Ginecologia

Cáncer de vagina: causas, tipos y métodos de tratamiento.

Pin
Send
Share
Send
Send


La vagina es el órgano del sistema reproductor femenino, que es un canal que conecta el cuello uterino con la vulva (órganos genitales externos de la mujer). Su pared está formada por músculos, está cubierta por una vaina de tejido conectivo, forrada por dentro con una membrana mucosa. En promedio, la longitud de la vagina en las mujeres adultas es de 7,5 cm a lo largo de la pared frontal, 9 cm a lo largo de la espalda. La uretra y la vejiga están adyacentes a la vagina anteriormente, el recto está detrás de esta.

El cáncer de la pared vaginal es un tumor maligno raro.

Tipos y etapas del cáncer vaginal.

Dependiendo de la estructura histológica, hay dos tipos de cáncer vaginal:

  • Mas comun carcinoma de células escamosas vagina Recibe su nombre de lo que se desarrolla a partir de epitelio escamosoForrando el cuerpo desde el interior. Tales tumores malignos generalmente crecen lentamente, rara vez germinan en los órganos vecinos y dan metástasis a distancia.
  • Menos comunes son más agresivos. adenocarcinomas. Provienen de células glandulares que producen mucosidad. Los adenocarcinomas con más frecuencia que el carcinoma de células escamosas de la vagina, germinan en órganos adyacentes, se diseminan a los ganglios linfáticos y producen metástasis.

Etapas del cáncer vaginal:

  • En la etapa 1, el tumor tiene un diámetro de hasta 2 cm (IA) o más (IB), pero no germina fuera de la vagina.
  • En el estadio 2, el tumor tiene un diámetro de hasta 2 cm (IIA) o más (IIB) y crece hacia los tejidos adyacentes.
  • En la etapa 3, el tumor se vuelve más fuerte en los tejidos vecinos y se disemina a los ganglios linfáticos regionales.
  • El estadio 4 del cáncer de vagina se caracteriza por la germinación en el recto, la vejiga o más allá de la pelvis (IVA), o la presencia de metástasis a distancia (IVB).

Causas del cáncer de vagina

Hasta el 75% de los casos de cáncer de vagina y cuello uterino están asociados con la infección por virus del papiloma humano (VPH). Existen diferentes tipos de virus, que pueden causar verrugas en las manos y los pies, los labios, la lengua y las verrugas en el área genital. Algunos tipos de patógenos pueden conducir a la transformación maligna de las células.

Otros factores de riesgo para el cáncer vaginal en mujeres:

  • La edad. En el 85% de los casos, los carcinomas escamosos se desarrollan en mujeres mayores de 40 años. Casi la mitad de los casos ocurren en mujeres mayores de 70 años.
  • Adenosis vaginal - una afección en la que aparecen en la mucosa vaginal áreas revestidas con células glandulares características del cuello uterino, el útero y las trompas de Falopio. El riesgo de cáncer aumenta ligeramente y, sin embargo, estas mujeres necesitan una mayor atención por parte de los ginecólogos. Según las estadísticas, la adenosis vaginal ocurre en el 40% de las mujeres.
  • Cáncer y alteraciones precancerosas del cuello uterino. Aumentar el riesgo de carcinoma de células escamosas de la vagina. Según la mayoría de los investigadores, esto se debe al hecho de que el cáncer de la vagina y el cuello uterino tienen factores de riesgo similares. Algunas veces el cáncer vaginal ocurre después del cáncer uterino.
  • Fumando Daños no solo fáciles. Aumenta a la mitad el riesgo de cáncer vaginal.
  • Beber alcohol. Un estudio reciente mostró que el riesgo más bajo de cáncer vaginal es entre las mujeres que no beben alcohol en absoluto.
  • El VIH-una infección. Según algunos estudios, el virus de la inmunodeficiencia también aumenta los riesgos.
  • Hay una condición tal como prolapso uterino: mientras el útero cae y cae dentro de la vagina. La patología puede ser tratada quirúrgicamente o con anillos de pesario. Existe cierta evidencia de que el uso prolongado del pesario puede provocar irritación crónica de la vagina, lo que, a su vez, aumenta el riesgo de cáncer. Estos datos no tienen evidencia confiable.

La presencia de cualquier factor de riesgo o incluso una combinación de diferentes factores no garantiza que una mujer definitivamente tendrá cáncer. Al mismo tiempo, algunas veces las enfermedades oncológicas ocurren en mujeres que generalmente no tienen un solo factor de riesgo de esta lista.

Los síntomas del cáncer de vagina

En las primeras etapas, los síntomas suelen estar ausentes. A menudo, la primera manifestación de sangrado vaginal no está asociada con la menstruación. Sin embargo, este síntoma no es específico, también ocurre en otras patologías, por ejemplo, en los miomas submucosos: lesiones benignas en la capa muscular de la pared uterina.

Otros signos de cáncer vaginal también son inespecíficos y ocurren en otras patologías:

  • Malestar y dolor durante las relaciones sexuales.
  • Secreción vaginal.
  • Consolidación, nudo, educación en una vagina.
  • Dolor en la región pélvica.
  • Micción dolorosa
  • Estreñimiento

Los últimos tres síntomas de la lista generalmente se encuentran en las etapas finales, cuando el tumor se ha diseminado más allá de la vagina.

La aparición de cualquiera de las manifestaciones mencionadas anteriormente no es una razón para el pánico, sino una razón para consultar a un médico lo antes posible. Lo más probable es que esto no sea cáncer. Pero no lo sabrá con seguridad hasta que pase el examen.

Metodos de diagnostico

El examen comienza con el examen de un ginecólogo y una prueba de PAP (otros nombres son frotis de Papanicolaou, frotis de citología). Si el médico ha encontrado áreas patológicamente cambiadas y el análisis reveló células atípicas, prescriba colposcopia. Durante el procedimiento, los espejos se insertan en la vagina y se examinan con un dispositivo especial, colposcopio - Lo que magnifica la imagen con la ayuda de lentes. Para examinar y evaluar mejor las áreas patológicamente alteradas, el ginecólogo aplica una solución de ácido acético o yodo a la mucosa vaginal.

El colposcopio no se inserta en la vagina, se encuentra a cierta distancia durante la inspección. Este es un estudio seguro, se puede hacer incluso durante el embarazo.

Durante la colposcopia, puede realizar una biopsia: obtener una porción de tejido de áreas patológicamente alteradas y enviarlas al laboratorio para estudiar las características de la estructura de las células, el tejido. La biopsia es el método más preciso para diagnosticar el cáncer.

Si es necesario, realizar otros estudios:

  • Radiografía El pecho ayuda a detectar metástasis en los pulmones.
  • Ordenadortomografía Ayuda a evaluar claramente la forma, la posición, el tamaño del tumor, el daño a los ganglios linfáticos y los órganos adyacentes. El contraste se usa a veces durante la TC: la solución se administra para beber o se administra por vía intravenosa. Si se detecta una formación sospechosa, se puede insertar una aguja en ella y se puede realizar una biopsia con una tomografía computarizada.
  • Magnéticamente-resonantetomografía También ayuda a estimar la extensión de la propagación del cáncer. Este es un estudio más difícil y lento en comparación con la TC, pero a veces tiene ventajas.
  • Positrón-emisióntomografía Se utiliza para buscar metástasis. Una sustancia especial con una etiqueta radiactiva se inyecta en el cuerpo y las imágenes se toman con un dispositivo especial. Las células cancerosas acumulan esta sustancia y todos los focos se hacen visibles en las imágenes.
  • Rectoromanoscopia - Examen endoscópico del recto y colon. Está indicado para un tumor vaginal grande y / o localizado cerca del intestino.
  • Cistoscopia - examen endoscópico de la vejiga. Se puede realizar una biopsia durante la misma.

Tratamiento quirurgico

Dependiendo de dónde se encuentre el tumor y de cuánto se haya diseminado más allá del órgano, para el cáncer de vagina, se utilizan diferentes opciones de operaciones:

  • A veces con tumores pequeños en etapa puedo realizar resección local. La vagina se retiene y el tumor se extrae del tejido sano circundante.
  • Vaginectomia - extracción de la vagina. Es parcial (cuando se extirpa parte del órgano), completa y radical (cuando se retira la vagina con los tejidos circundantes).
  • Trachelectomy - Extracción de la vagina con el cuello uterino. Esta cirugía rara vez se usa cuando el tumor se encuentra en la parte superior de la vagina.
  • Histerectomia - Extracción de la vagina con el útero. A menudo, también extirpan algunos de los tejidos circundantes, las trompas de Falopio y los ovarios. La operación puede realizarse a través de la vagina o mediante una incisión (o, en el caso de una intervención laparoscópica, a través de una punción) en el abdomen.
  • Evisceraciónpelvis - La operación más radical y seria, cuando junto con la vagina, el útero y los apéndices uterinos extirpan el recto y parte del colon, la vejiga.

A menudo, los ganglios linfáticos cercanos (regionales) se extirpan junto con la vagina.

Quimioterapia

La quimioterapia para el cáncer vaginal se prescribe antes de la cirugía para reducir el tamaño del tumor, en combinación con la radioterapia, para aumentar su efecto. Se utilizan diferentes fármacos: cisplatino, carboplatino, 5-fluorouracilo, docetaxel, paclitaxel. A menudo es difícil decir qué régimen de quimioterapia será más efectivo, ya que el cáncer de vagina es poco frecuente y no se ha realizado mucha investigación hasta el momento.

Radioterapia

La radioterapia se usa antes de la cirugía, junto con la quimioterapia o, si el tumor se ha diseminado a los órganos vecinos y los ganglios linfáticos, como un tipo de tratamiento independiente. La irradiación en el cáncer vaginal se puede hacer de diferentes maneras:

  • De una fuente externa. Se coloca a una mujer junto a un aparato especial y se irradia el área de la vagina.
  • Braquiterapia - irradiación de un tumor desde una fuente en miniatura colocada dentro de la vagina.

A menudo, la radiación externa en el cáncer vaginal se combina con la braquiterapia.

Predicción de supervivencia. ¿Hay recurrencias después del tratamiento del cáncer vaginal?

Para evaluar el pronóstico del cáncer hay una tasa de supervivencia de cinco años. Indica el porcentaje de pacientes que sobrevivieron 5 años después del diagnóstico. En el cáncer de vagina, esta cifra es bastante optimista:

  • En la etapa I - 84%.
  • En la etapa II - 75%.
  • En los estadios III y IV - 57%.

El pronóstico es menos favorable para el cáncer de vagina con metástasis. Pero ocurre con poca frecuencia, ya que estos tumores crecen y se diseminan lentamente.

Rehabilitación después del tratamiento del cáncer vaginal.

Después del tratamiento, puede ocurrir una recurrencia del cáncer vaginal, a veces se desarrollan tumores malignos en otros órganos. Las mujeres que han sido tratadas por cáncer vaginal tienen un mayor riesgo de desarrollar tumores malignos de vulva, uréter, esófago, pulmón y vejiga. Por lo tanto, después del inicio de la remisión, debe acudir al ginecólogo para chequeos.

Complicaciones después del tratamiento del cáncer vaginal.

La principal complicación que enfrentan las mujeres después del tratamiento del cáncer vaginal es la menopausia prematura y la infertilidad. A menudo esto conduce a complejos psicológicos, depresión.

Si una mujer planea tener un hijo en el futuro, debe discutir este tema con su médico por adelantado. El médico puede recomendar la crioconservación de los huevos.

Vida sexual después del tratamiento.

Para que una mujer lleve una vida sexual después del tratamiento quirúrgico y la extracción de la vagina, recurren a la ayuda de la cirugía plástica reconstructiva. La vagina se puede reparar, por ejemplo, utilizando una sección del intestino.

Por lo general, después de la cirugía reconstructiva el orgasmo se vuelve imposible. Pero si logras mantener el clítoris, la mujer conserva la capacidad de experimentar un orgasmo del clítoris.
La radioterapia puede provocar un estrechamiento de la vagina, como resultado de las relaciones sexuales puede llegar a ser doloroso. Ayuda con este síntoma ayuda a humectantes con hormonas, extensores especiales.

Prevención y diagnóstico precoz.

Las medidas de prevención del cáncer vaginal se reducen a la prevención de la infección por el virus del papiloma humano y al rechazo de los malos hábitos:

  • Evita el sexo promiscuo.
  • Tener relaciones sexuales con condones: reduce el riesgo de infección con el VPH, aunque no protege completamente.
  • Visite regularmente al ginecólogo y done frotis de citología; esto ayudará a detectar cambios precancerosos en el tiempo y a tomar medidas.
  • Si fumas - abandona el mal hábito.
  • La vacuna Gardasil protege contra la infección del virus del papiloma humano.

Los exámenes regulares del ginecólogo y las pruebas de Papanicolaou ayudan a diagnosticar el tumor a tiempo. Si comenzó a preocuparse por ciertos síntomas, no debe posponer la visita al médico.

Costo del tratamiento del cáncer de vagina

El costo del tratamiento depende de varios factores: la etapa del tumor, el programa de tratamiento, la duración de la estadía en el hospital, la política de precios de la clínica. En la clínica europea, puede obtener atención médica a nivel de los principales centros occidentales de cáncer, pero a un precio más bajo. Tenemos todos los preparativos originales necesarios, un quirófano excelentemente equipado, en el que se realizan intervenciones quirúrgicas de cualquier grado de complejidad.

Causas de la patología.

No se sabe con certeza qué es exactamente lo que provoca el desarrollo de una patología fatal, pero se han identificado los factores que contribuyen al desarrollo de un tumor. Según el tipo de impacto en el cuerpo, pueden ser:

  1. Exógena: un impacto negativo del medio ambiente, condiciones de trabajo difíciles, que conducen a una disminución de la inmunidad, malos hábitos.
  2. Endógeno: se desarrolla directamente en el cuerpo en el contexto de enfermedades progresivas y procesos inflamatorios.

Los prerrequisitos más comunes para el desarrollo de cáncer de vagina son:

  1. Virus del papiloma humano con un alto grado de oncogenicidad (tipo 16 y 18): el virus causa una división caótica de las células de la mucosa, lo que conduce a la formación de tumores.
  2. Inflamación crónica de la vagina.
  3. La presencia de erosión cervical en una forma descuidada, que es una condición precancerosa.
  4. Enfermedades endocrinas en las que se altera la producción de hormonas de la esfera sexual.
  5. Intervenciones quirúrgicas frecuentes, incluidos los abortos, que suponen una violación de la integridad de la membrana mucosa.
El cáncer de vagina puede ser causado por malos hábitos

La mayoría de las veces, la aparición de cáncer de vagina se debe a la exposición a varios factores. En riesgo están las mujeres en el período de la menopausia, así como las niñas nulíparas jóvenes, propensas al desarrollo de erosión cervical.

Clasificación y estadios del cáncer vaginal.

Según la estructura histológica del tumor puede ser:

  1. El carcinoma de células escamosas se diagnostica en el 95% de todos los casos. El tumor está formado por células epiteliales que crecen e infectan la membrana mucosa.
  2. Adenocarcinoma: un tumor consiste en células epiteliales glandulares.
  3. Sarcoma: contiene células del tejido conectivo que forman un tumor con límites claros y la rápida propagación de las metástasis.

Según el tamaño, la ubicación y la extensión del daño al sistema linfático, el cáncer de vagina tiene la siguiente clasificación:

  1. La etapa 0 es una condición precancerosa caracterizada por la aparición de células mutadas propensas a la división caótica. Tiene las mayores posibilidades de una cura completa.
  2. Etapa I: el diámetro del tumor no supera los 2 cm, las metástasis del sistema linfático están ausentes. Las células cancerosas se concentran estrictamente dentro de la vagina y no se visualizan en otras partes del cuerpo.
  3. Etapa II: el tumor está creciendo rápidamente, alcanzando 5-8 cm de diámetro. Aparecen los primeros signos de la enfermedad y los síntomas característicos que no han existido antes. En el sistema linfático, hay metástasis únicas.
  4. El estadio III se caracteriza por la aparición de varios tumores que se diseminan a la región de los órganos pélvicos. Se visualizan metástasis aisladas, así como distantes en los ganglios linfáticos inguinales.
  5. Etapa IV-A: todos los genitales, uretra, recto y órganos pélvicos están involucrados en el proceso del tumor. Las metástasis crecen rápidamente y aumentan de tamaño, interrumpiendo el trabajo del sistema urinario. Los riñones se ven afectados, así como el hígado.
  6. La etapa IV-B es una etapa terminal del cáncer vaginal, en el cual el proceso del tumor afecta a todos los órganos y sistemas vitales. Caracterizado por resultados adversos y muerte rápida.

Manifestaciones clinicas

Los síntomas y signos de cáncer vaginal pueden tener algunas diferencias, que son causadas por la etapa y el tipo de células cancerosas.

La etapa inicial (0) implica la ausencia de cualquier manifestación clínica. Una mujer no nota ningún dolor, malestar, secreción o menstruación irregular. El proceso precanceroso se detecta por casualidad durante una serie de procedimientos de diagnóstico.

La primera etapa, en la que se visualiza un tumor menor, se caracteriza por síntomas como:

  • Sentimientos dolorosos e incómodos durante el coito,
  • Detectar después del sexo, que pasan en 30-50 minutos,
  • falta de lubricación
  • violación de la naturaleza y duración de la menstruación,
  • Prurito en el perineo y en la propia vagina.
El dolor durante las relaciones sexuales es uno de los posibles síntomas del cáncer vaginal.

Típicamente, estos síntomas se atribuyen al proceso inflamatorio, ignorando la consulta con un especialista. Esta es la razón principal para el rápido desarrollo del cáncer vaginal con el resultado más desfavorable.

La segunda etapa se caracteriza por un rápido aumento del tamaño del tumor, que se acompaña de síntomas como:

  • sensación de estallido en la ingle,
  • dolor durante el coito,
  • falta de deseo sexual
  • menstruación copiosa, que puede ocurrir sin un ciclo característico,
  • Dolor radiante en el pubis y en la parte baja de la espalda.

Такие симптомы могут продолжаться достаточно длительное время и не устраняются с помощью рекомендованных в аптеке медикаментов. Esto alienta a una mujer a ver a un médico, después de lo cual se diagnostican 2 o 3 grados de cáncer al mismo tiempo, y no el inicial.

Para el tercer grado de cáncer se caracteriza por la preservación de las sensaciones dolorosas a largo plazo, que prácticamente nunca pasan. El tumor alcanza un tamaño impresionante, ejerciendo presión sobre los tejidos y órganos cercanos. Violación del proceso de micción y defecación. El sistema urinario funciona en modo de emergencia. Síntomas como:

  • estreñimiento crónico y micción frecuente,
  • Dolor arqueado en la parte inferior del abdomen, que aumenta con la posición prona.
  • Dolor radiante en la espalda baja e hipocondrio.
  • Dolor espástico severo al sentarse sobre una superficie dura.

Es difícil para una persona viajar largas distancias y sentarse. El trabajo incluye el sistema linfático, que se acompaña de síntomas de intoxicación leve y un aumento no crítico de la temperatura.

La cuarta etapa del cáncer vaginal con aparición de metástasis en partes remotas del cuerpo se acompaña de debilidad general, palidez de la piel y fiebre alta. En este estado, la persona es casi incapaz de soportar el dolor y requiere tratamiento paliativo.

Metodos de tratamiento

Hay varias formas de tratar el cáncer de vagina, cuya elección depende de la etapa del proceso oncológico, el tamaño del tumor, el grado de germinación en el tejido y la presencia de metástasis:

  1. Tratamiento quirúrgico: implica la extracción de tumores de la cavidad vaginal, siempre que el grado de germinación de las células cancerosas sea insignificante. En el caso de una lesión en las capas profundas de la vagina, se puede requerir una vaginectomía. Las etapas iniciales del cáncer con neoplasias de tamaño insignificante se pueden tratar con coagulación con láser y criodestrucción.
  2. Radioterapia: afecta no solo al tumor en sí, sino también a las metástasis que se propagan por todo el cuerpo. Tiene muchas reacciones adversas, pero en combinación con otros métodos de tratamiento puede traer resultados positivos.
  3. Quimioterapia: tomar medicamentos dirigidos a inhibir las células cancerosas es eficaz en las etapas iniciales de la lucha contra el cáncer cuando no hay muchos tumores localizados.
Tratamiento quirúrgico: una de las formas de tratar el cáncer vaginal.

En presencia de tumores grandes que crecen en las capas profundas de la vagina, puede ser necesario extirpar parte de la vagina con el útero y los ovarios, así como los ganglios linfáticos inguinales. La elección de la terapia depende principalmente de la condición del paciente, el estilo de vida, la edad y el deseo de preservar el sistema reproductivo.

Las formas de cáncer lanzadas con la aparición de metástasis a distancia requieren la designación de un tratamiento paliativo. En este caso, es imposible ayudar a una persona, pero es posible aliviar el dolor y el sufrimiento. Los analgésicos opioides ayudan a bloquear los centros de dolor, causando alivio imaginario.

La oncología de los órganos genitales siempre tiene un pronóstico negativo, pero ningún médico puede predecir exactamente cómo se desarrollará la enfermedad. El diagnóstico precoz y el tratamiento de una afección precancerosa tienen todas las posibilidades de una recuperación completa del paciente con la preservación de las funciones reproductivas. La primera etapa de la oncología en el menor tiempo posible puede convertirse en la cuarta, por lo que es imposible dar una predicción precisa.

A partir de la etapa 3, las posibilidades de recuperación y preservación de la vida son mínimas. La esperanza de vida promedio para el cáncer vaginal en etapa terminal no es más de 3 meses. Hay casos en que el cáncer de la vagina estaba en una etapa y, con un tratamiento ocasional, permitía que las mujeres cumplieran con la edad avanzada de manera segura.

Para no convertirse en rehén de una enfermedad mortal, es importante visitar al ginecólogo al menos una vez al año, y si hay quejas, no posponga la caminata y no espere a que pase. El diagnóstico precoz puede salvar vidas.

El contenido

Tumor maligno de la mucosa vaginal. La edad promedio de los pacientes es de 50 a 60 años. El cáncer vaginal primario constituye el 1-2% de los tumores malignos de los órganos genitales femeninos. Los tumores secundarios (metastásicos) se encuentran con relativa frecuencia. La enfermedad tiene tres picos de edad: en los primeros 5 años en niños, se detecta rabdomiosarcoma embrionario botrioide, a los 14-20 años adenocarcinoma no esteroideo de origen no esteroideo (las madres de estos pacientes recibieron estrógenos no esteroideos durante el embarazo). En los grupos de mayor edad, el carcinoma de células escamosas se desarrolla principalmente. En raras ocasiones, los tumores vaginales no cancerosos, como sarcomas o melanomas, se detectan en adultos. Cabe destacar que la irradiación de la pelvis pequeña (por ejemplo, con una sesión de radioterapia) aumenta el riesgo de cáncer vaginal en 300 veces. La displasia es una condición precancerosa para el cáncer vaginal. No se detecta macroscópicamente (epitelio sin cambios), o está representado por eritroplastia. El cáncer vaginal preinvasivo se detecta 10 años antes que el invasor y se caracteriza por un crecimiento multicéntrico. El cáncer vaginal invasivo puede tener exo- y endófitos, así como un crecimiento mixto. De acuerdo con la estructura histológica, en el 95% de los casos, los tumores vaginales están representados por un carcinoma de células escamosas de diversos grados de diferenciación. El adenocarcinoma vaginal se desarrolla con más frecuencia en mujeres jóvenes. La estructura histológica del adenocarcinoma vaginal primario es tanto mesonefiroide (con reducción de la estructura celular al tipo de riñón secundario) como endometrioide (las células tienen una estructura como el revestimiento epitelial del útero), etc., así como carcinoma de células glandulares escamosas dimórficas (mixtas). Los tumores metastásicos (secundarios) se originan de cáncer cervical, cáncer de endometrio, coriocarcinoma, sarcoma uterino y, con menos frecuencia, cáncer de ovario y riñón.

El cáncer de vagina, como la mayoría de los cánceres, las metástasis linfogénicas y las vías de metástasis están determinadas por la localización del tumor. Ver tabla

  • Examen ginecológico (el diagnóstico no es difícil)
  • Verificación histológica (confirmación) - necesariamente
  1. Cistoscopia
  2. Urografía excretora
  3. Radiografía
  1. Tomografía computarizada
  2. Imágenes de resonancia magnética

0 - carcinoma preinvasivo (carcinoma in situ), Yo - el tumor se limita a la vagina, II - cubre el tejido paravaginal, pero no la pared pélvica, III - Se extiende hasta las paredes de la pelvis. IVA - el tumor captura la membrana mucosa de la vejiga, el recto y / o se extiende más allá de la pelvis. IVB - Un tumor de cualquier tamaño con metástasis a distancia.

Cáncer no invasivo (Etapa 0) Editar

  1. Tratamiento quirurgico
    • Electroescisión: solo con formas localizadas de cáncer con crecimiento monocéntrico.
    • Histerectomía (extirpación del útero)
    • Vaginectomía (extirpación de la vagina)

Los dos últimos métodos se muestran si son fijos. multicéntrico crecimiento tumoral. Con estas operaciones - alto riesgo operacional (complicaciones postoperatorias, etc.).

Tópicamente con fluorouracilo (aplicaciones). Después de 3 meses pasan el control citológico. Cuando se detectan células tumorales, se repite el curso, en caso de fracaso del nuevo tratamiento, se realizan otros métodos de tratamiento.

  1. Crio y láser destrucción del tumor. La efectividad del método alcanza el 85%.
  2. Terapia fotodinámica.
  3. Tratamiento de radiación - en caso de fallo local.

Cáncer invasivo

  1. El principal método de tratamiento es la radioterapia.
    • Exposición remota
    • Terapia gamma intracavitaria

Dependiendo de la etapa, estos 2 métodos se usan individualmente o en combinación (ya que el segundo método es más rígido y da más complicaciones).

  1. Indicaciones limitadas para tratamiento quirurgico
    • Cuando un tumor se localiza en el tercio superior de la vagina en personas jóvenes y de mediana edad, extirpación extendida del útero Con la extracción de la mitad superior de la vagina.
    • En mujeres jóvenes, antes de la radioterapia radical, es posible la transposición ovárica (protección de la función productiva) y la estadificación quirúrgica con linfadenectomía.
    • En pacientes con estadio de IVA, especialmente con la presencia de una fístula rectovaginal o vesicovaginal, es posible la exenteración de la pelvis con linfadenectomía pélvica y radioterapia preoperatoria.
  2. Es posible combinar la radioterapia con quimioterapia (fluorouracilo).

Descripción y estadísticas

Los tumores malignos en la vagina se desarrollan muy raramente. El oncoproceso se origina a partir de las células epiteliales del cuerpo. Según las estadísticas, la enfermedad se diagnostica en el 1% de las mujeres.

Existe una gradación según la naturaleza del proceso del cáncer: cáncer primario y secundario de la vagina. En el primer caso, es un proceso maligno que surgió directamente en el órgano afectado sin la participación de otros sistemas. Si la patología se desarrolló inicialmente en el cuello uterino o en los ovarios y solo entonces por contacto se introdujo en el tejido vaginal, se habla de cáncer secundario.

Afortunadamente, gracias a los métodos innovadores de diagnóstico y terapéuticos, las tasas de mortalidad entre los pacientes están disminuyendo gradualmente. Con la detección oportuna de la patología, el pronóstico de supervivencia es de hasta el 70%.

Código ICD-10: Neoplasia maligna de la vagina.

Causas y grupo de riesgo.

Los factores por los cuales las mujeres se enfrentan con este diagnóstico no se conocen con certeza. Pero los científicos pudieron identificar las causas que aumentan el riesgo de su desarrollo. Los enumeramos más lejos.

  • Virus del papiloma humano (VPH). Este factor se encuentra en pacientes con cáncer vaginal en más del 60% de los casos. De acuerdo con las observaciones de los oncólogos, el VPH generalmente provoca el desarrollo de tumores malignos en el cuello uterino, pero a veces causa carcinomas de otros órganos genitales,
  • Tratamiento con dietilestilbestrol. En el período comprendido entre 1938 y 1971, este medicamento se recetó activamente a las madres embarazadas en caso de una amenaza de aborto espontáneo. Pero más tarde, los expertos notaron un efecto indeseable por el uso de un medicamento de este tipo: las niñas, cuyas madres tomaron dietilestilbestrol durante el embarazo, más a menudo que otros niños, desarrollaron cáncer vaginal. Desde 1971, esta herramienta está prohibida de usar,
  • irradiación de la región pélvica,
  • Enfermedades oncológicas de la vulva, el cuello uterino y el cuerpo del útero en la historia,
  • malos hábitos, sobre todo fumar,
  • La presencia de la infección por VIH.

Como se mencionó anteriormente, este diagnóstico se realiza principalmente para mujeres de más de 60 años. Entre los pacientes jóvenes, las niñas y las mujeres con VPH, la infección por VIH y los malos hábitos corren el riesgo de desarrollar carcinoma vaginal.

Síntomas (foto)

Un tumor canceroso que se desarrolla en la vagina durante un largo período de tiempo no causa signos de problemas. La enfermedad se puede detectar completamente por casualidad en el proceso de pasar un examen de rutina en una silla ginecológica. La detección temprana del cáncer tiene buenas predicciones para curar la enfermedad.

Principales síntomas del carcinoma vaginal:

  • detectar la naturaleza intermenstrual o inmediatamente después de las relaciones sexuales, el primer signo con el que los pacientes se refieren a un ginecólogo. Si estamos hablando de menopausia, entonces cualquier sangrado vaginal, independientemente de su intensidad, puede ser una señal de alarma, ya que durante este período normalmente se excluyen tales fenómenos.
  • Descarga con un olor desagradable. El aumento del volumen de las secreciones vaginales debe alertar a cualquier mujer. Esto puede ser tanto un signo de inflamación como un carcinoma de los órganos reproductivos. En las primeras etapas del alta, se hace más frecuente, ya que el cáncer reduce el estado inmunológico de la mujer y, en este momento, a menudo se enfrenta a infecciones por hongos y hongos. Y en la etapa tardía de la enfermedad, cualquier proceso tumoral se caracteriza por la desintegración del tumor, en relación con el cual las descargas vaginales adquieren un olor fétido.
  • Dolor que se produce durante el coito. Entonces el dolor se convierte en un síntoma constante, agravado por la micción e incluso en reposo. Esto se debe al hecho de que el tumor en crecimiento ejerce presión sobre la uretra y afecta a una gran cantidad de terminaciones nerviosas ubicadas en la vagina,
  • La hematuria es sangre en la orina. Es el resultado del estancamiento de la orina en las paredes de la vejiga debido a la presión patológica de un tumor en crecimiento en la uretra o la germinación en sus paredes.

  • Trastornos de las heces: tenesmo o falsa urgencia de vaciar el intestino, estreñimiento persistente. En las últimas etapas, el tumor penetra de forma invasiva en el recto, impidiendo su permeabilidad normal y formando fístulas vaginales e intestinales. Para determinar que el proceso maligno ha pasado al recto, es posible por la sangre en las masas fecales, que es visible a simple vista. Con el tiempo, esta condición puede convertirse en un sangrado intestinal importante,
  • La presencia de un tumor en la pared vaginal.
  • Hinchazón de las extremidades inferiores. Su aparición usualmente ocurre en la tercera y cuarta etapa del oncoprocess y se asocia con un drenaje linfático deteriorado desde el centro de cáncer existente. El desarrollo del edema no depende de la hora del día, como en las venas varicosas, las piernas parecen estar llenas de líquido y se vuelven azuladas.

Sobre la enfermedad

El cáncer de vagina se desarrolla principalmente a partir de la capa epitelial o como resultado de metástasis oncológicas o de oncología uterina. Las mujeres más susceptibles tienen entre 50 y 60 años. Si el cáncer se desarrolla principalmente, la displasia vaginal lo precede.

Hasta el final de las causas de la enfermedad no se instalan. Tradicionalmente se considera que Los factores que provocan son los siguientes:

  • inflamación crónica, vaginitis,
  • infección por virus del papiloma humano
  • fumando
  • La acción de los químicos.
  • irritación mucosa con pesario,
  • trastornos endocrinos
  • estado inmunológico disminuido
  • estreses

La estadificación se asigna según la profundidad de la germinación, el daño a los ganglios linfáticos y los órganos distantes.

  • Etapa 0 - cáncer en su lugar, el tumor se desarrolla dentro del epitelio. Es posible deshacerse de él quirúrgicamente, se parece mucho a takni.
  • Etapa 1 - la patología no se aplica a la capa submucosa, tamaño de hasta 2 cm, ganglios linfáticos intactos. En esta etapa se recomienda extirpar completamente la vagina, seguida de cirugía plástica.
  • Etapa 2 - El tamaño de la lesión es de hasta 2 cm, pero aparece una infiltración vaginal que no llega a las paredes de la pelvis, no hay metástasis. Tratamiento - radioterapia.
  • Etapa 3 - Cualquier tamaño de cáncer, la infiltración llega a las paredes de la pelvis. Las metástasis regionales son móviles. El tratamiento se realiza con una combinación de quimioterapia y radioterapia.
  • Etapa 4 - un foco tumoral de cualquier tamaño, crece en órganos vecinos, las metástasis regionales se sueldan a los tejidos circundantes o hay brotes distantes.

Manifestaciones

Los síntomas del cáncer vaginal dependen de su etapa. Al comienzo de la enfermedad, puede ser asintomático, lo que conducirá a una detección tardía y la pérdida del tiempo óptimo para el tratamiento. Por lo tanto, es muy importante en la construcción de pacientes y médicos.

Normalmente, las mujeres tienen una pequeña cantidad de más blanca cada día, que tiene la apariencia de moco, a veces blanco opaco. Puede haber un olor agrio, pero no hay síntomas de irritación. En el momento en que ovulan, se vuelven más grandes, cambian a los más gruesos.

La disminución del estrógeno en las mujeres durante la menopausia conduce a una disminución de la secreción y del tracto genital seco. La apariencia de abundante blanco, que difiere del color blanco normal, debe alertar. Este es el primer signo de inflamación.

En este artículo, las recetas de decocciones del útero de boro, que ayudan con el mioma.

A menudo, el desarrollo de carcinoma se acompaña de la adición de una infección por hongos en el contexto de una disminución de la inmunidad local. Las gradas se vuelven más cuajadas. En las etapas posteriores, cuando se une la desintegración del tumor, puede aparecer un olor fétido, la descarga causará irritación y picazón en el perineo.

La detección es el primer contacto, que aparece después de las relaciones sexuales o el examen realizado por un médico.. La mucosa sobre el tumor se adelgaza y se lesiona fácilmente. La etapa 3-4 se caracteriza por un sangrado espontáneo no relacionado con el ciclo menstrual. Durante la menopausia, siempre deben ser alarmantes y conducir a la detección del cáncer.

Dolor durante el coito

La presencia de un foco patológico en la vagina dificulta las relaciones sexuales. Si el tumor de la etapa 0-1 puede calmadamente, luego, a continuación, con una mayor propagación del dolor se produce durante las relaciones sexuales. Esto se debe a la participación en el proceso de pequeñas terminaciones nerviosas que dan impulsos de dolor.

Un cáncer de gran tamaño que se infiltre en los tejidos circundantes causará dolor al apretar los órganos y nervios adyacentes.

Dolor en el pubis, sacro, ingle

Las características de la inervación de la región pélvica conducen al hecho de que la aparición de un proceso patológico en los genitales provoca sensaciones dolorosas en el sacro. Algunas personas confunden este dolor con la osteocondrosis, especialmente en la etapa en que aún no se diagnostica el cáncer.

El daño a los tejidos profundos de la vagina involucra los plexos nerviosos de las regiones ilíacas rectales en la reacción inflamatoria Conduce al dolor en la ingle, irradiando sensaciones al recto.

En la etapa 3-4, la infiltración puede llegar a las paredes de la pelvis, por lo que la aparición de dolor en el pubis o los huesos es bastante natural.

La sangre en la orina es un signo de cáncer en etapa avanzada, cuando brotó de manera infiltrativa en la uretra o vejiga. Los vasos de un tumor se lesionan fácilmente y sangran. Los glóbulos rojos comienzan a aparecer gradualmente en la orina y, a medida que avanza la enfermedad, su número aumentará.

Problemas intestinales

El crecimiento tumoral invasivo está acompañado por la germinación en los órganos vecinos. Con la localización de la lesión en la pared posterior de la vagina en 3-4 etapas, se infiltra en el recto. При этом сужается ее просвет, появляется нарушение проходимости, развивается запор. Como resultado de la irritación constante del intestino, aparece tenesmo, falsa urgencia de defecar.

En lugar de crecimiento tumoral puede aparecer fístula enterovaginal. Se acompañan de incontinencia de gas con pequeños defectos y heces, si la fístula es grande. Área genital constantemente irritada, preocupada por la picazón y ardor.

Problemas de miccion

Si el carcinoma se encuentra en la pared frontal de la vagina, Con un aumento en su tamaño, aparecerán síntomas de compresión de la uretra, dificultad para orinar.. El chorro de orina liberada se adelgazará, quizás vaciando la vejiga de forma incompleta. Y aumenta los viajes al baño. Puede haber un impulso falso de orinar.

Este artículo es sobre consejos nutricionales para el cáncer de mama.

La estasis de la orina, la inmunidad reducida conduce al desarrollo de la cistitis. Se acompaña de una sensación de ardor y un dolor agudo al orinar, la aparición de pus o sangre en la orina, según el grado de abandono.

Además, no se olvide de la posible propagación al alza de la infección en los riñones y el desarrollo de la pielonefritis, que es muy probable en los pacientes con cáncer.

El desarrollo de la fístula urogenital proporciona la propagación de la infección desde la vagina hacia la uretra o la vejiga, así como el posible flujo de orina hacia el tracto genital.

Edema de las extremidades inferiores

En la etapa 3-4, la propagación de metástasis en los ganglios linfáticos es una violación del drenaje linfático desde las extremidades inferiores. El flujo sanguíneo venoso no puede asegurar una inflamación completa del líquido, se retiene en los tejidos y se desarrolla un edema en las piernas.

A diferencia de las venas varicosas, en una situación con cáncer vaginal, el edema de las extremidades no está ligado a la hora de la noche.

Inicialmente, puede ser ligero pastoznost, una sensación de distensión. Mas tarde los tejidos se sienten como si estuvieran siendo vertidos con líquido; cuando se presionan con un dedo, se forma una fosaLo que no restaura su superficie durante mucho tiempo. La troficidad de los tejidos se viola, las piernas adquieren un tinte azulado.

Síntomas comunes

Como cualquier tumor, el cáncer vaginal agota el cuerpo. Aparece fatiga, disminuye el rendimiento, se pierde peso. Los hábitos dietéticos pueden cambiar, el apetito disminuye. En gran medida, la caquexia es característica de las etapas remotas de la oncología.

La pérdida crónica de sangre, incluso en pequeñas cantidades, conduce al agotamiento de las reservas de hierro, se desarrolla la anemia. Empeora aún más el estado del organismo, se desarrolla hipoxia tisular y se altera el metabolismo a nivel celular. La palidez, las uñas quebradizas y el cabello seco, la taquicardia y la aparición de soplos cardíacos son los signos más característicos de la anemia.

A veces sudoración excesiva puede ocurrir, como signo de irritación del sistema nervioso autónomo. Este síntoma puede aparecer incluso antes del desarrollo de los signos locales de un tumor, algunos no le atribuyen importancia, asociándolo con un aumento de la temperatura o el calor en la habitación.

Las metástasis del tumor en órganos distantes dan señales de su derrota. El foco en el hígado es la ictericia. La interrupción del metabolismo de la bilirrubina se acompaña del oscurecimiento de la orina, que adquiere el color de la cerveza. Las heces se decoloran. El dolor en el hipocondrio de la derecha no es típico, aparece solo con un aumento en el tamaño del hígado.

Las metástasis pulmonares se hacen sentir por la aparición de tos seca.. Una característica del cáncer vaginal es su combinación frecuente con el cáncer de pulmón en mujeres que fuman activamente.

Cuando un tumor se propaga al hueso, aparece el dolor.Por lo general, los huesos tubulares de las extremidades, la columna vertebral.

¿Cómo se ve un tumor?

Durante el examen en los espejos de la mucosa, a menudo el tercio superior de la vagina en la pared posterior, el médico puede notar cambios sospechosos. Inicialmente, el tumor puede estar en forma de una mancha roja, una pequeña llaga, un crecimiento similar a una papila o simplemente una infiltración submucosa.

Gradualmente, con el crecimiento de la lesión, las neoplasias tendrán la apariencia de tubérculos, que se lesionan fácilmente y sangran. La úlcera se hace grande, aparece un eje infiltrativo elevado en el borde. El tumor con crecimiento infiltrativo se convertirá en densidad leñosa.

Sintomatologia

En la etapa inicial del cáncer vaginal es casi asintomático, lo que lleva a su diagnóstico tardío.

En general, los principales signos clínicos de este proceso de cáncer son los siguientes síntomas:

  • empeoramiento del proceso de micción: sensación de vaciamiento incompleto de la vejiga, dolor durante la implementación de necesidades fisiológicas, impulsos frecuentes,
  • dolor en la vagina, que a menudo se extiende a la región lumbar, el perineo y el sacro,
  • Secreción vaginal de color blanco, gris, amarillo verdoso con un fuerte olor desagradable. En las etapas posteriores con impurezas sanguíneas,
  • problemas con el ciclo menstrual: una violación del ciclo o la ausencia completa de la menstruación, secreción escasa o abundante,
  • trastornos del funcionamiento del intestino - estreñimiento frecuente, sangre en las heces, incontinencia fecal, dolor en el área rectal, que puede aumentar durante un acto de defecación,
  • hinchazón de los pies,
  • Pérdida de peso, sin motivo gastroenterológico aparente.
  • irritabilidad, estado de ánimo apático,
  • Debilidad y letargo incluso después de un largo descanso.

Es importante comprender que este cuadro clínico no siempre puede apuntar específicamente al cáncer de vagina, solo un examen completo puede confirmar o negar esto.

Diagnósticos

Las medidas de diagnóstico incluyen el examen físico con palpación y los métodos de diagnóstico de laboratorio e instrumentales.

En este caso, además de consultar a un ginecólogo (que realiza el examen inicial), será necesario examinar y consultar a un oncólogo.

El examen inicial puede incluir tales actividades:

  • Recopilación de antecedentes personales y familiares.
  • elucidación de la anamnesis ginecológica - la frecuencia del ciclo menstrual, la presencia de enfermedades ginecológicas, la actividad ancestral, la presencia de abortos en la historia personal,
  • Examen ginecológico.

Además, para aclarar el diagnóstico y el grado de desarrollo del proceso oncológico, lleve a cabo los siguientes métodos de examen de laboratorio e instrumentales:

  • KLA y BAK,
  • análisis de sangre para los marcadores tumorales,
  • vaginoscopia
  • Examen citológico de un frotis de la mucosa vaginal,
  • Biopsia de tejido para examen histológico posterior.
  • sigmoidoscopia
  • Urografía excretora con agente de contraste.
  • Ecografía de los órganos abdominales.

Si se observan síntomas por parte de otros sistemas del cuerpo, entonces se llevan a cabo medidas de diagnóstico adicionales, cuya naturaleza dependerá de la localización de los síntomas.

En la mayoría de los casos, el tratamiento es operable, cuyo objetivo es realizar las siguientes tareas:

  • extirpación del tumor,
  • Prevención de metástasis a otros tejidos y órganos.
  • Prevención de la recaída.

Además de la cirugía, antes o después (y más a menudo, se realiza la quimioterapia), en caso de cáncer vaginal, elimina todas las metástasis pequeñas y reduce significativamente el riesgo de recurrencia oncológica. Como un análogo o suplemento, se puede administrar un curso de radioterapia.

Posibles complicaciones

Esta enfermedad está plagada de complicaciones graves, incluso si el tratamiento se inicia de manera rápida e inmediata.

El cáncer de vagina puede ir acompañado de las siguientes complicaciones:

  • metástasis a los tejidos y órganos cercanos,
  • úlceras en las paredes de la vagina,
  • formacion de fistula
  • sangrado de neoplasma
  • infertilidad

La muerte no está excluida.

Con diagnóstico precoz y tratamiento correcto, el pronóstico es favorable. En el caso de que el tratamiento comience en las etapas posteriores (a partir de la tercera), el pronóstico dependerá del cuadro clínico general y de la estructura morfológica del cáncer.

Clasificación del cáncer vaginal.

El cáncer vaginal puede ocurrir a partir de células epiteliales (incluyendo ectópicas), las glándulas vaginales, músculos lisos o transversalmente estriados de su pared. Según los signos histológicos, se aíslan el carcinoma de células escamosas de la vagina (en el 95% de los casos), adenocarcinoma (endometrioide, células claras), melanoma, sarcoma (leiomiosarcoma, rabdomiosarcoma).

El cáncer vaginal se clasifica según los criterios de TNM (tamaño, lesión de los ganglios linfáticos, presencia de metástasis a distancia) y estadios (FIGO). Los tumores que afectan a los genitales externos se atribuyen al cáncer de vulva, que se disemina a la parte vaginal del cuello uterino, al cáncer de cuello uterino.

Etapa 0 (Tis): cáncer vaginal preinvasivo (in situ)

Etapa I (Tl): el proceso del tumor se limita a la vagina, el diámetro del tumor primario a 2 cm

Etapa II (T2): el crecimiento del tumor se extiende a los tejidos paravaginales, no llega a las paredes de la pelvis, el diámetro del tumor primario es superior a 2 cm

Etapa III (TK o N1): el crecimiento del tumor se extiende a las paredes de la pelvis, la presencia de metástasis regionales

Etapa IVA (T4): el cáncer vaginal crece hacia la uretra, vejiga, recto, huesos pélvicos, periné, se determinan metástasis regionales

Etapa IVB (Ml) - la presencia de metástasis a distancia del cáncer vaginal.

Tratamiento del cáncer de vagina

Al elegir un método y un plan de tratamiento para el cáncer de vagina, se deben tener en cuenta los siguientes factores: la localización y el grado de invasión tumoral en los tejidos y órganos circundantes, la etapa y la duración de la enfermedad, el estado general del paciente, su edad, el deseo de tener hijos, los efectos secundarios de diversos tipos de terapia. Los principales regímenes de tratamiento para el cáncer vaginal utilizado por la ginecología moderna son la cirugía, la radiación y la quimioterapia.

Con el cáncer vaginal no invasivo (forma localizada con crecimiento monocéntrico), el tratamiento quirúrgico incluye la electrocisión, en el caso del crecimiento tumoral multicéntrico, la vaginectomía y la histerectomía. La terapia con láser ácido y la criodestrucción del foco tumoral se consideran bastante efectivas. La quimioterapia en el tratamiento del cáncer vaginal se usa con menos frecuencia, en forma de aplicaciones locales con fluorouracilo. En el tratamiento moderno del cáncer vaginal preinvasivo, se utiliza la terapia fotodinámica, en caso de ineficiencia de exposición local, se indica la radioterapia.

El método principal para tratar el cáncer vaginal invasivo es la radioterapia (radioterapia), que incluye radiación remota, intracavitaria (endovaginal) e intersticial. Dependiendo de la etapa del cáncer vaginal, la radioterapia, la terapia con rayos gamma y la administración intracavitaria de medicamentos radioactivos se usan por separado o en combinación entre sí. En el caso de procesos tumorales avanzados, se irradian el área afectada, los tejidos de parametrio y los ganglios linfáticos pélvicos.

Las indicaciones para el tratamiento quirúrgico para el cáncer vaginal invasivo son limitadas. En el caso de un tumor del tercio superior de la vagina, los pacientes de edad joven y mediana realizan la extirpación de la parte superior de la vagina con la extirpación del útero y los apéndices, cuando se combinan con cáncer cervical, la panisterectomía con escisión de los ganglios linfáticos pélvicos es obligatoria. En pacientes con IV art. Cáncer de vagina, complicado por fístulas rectovaginales o vesicovaginales, linfadenectomía excretora pélvica y pélvica.

Quizás una combinación de radioterapia con quimioterapia y tratamiento quirúrgico.

Pronóstico para el cáncer vaginal.

Los pacientes con cáncer vaginal deben ser examinados por un oncólogo ginecológico con un examen regular (examen, ultrasonido, citología).

Con el diagnóstico precoz y el tratamiento del cáncer de vagina, el pronóstico es favorable, y la detección tardía de la enfermedad depende de la etapa de desarrollo del tumor y de su estructura morfológica. La supervivencia de cinco años de los pacientes después del tratamiento del cáncer vaginal es: en la etapa I. - 65-70%, II art. - 45-60%, III art. - 30-35%, IV art. - 15-20%.

Pin
Send
Share
Send
Send