desarrollo,
  • Hipoxia intrauterina,
  • Posición incorrecta de la cabeza al pasar por el canal de parto.

Condiciones de entrega

  • Rápido o, por el contrario, prolongado,
  • Contracciones dolorosas, contracciones uterinas descoordinadas,
  • Cambiar la ubicación del feto obstetra (turno)
  • La fuerza de las contracciones uterinas - débil o tormentosa,
  • Cabeza fetal grande en relación con la pelvis de la madre,
  • Uso de pinzas obstétricas,
  • Extracción fetal con la ayuda del dispositivo - extractor de vacío,
  • Cesárea.

Las lesiones de nacimiento en los recién nacidos tienen más probabilidades de ocurrir cuando ocurren varios factores. En la mayoría de los casos, se observan en los bebés durante la cesárea.

Lesiones de tejidos blandos.

Hay dos tipos:

  1. Lesiones no mortales: abrasiones (en la abertura de la vejiga femoral), cortes (en la cesárea), moretones, enrojecimiento. Se tratan rápidamente, se tratan regularmente con antisépticos locales,
  2. Daño grave: desgarros musculares, que a menudo sufren esternocleidomastoides. Ocurren como resultado del uso de pinzas obstétricas o de presentación de glúteos en el feto.

El desgarro muscular se manifiesta por una inflamación dolorosa, que se puede diagnosticar en el primer examen en la sala de parto. A veces, el daño se hace evidente después de unos días, manifestando tortícolis.

Al niño se le prescribe una terapia que consiste en aplicar rodillos de fijación, exposición al calor seco y fisioterapia; después de la curación, se realiza un curso de masaje. Si después de dos o tres semanas no hay mejoría, se programa una operación, pero no antes de los seis meses.

Fractura de clavícula

A menudo hay traumatismos en los huesos mientras se mantiene la integridad del periostio. Muestra actividad limitada, llanto, mueca dolorosa cuando se trata de un movimiento pasivo del mango desde el lado de la lesión. La palpación muestra hinchazón, un sonido como nieve crujiendo, ternura. La curación se produce cuando se aplica un vendaje apretado para arreglar la cintura escapular y el brazo durante 2 semanas.

Lesión de hombro

La fractura generalmente se encuentra en la parte media o superior del hueso, puede haber desprendimiento del tejido que conecta la articulación con el hueso, ruptura de los ligamentos articulares. En algunos casos, hay un cambio de partes rotas, la sangre que ingresa a la articulación. La lesión ocurre durante la extracción del niño con una presentación pélvica.

Señales externas: el bebé sostiene su mano cerca del cuerpo, se deforma y se gira hacia adentro. La flexión se debilita, los intentos de movimientos pasivos causan una reacción dolorosa. Para la curación imponer un vendaje de fijación de vendajes de yeso durante un período de aproximadamente 3 semanas.

Lesión en el muslo

Ocurre cuando se extrae el feto para el extremo pélvico con una rotación interna en la pierna. La fractura se expresa en un fuerte desplazamiento de partes del hueso debido a la tensión en los músculos, la hinchazón del muslo y el movimiento limitado. A menudo hay un azul en el área de la lesión. Se muestra al niño una extensión de la pierna o una conexión de fragmentos con fijación posterior. Los tejidos sanan en un mes.

Trauma craneal

Puede haber tres tipos:

  1. fractura lineal
  2. deformación deprimida
  3. Separación del occipital del lado.

Los dos primeros aparecen cuando se usan fórceps. El tercero está formado por el derramamiento de sangre bajo la duramadre o la compresión mecánica. Los síntomas aparecen cuando la hendidura - deformidad de los huesos del cráneo del recién nacido es notable, con una fuerte deflexión, las convulsiones son posibles debido al impacto en el cerebro. No hay necesidad de tratamiento, la fusión de la fractura se produce de forma independiente.

Lesión de cuello

Se produce debido a su movilidad, fragilidad como resultado de la flexión gruesa, torsión, estiramiento. Una lesión en el nacimiento de la columna cervical en los recién nacidos (SHOP) se forma mediante el uso de pinzas obstétricas, parto rápido, feto de gran tamaño.

Las consecuencias para el niño pueden ser: retraso en el desarrollo, problemas del habla, dismotilidad, riesgo de enfermedades cardíacas, pulmonares, de la piel. La lesión de la columna cervical puede causar trastornos nerviosos, aumento de la excitabilidad, disminución de la actividad, fuerte emocionalidad y agresión.

Las lesiones de la columna vertebral son peligrosas posibles daños al sistema nervioso central.

Tumor genérico

Formado debido al edema de los tejidos blandos con fuerte presión en la cabeza (si se observó una presentación facial y occipital), se observaron glúteos (con localización pélvica) durante el parto. La lesión en la cabeza ocurre durante el trabajo de parto prolongado, el tamaño del feto, el uso de un extractor de vacío. Signos - cianosis, manchas rojas. No se requiere tratamiento, el tumor pasa por sí solo en unos pocos días.

Hemorragia subaponeurótica

Formado en la región del tendón del casco de la cabeza, se puede observar debajo de la piel del cuello. Se manifiesta por hinchazón, hinchazón del vértice y occipucio. Existe el riesgo de un aumento, infección, anemia debido a la pérdida de sangre, la aparición de ictericia Debido al aumento de los niveles de bilirrubina. La mayoría de los niños no tienen tratamiento médico dentro de 2-3 semanas.

Cefalohematoma

Aparece con lesiones vasculares, acumulación de sangre debajo del periostio craneal, en la región del parietal, con menos frecuencia, el hueso occipital. В первое время характеризуется упругостью, заметна на третий день жизни малыша, когда родовая опухоль становится меньше. Расположение ограничивается одной костью, не распространяется в район других, отличается безболезненностью.Al sondear, se siente una acumulación de líquido, el color de la piel en lugar del cefalhematoma no cambia, es posible que se presente enrojecimiento.

Al principio, la vida del niño puede aumentar, volverse tensa. La disminución se observa después de 15-20 días, la formación se resuelve completamente dentro de dos meses. Bajo voltaje, la radiografía se prescribe para excluir posibles daños a los huesos del cráneo. La osificación de la formación rara vez se observa, la forma del cráneo en el área de la lesión varía ligeramente. Medidas terapéuticas prescritas para el cefalomatoma de gran tamaño, con la amenaza de su aumento (perforaciones, vendajes de presión, antibióticos).

Daño a órganos internos

El tipo es raro, ocurre cuando un curso complejo de trabajo de parto, traumatismo del sistema nervioso. Más a menudo hay lesiones del hígado, el bazo. Sus síntomas se observan después de 3 días, la condición del bebé empeora bruscamente y se produce una hemorragia interna. Dentro de la cavidad abdominal, el líquido se acumula, lo que se nota en la ecografía, el abdomen se hincha, los reflejos son débiles, es posible el vómito, la ausencia de contractilidad intestinal, una disminución de la presión arterial.

La terapia depende de la aparición de los síntomas, y si hay una hemorragia interna grave, se realiza una cirugía de emergencia. Las lesiones de nacimiento de las glándulas suprarrenales en los recién nacidos requieren la introducción de fármacos hormonales para normalizar el nivel de glucocorticoides.

Lesiones del sistema nervioso

Estos incluyen: lesiones de nacimiento intracraneal, lesiones de la columna vertebral, trastornos del sistema nervioso periférico. Complicaciones graves peligrosas, deterioro físico, desarrollo mental, epilepsia.

Lesión intracraneal

La lesión de nacimiento intracraneal se forma durante una hemorragia en el tejido y la cavidad del cerebro. Los síntomas dependen del área de daño, se pueden observar:

  • Un repentino deterioro en el bienestar del recién nacido,
  • Cambia la naturaleza del llanto,
  • Fontanela hinchada en la corona,
  • Contracciones en los ojos,
  • Violación de la termorregulación (alta temperatura, escalofríos - agitación),
  • Reacciones reflejas reducidas - motor, succión, deglución,
  • La aparición de asfixia,
  • Estados convulsivos
  • Regurgitación frecuente, vómitos.

La lesión de nacimiento intracraneal es peligrosa, ya que aumenta el hematoma, el edema cerebral y aumenta el riesgo de muerte del bebé. Una vez que se normaliza el proceso, la condición del niño se estabiliza, con empeoramiento, sobreexcitación, se produce un llanto ininterrumpido. La lesión cerebral traumática puede llevar al sueño letárgico, coma.

Lesión de la médula espinal

Formado con un fuerte estiramiento o torsión de la columna vertebral. Él mismo es capaz de estirarse sin consecuencias para el bebé, y la médula espinal, fija en la parte inferior y superior del canal espinal, no lo es. A menudo, la causa es una lesión de TIENDA o daño en la región torácica superior. La rotura del tejido cerebroespinal puede ser con la integridad de la columna vertebral, por lo que la patología es difícil de diagnosticar, incluso en las radiografías. La característica de la lesión de la médula espinal en los recién nacidos durante el parto contiene los siguientes signos:

  • Debilidad muscular
  • Trastornos reflexivos,
  • Asfixia
  • Llanto débil
  • El ano abierto.

En lesiones graves, la muerte es posible debido a la insuficiencia respiratoria. A menudo, el tejido espinal sana, la condición del bebé mejora. El tratamiento consiste en fijar la columna vertebral, se administran diuréticos y hemostáticos en caso de un curso agudo.

Lesiones periféricas del sistema nervioso.

Ocurren en los nervios individuales, sus plexos, sus raíces. Como resultado de un traumatismo en el nervio facial, se observa una disminución en el tono muscular en un lado: el ojo se abre, el pliegue nasolabial desaparece, la esquina de la boca se mueve o desciende. La condición pasa sin intervención médica durante 12-15 días. Las raíces nerviosas de las extremidades pueden verse afectadas, los síntomas son:

  • Torcido
  • Músculos debilitados
  • La ausencia de algunas reacciones reflejas,
  • Ubicación incorrecta de la cabeza, extremidades,
  • Falta de aliento
  • Cianosis de la piel y membranas mucosas.

Con el daño bilateral al nervio del diafragma, el recién nacido no puede respirar, la muerte ocurre en la mitad de los casos.

Diagnósticos

En la primera semana de vida, los niños usan los siguientes métodos para identificar el trauma del parto:

  • Examen externo
  • Palpación
  • Ecografía, incluidas las cabezas, si se sospecha de una lesión intracraneal en el parto,
  • Rayos x
  • Resonancia magnética
  • Análisis reflejo
  • Punción del líquido cefalorraquídeo,
  • Estudio de la actividad eléctrica del cerebro mediante un electroencefalograma.
  • Pruebas de sangre

Si necesita confirmar el diagnóstico, solicite el asesoramiento de especialistas en neurocirugía, oftalmología, traumatología.

Características de cuidado

El tratamiento de las lesiones de nacimiento de los recién nacidos se lleva a cabo en un hospital, si es necesario, la madre y el niño se transfieren al departamento de cirugía. La enfermera está cuidando al bebé, él permanece en el hospital hasta que esté completamente curado o el grado de recuperación le permita cuidar al bebé en casa.

Para las lesiones de parto complejas, el bebé es alimentado y envuelto en la cuna, vitaminas prescritas, medicamentos para el tratamiento de enfermedades cardiovasculares, el sistema nervioso, fisioterapia, cursos de masaje terapéutico, gimnasia. Requiere control regular por un pediatra.

Si un bebé tiene un traumatismo de nacimiento intracraneal, se transfiere a un hospital, si hay complicaciones graves, se observa al niño en clínicas especializadas. En ausencia de consecuencias graves, el niño es dado de alta a casa después de la mejora del cuadro clínico, y es examinado regularmente por el neurólogo local.

Para las lesiones graves que afectan al sistema nervioso, el niño necesita cuidado y atención constante. Los padres a menudo recurren a la ayuda de una niñera con una educación médica que realiza las medidas médicas necesarias.

Determinación de la lesión en el nacimiento de los recién nacidos

Se habla sobre el trauma del nacimiento de los recién nacidos cuando el feto está dañado por tejidos, órganos internos o el esqueleto como resultado de la acción de las fuerzas mecánicas en el curso del acto de nacimiento, que se acompaña de una violación de los procesos de adaptación compensatoria. En términos generales, el trauma del nacimiento de un recién nacido es cualquier daño que haya surgido durante el proceso de nacimiento.

Es completamente injusto acusar al servicio obstétrico (método de entrega, beneficios, etc.) en la ocurrencia de todas las lesiones de nacimiento en los niños. Es necesario tener en cuenta no solo el curso y la gestión del parto, sino también el curso del embarazo, el impacto de los factores ambientales, etc. Por ejemplo, en ciudades con industria desarrollada, hay una gran cantidad de niños con trastornos neurológicos, incluido el retraso mental.

Factores que se relacionan con la madre.

  • edad temprana o tardía de la maternidad de una mujer (menor de 18 años y mayor de 30, y con parto repetido mayor de 35 años),
  • embarazo complicado por la preeclampsia,
  • constricción de la pelvis
  • hipoplasia del útero,
  • Hiperaflexia (codo) del útero.
  • Patología extragenital y ginecológica (enfermedades del corazón, sistema endocrino y otras),
  • embarazo post-término
  • riesgos laborales
  • malos hábitos
  • Situación ecológica desfavorable.

Factores que se relacionan con el feto.

  • fin pélvico previa
  • fruta grande,
  • falta de líquido amniótico
  • prematuridad
  • Posición incorrecta del feto (transversal, oblicua).
  • Asfixia del feto durante el parto.
  • malformaciones fetales,
  • Asinclitismo en el parto (inserción incorrecta de la cabeza)
  • Inserción extensor de la cabeza (facial y otros),
  • hipoxia intrauterina,
  • cordón umbilical corto o su enredo,

Factores debidos al curso y gestión del trabajo.

  • trabajo prolongado
  • entrega rápida o rápida,
  • descoordinación de fuerzas genéricas
  • actividad laboral débil
  • contracciones tetánicas (actividad genérica tormentosa),
  • distocia cervical
  • giros obstétricos,
  • Desproporción de la cabeza del bebé y la pelvis de la madre.
  • imposición de pinzas obstétricas (la causa más común de patología),
  • el uso de extracción fetal al vacío,
  • cesárea.

Como regla general, en la aparición de traumatismos en el parto en los niños se produce una combinación de varios factores a la vez. También se observa que durante la cesárea, esta patología ocurre tres veces más a menudo que durante el parto independiente. Esto se ve facilitado por el llamado efecto de la fuerza: cuando, durante el parto abdominal, el feto se retira del útero (y esto es un evento violento, ya que no hay contracciones), se forma una presión intrauterina negativa detrás de él. Debido al vacío que ha surgido detrás del cuerpo del niño, su extracción normal se ve perturbada y el médico realiza esfuerzos considerables para alcanzar al niño. Esto conduce a lesiones de la columna cervical.

Lesión de tejidos blandos

En caso de daños en los tejidos blandos (piel y membranas mucosas), se observan varios rasguños y abrasiones (posiblemente durante la amniotomía), cortes (durante la cesárea), hemorragias en forma de equimosis (moretones) y petequias (puntos rojos). Tales lesiones no son peligrosas y pasan rápidamente después del tratamiento local.

Una lesión más grave en los tejidos blandos es el daño (rotura con hemorragia) del músculo esternocleidomastoideo. Como regla, tal trauma de nacimiento ocurre durante el parto con las nalgas previas, pero también puede ocurrir en el caso de pinzas obstétricas u otros beneficios durante el parto. Clínicamente, en el área del daño muscular, se determina una leve hinchazón moderadamente densa o sensible al tacto, se observa un ligero dolor. En algunos casos, el daño muscular se detecta al final de la primera semana de vida del recién nacido, que se manifiesta por la tortícolis. La terapia incluye la creación de una posición correctiva de la cabeza (eliminación de la inclinación patológica con la ayuda de rodillos), calor seco, electroforesis de yoduro de potasio. Masaje posterior designado. Un par de semanas hay una reabsorción de hematoma y restauración de la función muscular. Si el efecto del tratamiento está ausente, se realiza una corrección quirúrgica (a los 6 meses).

Las lesiones en la cabeza incluyen:

  • Tumor genérico

Este tumor aparece debido a la hinchazón de los tejidos blandos debido al aumento de la presión sobre la cabeza o los glúteos. Si el nacimiento fue en la presentación occipital, el tumor se localiza en la región de los huesos parietales, en las nalgas y los genitales, y en el caso de la presentación facial en la cara. Un tumor genérico se ve como un edema azulado con muchas petequias en la piel y se desarrolla en el caso de un parto prolongado, un feto grande o un extractor de vacío. Un tumor genérico no requiere tratamiento y desaparece por sí solo después de un par de días.

Es una hemorragia bajo la aponeurosis del cuero cabelludo y puede "descender" hacia los espacios subcutáneos del cuello. Hinchazón testomática clínicamente determinada, edema de las porciones parietal y occipital. Esta hemorragia puede aumentar incluso después del nacimiento, a menudo se infecta, es la causa de la anemia post-hemorrágica y la ictericia amplificadora (aumenta la bilirrubina). Desaparece por sí solo en 2 - 3 semanas.

Cuando se rompe un vaso sanguíneo, hay un derramamiento y una acumulación de sangre debajo del periostio del cráneo, generalmente en la región de los huesos parietales (rara vez en la región del hueso occipital). Primero, el tumor tiene una consistencia elástica y se determina de 2 a 3 días después del nacimiento, cuando el tumor de nacimiento se cae. El cefalohematoma está localizado dentro de un hueso, nunca se disemina a los adyacentes, no hay pulsaciones, es indoloro. Con un sondeo cuidadoso, se determina la fluctuación. La piel sobre el cefalohematoma no cambia, pero es posible que haya petequias. En los primeros días después del nacimiento, el cefalohematoma tiende a aumentar, luego se vuelve tenso (considerado una complicación). El tamaño de la lesión disminuye de 2 a 3 semanas y la reabsorción completa se produce después de 1,5 a 2 meses. En el caso de cefalhematoma tenso, se muestra que la radiografía del cráneo excluye las fracturas óseas. En casos raros, el cefalohematoma está calcificado y rígido. Luego, el hueso en el sitio de la lesión se deforma y engrosa (la forma del cráneo cambia a medida que el niño crece). El tratamiento se realiza solo con cefalhematomas significativos y en aumento (punción, aplicación de un vendaje de presión y prescripción de antibióticos).

Ejemplo practico

El obstetra involucrado en el parto no está exento de riesgo de infligir ningún tipo de daño al bebé. Las lesiones de nacimiento en este caso se consideran complicaciones iatrogénicas y no un error del médico. Durante una cesárea para una emergencia, me corto la piel de las nalgas y la cabeza del bebé un par de veces. Dado que la cesárea era urgente, es decir, ya durante el trabajo de parto activo, cuando el segmento inferior del útero está demasiado cubierto, su incisión afectó los tejidos blandos del bebé. Dichos cortes son absolutamente seguros para el niño, no requieren suturas, no hay sangrado abundante y se curan de forma independiente (siempre que se traten regularmente con antisépticos).

Lesiones esqueléticas

Las lesiones de nacimiento del sistema osteoarticular incluyen grietas, dislocaciones y fracturas. Surgen como resultado de beneficios obstétricos incorrectos o proporcionados correctamente:

Como regla general, tiene el carácter de un subnatal (el periostio se conserva entero y el hueso se rompe). Las limitaciones de los movimientos activos se observan clínicamente, una reacción dolorosa (llanto) a un intento de hacer movimientos pasivos de la mano en el lado de una clavícula rota, no hay reflejo de Moro. La palpación está determinada por la hinchazón, la sensibilidad y la crepitación (nieve que cruje) en el sitio de la lesión. El tratamiento es conservador: la imposición de un vendaje apretado, que fija la cintura escapular y el asa. La curación tiene lugar después de 2 semanas.

Esta fractura a menudo se localiza en el tercio medio o superior del hueso, posiblemente una epífisis separada o una ruptura parcial de los ligamentos de la articulación del hombro. A veces hay un desplazamiento de fragmentos óseos y el derramamiento de sangre en la articulación. La fractura del hombro a menudo ocurre cuando se quitan los mangos en caso de una presentación pélvica o cuando se extrae a un niño más allá del extremo pélvico. Clínicamente: el asa del bebé se lleva al cuerpo y se "mira" al interior. La flexión activa en el brazo lesionado se debilita y los movimientos violentos causan dolor. Deformidad visible de la extremidad grave. Tratamiento: inmovilizante de yeso largo. La curación se produce dentro de tres semanas.

  • Fractura de fémur

Esta fractura es característica de la rotación interna del feto en la pierna (el feto se retira por el extremo pélvico). Se caracteriza por un desplazamiento significativo de fragmentos debido a la tensión muscular pronunciada, la hinchazón de la cadera, los movimientos espontáneos son muy limitados. A menudo, el muslo se vuelve azul como resultado de una hemorragia en el tejido muscular y tejido subcutáneo. Tratamiento: tracción o reposición de la extremidad (comparación de fragmentos) con inmovilización adicional. La curación tiene lugar después de 4 semanas.

  • Fractura de hueso craneal

En los recién nacidos, hay 3 tipos de fracturas de cráneo: lineal (el hueso pierde integridad a lo largo de la línea), deprimido (el hueso se dobla hacia adentro, pero la integridad generalmente no se pierde) y osteodiastasis occipital (las escamas del hueso occipital se separan de sus partes laterales). Las fracturas depresivas y lineales ocurren después de la aplicación de pinzas obstétricas. La osteodástasis occipital es causada por hemorragia subdural o compresión del cráneo en este lugar. Clínicamente no tenemos síntomas. Solo se manifiesta una fractura deprimida: una clara deformación del cráneo, si el hueso está profundamente doblado hacia adentro, luego, debido a la presión sobre el cerebro, se producen convulsiones. No se requiere tratamiento. La fractura deprimida crece independientemente.

La movilidad, la fragilidad y la sensibilidad especial a diversas influencias son características de la columna cervical. La causa del daño en la columna cervical es la flexión gruesa, el estiramiento accidental o la rotación violenta. Los siguientes tipos de irregularidades ocurren en el cuello:

  • distracción
  • rotación,
  • compresión-flexión.

La alteración rotacional se produce ya sea en el proceso de manipulación manual, o en la aplicación de pinzas obstétricas, cuando se realizan movimientos giratorios de la cabeza, lo que conduce a una subluxación de la primera vértebra cervical o daño a la articulación entre la primera y la segunda vértebra.

Los trastornos de compresión-flexión son característicos del nacimiento rápido y del feto grande.

Las lesiones más comunes del cuello incluyen estiramiento excesivo, subluxaciones impactadas y torcedura de la cabeza y / o cuello.

Trauma de órganos internos

Es una patología rara y se observa cuando el manejo o el curso patológico incorrecto del parto o en la prestación de beneficios obstétricos. Las funciones de los órganos internos pueden verse afectadas en el trauma del nacimiento del sistema nervioso. Como regla general, el hígado y el bazo dañados, las glándulas suprarrenales. Debido al derramamiento de sangre en estos órganos. Los dos primeros días, los síntomas están ausentes, el llamado "período de luz". Pero luego, en el tercer o quinto día, hay un deterioro agudo en la condición del bebé debido al sangrado debido a la rotura del hematoma, el aumento de la hemorragia y la hemodinámica alterada. Con una lesión de nacimiento similar, se presentan los siguientes síntomas:

  • anemia posthemorrágica,
  • mal funcionamiento del órgano dañado,
  • hinchazón del vientre
  • La ecografía está determinada por el líquido en la cavidad abdominal,
  • hipotensión severa,
  • depresión de los reflejos
  • paresia intestinal (sin motilidad),
  • caída de la presión arterial
  • vomitando

El tratamiento incluye la cita de hemostáticos y la terapia post-sindrómica. Con hemorragia significativa en el abdomen, está indicada una operación de emergencia. Si la glándula suprarrenal está dañada, se prescriben glucocorticoides.

Внутричерепные травмы

Este grupo de lesiones de nacimiento incluye varios tipos de hemorragias en el cerebro debido a la ruptura de los tejidos intracraneales. Estas incluyen hemorragias en varias membranas del cerebro: subdural, epidural y subaracnoidea, la hemorragia en el tejido cerebral se denomina intracerebral y en los ventrículos del cerebro: intraventricular. El daño cerebral se considera la lesión de nacimiento más grave. La sintomatología depende de la ubicación del hematoma en el cerebro. Los signos comunes de todas las lesiones intracraneales son:

  • deterioro repentino y dramático de la condición del bebé,
  • la naturaleza del llanto cambia (gimiendo o maullando),
  • la primavera grande comienza a abultarse,
  • movimientos anormales (contracciones, etc.) del ojo,
  • la termorregulación se altera (fiebre, el niño se congela constantemente, tiembla),
  • depresión de los reflejos
  • violado tragar y chupar,
  • hay ataques de asfixia,
  • trastornos del movimiento
  • temblor
  • vómitos no comer
  • el niño escupe constantemente,
  • convulsiones
  • Tensión de los músculos occipitales.
  • La anemia está aumentando (aumento del hematoma intracerebral).

Si la inflamación cerebral y el hematoma aumentan, la muerte es posible. Con la estabilización del proceso, la condición general regresa gradualmente a la normalidad, con el deterioro, la opresión (estupor) se reemplaza por la irritación y la excitación (el niño grita incesantemente, "contracciones").

Lesiones del sistema nervioso periférico.

Con tales lesiones, se dañan los nervios o plexos individuales y las raíces nerviosas. Con la derrota del nervio facial, existe una paresia de la cara, una abertura de ojo abierto en el lado lesionado, la ausencia de un pliegue nasolabial y un desplazamiento del ángulo de la boca en la dirección opuesta, la omisión de la esquina de la boca. Pasa de forma independiente en 10-15 días. En caso de parálisis de Erbo (parálisis "superior"), el daño al plexo braquial o las raíces de la médula espinal en el nivel C5 - C6 no tiene movimientos en la articulación del hombro, mientras que en la articulación del codo y el quiste permanecen. Con parálisis de Klyumpke o parálisis "inferior" (daño a las raíces de la médula espinal C7 - T1 o los haces medio / inferior del plexo braquial) hay movimientos en el hombro, pero no en el codo y la mano. En caso de parálisis total (todas las raíces del cuello y el tórax y el plexo braquial están lesionados). No hay movimientos en la extremidad afectada en absoluto. Los nervios diafragmáticos y medianos o las raíces correspondientes de la médula espinal también pueden verse afectados. En el cuadro clínico están presentes:

  • posición incorrecta de la cabeza
  • tortícolis
  • localización anormal de las extremidades,
  • Limitación del movimiento en extremidades.
  • hipotonía muscular,
  • no muchos reflejos,
  • falta de aliento
  • cianosis
  • Abultamiento del pecho.

En el caso de paresia bilateral del nervio frénico, la muerte del niño ocurre en el 50% de las situaciones.

Recuperación y cuidado

Después del alta del hospital de maternidad, a los niños después del parto se les debe brindar un cuidado adecuado, si es necesario, el tratamiento continúa y se han programado medidas para ayudar a rehabilitar a los bebés. El tratamiento y la atención dependen del tipo de daño que ocurrió durante el parto:

  • Daño de tejidos blandos

En lesiones cutáneas menores (abrasiones, cortes), se prescribe el tratamiento local de heridas con soluciones antisépticas (verde brillante, fucorcin, manganeso). Cuando se daña el músculo esternoclavicular mastoideo, se aplica un vendaje inmovilizador (collar de Schanz) durante 7 a 10 días, luego se realiza un cambio pasivo suave de la posición de la cabeza y movimientos activos de la cabeza en la dirección opuesta a la lesión. Si no hay efecto, se realiza tratamiento quirúrgico.

La extremidad lesionada se inmoviliza con yeso Longuet, el niño está hinchado con fuerza y, si es necesario, se realiza la tracción de las extremidades. Una vez curada la fractura, se prescriben fisioterapia y masaje.

  • Lesión de la médula espinal y la médula espinal

En primer lugar, la cabeza y el cuello del niño están inmovilizados (venda en forma de anillo o collar de gasa de algodón). El bebé está envuelto en un vendaje (ya en la sala de parto). El aderezo dura de 10 a 14 días. Si las hemorragias que aprietan la médula espinal son significativas, se realiza un tratamiento quirúrgico. Para la anestesia prescrita seduxen, en el período agudo de los hemostáticos. Swaddling se realiza con cuidado, apoyando el cuello. El cuidado de los niños debe ser suave. En el período de recuperación, se prescriben fisioterapia y masajes.

  • Trauma de órganos internos

La madre y el bebé son trasladados del hospital de maternidad a un departamento quirúrgico especializado, donde se prescribe un tratamiento sindrómico. Si es necesario, se realiza una laparotomía de emergencia para extraer la sangre del área abdominal y detener el sangrado intraabdominal.

Se asigna un modo de protección, que incluye: la limitación de los estímulos de sonido y luz, las inspecciones, la envoltura y la producción de diversas manipulaciones se realizan de la manera más suave posible, manteniendo el régimen de temperatura (permanecer en la incubadora). La alimentación del niño se realiza en función de su estado: a partir de un biberón, sonda o parenteral. Todas las manipulaciones (alimentación, envoltura, etc.) se realizan en la cuna (couveze). Si es necesario, cirugía (extirpación de hematomas intracraneales, punciones lumbares). De los fármacos prescritos antihemorrágicos, deshidratación, antihipoxantes y anticonvulsivos.

Hidrocefalia

La hidrocefalia o hidrocefalia del cerebro se refiere a dicha enfermedad cuando el líquido cefalorraquídeo se acumula en los ventrículos del cerebro y bajo sus membranas, y su acumulación progresa. La hidrocefalia es congénita, es decir, el resultado de infecciones o trastornos del desarrollo intrauterino del desarrollo cerebral que una mujer sufrió durante el embarazo y adquirió, en la mayoría de los casos debido a una lesión en el parto. Un signo claro de la enfermedad es un rápido aumento de la circunferencia de la cabeza del niño (3 cm o más por mes). También los síntomas de la patología son:

  • hipertensión intracraneal (regurgitación persistente, falta de apetito, mal humor y ansiedad del bebé),
  • Gran resorte abultado y de cierre largo,
  • convulsiones
  • Somnolencia constante o hiperirritabilidad.
  • Movimientos oculares irregulares, problemas con el desarrollo de la visión, estrabismo,
  • problemas de audición (empeoramiento),
  • cayendo la cabeza.

Las consecuencias de esta enfermedad son bastante graves: un retraso en el desarrollo intelectual, parálisis cerebral, habla, discapacidad auditiva y de la vista, dolores de cabeza significativos debido al aumento de la presión intracraneal, convulsiones epilépticas.

Retraso en el desarrollo intelectual

El retraso en el desarrollo mental puede ser causado no solo por un trauma de nacimiento, sino también por otras causas (prematuridad, infecciones en la primera infancia, curso patológico gestacional y otros). Los síntomas de retraso en el desarrollo intelectual pueden expresarse ligeramente y manifestarse solo antes de ingresar a la escuela (indecisión y aislamiento, agresividad y dificultad para comunicarse en un equipo) o ser pronunciados, incluido retraso mental (falta de crítica, complacencia, falta de memoria, atención inestable, dificultades para adquirir) Habilidades: vestido y zapato, atar cordones). Los primeros signos de retraso mental son: el niño comienza a aguantarse la cabeza, camina y habla, luego tiene dificultad para hablar.

Estados de neurosis

Otra consecuencia del trauma del sistema nervioso central sufrido durante el parto es el estado de neurosis. Los síntomas de esta enfermedad incluyen:

  • labilidad emocional (llanto, agresión en respuesta a comentarios, depresión y ansiedad, ansiedad), aunque tales niños son activos e inquisitivos, estudian bien,
  • hiperactividad hasta desinhibición motora, atención inestable,
  • temores y pesadillas,
  • enuresis y tartamudeo
  • heces alteradas (estreñimiento y / o diarrea),
  • sudoración mayor o sequedad de la piel,
  • La fatiga, que reemplaza la excitabilidad y la inquietud,
  • Anorexia nerviosa (se producen náuseas y vómitos al comer).

La epilepsia se considera una consecuencia grave de una lesión de nacimiento en el cerebro. Debido al trauma en el proceso de entrega, el cerebro del niño experimenta una falta de oxígeno, lo que conduce a la interrupción del trabajo de las células de la materia gris. Las convulsiones pueden ser una manifestación importante tanto de la epilepsia como de otras afecciones patológicas (hidrocefalia, retraso en el desarrollo intelectual, parálisis cerebral). Ciertamente, otros factores pueden causar epilepsia: lesiones en la cabeza después del nacimiento o en adultos, infecciones y tumores cerebrales y otros.

La parálisis cerebral incluye un gran grupo de afecciones neurológicas que aparecen como resultado del daño cerebral en un bebé, ya sea durante el embarazo o durante el parto (trauma de nacimiento). En el cuadro clínico, además de los trastornos motores, se presentan trastornos del habla, retraso del desarrollo intelectual, convulsiones epilépticas y trastornos emocionales y volitivos. Los síntomas de la patología incluyen:

  • retraso en el desarrollo motor,
  • desaparición tardía de reflejos incondicionados (por ejemplo, prensiles),
  • trastornos de la marcha,
  • movilidad limitada
  • trastornos del habla
  • problemas con la audición y la vista,
  • enuresis
  • síndrome convulsivo
  • Retraso mental y otros.

Otras patologías

  • El desarrollo de enfermedades alérgicas (asma bronquial, neurodermatitis y otras).
  • El desarrollo de la enfermedad cardiovascular.

Los ecos de la lesión de nacimiento transferida del sistema nervioso no necesariamente forman parte de la enfermedad, sino que también pueden manifestarse como síntomas aislados aislados o síndromes:

  • atrofia muscular
  • parálisis variada
  • hiperactividad
  • retraso físico
  • labilidad emocional
  • dolores de cabeza (debido a la hipertensión intracraneal),
  • mojar la cama,
  • calambres en los brazos / piernas
  • trastornos del habla.

¿Qué es la lesión de nacimiento?

Lesión de nacimiento es La reacción que ocurre en el cuerpo del niño al daño que ocurre durante el paso a través del canal de parto.. Las lesiones de nacimiento pueden ocurrir durante el parto normal, así como durante el parto patológico.

Con un curso desfavorable de traumatismo en el parto. Puede provocar lesiones graves del cerebro y la médula espinal, los huesos y la columna vertebral.. Esto conduce a enfermedades neurológicas graves, retraso mental, discapacidad y, en casos graves, la muerte del feto o el recién nacido.

Foto 1. Lesión al nacer: un fenómeno que ocurre con más frecuencia de lo que parece. Fuente: Flickr (Jonatan P.).

Clasificación y especies

Las clasificaciones existentes toman varios factores como la base para la diferenciación.

Así, las lesiones de nacimiento se dividen en espontaneo y obstetric.

Los primeros ocurren durante el parto natural con curso normal o complicado. El traumatismo de parto obstétrico es el resultado de la acción mecánica de un obstetra (uso de fórceps, rotación del feto, presión en la parte inferior del útero).

Por tipo de trauma de nacimiento se dividen en hipóxico y mecánico.

Las lesiones hipóxicas son el resultado de la falta de oxígeno (hipoxia) o el cese completo del suministro de oxígeno (asfixia).

Las lesiones mecánicas de nacimiento se dividen en:

  • Lesiones del cráneo y cerebro.
  • estiramiento y desgarro de la columna vertebral y la médula espinal,
  • daño a los órganos internos
  • Daño al esqueleto y tejidos blandos.

¡Esto es importante! Las lesiones en el parto y las lesiones durante el parto son términos cercanos, pero no idénticos. La lesión en el nacimiento es un concepto más amplio que incluye no solo el factor de impacto traumático en sí, sino también la reacción posterior del cuerpo del niño.

Lesión cerebral traumática

El daño al cráneo y cerebro del feto es el tipo más común de lesión de nacimiento y causa común de discapacidad y mortalidad infantil en la infancia.

Este tipo de daño se produce debido a la compresión del cráneo del feto a medida que se mueve a lo largo del canal del parto, así como debido a las acciones del obstetra. Además del estrés mecánico, el daño cerebral se produce como consecuencia de la falta de oxígeno durante el desprendimiento de la placenta y otros factores patológicos.

¡Esto es importante! Apretar el cráneo del feto durante el parto es un proceso natural que atraviesan todos los bebés nacidos naturalmente. En el curso normal del parto, los huesos del feto son desplazados de tal manera que facilitan el acto de nacimiento. Esto no conduce al desarrollo de patología en ausencia de otros factores negativos (asfixia, asinclitismo, etc.)

Tipos comunes de lesiones de nacimiento en el cráneo y el cerebro:

  • hemorragia en el cerebro para formar un hematoma,
  • mecánico Daño a la duramadre y cuerpos cerebrales,
  • fracturas de hueso cráneo y mandíbula,
  • desplazamiento de las meninges.

Inmediatamente después del nacimiento del feto, los efectos del trauma del nacimiento en el cráneo y el cerebro se expresan en diversas afecciones neurológicas, como coma, letargo, una reacción débil o ausente del recién nacido a estímulos externos, aumento de la excitabilidad, etc.

Lesiones internas

El daño a los órganos internos del feto durante el parto es mucho menos común. La mayoría de las veces desarrollar no debido a la tensión mecánica, pero como resultado de la falta de oxígeno. Las lesiones genitales de los órganos incluyen:

  • hemorragias en el hígado,
  • hemorragia intraperitoneal,
  • Hemorragia en las glándulas suprarrenales.

Con menos frecuencia, hay rupturas del bazo y el estómago como resultado del impacto mecánico traumático del obstetra.

Foto 2. En muchos sentidos, el éxito del parto depende de la asistencia proporcionada. Fuente: Flickr (lejos con palabras).

Lesiones cervicales y espinales.

La columna cervical fetal explica la aplicación máxima de la fuerza mecánica durante el parto, especialmente durante la rotación y la tracción. Más a menudo ocurre estiramiento excesivo de la columna vertebral y la médula espinal En la región cervical, que puede provocar roturas, hemorragias, fracturas, desplazamientos y desprendimientos de las epífisis de las vértebras.

¡Esto es importante! El peligro de este tipo de trauma de nacimiento es que no siempre es posible diagnosticarlo de inmediato. A menudo, el estiramiento excesivo de la médula espinal, acompañado por la omisión de su tronco, ni siquiera es visible en los rayos X, ya que la columna vertebral permanece intacta.

Causas de lesiones de nacimiento de recién nacidos

Las causas de lesión pueden ser por parte del feto y / o madre. Las características del desarrollo fetal conducen a condiciones que causan el parto patológico y lesiones en un niño:

  • Fruta grande (a partir de 3.5 kg),
  • posición anormal del niño en el útero (facial, glúteos, presentación transversal),
  • anomalías en el desarrollo del feto,
  • embarazo post-término
  • parto patológico,
  • Actividad laboral débil.

Surgen complicaciones que llevan a una lesión al feto y En diversas anomalías en la estructura de la pelvis de la madre., causando una discrepancia física entre la circunferencia de la cabeza del feto y la articulación pélvica.

Atención obstétrica durante el parto es también una causa común de lesiones en el parto. La tracción (extracción forzada), la rotación (rotación de la cabeza o el torso), el uso de pinzas obstétricas y otros efectos conducen a las diversas lesiones descritas anteriormente.

Signos, síntomas y diagnóstico de lesión.

Determinar la presencia, la naturaleza y la gravedad de las lesiones de nacimiento, según su ubicación puede ser una variedad de métodos.

  • Lesión cerebral traumática, lesiones de la médula espinal se manifiestan como diversos síntomas neurológicos, como paresia (movimientos involuntarios de brazos y piernas), trastornos del sueño (letargo o irritabilidad del sistema nervioso), hinchazón de la fontanela y aumento del volumen de la cabeza, vómitos o regurgitación incesante. Para el diagnóstico de TBI, se utilizan la radiografía y la resonancia magnética / tomografía computarizada de la cabeza.
  • Lesiones internas Detecta y diagnostica más difícil. Los signos más comunes de este tipo de daño son una caída de la presión arterial, regurgitación constante, vómitos. Se realiza una ecografía abdominal para confirmar el diagnóstico.
  • Fracturas de hueso Se manifiesta en el síndrome de dolor severo, crepitación (crujido) de los huesos dañados durante la palpación, limitación de la movilidad de las extremidades, edema local. Si se sospecha una fractura, se requiere una radiografía.

Métodos de tratamiento de las lesiones de nacimiento por su severidad y localización. No todos los tipos de lesiones requieren atención médica. y, a menudo, pasan por su cuenta unos días / semanas después del nacimiento.

Tales lesiones incluyen hematomas y tumores de los tejidos blandos, fracturas deprimidas de los huesos del cráneo y otros.

En otros casos necesita atención médica:

  • con hematomas intracraneales - punción, craneotomía, así como anti-edematosa, hemostática, terapia conservadora metabólica,
  • Lesiones medulares y fracturas óseas. - tracción, fijación e inmovilización del mango o la pierna de 7 a 14 días, dependiendo de la ubicación de la fractura,
  • con lesiones de órganos internos - Terapia hemostática y de reemplazo con glucocorticosteroides (en caso de daño a las glándulas suprarrenales), en casos severos - cirugía.

Prevención de lesiones al nacer

La prevención de lesiones del recién nacido durante el parto se encuentra en competencias obstétrico-ginecólogo.

El médico que dirige el embarazo debe examinar al paciente durante las últimas semanas del embarazo para evaluar la posición del feto, el estado de la placenta y las oportunidades naturales de parto para la madre, según la estructura de la pelvis.

Con una alta probabilidad de un feto genérico o una madre (por ejemplo, con una presentación pélvica o transversal), se muestra una cesárea.

Signos de daño cervical

La vértebra cervical es la parte más móvil del cuerpo. Esto contribuye a la implementación de una variedad de funciones motoras. A través de los orificios de los procesos transversales de las vértebras del cuello, se estiran las arterias vertebrales. Suministran sangre al cerebro. Si, como resultado de la lesión, el suministro de sangre es insuficiente, aparecen los siguientes síntomas:

  • dolor de cabeza
  • sensación de cabeza girando,
  • manchas oscuras ante los ojos
  • caminar tambaleante
  • A veces se altera el habla.

En caso de magulladura en el cuello con daño a las fibras nerviosas, aparecen signos que se desarrollan debido a la compresión de la médula espinal:

  • La aparición de dolor en el cuello, que da a la parte posterior de la cabeza, extremidades superiores, hombros, omóplatos,
  • pérdida de sensibilidad y capacidad de movimiento,
  • Trastorno de los órganos pélvicos.

Cuando una médula espinal se lesiona, hay una pérdida parcial o completa de su conductividad. Si la violación es parcial, entonces aparecen los síntomas:

  • hay reflejos separados y la capacidad de funcionamiento del motor debajo del sitio de la lesión,
  • Se mantiene la sensibilidad local.

El paciente es capaz de realizar algunos movimientos. Siente si se apodera pliegues piel-músculo. Durante una falla de conducción completa, aparece:

  • pérdida completa de la sensibilidad y funciones motoras en áreas del cuerpo debajo del punto de lesión,
  • No hay micción ni movimiento intestinal o están inconscientes.

Los signos de trastornos neurológicos en las lesiones del cuello dependen de la ubicación de la lesión. Si hay una lesión en la parte inferior de la región cervical, los síntomas son:

  • Deterioro de la función motora y parálisis de brazos y piernas.
  • pupilas constreñidas, decoloración del iris, caída de los globos oculares.

Cuando las vértebras superiores están dañadas, se desarrollan los siguientes síntomas:

  • disfunción de las extremidades
  • respiración deteriorada
  • la presencia de mareos,
  • pérdida de la capacidad de tragar
  • dificultades para hablar
  • disminución de la frecuencia cardíaca,
  • La desaparición de la sensación de dolor y temperatura (si el cerebro se ve afectado por un lado).

Posibles consecuencias

Las consecuencias de las lesiones cervicales son dolores que se extienden por toda la columna vertebral. Con este tipo de lesión, se produce edema, incluso si la médula espinal no está afectada. Pone presión sobre los nervios y la médula espinal. Consecuencias del trauma cervical:

  • Interrupciones en el trabajo del corazón (hasta que se detiene).
  • trastornos en el sistema respiratorio,
  • pérdida de sensibilidad (posible parálisis del cuerpo),
  • mal funcionamiento de los órganos internos,
  • Limitación de la función motora debido a la distensión de ciertos grupos musculares (en casos raros).

Las lesiones de nacimiento de los recién nacidos se denominan estados patológicos que surgen durante el parto, en los cuales los tejidos u órganos se dañan en un recién nacido, como resultado de lo cual sus funciones se ven afectadas.

Traumatismo del músculo esternocleidomastoideo.

Se considera que es más grave, se determina un tumor pequeño de consistencia moderadamente densa o testovaty en el sitio de la lesión. El daño genital al músculo esternocleidomastoideo nunca se manifiesta de forma inmediata, por lo general ocurre después de una semana, cuando el recién nacido desarrolla tortícolis.

En el tratamiento de la lesión de nacimiento del músculo esternocleidomastoideo en recién nacidos, los médicos utilizan calor seco, masaje, electroforesis con yoduro de potasio y corrigen la posición de la cabeza con la ayuda de rodillos. Si estos métodos fisioterapéuticos no dan un resultado positivo, la corrección quirúrgica también se puede realizar en el recién nacido.

Fracturas de la clavícula y huesos de las extremidades.

Entre las lesiones de nacimiento del sistema esquelético, el daño a la clavícula y los huesos de las extremidades es más común, y siempre ocurre debido a acciones inadecuadas de la partera durante el parto. Si hay una fractura subperióstica de la clavícula sin desplazamiento, se diagnosticará solo de 2 a 4 días después del parto. Pero la fractura de la clavícula con desplazamiento se caracteriza por la imposibilidad de realizar movimientos activos, dolor y llanto fuerte del bebé durante el movimiento pasivo de la mano, hinchándose sobre el sitio de la fractura.

Importante: cualquier tipo de fractura en recién nacidos requiere la consulta con un traumatólogo y un diagnóstico radiológico de niños.

El tratamiento de los tipos de lesiones de nacimiento consideradas es el siguiente:

  • en el caso de una fractura de clavícula, se realiza una inmovilización a corto plazo del brazo, que se realiza mediante la aplicación de un vendaje o envoltura Deso,
  • En la fractura del húmero o fémur, se reposicionan los huesos de las extremidades superiores o inferiores y se aplica un yeso de yeso.

Epifseolisis traumática del húmero.

Tal trauma de nacimiento se manifiesta por dolor, hinchazón y crepitación en el área del hombro o codo, el movimiento en el brazo afectado será significativamente limitado. El tratamiento de la epifseolisis traumática del húmero implica la inmovilización de la extremidad (inmovilidad completa), realizando un complejo de procedimientos fisioterapéuticos y masajes.

Lesiones de nacimiento en el sistema nervioso periférico.

Un tipo similar de lesión de nacimiento en los recién nacidos combina el daño a las raíces, los plexos de los nervios periféricos y craneales. La paresia más común del plexo braquial (paresia obstétrica), que puede ser superior (proximal), inferior (distal) o total.

La paresia superior de Duchenne-Erb se acompaña de disfunción de la extremidad superior proximal. En este caso, el niño toma una posición característica con el brazo colocado en el cuerpo, sin doblar en la articulación del codo, girado hacia adentro en el hombro, doblado en la palma de la mano y con la cabeza inclinada hacia el hombro adolorido.

La paresis obstétrica inferior de Dejerine-Klumpke interrumpe las funciones de la mano distal. El cuadro clínico se caracterizará por hipotonía muscular, hipestesia, restricción de movimientos en las articulaciones radiocarpianas / codos y dedos, un síntoma de una "pata con garra".

Con un tipo total de paresia obstétrica, el brazo está completamente inactivo, la hipotonía aguda es pronunciada y la atrofia muscular se desarrolla temprano.

El diagnóstico y la localización del daño se especifica mediante electromiografía. El tratamiento de la lesión de nacimiento del plexo braquial en los recién nacidos consiste en inmovilizar el brazo con la ayuda de un longette, masaje, fisioterapia, fisioterapia y farmacoterapia.

Cuando el diafragma es una parálisis en un recién nacido (el segundo defecto de nacimiento más común del sistema nervioso periférico), se presenta dificultad respiratoria, respiración paradójica, cianosis, protuberancia del soporte torácico en el lado afectado. Si el diagnóstico de esta lesión de nacimiento no se realizó de manera oportuna, entonces el recién nacido desarrolla rápidamente una neumonía congestiva, lo que lleva a la muerte del niño. El tratamiento del trauma de nacimiento implica la estimulación percutánea del nervio frénico y, si es necesario, los médicos proporcionan respiración artificial al recién nacido para restaurar la respiración espontánea adecuada.

La paresia del nervio facial se asocia con daños en el tronco o las ramas del nervio facial. En este caso, el niño tiene asimetría de la cara, lagoftalmos, desplazamiento del globo ocular cuando grita, asimetría de la boca, dificultad para chupar. A menudo, la paresia del nervio facial se lleva a cabo sin tratamiento especial, pero en algunos casos, se realizan la terapia de calor y la terapia con medicamentos.

Entre los tipos más raros de lesiones de nacimiento de los recién nacidos se incluyen las lesiones de la faringe, la mediana, la radiación, el ciático, el nervio peroneo y el plexo lumbosacro.

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