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Embarazo con epilepsia: ¿cómo dar a luz a un bebé sano?

La epilepsia se caracteriza por ataques convulsivos causados ​​por la fuerte excitabilidad de las neuronas cerebrales. El ataque comienza debido a cambios en la actividad eléctrica de ciertas áreas del cerebro y se acompaña de estados convulsivos y cambios en la conciencia.

Las convulsiones pueden ser traumáticas para el paciente, pero esto depende de las características del curso de la enfermedad. Los médicos distinguen unos 40 tipos de ataques epilépticos, que se acompañan de síntomas de gravedad variable.

El tratamiento de la epilepsia se basa en el uso de medicamentos anticonvulsivos, así como en medicamentos para reducir la excitabilidad eléctrica del cerebro.

En la mayoría de los casos, una terapia bien elegida puede mejorar significativamente la calidad de vida de los pacientes y reducir al mínimo el número de ataques repetidos. Sin embargo, para el bienestar, el paciente paga medicamentos de por vida que son una prueba para el cuerpo.

Epilepsia y embarazo

La epilepsia en sí misma no es una contraindicación estricta para concebir un hijo. Todavía no hay consenso sobre si dar a luz o no con dichos diagnósticos, o si necesita interrumpir un embarazo.

La epilepsia en la madre no afecta negativamente el cuerpo del niño y no provoca el desarrollo de patologías. Sin embargo, una mujer que sufre de convulsiones debe recibir una terapia regular y los medicamentos anticonvulsivos pueden tener un efecto tóxico en el cuerpo.

La epilepsia y el embarazo no se excluyen entre sí, pero aquí se necesita un enfoque correcto.

El riesgo para la salud del feto no es un diagnóstico de la madre, sino los medicamentos que toma.

La contraindicación absoluta para la concepción son los siguientes estados:

  • ataques epilépticos incontrolables en mujeres, que no pueden ser eliminados por métodos médicos,
  • trastornos mentales en el fondo de la epilepsia,
  • Estado epiléptico.

Las convulsiones generalizadas son una contraindicación absoluta para llevar a un niño. En este caso, el riesgo de aborto durante las convulsiones recurrentes es muy alto.

El estado epiléptico es una condición en la que las convulsiones se suceden una tras otra. Tal curso de la enfermedad requiere hospitalización urgente, de lo contrario el paciente puede caer en coma.

Habiendo tratado con las contraindicaciones, necesita saber cuándo una mujer con epilepsia puede soportar y dar a luz a un bebé sano. No hay contraindicaciones para las mujeres que han logrado una remisión sostenida debido a la terapia con medicamentos. Si las convulsiones no ocurren durante mucho tiempo, o si ocurren con poca frecuencia y son leves, la posibilidad de soportar y dar a luz a un bebé sano es muy alta.

Cómo prepararse para la concepción.

Antes de planear a un niño, una mujer debe someterse a un examen completo de todo el cuerpo y consultar con un médico acerca de la adaptación del tratamiento.

En sí misma, la epilepsia no afecta la salud del feto, en contraste con los medicamentos que toma una mujer. Las tabletas deben ser reemplazadas por medicamentos más benignos que causan un mínimo de efectos secundarios y no afectan el desarrollo intrauterino.

Se presta especial atención al cambio de terapia para aquellas mujeres que tomaron varios anticonvulsivos de diferentes grupos a la vez. En este caso, la politerapia debe ser reemplazada gradualmente (antes de la concepción) por la monoterapia. Al cambiar el régimen de tratamiento, es necesario esperar varios meses y luego planificar el embarazo. Esto evaluará la efectividad de la nueva terapia.

Si una mujer toma medicamentos anticonvulsivos y en este contexto no se han observado convulsiones durante más de dos años, se puede cancelar la terapia durante el embarazo.

Sin embargo, esto requiere una consulta con un médico y un control cuidadoso del estado del sistema nervioso de una mujer durante todo el período de embarazo.

Posibles consecuencias para el niño.

Un peligro particular para la vida del feto es el estado del epiléptico y las convulsiones generalizadas en las mujeres. En este contexto, existe un alto riesgo de hipoxia, que puede llevar a las siguientes complicaciones intrauterinas:

  • violación de los órganos internos,
  • funcionamiento deteriorado del sistema nervioso,
  • desarrollo de una serie de patologías neurológicas,
  • muerte fetal.

El estado epiléptico y las convulsiones generalizadas causan la muerte de mujeres embarazadas en el 15% de los casos.

Si el tratamiento de la enfermedad permitía lograr una remisión sostenida y la ausencia de convulsiones durante dos años o más, el mero hecho de la presencia de epilepsia en la madre no conduce al desarrollo de anomalías fetales. Las estadísticas muestran que los niños nacidos muertos y los casos de aborto faltante no están relacionados con la epilepsia en una mujer. Abortar el embarazo solo puede ser epiléptico.

Si se planea el embarazo, es necesario consultar a varios especialistas. El médico debe explicar las características del tratamiento de la epilepsia durante el embarazo, así como informarle sobre los posibles riesgos para el niño.

Si una mujer continúa la terapia durante el período de maternidad, debe recordarse que Los fármacos anticonvulsivos provocan el desarrollo de deficiencia de ácido fólico.. Durante el embarazo del niño, la mujer debe tomar todas las medidas para compensar la deficiencia de esta sustancia, ya que la falta de ácido fólico provoca una alteración en la formación del tubo neural fetal en el primer trimestre del embarazo.

Drogas y embarazo

Antes de quedar embarazada, una mujer debe consultar con su médico. Debido a la naturaleza del curso del embarazo y los cambios en el cuerpo de la mujer durante este período, es posible que la condición empeore en el tercer trimestre. Si una mujer no ha tomado ningún medicamento durante el embarazo, es necesario consultar con un médico sobre una posible forma de mejorar el bienestar en el tercer trimestre.

En ausencia de convulsiones durante un tiempo prolongado, se recomienda no tomar medicamentos durante el primer trimestre, ya que es durante este período que existen altos riesgos de un efecto negativo del medicamento en la formación del feto. Si es necesario, la medicación se puede reanudar a la mitad del período de carga del niño.

Al planificar un embarazo, una mujer debe averiguar con los médicos todas las posibles consecuencias no solo para la salud del niño, sino también para su propio cuerpo.

Cómo prepararse para el parto.

El parto natural en la epilepsia no está prohibido, pero solo si no hubo convulsiones durante el período de parto.

Por sí mismas, el parto es una prueba seria para el cuerpo femenino, por lo que el médico debe evaluar el riesgo para la mujer en un caso particular.

Se puede realizar una cesárea según el testimonio del médico, o a petición de la propia mujer, si se siente insegura acerca del parto natural.

Al elegir un método de anestesia, los médicos recomiendan preferir la anestesia epidural, como una de las más benignas.

Como norma, el proceso de parto en una mujer con epilepsia se lleva a cabo sin complicaciones. Después del parto, debe consultar con su médico acerca de ajustar el régimen de medicamentos antiepilépticos. Se recomienda tomar medicamentos para abstenerse de la alimentación natural, prefiriendo mezclas artificiales.

Indicaciones y contraindicaciones para el embarazo con epilepsia.

La epilepsia puede ocurrir de diferentes maneras, y según esto, el embarazo está contraindicado o es aceptable. Los criterios principales son la frecuencia y la naturaleza de las crisis epilépticas. Los focales, que se repiten de vez en cuando, no afectan el desarrollo del feto, mientras que las convulsiones generalizadas pueden llevar al aborto.

En la epilepsia, el embarazo está contraindicado en los siguientes casos:

  • la enfermedad se presenta con convulsiones generalizadas recurrentes, que se corrigen pobremente con medicamentos,
  • La patología se acompaña de un estado epiléptico, una condición en la que las convulsiones son frecuentes, ocurren una tras otra y duran mucho tiempo (desde media hora).
  • Desarrollo psicopatológico de un individuo según un tipo de epileptoide: trastornos del carácter, acompañados de reacciones prolongadas de enojo y otras características que no son susceptibles de control y corrección externa.
  • Discapacidades intelectuales severas causadas por enfermedades severas.

Los medicamentos antiepilépticos en la mayoría de los casos pueden prevenir el desarrollo de convulsiones o hacerlas más raras. Existe una alta probabilidad de éxito en el embarazo y el parto, si se ha logrado una remisión estable, o si la enfermedad se encuentra en la etapa de subcompensación, en la que los ataques son focales, raros o están completamente ausentes.

Efecto de los fármacos antiepilépticos sobre el feto.

Una proporción significativa de mujeres con epilepsia para las que está indicado el embarazo están tomando medicamentos antiepilépticos (antiepilépticos, anticonvulsivos). Los principales incluyen ácido valproico, carbamazepina, fenobarbital, difenina, depakina, hexamidina.

Los fármacos antiepilépticos (AEP) afectan al feto. Cuando se toman durante el embarazo aumenta el riesgo de anomalías fetales.

Alrededor del 7% de los niños nacidos y nacidos durante la terapia anticonvulsiva tienen algún tipo de problemas de salud física o mental. En el resto de la población, esta cifra es del 2-3%.


Las patologías más comunes del sistema nervioso central dan como resultado autismo, aumento de la excitabilidad, discapacidad visual y discapacidad cognitiva, incluido el habla.

Hasta la fecha, no hay datos suficientes sobre cómo un medicamento antiepiléptico específico puede afectar la salud de un niño. Pero se destacan las tendencias:

  1. El ácido valproico y la carbamazepina con más frecuencia que otras drogas causan defectos espinales.
  2. La fenitoína y el fenobarbital aumentan el riesgo de defectos cardíacos congénitos, paladar hendido.

El riesgo de desarrollar patologías en el feto aumenta con la politerapia y / o altas dosis de la droga. Así, con el uso simultáneo de 4 medicamentos, la frecuencia de anomalías congénitas aumenta a 23%.

La influencia del "clásico", AEP de uso prolongado, se ha estudiado más. Su impacto negativo es compensado por otras drogas. Para ello, a las diferentes etapas del embarazo se les asignan vitaminas B, K1, zinc, selenio.

Impacto de la enfermedad en el feto.

El efecto de la epilepsia en el feto y durante el embarazo depende de las características y la frecuencia de las convulsiones. Las convulsiones focales conllevan poco o ningún peligro y no afectan la condición del niño. Generalizado puede causar lesiones, provocar un parto prematuro, un aborto espontáneo y detener los latidos cardíacos fetales.

Una grave amenaza para la vida de la mujer embarazada y el feto es el estado epiléptico.


Los ataques, seguidos uno tras otro, causan hambre aguda, hipertermia y anomalías en los riñones y el cerebro. Esta condición requiere atención médica urgente, ya que la tasa de mortalidad materna es bastante alta, hasta un 20%.

Por lo tanto, si el embarazo y la epilepsia ocurren en paralelo, es importante controlar las convulsiones: observar el régimen de reposo, evitar el estrés y tomar los medicamentos recetados por el neurólogo según el esquema indicado. A pesar de su daño, el riesgo de aborto, muerte fetal y el desarrollo de patologías en el feto es mayor en ausencia de tratamiento farmacológico.

Malformaciones fetales relacionadas con la epilepsia materna.

Las malformaciones congénitas del niño, cuya causa fue la epilepsia en la madre, se dividen en dos grupos:

  1. Grandes: aquellos que requieren atención médica de emergencia, conducen a graves violaciones en el trabajo de los órganos y sistemas, y en ocasiones a la muerte. Estos incluyen espina bífida, defectos cardíacos, deformidades del cielo y los labios, obstrucción intestinal en el contexto de la atresia intestinal y patología del desarrollo de los órganos genitales.
  2. Pequeño: aquellos que no amenazan la vida del niño y prácticamente no cambian su calidad. Este grupo incluye placas de clavos poco desarrolladas o falanges superiores de los dedos, orejas bajas, boca grande.

Existe una probabilidad más alta que en la población general, el desarrollo de la epilepsia en un niño. Cuando la causa de la enfermedad en la madre es un daño cerebral local, el riesgo de transmitirlo a la descendencia es del 3-4%. En la epilepsia hereditaria, esta cifra es del 10%. Y si solo el padre está enfermo, la probabilidad sigue siendo la misma que la de los hijos de padres sanos.

Características del embarazo

Si una mujer ha quedado embarazada y se le ha diagnosticado epilepsia, debe estar bajo la supervisión de un grupo de especialistas: un ginecólogo, un neurólogo y una genética durante el período de gestación.

La frecuencia de las consultas y los exámenes de diagnóstico dependen de las características del curso de la enfermedad:

  1. El estado de compensación, la ausencia de convulsiones epilépticas: solo una visita al neurólogo cada 2 meses, con la misma frecuencia de EEG y la determinación de la concentración de fármacos antiepilépticos en la sangre. En la recepción para el ginecólogo debe ir de acuerdo con el plan general para todas las mujeres embarazadas.
  2. Desarrollo de convulsiones periódicamente: es necesario visitar a un neurólogo al menos una vez al mes, el EEG y la determinación de la concentración de medicamentos se lleva a cabo en cada visita. Observación por un ginecólogo - 1 vez en 2 semanas.

Además, cuando toma medicamentos antiepilépticos antes de la semana 17 de embarazo, debe visitar la genética al menos una vez. Si se identifican patologías del desarrollo, se requerirá la observación en el futuro.

Es importante que las mujeres embarazadas con epilepsia monitoreen de forma independiente su condición y, cuando aumenten las convulsiones, busquen la ayuda de un neurólogo, independientemente del programa de consulta recomendado. La condición puede empeorar debido a otras enfermedades, medicamentos olvidados accidentalmente, falta de sueño. Lea más sobre cómo establecer un sueño completo durante el embarazo →

La lista de procedimientos de diagnóstico para mujeres embarazadas con epilepsia también es más extensa:

  1. Desde el final del primer trimestre, la concentración de hormonas se examina cada mes: lactógeno placentario, progesterona, estriol, cortisol y alfa-fetoproteína.
  2. La ecografía se realiza en la primera visita al ginecólogo y el registro, luego en la semana 20 y luego mensualmente.
  3. Ecografía Doppler y ultrasonido-fetometría: a partir de la semana 20 de forma mensual.
  4. Según lo prescrito por la genética, se pueden realizar biopsias coriónicas, investigaciones citogenéticas y algunos otros procedimientos.
  5. Desde la semana 26 cada mes o más a menudo, la CTG se realiza con una evaluación del estado del útero y el feto.

La frecuencia de los procedimientos de diagnóstico se determina individualmente, con un curso compensado de la enfermedad y la ausencia de convulsiones, el manejo del embarazo no difiere de la de las mujeres sanas. La selección de medicamentos para eliminar las complicaciones resultantes se lleva a cabo teniendo en cuenta la epilepsia, ya que algunos de ellos pueden provocar un ataque.

El modo de administración está determinado por las características del curso de la epilepsia. En la mayoría de los casos, el nacimiento de un niño en el mundo ocurre naturalmente.

La indicación de cesárea, incluida la prematura, es el estado epiléptico, las convulsiones epilépticas frecuentes en el período prenatal y el deterioro del feto. Además, los médicos toman en cuenta el hecho de que los medicamentos antiepilépticos pueden causar una debilidad en la actividad laboral, otro argumento para la cirugía.

Las etapas del parto, el mantenimiento médico y los métodos de anestesia no difieren de los de las mujeres sanas. La probabilidad de desarrollar ataques epilépticos durante este período es del 1-2%. Pero con respecto a los patrones de sueño, la ingesta regular de AED y la anestesia adecuada, los riesgos son menores.

Período posparto

El riesgo de exacerbación de la epilepsia es mayor en los primeros dos días después del nacimiento. En este sentido, la joven madre debe tratar de estar menos nerviosa, cumplir con el régimen de medicación, dormir lo suficiente.

Para el período posparto, un neurólogo ajusta el uso de medicamentos antiepilépticos, a menudo prescritos una dosis, que la mujer se adhirió antes del embarazo. Esto se asocia con la pérdida de peso, la pérdida de sangre, los cambios en la capacidad de absorción de los medicamentos y algunos otros factores.

Si tomar AED es lo mismo que durante el embarazo, existe un riesgo de sobredosis y el desarrollo de intoxicación. Los primeros signos de esto son somnolencia, nistagmo (movimientos oscilatorios frecuentes del ojo), ataxia (alteración de la coordinación de los movimientos).

Si las convulsiones epilépticas persisten, es necesario que la joven madre esté bajo la supervisión de personal médico o parientes. Se permite la lactancia materna, porque durante el embarazo el niño recibió una cantidad mucho mayor de medicamentos antiepilépticos que la leche que puede contener su cuerpo.

Para evitar lesiones durante una convulsión, no debe tomar al niño en sus brazos durante mucho tiempo, es mejor que se acueste a su lado en la cama. Se recomienda alimentarlo en la misma posición.

Беременность и эпилепсия совместимы, но женщина при этом нуждается в более тщательном врачебном контроле и проведении дополнительных диагностических процедур. При соблюдении всех назначений вероятность того, что вынашивание и роды пройдут без осложнений, а ребенок будет здоров – 95%.

En ausencia de ataques, el manejo del embarazo, el parto y el período posterior a ellos, no difieren de los de las mujeres sanas. En el curso severo de la enfermedad con convulsiones recurrentes, especialmente con estado epiléptico generalizado, aumenta el riesgo de patologías prenatales, el aborto y la necesidad de una cesárea temprana de emergencia.

Autora: Olga Khanova, doctora.
específicamente para Mama66.ru

¿Qué es la epilepsia peligrosa durante la gestación?

En algunos casos, los médicos no recomiendan categóricamente planificar un embarazo. Por lo general, se dan recomendaciones para las convulsiones epilépticas graves con frecuencia recurrentes, acompañadas de convulsiones significativas, pérdida de orina y mordedura de la lengua, si las convulsiones conducen a trastornos psicológicos graves de la personalidad.

Al mismo tiempo, la remisión a largo plazo o las convulsiones únicas en el contexto del bienestar general no se consideran obstáculos para la maternidad.

Desafortunadamente, es imposible predecir los riesgos de empeorar la condición. En algunas mujeres, durante la gestación, el número de convulsiones disminuye, mientras que en otras, por el contrario, aumenta. Especialmente a menudo esto sucede cuando la futura madre se niega a tomar anticonvulsivos debido a su efecto negativo en el feto.

Otra razón para el aumento de las convulsiones es el aumento del estrés experimentado por el cuerpo de la mujer embarazada o su transición a otras drogas.

Las convulsiones de epilepsia durante el embarazo pueden ocurrir después del llamado aura. La condición se acompaña de los siguientes síntomas:

  • náuseas y mareos,
  • entumecimiento, hormigueo de las extremidades,
  • Sensación de mayor ansiedad y pánico.
  • poca tolerancia a la luz brillante, sonidos fuertes y otros estímulos externos,
  • la sensación de objetos partidos y la aparición de moscas ante tus ojos,
  • zumbidos y acúfenos.

El ataque puede ser provocado por un aumento de la actividad física, una situación estresante, fatiga crónica, insomnio.

La gravedad de una crisis epiléptica puede variar: desde un estado convulsivo grave hasta casi imperceptible a los cambios internos que rodean al paciente. Se manifiestan en la sensación de entumecimiento u hormigueo en la región de las extremidades, los músculos de la cara y la lengua. Los pacientes pueden hacer movimientos incontrolables, caminando sin rumbo por la habitación. Tal vez el desarrollo de alucinaciones auditivas o visuales con preservación completa de la conciencia, cuando el paciente puede describir su condición.

Indicaciones y contraindicaciones para el embarazo con patología nerviosa.

Antes de planear un niño, debe asegurarse de que no haya contraindicaciones absolutas que ocurran con la epilepsia. Las restricciones pueden estar asociadas con tomar medicamentos que eliminen la enfermedad, así como con la gravedad de los síntomas y el curso de la patología. Es decir, solo se puede obtener permiso si la frecuencia e intensidad de las convulsiones le permiten soportar y dar a luz a un bebé.

Incluso si no se ha producido una remisión completa, pero no hay convulsiones generalizadas, esto se considera una oportunidad para el embarazo.. Aquí están las principales contraindicaciones absolutas:

  • la enfermedad es grave, no responde al tratamiento médico, las convulsiones son generalizadas y ocurren con frecuencia,
  • Trastornos de personalidad de una mujer, posibles anomalías psicológicas,
  • Estado epiléptico: las convulsiones se producen en grupos, duran a partir de los 30 minutos y el paciente está inconsciente entre ellos.

Pero el embarazo con epilepsia es posible en varios casos: remisión estable en pacientes que reciben medicamentos, o un período de subcompensación caracterizado por convulsiones raras.

Etapa de planificación infantil

Tan pronto como una mujer tenga pensamientos de tener un bebé en los próximos 1 o 2 años, es necesario comenzar una planificación precisa y responsable para un futuro embarazo.

Para la epilepsia gestacional, se desarrolla un plan gestacional bajo la supervisión de médicos en casos de emergencia. En caso de peligro crítico, el aborto artificial es posible.

Si una mujer ya ha experimentado una enfermedad, se le encontró en ella durante la pubertad o un poco más tarde, luego se discute con anticipación la planificación y los posibles resultados del embarazo. La primera etapa es informar a la futura madre acerca de qué exámenes se esperan durante el embarazo durante la epilepsia, una descripción general de las posibles consecuencias para el niño.

En la segunda etapa, comienzan a analizar los medicamentos utilizados por la mujer. Esto debe ocurrir a más tardar 6 meses antes del embarazo previsto. En caso de remisión sostenida, los medicamentos anticonvulsivos pueden ser cancelados temporalmente. Es imposible cancelar los medicamentos por su cuenta, puede ser mortal para una mujer.

Se sugiere cancelar la medicación si la remisión dura más de 2 años y el paciente no ha tenido ninguna crisis durante este período. Sin embargo, si el medicamento no se cancela, se elige un modo suave de tomar la dosis mínima del medicamento. El objetivo en esta etapa es elegir un remedio que se pueda utilizar sin medicamentos concomitantes.

¿Cómo afecta la enfermedad al feto?

La siguiente etapa importante a través de la cual debe pasar una mujer con epilepsia que quiere quedar embarazada es informar sobre las posibles patologías que ocurren en los niños.

El estado epiléptico es la condición más peligrosa para una mujer y un feto, en la que es posible el desarrollo de hipoxia cerebral, enfermedad renal e hipertermia. Si se produce este tipo de patología, el paciente necesita atención médica de emergencia. La mortalidad por estado de mal epiléptico varía de 3 a 20%.

Debido a la epilepsia, un niño puede experimentar anomalías y trastornos congénitos. En casos raros, es posible un resultado fatal o neonatal dentro del útero. El riesgo de desarrollar patologías en los bebés cuyas madres padecen epilepsia es 2-2.5 veces mayor. Al mismo tiempo, en el 10% de los casos se observa un peso corporal insuficiente y un crecimiento lento después del nacimiento.

El efecto de la AED en el feto.

En aproximadamente el 70-90% de los pacientes, el embarazo con epilepsia no requiere la interrupción de los medicamentos tomados. Se necesitan para contener las convulsiones. Sin embargo, el médico debe advertir a la mujer que una gran parte de la AEP aumenta el riesgo de complicaciones en el feto.

Las anomalías más comunes que se producen en los niños, si la madre durante el embarazo de la epilepsia tomó AED: autismo, problemas en el desarrollo del habla, discapacidad visual, hiperactividad y excitabilidad excesiva. Sin embargo determinar exactamente qué tipo de violación ocurre al tomar esto o eso significa, hasta ahora no es posible. Hay muchos medicamentos en la categoría AEP, y cada uno de ellos tiene sus propias indicaciones y contraindicaciones.

Hay otros defectos congénitos que se encuentran desde los primeros días de la vida de un niño. Las grandes anomalías son condiciones que requieren intervención médica y amenazan la muerte: patologías genitales, visibles al ojo o durante el examen, enfermedades del corazón, paladar hendido o labio leporino, columna vertebral hendida, atresia intestinal.

Los defectos menores son condiciones en las que hay una desviación insignificante de los indicadores normales: una boca grande, un subdesarrollo de las falanges o orejas demasiado bajas. Tales violaciones no afectan las funciones corporales.

Si una mujer toma solo 1 medicamento, el riesgo de patologías en un bebé se reduce al 3%. Si el paciente durante el embarazo con epilepsia bebe 3-4 AEP, los riesgos aumentan al 20-23%. La combinación más peligrosa de drogas: ácido valproico, clonazepam, cafeína + fenobarbital.

Prevención de convulsiones durante el embarazo.

Si no puede rechazar la terapia con medicamentos para la epilepsia, la mujer debe cumplir con algunas reglas que reducen la cantidad de convulsiones. No puedes estar mucho tiempo bajo el sol. Es necesario dormir lo suficiente, por lo menos de 7 a 8 horas al día, para prevenir el insomnio y la falta de sueño.

Durante el embarazo no se pueden visitar lugares concurridos en los que la concentración de personas por 1 plaza. m. se da vuelta, con música fuerte y luz parpadeante. Debes abandonar el deporte intenso y reducir el nivel de estrés. No beba demasiada agua, coma alimentos picantes o salados.

La exposición del cuerpo debe reducirse al mínimo, limitarse a estar en una computadora y en un televisor por no más de 2 horas al día. Es necesario beber decocciones de hierbas en lugar de té y café, que alivian el estrés. Sin embargo, deben tomarse sólo después de consultar a un médico.

Conducción del embarazo para la epilepsia.

Una mujer con epilepsia durante el embarazo debe ser observada por varios especialistas: genética para detectar anomalías en un niño, un neurólogo para corregir la epilepsia y un ginecólogo. La actividad de control médico depende del curso de la enfermedad:

  • Indemnización, sin incautaciones superiores a 2 años. Se visita a un neurólogo cada 2 meses, se realiza un EEG, se realiza un análisis de sangre para determinar la concentración de fármacos. Diríjase al ginecólogo según el plan, a la genética, según lo prescrito por los médicos.
  • Convulsiones periódicas. Acuden al neurólogo al menos una vez al mes, la misma cantidad de veces que realizan un EEG y donan sangre para determinar la concentración de los medicamentos. Se visita a un ginecólogo cada 2 semanas.

Procedimientos de diagnostico

Durante el embarazo, una mujer que sufre de epilepsia debe someterse a exámenes adicionales:

  • Fetometría de ultrasonido y doppleografía: después de 19 semanas 1 vez por mes,
  • después del primer trimestre, una mujer debe ser examinada cada mes para detectar hormonas,
  • Ultrasonido después de 20 semanas pasar cada mes.
  • La CTG con la evaluación del feto y el útero se realiza todos los meses a partir de la semana 26 o por prescripción médica.
  • un genetista puede prescribir una biopsia de tejido fetal,
  • Si hay un aumento de la ansiedad y otros estados inestables por parte de la esfera psicoemocional, es necesario visitar a un psicoterapeuta.

Durante el embarazo, especialmente en el primer trimestre, una mujer con epilepsia necesita tomar 4 mg de ácido fólico todos los días. A veces se prescriben pruebas adicionales si el embarazo es difícil.

La actividad genérica en la epilepsia es posible de forma natural. Además, en el 70-90% de los casos, así es como nacen los niños.

Además, la cesárea se prescribe prematuramente para la epilepsia, si la condición del feto comienza a empeorar. Algunos medicamentos que una mujer toma para prevenir las convulsiones, pueden debilitar la actividad laboral. En este caso, también se prescribe una cesárea.

Las etapas del parto, el apoyo y otras características de las actividades se cruzan con lo que se prescribe a las mujeres sanas. El riesgo de ataques epilépticos durante el parto, si la mujer sigue estrictamente su salud y sigue las recomendaciones del médico, menos del 2%..

Aquí hay situaciones en las que la cesárea también se prescribe para la epilepsia: la posición del niño en el útero es incorrecta, se pronuncia toxicosis tardía, pelvis estrecha, desprendimiento prematuro de tejido placentario. En la mayoría de los casos, el parto es el mismo que en mujeres sanas.

¿Cómo afecta el embarazo a la epilepsia?

Cualquier manifestación de mala salud en la madre puede influir en la condición del niño y de la madre misma. Entonces, en el 10% de los casos hay un agravamiento de la epilepsia con un aumento de las convulsiones. Esto puede deberse a la interrupción de los medicamentos antiepilépticos debido al temor de dañar al bebé. En otros casos, la condición permanece estable o hay una disminución en la frecuencia de las convulsiones.

Tratamiento de la epilepsia durante el embarazo.

Al prescribir y corregir los regímenes de tratamiento habituales para la epilepsia en pacientes embarazadas, se deben seguir las siguientes reglas:

  1. El tratamiento de la epilepsia no puede ser detenido. Puede que tenga que revisar la lista de medicamentos, pero abandonarlos por completo no funcionará. De lo contrario, existe un alto riesgo de desarrollar un estado epiléptico.
  2. Se debe evitar el uso de varios medicamentos antiepilépticos, ya que, sin duda, afectan al feto. Si una mujer toma dos o más artículos, este riesgo se duplica.
  3. Una mujer debe cumplir con el régimen de estrés, ya que el estrés excesivo puede ser un provocador de convulsiones.

Con epilepsia Puedes usar los siguientes medicamentos:

  • difenin
  • ácido valproico,
  • fenobarbital.

La aceptación de medicamentos "autorizados" no impide la realización regular de la electroencefalografía de control, la determinación de las concentraciones de medicamento en la sangre. Obtenga más información sobre qué medicamentos son posibles durante el embarazo.

Consecuencias de un ataque de epilepsia durante el embarazo.

Por su cuenta Ataques individuales, especialmente no convulsivos., no hay peligro para el bebe. Pero en general, estas mujeres tienen una alta probabilidad de toxicosis tardía (preeclampsia y eclampsia), partos prematuros, sangrado, aborto espontáneo y el nacimiento de bebés con poca masa corporal. Desafortunadamente, la tasa de mortalidad intrauterina es el doble de lo habitual.

Convulsiones tónico-clónicas generalizadas. Puede causar hipoxia fetal. Cabe señalar que algunas formas congénitas de epilepsia tienen una alta probabilidad de ser heredadas por un bebé.

Epilepsia y parto: tácticas de parto.

Si la enfermedad fluye sin un aumento de las convulsiones, el niño nace a tiempo. El aumento en la frecuencia de las convulsiones, una serie de convulsiones que se suceden una tras otra, el estado epiléptico - indicaciones para el parto temprano

Entonces, cuando la epilepsia es mejor: ¿parto independiente o cesárea? Si no hay indicaciones especiales, el parto puede ser natural. La cesárea se prescribe para las siguientes indicaciones.:

  • aumento de las convulsiones,
  • desarrollo del estado epiléptico,
  • Deterioro del feto.

Si sufre de epilepsia, prepare con anticipación un conjunto de medicamentos que use constantemente. No debe dejar de tomarlos mientras esté en la sala prenatal y en la sala de parto.

¿Cuáles son los riesgos para el niño?

Durante el embarazo, las convulsiones epilépticas son peligrosas no solo para el bienestar de la mujer, sino que también conllevan un cierto peligro para el feto. Incluso convulsiones menores conducen a contracciones uterinas y al flujo sanguíneo placentario alterado. Una caída durante una convulsión puede causar un traumatismo abdominal y provocar un aborto espontáneo.

Contrariamente a los mitos comunes, la epilepsia no es la causa de nacimientos prematuros o mortinatos. La afirmación de que la epilepsia se hereda es muy controvertida. La probabilidad de que un niño sufra necesariamente de una enfermedad es mucho menor de lo que comúnmente se cree. Sin embargo, todavía hay una cierta tendencia a desarrollar la enfermedad en el futuro.

Los principales riesgos de epilepsia ocurren en el primer trimestre del embarazo. Muchos anticonvulsivos tienen un embarazo en su lista de contraindicaciones y no pueden recomendarse como tratamiento en esta etapa.

Una convulsión epiléptica en los primeros meses de gestación está plagada del desarrollo de la amenaza de interrupción o de varias anomalías en el feto. Las siguientes consecuencias para el niño son posibles:

  • crecimiento lento, bajo peso del bebé,
  • Hipoplasia de las falanges de los dedos y las placas ungueales.
  • patologías cardiovasculares,
  • cresta de la grieta
  • "Labio leporino" o "paladar hendido",
  • Subdesarrollo de los genitales.

Un niño nacido de una madre que sufre de ataques epilépticos puede debilitarse, es difícil amamantar, llorar mucho y dormir sin descanso. Estos y otros trastornos del desarrollo generalmente resultan de la hipoxia (deficiencia de oxígeno) que ocurre en el feto. La probabilidad de desviaciones de la norma aumenta cuando la madre ignora las drogas anticonvulsivas.

El pobre suministro de oxígeno al feto es la principal razón para el desarrollo de patologías psicológicas y neurológicas. Estos niños son propensos a retrasar el desarrollo del habla, la aparición del trastorno por déficit de atención, el espectro autista.

Toda mujer embarazada que sufre de epilepsia debe recordar que el método preventivo principal no es la abolición de los remedios anticonvulsivos, sino su correcta selección y uso adecuado. La medicación no controlada aumenta el riesgo de trastornos del desarrollo.

Preparación para la concepción

En la epilepsia, la planificación del embarazo debe comenzar de antemano. El momento más favorable para la concepción es el período de remisión. La ausencia de convulsiones en 2 o 3 años o su rara repetición se considera un factor positivo.

El paciente debe ser informado sobre el grado de peligro para su salud. El médico analiza los medicamentos anticonvulsivos que toma. Con una remisión prolongada de más de unos pocos años, se pueden cancelar por el momento de la planificación y el curso del embarazo.

Durante la planificación de la concepción, una mujer debe:

  • evitar el estrés físico y moral pesado
  • no dejar dormir
  • seguir una dieta saludable
  • pasar mucho tiempo al aire libre
  • excluir el consumo de alcohol,
  • para tratar otras enfermedades crónicas, si las hay.

Solo el epileptólogo tiene derecho a tomar una decisión sobre la conveniencia de una terapia adicional con anticonvulsivos o su cancelación.

Periodo de gestacion

La realización de un embarazo en la epilepsia debe incluir necesariamente la observación de una mujer por un epileptólogo, y en su ausencia por un neurólogo. La futura madre debe ser informada de los posibles riesgos para su salud y la salud fetal. Женщины, принимающие препараты, которые купируют приступы, находятся под наблюдением акушера-гинеколога, у которого есть опыт ведения подобных случаев.

Беременной показаны следующие обследования:

  • Análisis para determinar el nivel de sales en la sangre.
  • resonancia magnética,
  • tomografía computarizada
  • encefalografía
  • Ecografía junto con estudio dopplerométrico del flujo sanguíneo de la arteria cerebral del feto.
  • biopsia de corion,
  • Estudio de la motilidad uterina.

Una mujer embarazada debe asistir a un epileptólogo al menos una vez al mes y a un ginecólogo una vez cada quince días. Con la aparición o el fuerte aumento de las convulsiones epilépticas, aumenta el número de visitas al médico.

Ingesta de ácido fólico

El ácido fólico pertenece a las vitaminas B. En las primeras etapas del desarrollo fetal, desempeña un papel importante en la formación del sistema nervioso central y otros órganos vitales. La deficiencia de la sustancia conduce a defectos del tubo neural, que pueden provocar parálisis, anomalías psicológicas en el niño e incluso muerte fetal.

La aceptación del ácido fólico es importante para todas las mujeres embarazadas, y para las mujeres embarazadas que padecen epilepsia, este es uno de los requisitos previos para un embarazo exitoso. El hecho es que cualquier fármaco anticonvulsivo conduce a una disminución en la concentración de ácido en el cuerpo y su deficiencia. Las convulsiones emergentes también afectan adversamente la cantidad de ácido fólico en la sangre.

El ácido fólico es un ayudante importante para todas las mujeres embarazadas.

Para reponer la tasa requerida, se prescriben al menos 4 mg de ácido fólico por día en los primeros tres meses. Por razones médicas y la decisión del médico supervisor, la dosis puede aumentarse a 3-5 mg tres veces al día.

En la etapa de planificación, la ingesta de ácido fólico también se recomienda para la acumulación de nutrientes esenciales. Por lo general, la droga se toma hasta la semana 13, pero en algunos casos, la recepción puede extenderse hasta el nacimiento.

La importancia del ácido fólico durante el embarazo se puede encontrar en nuestra revisión por separado.

Cribado prenatal para la epilepsia

El examen de detección prenatal es un estudio que ayuda a identificar el nivel de riesgo de tener un hijo con anomalías genéticas. Cabe señalar que este estudio no realiza un diagnóstico preciso, sino que solo determina el nivel de riesgo de patología.

Si antes se creía que la detección prenatal debía realizarse en mujeres relacionadas con la edad o en presencia de patologías en la familia, hoy en día se recomienda administrar a otras categorías de mujeres embarazadas.

Todas las pruebas se dividen en evaluaciones de primer trimestre, realizadas hasta 12-13 semanas y la segunda mitad de la gestación a las 15-18 semanas.

Prevención de la vitamina K

Las recomendaciones clínicas para la enfermedad incluyen terapia vitamínica adicional. Aproximadamente en la semana 36, ​​se puede recomendar la suplementación con vitamina K. Su uso también es recomendable para prevenir la enfermedad hemorrágica del recién nacido. Se recomienda recibir vitamina K hasta que el tracto intestinal del niño comience su producción independiente.

Tomar anticonvulsivos durante el embarazo.

La mayoría de los médicos opinan que es imposible cancelar completamente el tratamiento con medicamentos anticonvulsivos. Al mismo tiempo, la transición a la monoterapia es una solución deseable. Si el paciente tomó anteriormente varios medicamentos, en el primer trimestre es necesario reducir su número. La transición debe ser gradual, por ejemplo, tres medios primero deben reemplazarse por dos, y después de un tiempo uno.

Entre los fármacos que aumentan el riesgo de malformaciones, deben distinguirse el valproato, el fenobarbital, la fenotoína. Estos remedios deben ser evitados.

Para los medicamentos para la epilepsia, permitidos durante el embarazo, incluyen:

  • La carbamazepina: reduce la frecuencia de los ataques, elimina la sensación de mayor ansiedad, irritabilidad, irritabilidad nerviosa, se utiliza para la monoterapia, independientemente de la comida.
  • La oxarbazepina: controla las convulsiones, está indicada para la terapia mono y compleja, reduce la actividad anormal en el cerebro.
  • La fenitoína está indicada para convulsiones, aumento de la ansiedad, patologías del sistema cardiovascular, trastornos del sueño, trastornos del comportamiento.

Cabe señalar que no hay anticonvulsivos, que se caracterizan por la seguridad absoluta. Por lo tanto, la dosis debe ser determinada exclusivamente por el epileptólogo o neurólogo, teniendo en cuenta el equilibrio de beneficios y riesgos.

Como son el nacimiento

La enfermedad de la epilepsia no es una contraindicación absoluta para el parto por medios naturales. Sin embargo, debe tenerse en cuenta que el parto puede provocar convulsiones. El parto debe realizarse bajo la supervisión cuidadosa de un ginecólogo, neurólogo y anestesista, que ya tiene experiencia en el trabajo con mujeres embarazadas que padecen epilepsia.

Llevar a cabo el parto y su anestesia es similar al parto normal. El mejor método de anestesia es la anestesia epidural. Las contraindicaciones para su aplicación se producen en casos excepcionales. El riesgo de convulsiones cuando se observan todas las reglas del trabajo no supera el 1-2%.

Una condición importante para un parto exitoso es la continuación del tratamiento con medicamentos recetados. Asegúrese de observar el uso regular de anticonvulsivos. Apoyo psicológico de una mujer en asuntos laborales, que su esposo u otro pariente cercano le puede dar.

Inmediatamente después del nacimiento, se recomienda al bebé que administre vitamina K en una dosis de 1 mg / kg.

En el posparto, la mujer necesita un seguimiento adicional. En general, la mala salud, la somnolencia y el temblor de las extremidades requieren una revisión de la dosis de anticonvulsivos.

Cuando se necesita una cesárea.

A pesar del hecho de que la mayoría de las mujeres que sufren epilepsia pueden dar a luz por su cuenta, hay una serie de indicaciones médicas para las cuales es necesaria la cirugía. La cesárea se realiza en:

  • un aumento de las crisis epilépticas en el tercer trimestre,
  • posición incorrecta del feto,
  • la presencia de otras complicaciones (toxicosis tardía, trabajo de parto débil, pelvis estrecha de la mujer),
  • Dinámica negativa del desarrollo del niño, desprendimiento prematuro de la placenta.

La indicación de cesárea es el estado epiléptico. Este nombre indica una condición persistente en la cual la convulsión dura más de media hora, o los intervalos entre las convulsiones son demasiado cortos para que el paciente recupere la conciencia.

La principal causa del estado epiléptico es el cese del tratamiento con anticonvulsivos. Esta afección también puede ser causada por insuficiencia hepática, infección meningocócica, intoxicación por drogas y lesión cerebral traumática.

El estado epiléptico es peligroso tanto para la madre como para el niño. La condición requiere apoyo de terapia específica. El paciente necesita la administración intravenosa de diazepam, oxigenación con mascarilla y apoyo para la presión arterial normal.

Durante el parto, el estado epiléptico ocurre extremadamente raramente y es una indicación para la cesárea urgente.

Epilepsia y lactancia

Después del parto, el tratamiento con medicamentos que ayudan a evitar las crisis epilépticas continúa. En este sentido, a las madres jóvenes les preocupa que tales medicamentos dañen la salud del bebé. Tales preocupaciones son a menudo la base de la negativa de la madre a amamantar.

Los pediatras y los especialistas en lactancia advierten que el tratamiento antiepiléptico no es un obstáculo para la lactancia materna. El nivel de concentración de sustancias de los medicamentos recibidos durante el embarazo es mucho más alto que el que viene con la leche materna.

El primer apego al seno puede ocurrir inmediatamente después del parto, mientras la mujer en trabajo de parto está en la sala de parto. La duración de la lactancia materna debe ser de al menos los primeros seis meses.

Si una mujer teme una recurrencia de convulsiones, el proceso de alimentación se realiza mejor mientras está acostado.

Prevención de la crisis epiléptica.

Además de la terapia anticonvulsiva obligatoria, el cumplimiento de las siguientes reglas ayudará a reducir el número de ataques:

  • la duración de un sueño nocturno debe ser de al menos 7-8 horas, el insomnio o la falta crónica de sueño aumentan el riesgo de epiactividad,
  • las embarazadas deben evitar visitar lugares concurridos con música alta o luces parpadeantes (discotecas, clubes nocturnos),
  • minimizar la exposición a la luz solar directa
  • estar frente a un monitor de computadora o una pantalla de TV no debe exceder de 1 a 2 horas por día,
  • Reducir la ingesta de líquidos y alimentos salados picantes.
  • Evita entrenamientos físicos intensos, situaciones estresantes.

Se recomienda a los pacientes expuestos a convulsiones convulsivas que tomen decocciones de plantas con un efecto calmante. Un buen efecto tiene extractos de raíz de valeriana y peonía, motherwort, milenrama, menta, bálsamo de limón, lúpulo, bayas de viburnum.

Estos remedios caseros alivian la ansiedad, eliminan los ataques de pánico, mejoran el sueño y el bienestar general. Entre las drogas farmacéuticas se puede recomendar la droga para extractos de plantas naturales Novo-Passit.

La epilepsia es una enfermedad bastante compleja que presenta muchas limitaciones en la vida del paciente. Sin embargo, el cumplimiento cuidadoso de todas las recomendaciones del médico y el tratamiento oportuno con los medios prescritos permiten reducir al mínimo la cantidad de ataques y dar a la mujer la oportunidad de soportar y dar a luz a un niño sano.

- ¿Qué efecto en el feto puede tener epilepsia?

Las convulsiones epilépticas pueden dañar al feto, especialmente las generalizadas. En el momento del ataque, la mujer comienza a sufrir calambres, puede caerse y lesionarse, debido a que hay un deterioro en el crecimiento y desarrollo del bebé en el útero. Los más comunes son:

  • Lesiones
  • Trabajo de parto prematuro
  • Aborto involuntario
  • Insuficiencia cardiaca

De particular peligro es el estado de los epilépticos, en el que las convulsiones ocurren sin detenerse una tras otra. La duración total de la afección generalmente dura más de media hora y el paciente no recupera la conciencia.

El estado epiléptico puede causar inanición aguda de oxígeno, trastornos cerebrales y función renal, hipertermia. En este caso, la atención médica siempre debe brindarse de manera oportuna, ya que la tasa de mortalidad de las mujeres embarazadas con estado epiléptico es de alrededor del 20%.

Como medidas preventivas, es suficiente para evitar el estrés, alternar la vigilia y el descanso, dormir lo suficiente y seguir estrictamente las recomendaciones del médico.

- ¿Qué efecto pueden tener los fármacos antiepilépticos en el feto?

A las mujeres embarazadas con epilepsia siempre se les prescribe terapia con medicamentos. Los anticonvulsivos y los medicamentos antiepilépticos (AEP, por sus siglas en inglés) tienen un efecto negativo en el cuerpo de la madre y el niño, pero en cualquier caso es menos que el riesgo de aborto espontáneo o consecuencias tristes si la futura madre no recibe tratamiento con medicamentos.

Los medicamentos antiepilépticos a menudo causan anomalías del desarrollo intrauterino. Aproximadamente el 7% de los niños nacen con ciertos problemas de salud mental y física. La mayoría de las veces estamos hablando de patologías del sistema nervioso central, que incluyen autismo, CRA y retrasos en el habla, irritabilidad, trastornos visuales.

No hay datos confiables para cada medicamento, pero se han identificado algunas tendencias:

  • El ácido valproico y la carbamazepina a menudo causan anomalías espinales,
  • La fenitoína y el fenobarbital pueden provocar defectos cardíacos y paladar hendido,
  • El riesgo de enfermedad aumenta si se usan varios medicamentos al mismo tiempo o si la dosis de uno es demasiado grande. Por ejemplo, si a una mujer se le recetan 4 medicamentos a la vez, la probabilidad de patologías en un niño aumenta en un 23%.

La administración del AED conocido desde hace mucho tiempo en este sentido es más segura: los efectos secundarios de estos medicamentos pueden compensarse tomando vitaminas y macro y microelementos útiles.

Características del período posparto para la epilepsia.

El curso del posparto y el cuidado del puerperal no tienen diferencias y convenciones particulares. Es recomendable encontrar a alguno de los parientes junto a la mamá recién hecha, especialmente con convulsiones persistentes.

Lactancia materna con epilepsia. No está contraindicado, a pesar del uso de fármacos antiepilépticos. Se recomienda alimentar al bebé acostado. Si un ataque comienza durante la alimentación, evitará que el bebé sufra lesiones.

Por lo tanto, la observancia de estas reglas, la atención cuidadosa a su condición y la salud del bebé permitirán soportar y dar a luz a crías de pleno derecho.

Cuidadosa preparación y control

Anna Shatokhina, AiF.ru: Irina Aleksandrovna, ¿cuáles son las características del curso del embarazo en la epilepsia? ¿Qué matices deben considerarse futura madre?

Para evitar el impacto negativo de las convulsiones y la AEP, la futura madre que sufre de epilepsia debe saber que el embarazo debe planificarse junto con el neurólogo epileptólogo (¡y esto es necesario!), Observado durante el embarazo, someterse a los exámenes necesarios y seguir estrictamente las recomendaciones del médico tratante. En ningún caso debería cancelar independientemente su medicamento antiepiléptico cuando sepa sobre el embarazo (las consecuencias pueden ser catastróficas).

- ¿Cómo puede la epilepsia de la madre afectar la condición del feto? ¿Que las manifestaciones de ataques a la embarazada están cargadas?

- La mayoría de las mujeres con epilepsia que están planeando un embarazo y que siguen las recomendaciones de un neurólogo-epileptólogo, todo va bien. El embarazo debe planificarse junto con su médico en el contexto de remisión médica persistente (cuando no hay convulsiones durante el tratamiento durante al menos 1 año, y de manera óptima al menos 2 años). Se requiere la observación de un neurólogo-epileptólogo 1 vez por trimestre (en ausencia de convulsiones), se requiere ácido fólico para prevenir las malformaciones fetales. Naturalmente, es necesario someterse a un examen prenatal de manera oportuna, para controlar el electroencefalograma (EEG) y la concentración de AEP en la sangre. Cuando el embarazo no se planifica de antemano y entra en el contexto de la epilepsia activa, puede haber un aumento de los ataques epilépticos en el contexto del embarazo. Y esto afecta adversamente la condición tanto de la madre como del feto: la amenaza de la interrupción del embarazo, el trauma, el retraso del desarrollo fetal, las malformaciones congénitas, etc.

- ¿Qué drogas pueden mantener la enfermedad bajo control? Después de todo, no todas las drogas están permitidas durante el embarazo.

- Un especialista tiene una tarea difícil: prevenir el desarrollo de ataques convulsivos durante el embarazo en el contexto de dosis mínimamente eficaces de un medicamento antiepiléptico con el menor efecto teratogénico. La decisión sobre la elección del fármaco y su dosis debe ser realizada por un neurólogo-epileptólogo, teniendo en cuenta el equilibrio de beneficios y riesgos. El embarazo debe planearse a las dosis mínimas efectivas del medicamento con el cual la enfermedad está en remisión. En este caso, no se permite la sustitución del medicamento o la forma del medicamento durante el embarazo. Es importante recordar que no existe un AED perfecto que sea absolutamente seguro durante el embarazo. Todos los anticonvulsivos conocidos, en mayor o menor medida, tienen un efecto teratogénico potencial, es decir, pueden causar malformaciones fetales: malformaciones congénitas y microanalomías.

- Las causas de la epilepsia son diferentes: determinan la forma de la enfermedad. Existen formas hereditarias de la enfermedad (genética) y síntomas que surgen en el fondo de otras enfermedades cerebrales: por ejemplo, asociadas con traumatismos en el parto, sufrieron una lesión cerebral traumática grave, en el fondo de enfermedades cerebrales vasculares y degenerativas, tumores cerebrales, etc. el niño sufre de la forma genética de la enfermedad, luego el riesgo de epilepsia en el feto durante la vida de un promedio del 10%. Si el otro (sintomático), entonces el riesgo de predisposición a esta enfermedad no es superior al 2-3%. Como muestra la práctica, es extremadamente raro para las parejas casadas, donde ambos padres sufren de epilepsia. En la etapa de planificación del embarazo, la pareja debe someterse a una consulta genética.

La mayoría de las mujeres con epilepsia tienen un embarazo normal sin complicaciones. Sin embargo, el riesgo de malformaciones congénitas del feto en el contexto de tomar AEP es 2-3 veces mayor que en la población general. Las malformaciones congénitas se dividen en grandes malformaciones y pequeñas anomalías. Las malformaciones incluyen: malformaciones del sistema nervioso central, espina bífida, hendiduras faciales ("paladar hendido", "labio leporino"), defectos cardíacos, defectos del sistema genitourinario, etc. Para la salud y que no requiera ninguna intervención.

Para prevenir estos trastornos, el ácido fólico se administra profilácticamente en la etapa de planificación del embarazo para las mujeres que toman AEP (5 mg por día) hasta el final del primer trimestre del embarazo. Женщина наблюдается совместно неврологом-эпилептологом и акушером-гинекологом, своевременно проводится пренатальный скрининг (биохимические анализы крови, УЗИ плода, исследование альфа-фетопротеина в крови и др.).Los métodos modernos de diagnóstico permiten detectar anomalías congénitas graves en las primeras etapas del embarazo y resolver rápidamente el problema de su terminación.

Quien no debe

- ¿Puede ocurrir epilepsia en una mujer por primera vez durante el embarazo? Por ejemplo, cuando transportar migajas se convierte en un tipo de catalizador para este estado.

- Según diversas fuentes, en el 13% de los casos, la epilepsia puede debutar durante el embarazo y en el 14% de los casos, las convulsiones se desarrollan solo durante el mismo. Es necesario consultar a un especialista, ser examinado, iniciar un tratamiento que evite la ocurrencia de ataques posteriores, seguir todas las recomendaciones del médico. La cuestión del aborto o la posibilidad de una nueva gestación se decide individualmente en cada caso.

- El embarazo está contraindicado (!) Para la epilepsia severa (cuando las convulsiones no se controlan durante el tratamiento, tenga un curso en serie o de estado). Además, el embarazo no se recomienda en presencia de trastornos mentales. En cada caso, la decisión debe tomarse individualmente, pero, como norma, en estos casos es necesario interrumpir el embarazo por razones médicas.

Para mantener la salud reproductiva y prevenir el embarazo no planificado en mujeres con epilepsia, es necesario utilizar métodos anticonceptivos modernos altamente efectivos.

- ¿Hay alguna restricción en la elección del modo de entrega? ¿Qué hacer si la entrega comienza un ataque?

- Un neurólogo-epileptólogo, por lo general en el tercer trimestre del embarazo, da recomendaciones sobre el método de administración. Con un curso favorable de la enfermedad (sin convulsiones), se recomienda el parto a través del canal de parto. El riesgo de un ataque convulsivo en el parto no es más del 1-2%. En el caso de ataques más frecuentes antes del parto o el desarrollo de un ataque convulsivo en el parto, se toma una decisión sobre la pronta entrega.

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