Ginecologia

Tumores esofágicos benignos

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Hoy en día, la muerte por enfermedades malignas se encuentra firmemente arraigada en el segundo lugar en la estructura de la mortalidad, en segundo lugar solamente a las enfermedades cardiovasculares en este indicador.

Entre las causas de muerte por cáncer, un tumor de mala calidad del esófago ocupa la quinta posición, detrás solo del cáncer de estómago, glándulas mamarias, pulmones y cáncer de colon. Cada año, hasta novecientas mil personas de todo el mundo mueren a causa de esta enfermedad.

Los tumores benignos del esófago ocupan una proporción muy pequeña entre todas las neoplasias del esófago. Representan solo el 0,5-1% de todas las lesiones tumorales de este órgano.

Los hombres sufren de cáncer de esófago significativamente más a menudo que las mujeres, en una proporción de (5-10): 1, respectivamente. Las personas predominantemente enfermas son ancianos. En más del 80% de los casos, los tumores malignos de esófago se presentan en personas mayores de 65 años.

El cáncer de esófago tiene sus propias preferencias geográficas, siendo más común en los países de Asia central, media y oriental. Sin embargo, es mucho menos frecuente encontrarlo en estados como Nepal, Vietnam, Israel, Armenia y Mali.

En las condiciones del mundo moderno, con un tratamiento oportuno y un tratamiento racional, es posible lograr un pronóstico favorable para los pacientes con neoplasias benignas y, en algunos casos, para los pacientes con cáncer de esófago.

Factores de riesgo para el desarrollo de tumores esofágicos.

Entre los principales factores de riesgo para el desarrollo de tumores malignos del esófago, los científicos han identificado:

  • Alojamiento cerca de la costa del océano Ártico. Los habitantes de esta región, las enfermedades malignas del esófago son más comunes que en las zonas vecinas. Los médicos lo atribuyen a una gran variedad de elementos traza ubicados en el suelo local. El suelo de la costa del Océano Ártico contiene casi todos los elementos de la D.I. Mendeleev. Además, el papel de la preferencia en la dieta. Les gusta comer comida excesivamente fría o caliente,
  • En Europa y América del Norte, el principal factor de riesgo es el estilo de vida poco saludable (consumo de tabaco y alcohol).
  • En los países de Asia Central y Oriental, como principal motivo, emiten una ingesta insuficiente de sustancias vitales de los alimentos (vitaminas, microelementos). También se observan otros factores de riesgo en estas regiones, como comer té caliente, pepinillos, pepinillos, fumar opio, comer setas mal almacenadas, tales setas contienen una gran cantidad de kanirogenogens.

Por otro lado, vale la pena distinguir las enfermedades precancerosas, en presencia de las cuales se puede esperar una mayor probabilidad de desarrollo de un tumor del esófago que en la población. Estas enfermedades incluyen:

  • Quemar la estenosis. La génesis del desarrollo oncológico se asocia con un traumatismo permanente de la membrana mucosa,
  • La acalasia del cardias es la causa de frecuentes vaciados de contenido gástrico ácido y, como consecuencia, la frecuente traumatización crónica del epitelio del esófago.
  • Se considera que el virus del papiloma humano es la causa principal del desarrollo de neoplasias esofágicas de bajo grado en los países asiáticos.
  • Enfermedad por reflujo gastroesofágico y, como consecuencia, el esófago de Barrett aumenta significativamente el riesgo de cáncer de esófago. La patogenia en este caso es similar a la patogenia en el desarrollo de la acalasia,
  • El síndrome de Plummer-Vinson es una inflamación crónica de la mucosa esofágica, como resultado de la falta de hierro en el cuerpo. A menudo este síndrome fluye hacia la oncología.

Clasificación de los tumores esofágicos.

Tumores desarrollados a partir del epitelio:

  • Tumores benignos del esófago:
    • Adenoma - un tumor de tejido glandular
    • Papiloma escamoso,
    • Virus de la verruga.
  • Tumores de mala calidad
  • Adenocarcinoma: un tumor que incluye células anormales del epitelio glandular,
  • Carcinoma de células escamosas,
  • Carcinoma de células pequeñas,
  • Otras neoplasias malignas.

  • Tumores benignos del esófago:
    • Leiomioma: un tumor que se desarrolla a partir de los músculos lisos,
    • Lipoma: se desarrolla a partir de lipocitos, células del tejido adiposo,
    • Hemangioma - un tumor vascular,
    • Tumores del tejido nervioso.
    • Tumores mixtos:
    • Carcinosarcoma
    • Melanoma del esófago.

Síntomas del proceso tumoral del esófago.

Los tumores benignos del esófago tienen síntomas relacionados en gran medida con la naturaleza del crecimiento del proceso tumoral, su volumen y ubicación. El síntoma más característico es la disfagia. Disfagia: una violación del proceso de deglución, a veces, con menos frecuencia que en el cáncer de esófago, se observa soledad. Odinofagiya - dolor de tragar. Debido a esto, los pacientes a menudo pierden peso. En condiciones de carrera, pueden producirse náuseas y vómitos. Con el crecimiento del tumor fuera del esófago, el tumor puede ejercer presión mecánica sobre los órganos vecinos, causando dolor en el tórax y detrás del esternón. Por lo general, el dolor aparece cuando un tumor alcanza un tamaño considerable.

Síntomas de tumores malignos del esófago:

  • Disfagia: el principal y, a menudo, el primer signo de un tumor del esófago. Este síntoma tiene varias etapas de su desarrollo. Al principio, se altera el paso a través del esófago de alimentos gruesos, luego los alimentos semilíquidos ya están progresando de manera deficiente. Con un mayor crecimiento hay una dificultad en la toma de líquidos. Y finalmente, hay una obstrucción completa de la luz del esófago por el tumor,
  • El síndrome de dolor se produce cuando el tumor se agranda y se comprimen los troncos nerviosos sensibles y los órganos vecinos. Primero, hay un síndrome de dolor no expresado, y luego con el crecimiento del tumor intenso,
  • Síntoma de vómitos esofágicos. Este síntoma se caracteriza por la aparición de un ataque emético de alimentos sin cambios, que aún no se ha encontrado en el esófago. Este síntoma puede considerarse como una manifestación de problemas para tragar, disfagia. Este vómito viene inmediatamente después de una comida,
  • Hipersalivación - salivación abundante. Ocasionalmente ocurre una de las primeras manifestaciones de la enfermedad,
  • Halitosis: un olor desagradable de la boca, se siente incluso por el paciente. El síntoma está asociado con la desintegración del tumor o con procesos putrefactos por encima del sitio de obstrucción.
  • Sangrado del esófago o vómitos con vetas de sangre escarlata o sangre inalterada.
  • Síndrome que exprime el nervio vago. Con un aumento significativo en el tamaño del tumor, aparecen síntomas de actividad cardíaca alterada y motilidad y secreción gástricas alteradas,
  • Síndrome de Horner: se produce cuando se comprime el tronco simpático. El síndrome de Horner se manifiesta por una tríada de síntomas:
    • Ptosis - la omisión del párpado superior en el lado afectado,
    • Mioz - constricción de la pupila en el lado afectado,
    • Enoftalmos: colocación profunda del ojo en la órbita del lado de la lesión,
    • La formación del puño es la formación de canales entre el esófago y el bronquio o el esófago y la tráquea. Se manifiesta por asfixia (asfixia), tos, falta de aliento,
    • Síntomas de mediastenitis, en violación de la integridad del esófago.

Diagnóstico de tumores esofágicos.

Los tumores benignos del esófago, a menudo, no tienen signos específicos detectados durante la encuesta y el examen médico.

El método de diagnóstico clásico es el examen radiopaco del esófago. Cuando el crecimiento exofítico (en la luz del esófago) está determinado por el defecto de llenado. En los casos en que el crecimiento es endofítico (crecimiento dentro de la pared o en la dirección del mediastino), se observa un estrechamiento del esófago, un defecto de llenado del borde o un síntoma de "visera".

En pacientes con sospecha de tumores benignos del esófago, el uso de la esofagoscopia es necesario. El paso final de la esofagoscopia debe ser una biopsia dirigida con un examen de autopsia adicional del material para la determinación final de la buena calidad del tumor.

El curso de investigación en tumores malignos es similar al diagnóstico de tumores benignos. Inicialmente, estudiamos la historia y realizamos un examen objetivo del paciente. En la siguiente etapa, realizan un estudio de contraste de rayos X y luego, después de un examen endoscópico, toman una biopsia del material del tumor.

A continuación, proceder a aclarar el diagnóstico. Uso:

  • Tomografía computarizada
  • PET (escaneo de positrones),
  • RM (escaneo por resonancia magnética),
  • Ultrasonido
  • Examen laparoscópico para detectar focos de metástasis.

Tratamiento de tumores esofágicos.

El estándar de oro para el tratamiento de tumores benignos es la extirpación quirúrgica. Las indicaciones para tal operación son:

  • La posibilidad de malignidad,
  • Sangrado de un tumor
  • Disfagia grave u odinofagia.

Parte de los crecimientos exofíticos pueden extirparse endoscópicamente. Para tumores que crecen en el grosor del esófago, se utiliza cirugía abierta. Pase la resección (extirpación) del área afectada con una cirugía plástica adicional del defecto.

Los métodos de elección para tumores malignos son la radiación y los métodos quirúrgicos. La elección de la metodología, en muchos aspectos, está determinada por la localización del tumor y la etapa de desarrollo de la enfermedad.

Con la participación del esófago superior, se utiliza la radioterapia. El uso complejo del tratamiento radiológico y la cirugía es aceptable para los tumores malignos ubicados en el segmento medio del esófago. El método predominantemente quirúrgico es aplicable a los tumores del tercio inferior del esófago.

Una aplicación aislada de solo un método operativo de tratamiento está indicada en casos de localización de una lesión cancerosa en la región de la membrana mucosa de un órgano, sin su germinación en áreas más profundas. También es requisito previo la ausencia de diseminación secundaria del tumor (su metástasis). En los casos opuestos, se utilizan tratamientos quirúrgicos, radioterapia y quimioterapéuticos complejos.

A menudo, la edad del paciente anciano, su apariencia tardía o la presencia de contraindicaciones hacen que el tratamiento radical sea imposible. En tales casos, se realiza una gastrostomía, que en cierta medida mejora la calidad de vida de los pacientes. La recanalización endoscópica de la región estenótica se utiliza como una buena alternativa en el tratamiento paliativo.

Para los tumores benignos del esófago, el pronóstico, en la mayoría de los casos, es favorable (para la vida y la discapacidad). Con el tratamiento quirúrgico adecuado, la mortalidad es inferior al 1%.

En las enfermedades de las neoplasias esofágicas de calidad inferior, la enfermedad progresa con bastante rapidez. Desde el manifiesto primario hasta el resultado letal con cáncer no tratado, toma menos de un año. Varía la previsión en función de la forma de crecimiento. Con el crecimiento endofítico, el pronóstico para la supervivencia a tres años es de hasta el seis por ciento, para la exofítica, se acerca al treinta por ciento.

Con un diagnóstico oportuno, un enfoque competente del tratamiento y la fe del paciente en su recuperación, el tratamiento es eficaz.

Tumores esofágicos benignos

Los tumores benignos del esófago son hallazgos relativamente raros en gastroenterología, que representan del 0,5 al 5% de todas las neoplasias esofágicas. Más a menudo, los tumores del esófago se desarrollan en los hombres, la edad preferencial de los pacientes es de 25 a 60 años. La etiología de los tumores esofágicos benignos es desconocida, con la excepción de los quistes esofágicos, que son malformaciones embrionarias. Los sitios favoritos de localización del tumor son las contracciones naturales y el tercio inferior del esófago.

Clasificación de los tumores benignos del esófago.

Según la estructura histológica, se aíslan los tumores benignos del esófago epiteliales y no epiteliales. Las neoplasias epiteliales del tipo epitelial incluyen papilomas, adenomas y quistes del esófago (retención, enterógenos, broncogénicos, reduplicación, esofagitis quística, etc.). Fibromas, leiomiomas, lipomas, hemangiomas capilares y cavernosos, linfangiomas, neurofibromas, neurinomas, osteocondromas, teratomas, mixomas y otras formas raras se encuentran entre los tumores no epiteliales.

De acuerdo con el método de crecimiento, los tumores benignos del esófago pueden ser intraluminales (polipoides) e intraparietales (intramurales). Los papilomas, los adenomas, los pólipos pertenecen a tumores intraluminales, quistes, leiomiomas, etc., a tumores intraparietales. Otros tipos de tumores esofágicos benignos son bastante raros.

Características de los tumores esofágicos benignos.

Los adenomas y los pólipos se pueden ubicar en cualquier lugar del esófago, con mayor frecuencia en la región cervical o abdominal. Estos tumores pueden crecer en una base amplia o en una pierna larga; en este último caso, no se excluye su proliferación desde el esófago hacia la faringe o el encarcelamiento en la región cardíaca, que se acompaña de los síntomas correspondientes. Durante el examen endoscópico, los adenomas y los pólipos se definen como rojizos, las neoplasias claramente separadas de las paredes del esófago, a veces con una estructura lobular. Debido a la ubicación superficial de los vasos, los tumores sangran fácilmente en contacto.

Los quistes del esófago no pertenecen a tumores verdaderos, su formación está asociada con el bloqueo de las glándulas mucosas en violación de la embriogénesis. La mayoría de las veces, los quistes se forman en el tercio inferior del esófago. Son formaciones de paredes delgadas llenas de un líquido transparente, opalescente, amarillento o hemorrágico. El contenido del quiste puede ser mucoso, seroso, gelatinoso, seroso-purulento. Las paredes del quiste están formadas en el exterior por un músculo liso o tejido fibroso, y están revestidas por un epitelio escamoso, ciliado o cilíndrico. Los quistes pueden ulcerarse, infectarse con la flora microbiana y, a veces, malignamente.

Entre las formaciones no epiteliales del esófago, la mayoría (70-95%) son leiomiomas originados en la capa muscular lisa del esófago o en los elementos musculares de su mucosa. Por lo general, los leiomiomas crecen como un solo nodo y tienen contornos policíclicos, con menos frecuencia formados por varios nodos conectados entre sí. Los leiomiomas se desarrollan en el grosor de la capa muscular del esófago, lo que lleva a un estiramiento y adelgazamiento de las paredes.

En el 90% de los casos, los leiomiomas se forman en el esófago torácico, en el 7% de los casos en la parte cervical. La proliferación de un tumor en la luz del esófago provoca su estrechamiento y disfagia. Microscópicamente, el leiomioma está formado por haces de fibras musculares lisas que se alternan con sitios de tejido conectivo fibroso. Con la prevalencia de tejido conectivo en la estructura del tumor, el tumor se considera fibroides.

Entre las formas raras de tumores benignos del esófago se encuentran los fibromas, lipomas, neurinomas, linfangiomas, hemangiomas. Los neuromas y los fibromas tienen una consistencia más densa, están estrechamente soldados a la pared esofágica, provienen de estructuras nerviosas o tejido paraesofágico, pueden tener una estructura mixta: los neurofibromas.

Vascular (linfangiomas, hemangiomas) y tumores grasos (lipomas), por regla general, tienen una consistencia suave, no siempre tienen límites claros, se pueden propagar a lo largo de la pared del esófago y en los tejidos circundantes.

Síntomas de tumores esofágicos benignos.

La especificidad de las manifestaciones de tumores benignos del esófago debido a su tipo de crecimiento, localización y tamaño, en menor medida, la estructura histológica afecta a los síntomas. Los tumores que crecen en la luz del esófago causan disfagia, una violación del paso de las masas de alimentos a través del esófago: dificultad para tragar alimentos sólidos, sensación de un bulto detrás del esternón. La gravedad de la disfagia aumenta a medida que el tumor crece. A menudo, cuando hay tumores intraluminales del esófago, dolores moderados detrás del esternón de carácter sordo o espástico, se notan molestias en la garganta o el tórax, que se agravan en el momento de la comida.

Los síntomas de los tumores benignos del esófago pueden ser salivación, náuseas, eructos, regurgitación. Los tumores luminales grandes a menudo causan vómitos, lo que hace que los pacientes pierdan peso rápidamente. Los tumores intraluminales suelen ser alimentos lesionados, ulcerados, que se acompañan de sangrado del esófago, anemia. La obturación completa del esófago como un tumor benigno, como regla general, no se observa. Ocasionalmente, los tumores intraluminales en la pierna larga migran hacia el lumen de la laringe cuando vomitan, lo que lleva a la asfixia, a veces fatal.

Los tumores con crecimiento intraparietal se localizan más a menudo en la parte distal del esófago y se desarrollan asintomáticamente durante un tiempo prolongado. Los nuevos crecimientos que han alcanzado un tamaño considerable causan disfagia, náuseas, dolores en el pecho de intensidad moderada, pérdida de apetito. En caso de crecimiento tumoral esofágico extra, puede desarrollarse un síndrome de compresión, causado por la compresión de los órganos mediastínicos (nervio vago, bronquios, venas grandes). En este caso, ronquera, aumento del dolor detrás del esternón, aparición de tos seca, taquicardia, arritmia. Cuando quistes del esófago pueden aparecer supuración y perforación.

En casos raros, la malignidad de tumores benignos con el desarrollo de cáncer de esófago es posible.

Diagnóstico de tumores esofágicos benignos.

В диагностике доброкачественных опухолей пищевода ведущая роль принадлежит рентгенологическим и эндоскопическим методам исследования.

Контрастная рентгенография пищевода позволяет обнаружить опухолевое образование, выяснить его локализацию, выраженность сужения просвета пищевода и деформации его стенок. La imagen de rayos X de los tumores intraparietales se caracteriza por la detección de un defecto de llenado claramente perfilado, un desplazamiento de la luz del esófago, una expansión suprastenótica del esófago, el alisado de los pliegues de la pared esofágica en el sitio del tumor. En los tumores intraluminales, se determina un defecto de llenado con contornos suaves y claros, "aerodinámicos" al contrastar la suspensión y desplazarse junto con la pared esofágica. Se conserva la peristalsis de las paredes del esófago en la ubicación del tumor.

La realización de una esofagoscopia (esofagogastroscopia) es necesaria para determinar el tipo de crecimiento y la naturaleza de la educación, su tamaño y su localización. Para una mejor visualización de los cambios en las paredes esofágicas, se realiza una cromoscopia esofágica. Para los tumores intraluminales, se realiza una biopsia endoscópica durante la esofagoscopia, que permite un examen citológico y morfológico posterior de los tejidos tumorales. Para el crecimiento del tumor intraparietal, una biopsia está contraindicada debido a la ubicación profunda del tumor en la pared del esófago, el riesgo de lesión e infección de la membrana mucosa.

Con el crecimiento extraesofágico de la neoplasia y su interacción con los órganos mediastínicos, se recurre a la radiografía de tórax y la neumomediastinografía. En los casos dudosos, se utiliza la TC y la RMN del mediastino.

Tratamiento de tumores benignos del esófago.

Debido a que los tumores esofágicos a menudo se complican por ulceración, sangrado, supuración, malignidad, se muestran tácticas quirúrgicas en su actitud. Los tumores intraluminales epiteliales que tienen una pierna larga y estrecha se pueden extirpar mediante electroscisión a través de un endoscopio. Los tumores en una base amplia, es mejor extirpar en el proceso de esofagotomía abierta. Se recurre a la resección del esófago en los casos en que no se puede descartar una neoplasia maligna o con un tamaño significativo del tumor.

Los tumores intraarticulares del esófago requieren toracotomía, enucleación del tumor y posterior restauración de la integridad de la pared esofágica. Con una destrucción significativa de la pared muscular, se realiza la resección de la parte del esófago con su injerto gástrico, gastrointestinal o de trasplante de colon o esofagogastroanastomosis.

Pronóstico para tumores esofágicos benignos

El pronóstico postoperatorio suele ser favorable. Las recurrencias de la enfermedad son raras, en casi todos los casos, la función del esófago se restaura por completo, la capacidad para trabajar permanece. Después de la cirugía, se muestra una observación dinámica de un gastroenterólogo.

Si se abandona la operación, es posible una variante complicada del desarrollo de tumores esofágicos benignos hasta su transformación maligna.

La naturaleza del problema y las formas de detectarlo.

Nuevo crecimiento en el esófago es un término colectivo para tumores benignos y malignos, en el que no solo se observa una estructura histológica diferente.

Su origen puede estar asociado con factores similares o diferentes, pero el cuadro clínico puede ser similar, especialmente en las etapas en que se detecta un tumor del esófago.

Para determinar la naturaleza del crecimiento patológico y establecer un diagnóstico confiable, los estudios simples generalmente no son suficientes.

Por lo tanto, el veredicto final se hace solo después de un examen completo y análisis específicos.

Los tumores benignos del esófago significan tratamiento quirúrgico y un pronóstico favorable, con recaídas extremadamente raras, especialmente con tratamiento oportuno.

Sin embargo, a veces también hay casos de renacimiento de estos tumores en el sarcoma o el cáncer de esófago.

Para prevenir un resultado tan desfavorable, las neoplasias benignas del esófago necesitan un diagnóstico oportuno y un tratamiento inmediato.

Sin embargo, los pacientes a menudo acuden al médico en la etapa de crecimiento significativo del tumor, cuando el inconveniente causado por este llega a un grado considerable.

Los tumores benignos también pueden impedir la digestión de los alimentos y su deglución, producen sensaciones dolorosas, dan lugar a síntomas negativos y empeoran la condición del paciente.

La causa de la aparición de células típicas que comienzan una división no controlada puede ser cualquier factor patológico que actúe de manera destructiva sobre la membrana del tejido epitelial, muscular o conectivo del esófago.

Todas las razones enumeradas para el desarrollo del engrosamiento inicial, que luego aumenta de tamaño a diferentes tasas, se encuentran en el nivel de los supuestos empíricos.

La propensión a la aparición de tumores malignos o benignos del esófago puede establecerse a nivel genético y heredarse.

Pero no menos probable es el impacto de los alimentos consumidos, las lesiones traumáticas, los factores ambientales adversos, los malos hábitos e incluso los trastornos crónicos presentes en el cuerpo.

La verdadera razón que desencadena el mecanismo de desarrollo sigue siendo idiopática.

Aproximadamente, la misma idea en el nivel actual de conocimiento está disponible sobre por qué ambos tipos de tumores se encuentran entre las enfermedades del esófago, lo que determina la tasa de división celular, por qué algunos crecen lentamente y otros crecen a la velocidad de un rayo.

Las formaciones emergentes a menudo se diagnostican con otras razones para realizar una investigación.

Pero pueden alcanzar una etapa significativa, casi asintomática, en una persona que no se somete a un examen médico regular.

Clasificación OP

El criterio principal para distinguir es la división en neoplasias benignas y malignas.

La diferenciación es posible sólo después de un complejo de estudios. Análisis histológico del material tomado utilizando métodos instrumentales.

Las enfermedades benignas del esófago similares a tumores (así como sus antónimos con un pronóstico potencialmente mortal) también se dividen de acuerdo con otras características:

  • por el tipo de células que han sufrido una proliferación anormal - epitelial y no epitelial (bastante diversas, pero raras),
  • en el lugar de la dislocación - intraluminal (o polifoide) e intraparietal (intramural),
  • en el lugar de dislocación (en la que se encuentra parte del esófago),
  • Según el grado de desarrollo y tamaño.

Para el tumor intraparietal, todavía hay una distinción entre el tumor en sí y los quistes. Estas descargas tienen una división adicional en epitelial y no epitelial.

La proliferación de tejido epitelial es pólipos, papilomas, quistes y adenomas. Los no epiteliales se clasifican según el tipo de tejido en el que se formaron:

  • lipoma - en la grasa (puede ocurrir en la capa de grasa subcutánea o en el tejido lipídico blanco de los órganos internos, y en este caso el riesgo de convertirse en una maligna es mucho mayor),
  • el hemangioma esofágico se forma en los vasos o plexos coroideos, a menudo crece hasta un tamaño considerable y causa síntomas extremadamente negativos,
  • El linfangioma crece en las paredes celulares de los vasos linfáticos,
  • fibroma - en el tejido conectivo, y fibromioma - en el tejido conectivo y muscular,
  • neurofibroma - el crecimiento de las llamadas células de Schwann, polineuritis y partes de las fibras conectivas.

El hemangioma de esófago es una neoplasia común, a menudo acompañada de otras patologías del sistema cardiovascular, pero el diagnóstico más frecuente es el leiomioma, que se produce en el tejido muscular.

Puede llegar a ser múltiple, y luego el paciente es diagnosticado con leiomiomatosis.

Cualquier tumor benigno es potencialmente capaz de renacer y la adquisición de una naturaleza maligna (malignidad).

Algunos de ellos son más propensos a esto y pueden provocar cáncer de esófago.

Causas y causas

Las neoplasias del esófago no surgen sin una causa, pero su etiología confiable a menudo permanece sin explicación.

Los diagnósticos de gastroenterología pueden revelar ciertas afecciones patológicas (por ejemplo, acalasia del esófago o síndrome de Plummer-Vinson, que consiste en estrechar el lumen del tubo hueco y su disfagia, con un estado anémico desarrollado).

Pero tales razones no siempre están presentes, y no es posible probar de manera confiable la relación y la interacción.

Sin duda, un tumor benigno que ha surgido en un vaso sanguíneo se asocia con un estado negativo de la CAS en su conjunto, pero la razón por la que el hemangioma ocurre en el esófago también sigue siendo un misterio, probablemente debido a su origen traumático.

Por qué hay una tendencia al renacimiento y la malignidad de las formaciones DK del esófago en las neoplasias malignas del esófago, también queda solo para adivinar.

Las principales causas de tumores en cualquier parte del esófago, el estándar son:

  • lesión del esófago por causas externas (traumatismo general, cuerpo extraño) o el consumo de alimentos inadecuados (picante, muy caliente o frío, hueso de pescado),
  • malos hábitos (fumar o abuso del alcohol),
  • Patologías crónicas del sistema digestivo o hepatobiliar presentes en el cuerpo.
  • dieta inadecuada e irregular, ayunos, dietas agotadoras para perder peso,
  • invasión helmíntica prolongada que causó disfunción intestinal y su daño,
  • traumatizar la membrana esofágica con sustancias tóxicas, tóxicas, químicas o medicinales permanentes o simultáneas que causaron la alteración del estado normal de la membrana esofágica,
  • la causa del quiste esofágico puede ser una patología congénita o desprendimiento de la tráquea (broncogénica),
  • Es de suponer que una predisposición hereditaria puede ser la causa del crecimiento, pero no se monitorea en cada caso.

La aparición de tumores malignos puede contribuir a los mismos factores de riesgo. Destacó la influencia de los criterios de edad y género.

Los tumores malignos del esófago son más comunes en la mitad masculina, que ha alcanzado los 55 años de edad y ha cruzado la línea.

Esto se puede explicar tanto desde el punto de vista de los cambios de edad como del hecho de que los hombres son más susceptibles a los excesos de alimentos y los malos hábitos.

El tumor del esófago es una consecuencia natural de un exceso de proteínas, la falta de verduras y frutas, el consumo de componentes duros y semicocidos, condimentados con abundantes libaciones.

Esto ha sido demostrado por numerosas anamnesis en estudios clínicos, descripciones de historias de casos, casos de ocurrencia y tratamiento del cáncer de esófago.

Pero los diagnósticos de gastroenterología establecen que la aparición y división de las células atípicas no se puede desencadenar por una sola razón.

Estas lesiones del esófago generalmente son causadas por el efecto acumulativo de motivos que tienen un efecto acumulativo mutuo.

Por lo tanto, es imposible nombrar uno definido, preciso e indiscutible. Solo se puede asumir aproximadamente qué factores de riesgo ejercieron su efecto destructivo y llevaron al desarrollo de un escenario determinado.

Síntomas y signos

El diagnóstico de un tumor benigno se realiza solo después de una biopsia y un examen histológico.

Aunque en algunos casos es posible distinguir entre el cáncer de esófago, cuyos síntomas dependen en gran medida de la dislocación de la neoplasia y el crecimiento benigno.

Con el desarrollo de este último, llamado tumor benigno del esófago, los síntomas no son característicos y están latentes.

Por lo general, se trata de un desarrollo lento y asintomático, diagnóstico aleatorio de otras enfermedades, algunos inconvenientes causados ​​al paciente.

La acidez estomacal, las náuseas y el dolor leve al tragar se correlacionan fácilmente con los síntomas de los trastornos digestivos.

Y solo con un tamaño significativo del tumor, se pueden manifestar dificultades para tragar o la sensación de un objeto extraño que interfiere con la ingestión de alimentos.

Un tumor maligno de los síntomas del esófago se muestra más negativo y sentido.

Pueden diferir dependiendo de la ubicación del tumor. Los signos de ZNO del esófago torácico de la ZO del tercio inferior del esófago pueden diferir, pero para el cáncer de esófago, no solo los síntomas de una lesión se evalúan por dislocación.

También se tiene en cuenta el alcance de la cobertura de los órganos cercanos. También hay signos generales que indican la presencia de una patología grave en el cuerpo.

La debilidad total, los sudores nocturnos, la fatiga, la temperatura subfebril y la disminución de la actividad física no pueden indicar con precisión la naturaleza de la patología. Solo confirman su presencia.

Cuando se recolecta anamnesis con sospecha de tumor maligno del esófago, los signos son más visibles y amenazantes:

  • La disfagia, o una violación de la capacidad de tragar, está ausente solo en un pequeño% de pacientes, que crece con el crecimiento del tumor y causa enormes inconvenientes para el paciente.
  • el daño concomitante a las terminaciones nerviosas conduce al desarrollo de un síntoma doloroso (odonofagia), que se siente en el cuello o detrás del esternón, que se extiende con el tiempo a otros segmentos,
  • El reflejo protector del cuerpo provoca la aparición de un exceso de saliva en las glándulas salivales (aunque esto no funciona cuando se intenta tragar un alimento pegado subjetivamente).
  • los alimentos regresan inmediatamente después de la ingestión, incluso sin ser tratados con fluidos secretores (el proceso se llama regurgitación), y la acidez y los eructos están constantemente presentes.

El motivo de sospecha de un grado de desarrollo más grave puede ser un olor terrible de la boca, como resultado de las secreciones tóxicas o el proceso de desintegración de la neoplasia.

Cuando se disloca ZNO en las secciones superiores (esófago cervical y torácico), al capturar los segmentos adyacentes, el timbre de la voz cambia o puede haber dificultades en la comunicación verbal.

Los síntomas del sarcoma esofágico, generalmente de origen secundario, pueden ser aún más negativos.

Si el tumor ha brotado en el tracto respiratorio, puede provocar obstrucción por la liberación de alimentos a través del paso fistuloso resultante.

El tumor gastrítico del esófago, da signos similares a la gastritis, ya que se encuentra en el tercio inferior, el pulmonar se acompaña de enfermedades de los bronquios y los pulmones, la neuralgia conduce al desarrollo de daño cardíaco.

Los síntomas de metástasis dependen de cuánto y dónde se haya diseminado el tumor, la duración y la intensidad del proceso determinan la duración de la muerte probable.

La naturaleza de las manifestaciones y la gravedad de los síntomas, y el posible tratamiento es diferente.

Sus tácticas pueden incluir el tratamiento quirúrgico para la DND y la resección del esófago con quimioterapia adicional y radioterapia para tumores malignos de diversos grados de progresión.

Diagnóstico y diferenciación.

Los síntomas clínicos a menudo son suficientes para determinar la naturaleza del tumor de esófago.

La formación submucosa del esófago, a menudo diagnosticada al azar, en una etapa significativa de crecimiento puede ir acompañada de los mismos signos (dolor, disfagia, debilidad general, regurgitación).

Esto es naturalmente debido al cierre de la luz del esófago. El diagnóstico es necesario no solo para separar el origen maligno o benigno.

Un tumor submucoso puede ser de una naturaleza diferente (como, por ejemplo, un blastoma) o crecer hasta un tamaño considerable, tomando la luz del esófago.

Algunas especies que son propensas a la malignidad, pueden renacer de una forma a otra.

El diagnóstico es necesario para establecer la dirección exacta de la cirugía, la distinción entre tumores intraluminales e intramurales (lesiones de la pared del esófago).

La investigación realizada nos permite determinar la naturaleza de la lesión: distinguir entre tumores epiteliales, mixtos y no epiteliales.

Todas las diferenciaciones realizadas son necesarias para determinar las tácticas operativas (ubicación, método de conexión, tamaño de la superficie del tumor que necesita el cirujano para evaluar el alcance del trabajo).

En el diagnóstico implica un estudio radiopaco. La tomografía computarizada y la resonancia magnética, utilizadas anteriormente como métodos de diagnóstico auxiliares, pueden proporcionar una cantidad significativa de información sobre la magnitud, la naturaleza, la extensión y el riesgo de neoplasias.

Las pruebas de laboratorio (pruebas de sangre generales y bioquímicas, marcadores tumorales, pruebas de orina) se realizan sin falta.

La endoscopia se considera el método principal. Se lleva a cabo con la ayuda de un dispositivo especial y se puede utilizar tanto para tomar una biopsia como para eliminar formaciones insignificantes de cierto tipo (por ejemplo, pólipos).

Utilizando una imagen de una cámara de video insertada en un tubo hueco, el especialista en diagnóstico evalúa el estado de la superficie interna del esófago, el estómago, localiza la ubicación y la posible fuente.

También se muestrean benignos para determinar la naturaleza del renacimiento y la propensión a la malignidad.

La necesidad de un diagnóstico diferencial consiste principalmente en distinguir entre diferentes tipos de tumores.

Si se detectó un tumor de pequeño tamaño durante la endoscopia y se extrajo, se realiza un examen histológico después de la operación. Но никаких сомнений в необходимости исследования все равно не возникает.

Лечение ОП: оперативное и комплексное

Опухолевидные разрастания, независимо от их происхождения, предполагают непременную операцию.

Para tumores benignos caracterizados por una lenta tendencia a crecer, pero esto no significa que la operación pueda posponerse.

El diagnóstico precoz y la eliminación oportuna permiten, en la mayoría de los casos. Evitar la recurrencia postoperatoria y los procesos de supuración quística. No debemos olvidarnos de la posibilidad de renacer de formaciones submucosas.

Las tácticas expectantes, en las cuales un tumor descubierto al azar simplemente se monitorea en una institución médica, pueden ser elegidas por el médico asistente debido al lento desarrollo y crecimiento asintomático del tumor.

Sin embargo, en este caso, existe un cierto riesgo de perder el inicio del renacimiento o el crecimiento intensivo si las inspecciones regulares se realizan con poca frecuencia.

De acuerdo con el protocolo de tratamiento, el DOP debe operarse en el caso de tamaños significativos y que cause un inconveniente significativo al paciente. Pero no hay necesidad de posponer el proceso operacional.

Absorción espontánea, bajo la acción de pastillas o remedios populares todavía no sucederá.

Pero con cada día que pasa, las posibilidades, en lugar de una operación mínimamente invasiva y simple, aumentan para sufrir una invasión masiva, con la introducción de anestesia general, un largo período de estadía en el hospital y una rehabilitación a largo plazo.

La eliminación mínimamente invasiva de formaciones de pequeño tamaño, se practica bastante ampliamente, y en la mayoría de los casos da resultados óptimos.

Para tal escisión, se usa un esofagoscopio, pero, básicamente, esto es posible si el tumor está en la pierna.

En otros casos, se realiza una esofagotomía, escisión completa, dirigida a prevenir la recurrencia y exclusión de malignidad, que generalmente comienza desde la base.

A diferencia de las operaciones para el cáncer o el sarcoma del esófago, la resección ocurre como último recurso: si el pólipo ha alcanzado un tamaño significativo y está conectado a los tejidos del órgano, y ya no es posible su extirpación por separado.

El período de rehabilitación y estancia en el hospital depende de la complejidad de la intervención, su carácter invasivo y el tipo de anestesia.

Las neoplasias benignas del esófago pueden ser fatales en un máximo de 3 casos de cada cien.

Con el diagnóstico oportuno y el tratamiento correcto, casi no se producen recaídas.

Si no hubo resección o imposición de la anastomosis, la curación es bastante exitosa, el trabajo del esófago no se detiene, el paciente rápidamente se vuelve relativamente sano y regresa al sistema.

La condición principal para la recuperación completa se diagnostica oportunamente y se elimina en términos del tumor.

Cuanto más tiempo se desarrolla en el cuerpo, mayor es el riesgo de renacimiento o crecimiento, la probabilidad de una operación compleja y prolongada.

Clasificación de tumores de esófago

La clasificación de los tumores de esófago está representada por 2 grandes grupos: benignos y malignos.

Un tumor benigno por su naturaleza, crecimiento y estructura etiológica se desarrolla en forma de adenoma, papiloma, lipoma, angioma, fibroides, condroma, mixoma. El tipo de tumor no epitelial más común. La forma y el crecimiento dentro de las paredes es el desarrollo de la forma luminal intramural.

Los tumores malignos del esófago con respecto a la histología dependen de la estructura, la ubicación y la morfología. Se distinguen los siguientes tipos de cáncer: melanoma, células escamosas no queratinizadas, células de transición o mucoepidermoides. Con esto en mente, los oncólogos determinan las tácticas de tratamiento con una observación adicional del paciente.

Según las características del crecimiento y el grado de afectación esofágica, se distinguen estos tipos:

  • endógeno - cuando se localiza en la capa submucosa del esófago,
  • Exofítica: cuando se forma en la luz del esófago, justo por encima de la capa mucosa,
  • Mixto: cuando se forma en cualquier capa de las paredes del esófago con la manifestación posterior, desintegración, necrosis de las paredes del esófago, la aparición de áreas ulceradas en las lesiones.

En las etapas iniciales, los tumores benignos del esófago se tratan con éxito. Los oncólogos dan pronósticos bastante alentadores, sobrevivencia de más de 5 años en 80-90% de los casos. En la etapa 4 del cáncer con la propagación de la metástasis, el tumor ya es poco tratable incluso con los últimos métodos en oncología.

Los tumores benignos del esófago se refieren más a un origen congénito con crecimiento en forma de quiste epitelial o no epitelial. En forma: en forma de adenoma intraluminal, fibroma, lipoma, papiloma, que produce un estrechamiento de la luz en la laringe, asfixia, asfixia y muerte súbita.

Cuando un tumor se encuentra dentro de las paredes en la parte inferior del esófago, es posible que los síntomas no se manifiesten durante mucho tiempo. Solo con el apretado excesivo de las paredes, lo que conduce a la superposición de la luz esofágica, los síntomas pueden manifestarse como:

  • obstrucción de los alimentos
  • dolor en el esternón
  • náusea, reflejo nauseoso,
  • apetito reducido
  • dificultad para tragar
  • falta de aliento
  • toser
  • ronquera
  • disfagia esofágica.

En casos avanzados, los fibromas se desarrollan cuando el tumor alcanza un tamaño gigantesco de hasta 18 cm de longitud, pero es asintomático y solo a medida que se desarrolla conduce a desintegración, sangrado interno y erosión de la mucosa.

Con la localización de la educación en la parte inferior del esófago, el desarrollo de un quiste es posible, como una formación benigna, a menudo congénita, con una cavidad llena de un líquido amarillento seroso-purulento. La estructura de la membrana mucosa eventualmente adquiere un tono hemorrágico, el tumor está aumentando rápidamente de tamaño. Con la activación de la secreción de jugo gástrico, el esófago se comprime en parte del mediastino, luego comienzan a aparecer síntomas clínicos más pronunciados y el tratamiento se vuelve difícil. En el caso de sangrado profuso, el tumor se transforma en una forma maligna, supuración cuando se une la flora microbiana anaeróbica, y se propaga la metástasis.

Signos primarios de enfermedad.

La etapa inicial inicial del cáncer prácticamente no se manifiesta. Los síntomas están ausentes incluso en 2-3 etapas de la patología. A menudo, el tumor se detecta por casualidad, cuando la disfagia del esófago ya es evidente, dificultad para tragar incluso alimentos líquidos en el contexto del desarrollo de un proceso inflamatorio en la garganta. Los problemas gastrointestinales comienzan, el paso de los alimentos se vuelve difícil, duele detrás del esternón, aparecen la debilidad y la fatiga.

Dichos síntomas deben ser una razón para acudir a los médicos, ya que se trata de violaciones en el cuerpo y la necesidad de diagnóstico.

Los tumores benignos del esófago son muy raros y se presentan solo en el 1% de los casos. La mayoría de las veces, el leiomioma se desarrolla como un pólipo glandular epitelial, adenoma, hemangioma, condroma, mixoma. Un tumor benigno se puede detectar en cualquier parte del esófago, más a menudo como un solo pólipo en un pedículo con una estructura lisa o desigual. Dependiendo del tipo y las características clínicas del pólipo pueden crecer en forma plural, lo que lleva a:

  • alteración de la deglución,
  • dolor de garganta
  • problemas para tomar incluso alimentos líquidos,
  • la presencia de un cuerpo extraño en el esófago,
  • náuseas y vómitos
  • aumentar la salivación,
  • Dolor no agudo en el esternón, con aumento de las comidas.
  • debilidad, mareos, fatiga en caso de hemorragia interna,
  • la aparición de llagas,
  • pérdida de peso sin razón
  • Signos de anemia en el fondo de la deficiencia de hierro en caso de hemorragia interna.

A menudo, un tumor se detecta solo mediante una radiografía aleatoria de los órganos del peritoneo.

¿Qué complicaciones puede llevar?

Si la enfermedad no se trata de inmediato, un tumor de gran tamaño eventualmente conducirá a un bloqueo y obstrucción completos del canal esofágico, la incapacidad de tragar incluso la comida más líquida, la hemorragia en el fondo de desintegración, el sangrado y el adelgazamiento de las paredes del esófago.

El paciente comienza a negarse a comer, en el contexto del colapso del tumor, la tos paroxística, la perforación de la tráquea, las fístulas en la región esofágica con una mayor propagación en los vasos sanguíneos y partes del mediastino aparecen.

La condición empeora enormemente cuando la metástasis se extiende sobre la clavícula, el hígado, las estructuras óseas, los pulmones, el cerebro, la parte superior del cuello.

Para diagnosticar y aclarar el diagnóstico, se requiere CT, MRI, ecografía, esofagogastroduodenoscopia para ver la mucosa esofágica, identificar el tipo, la forma y el tamaño del tumor. Radiografía conducida con la introducción de un agente de contraste para identificar irregularidades, que indica la localización del tumor y el grado de permeabilidad en el esófago.

Tratamiento de la enfermedad.

El tratamiento debe realizarse con la aparición de los síntomas desagradables más importantes, el deterioro de las funciones de deglución. Si sospecha que un tumor benigno del esófago no puede dudar en ponerse en contacto con un cirujano o un gastroenterólogo para obtener asesoramiento. Si no trata la enfermedad en la etapa inicial, las complicaciones, el deterioro del bienestar y la muerte son inevitables.

Cuando se detecta un tumor intraluminal en el pedículo, se prescribe la electroscisión, para un tumor intrasistémico, es posible una toracotomía con la posibilidad de restaurar la integridad de la membrana muscular esofágica en el futuro.

El principal tratamiento para el cáncer de esófago es la cirugía. Lo principal es no dañar la membrana mucosa, para evitar el desarrollo de un proceso purulento. Si el tumor ha alcanzado un gran tamaño y ha conducido a una destrucción parcial de la capa muscular del esófago, es posible llevar a cabo actividades para la resección del esófago. La intervención quirúrgica y la radioterapia siguen siendo los mejores métodos para influir en el tumor hoy en día, lo que permite lograr el efecto en el 40% de los casos. La quimioterapia se prescribe solo cuando se detecta una forma de cáncer de células bajas o diferenciadas.

El tratamiento quirúrgico se realiza con la introducción del endoscopio para extirpar el tumor. Después de la cirugía, los pacientes tienen que pasar por un largo período de rehabilitación para restaurar los tejidos dañados de la mucosa esofágica.

Se prescriben las dietas especiales No. 1, 5, 16 y los inhibidores de la bomba de protones. Los tumores benignos se tratan bien con hierbas populares, bloqueadores beta de la bomba de protones para reducir la producción de ácido clorhídrico en el estómago.

Tratamiento no convencional

Los métodos tradicionales de tratamiento no garantizan el 100% de curación de los tumores malignos, por lo que confiar en ellos no debería ser así. Todos los remedios caseros deben usarse solo además de la medicación.

Muchas recetas de la medicina tradicional son conocidas por las personas durante cientos de años. Los principales métodos de tratamiento del cáncer en las personas son las tinturas, las hierbas y los extractos de hierbas y hongos. La composición de algunas hierbas y frutas realmente incluye sustancias que detienen e inhiben el crecimiento de tumores malignos y, en particular, los cánceres de esófago.

Para el tratamiento de los remedios caseros, debe comunicarse con un terapeuta herbal que le aconsejará cómo preparar y tomar el caldo de manera adecuada.

Pronóstico de cáncer de esófago

El tratamiento del cáncer de esófago en su totalidad ya no es posible. Cuanto antes y antes los médicos busquen ayuda, mayores son las posibilidades de éxito y la supresión completa del tumor, a la vez que se minimizan las consecuencias y la recaída posterior.

La astucia del cáncer de esófago - en ausencia de síntomas. Los pacientes a menudo acuden a especialistas cuando el proceso ya está demasiado avanzado, e incluso realizar una operación quirúrgica no garantiza la erradicación completa del tumor. Si no trata la enfermedad, la muerte puede ocurrir repentinamente en los primeros 6 a 7 meses, aunque puede tomar hasta 7 años desde el inicio del desarrollo del tumor.

En los casos avanzados, con un fuerte crecimiento del tumor y metástasis a otros órganos vecinos, no tiene sentido realizar la operación. En las 3-4 etapas del cáncer, los médicos a menudo deciden la radioterapia y la quimioterapia, pero ya garantizan la supervivencia del 5% durante 5 años al 15% de los pacientes. Aunque los métodos modernos y el tratamiento desarrollado en la actualidad pueden aumentar significativamente estas tasas de supervivencia. Un tumor benigno tiene un resultado muy favorable, si se extrae de manera oportuna, y rara vez conduce a recaídas y discapacidad de las funciones del esófago.

Etiología y epidemiología

Las neoplasias benignas localizadas en el esófago, según las estadísticas, son bastante raras. Su participación en la estructura general de todas las patologías oncológicas es aproximadamente del 0,5 al 5% del número total de casos. Las patologías de esta génesis son más frecuentes entre la población masculina. La edad en que ocurre la enfermedad es generalmente de 25 a 60 años.

Las causas de la aparición de la enfermedad y las características específicas de su mecanismo de desarrollo no se comprenden completamente en este momento. La única excepción es una patología como un quiste del esófago.

Tipos de tumores esofágicos benignos

Hay dos tipos de tumores benignos: epiteliales (pólipos, adenomas, quistes epiteliales) y no epiteliales (leiomiomas, fibromas, neurinomas, hemangiomas, etc.), que son mucho más comunes.

Los pólipos y los adenomas se pueden localizar en cualquier nivel del esófago, pero con mayor frecuencia se localizan en el extremo proximal o en la parte abdominal del mismo. Estos tumores pueden tener una base ancha o una pierna larga.

En este último caso, a veces se encuentran alterados en la región de la cardiaca o se caen del esófago a la faringe, causando síntomas apropiados. Estos son usualmente tumores rojizos, a veces lobulados, bien definidos. Cuando los vasos son superficiales, sangran fácilmente cuando se tocan.

Estas estructuras no deben confundirse con crecimientos papilomatosos más frecuentes en la membrana mucosa del esófago, que ocurren en los ancianos debido a cambios inflamatorios crónicos. Tales papilomas no alcanzan grandes tamaños. Los quistes no son tumores verdaderos y se producen como resultado del bloqueo de las glándulas mucosas del esófago cuando el órgano no está desarrollado adecuadamente.

Entre los tumores benignos más raros del esófago se encuentran los fibromas, neuromas, lipomas, hemangiomas, linfangiomas. Estos tumores tienen una estructura característica. Los fibromas y los neurinomas son más densos, se localizan más a menudo en las capas externas del esófago y provienen de las membranas de los troncos nerviosos o del tejido que rodea el esófago.

Están estrechamente soldadas a la pared del esófago y crecen, empujando su capa muscular. A menudo, tales tumores tienen una estructura histológica de un neurofibroma. Los lipomas, linfangiomas y hemangiomas son blandos, no siempre forman límites claros de distribución en el esófago y en los tejidos circundantes.

Entre los tumores benignos del esófago, los leiomiomas más comunes, hasta un 70-95%. Los leiomiomas se originan en el músculo liso del esófago o en los elementos musculares de la membrana mucosa.

Por lo general, tienen la forma de un solo nodo con contornos policíclicos, con menos frecuencia consisten en varios nodos, a veces interconectados y entrelazados con el esófago a una distancia considerable.

Localizado en el espesor de la pared muscular del esófago, el leiomioma lo separa, lo adelgaza, estira la membrana mucosa inalterada, prolapsa en la luz del esófago, causando estrechamiento y disfagia.

El tumor consiste en haces de músculos lisos que se alternan con áreas de tejido conectivo fibroso. Cuando se desarrolla un tejido conectivo en un tumor, se habla de fibromioma.

Síntomas de tumores esofágicos benignos.

Los tumores benignos pequeños del esófago son bastante comunes. No causan manifestaciones clínicas y, a menudo, se detectan inesperadamente en la autopsia.

La enfermedad aparece cuando se produce disfagia. Los tumores benignos rara vez causan obstrucción del esófago. Se observó disfagia solo en el 50% de los pacientes. Para los tumores grandes, además de la disfagia, los pacientes experimentan una sensación de cuerpo extraño en el esófago, la necesidad de vomitar y náuseas, y algunas veces dolor al comer.

Sucede que los tumores grandes no causan ningún síntoma y se detectan accidentalmente con un examen de rayos X.

A diferencia del cáncer de esófago, la disfagia con tumores benignos no tiene tendencia a un crecimiento estable y rápido y puede permanecer sin cambios durante varios meses o incluso años.

En la historia de algunos pacientes, hay períodos de mejor permeabilidad de los alimentos debido a una disminución de los espasmos. El curso de los tumores benignos es largo, con tumores no epiteliales del esófago, los pacientes viven mucho tiempo y el tumor no muestra una tendencia significativa a crecer.

El estado general de los pacientes con un tumor del esófago no sufre. A veces hay algo de pérdida de peso debido a la desnutrición y la ansiedad natural en estos casos.

Diagnóstico de tumores esofágicos benignos.

Los signos clínicos sugieren que el esófago es sospechoso, el diagnóstico final de un tumor benigno solo se puede hacer comparando los resultados de los exámenes de rayos X y endoscópicos.

Examen radiológico de las formaciones intraparietal e intraluminal. Signos radiográficos de tumor intraparietal benigno: un defecto de llenado claramente definido, desplazamiento de la luz del esófago a nivel del tumor y, en ciertas proyecciones, expansión.

При краевом расположении дефекта угол между краями опухоли и нормальной стенкой пищевода приближается к острому. Складки слизистой оболочки выявляются только на стенке, противоположной опухоли.

De acuerdo con el defecto en el fondo del mediastino posterior, a menudo se encuentra la sombra semi-ovalada del tumor, formando junto con el defecto una similitud de una bola. Cuando el tumor es lobular y sus nodos se ubican en diferentes niveles, una suspensión de contraste, que llena los huecos entre las protuberancias individuales, crea una imagen de la intersección de los contornos.

La imagen de rayos X descrita es típica de un tumor benigno intraparietal del esófago, independientemente de sus características histológicas (leiomioma, fibroma, lipoma, neuroma, etc.), así como de un quiste de la pared del esófago.

Signos radiográficos de un tumor intraluminal benigno (pólipo): defectos de llenado mixtos de tamaño único (rara vez múltiples) con contornos claros y suaves que parecen fluir alrededor de una suspensión de contraste y se desplazan junto con la pared del esófago.

Cuando un pólipo tiene un pie, el defecto de llenado se mueve. La peristalsis de la pared esofágica en el sitio del pólipo es característica. En los tumores benignos, no hay lesión circular del esófago ni estiramiento de la pared opuesta, por lo tanto, la expansión suprastenótica del esófago generalmente no ocurre.

La confirmación del diagnóstico de tumores esofágicos benignos se puede obtener por esofagoscopia. Con los tumores intraluminales que emanan de la membrana mucosa del esófago, se puede realizar una biopsia. Con los tumores intraparietales, la esofagoscopia revela la seguridad de la membrana mucosa y la localización aproximada de la formación.

La biopsia de estos tumores está contraindicada por dos razones. En primer lugar, la mayoría de las veces es impracticable debido a la ubicación profunda del tumor en la pared del esófago. En segundo lugar, traumatizar la membrana mucosa, como regla, se acompaña de la infección y complica la intervención quirúrgica posterior.

Tratamiento de tumores esofágicos benignos.

Para tumores benignos, el tratamiento solo debe ser quirúrgico. Debido al crecimiento lento de estos tumores, el tratamiento quirúrgico está indicado solo para la disfunción del esófago y los síntomas sintomáticos, siempre que no haya un mayor riesgo de cirugía.

La observación está permitida con la posibilidad de un examen endoscópico regular en una institución médica, a fin de deteriorarse en el tiempo para establecer las indicaciones para la cirugía.

Al planificar el tratamiento, se debe tener en cuenta que la benignidad y la malignidad de un tumor se pueden juzgar solo después de un examen histológico, que es posible solo después de una biopsia de la formación. La extirpación del tumor a una edad temprana libera al paciente de una cirugía posiblemente más extensa y difícil en el futuro.

Los tumores epiteliales ubicados en el vástago largo y estrecho, se pueden extraer a través del esofagoscopio. En otros casos, dada la posibilidad de malignidad del pólipo, que a menudo comienza en la base, es más conveniente realizar una esofagotomía, la extirpación del tumor bajo control visual con examen histológico.

En casos raros, con pólipos grandes y la incapacidad para eliminar la neoplasia maligna durante el examen histológico urgente durante la cirugía, se muestra la resección del esófago.

La resección del esófago en tumores benignos no epiteliales se realiza extremadamente raramente, con un tumor muy grande que no se puede extirpar por vía endoscópica y cuando no se puede rechazar la malignización.

Preguntas y respuestas sobre "Tumor esofágico benigno"

Pregunta:Hola, yo (27 años, mujer) he encontrado el papiloma y el pólipo del esófago (en particular a causa del papiloma). Enviado a los oncólogos. Dígame cómo estas enfermedades están relacionadas con los oncólogos y, en general, ¿es realmente tan grave? ¿Ya es oncología?

Respuesta: Hola Estos son tumores benignos. Si el análisis histológico confirma la ausencia de células malignas y estos tumores se eliminan por completo, no puede preocuparse y solo realizar una esofagoscopia de manera profiláctica.

Pregunta:Hola Mi padre comenzó a tener dolores de estómago durante una comida hace tres meses. Y solo ahora resultó "perseguirlo" al médico. Hecho fibrogastroscopy, aquí está la conclusión: "Esófago b o. En el estómago una cantidad moderada de moco, líquido. Los pliegues se engrosan. La mucosa se infiltra, en la región del cuerpo es rígida, moderadamente irregular, con depósitos de fibrina. El lumen está estrechado. 12 pk b o. Conclusión: Cr del cuerpo del estómago ". Entiendo que esto es un tumor, pero ¿es necesariamente maligno o quizás benigno? Gracias por la respuesta.

Respuesta: Hola Benigno o maligno determina el examen histológico del material de biopsia. ¿Se tomó una biopsia de tumor?

Síntomas de tumores benignos del esófago.

Los síntomas de la enfermedad dependen del tamaño, la presencia o la ausencia de ulceración (ulceración - defectos profundos en la mucosa esofágica) del tumor de esófago.

Como regla general, si un tumor benigno (el tipo de célula del tumor es el mismo que el tipo de célula del órgano del cual se originó) es un tumor pequeño, el curso de la enfermedad es asintomático y el tumor se detecta durante el examen de rayos X (un método de investigación en el que se proyectan los órganos internos (se muestra) en una película o papel especial) utilizando rayos X (ondas electromagnéticas) con contraste (se inyecta una sustancia especial en el cuerpo humano, con la ayuda de la cual se ve claramente una imagen de rayos X) estructuras visibles y órganos) o endoscopia (procedimiento de diagnóstico, durante el cual el médico examina y evalúa el estado de la superficie interior del esófago, el estómago y el duodeno 12 con un instrumento óptico especial (endoscopio)) mantenidos en la otra enfermedad.

Entre los principales síntomas de tumores benignos del esófago se emiten varios.

  • Disfagia (violación del acto de tragar), primero manifestada por arcadas, luego (con el crecimiento del tumor) existe una dificultad con el paso de alimentos sólidos (los pacientes solo tienen que comer alimentos líquidos), con un crecimiento significativo del tumor en pacientes que comienzan a tener dificultades con el paso de alimentos ya líquidos. La disfagia progresa lentamente con tumores benignos.
  • Sensación de cuerpo extraño en el esófago.
  • Disnea, tos, cianosis (la piel se vuelve azulada), palpitaciones, arritmias (alteraciones del ritmo cardíaco) pueden ocurrir con tumores grandes que se localizan en el esófago torácico, debido a la compresión del bronquio principal izquierdo y el vago izquierdo.
  • La derrota del tercio inferior del esófago y la insuficiencia cardiaca concomitante (cierre incompleto) pueden ocurrir eructos en los alimentos consumidos (a veces aire), acidez estomacal, babeo, regurgitación, náuseas y, a veces, vómitos. anillo muscular que va desde el esófago hasta el estómago).
  • Dolor sordo de intensidad moderada detrás del esternón, agravado durante la comida (tal vez este dolor esté asociado con una esofagitis desarrollada (inflamación del esófago)).
  • La debilidad, la fatiga, el mareo también pueden asociarse con sangrado latente de un tumor ulcerado (que tiene úlceras (defectos profundos en la membrana mucosa del esófago)).
  • Disminución del peso corporal (en su mayoría debido a disfagia).
  • Anemia por deficiencia de hierro (anemia) debido a la falta de hierro (ocurre con sangrado frecuente o pérdida de sangre oculta por un tumor ulcerado).

Hay 6 formas principales de tumores benignos del esófago:

  • leiomioma de esófago(tumor benigno que surge del tejido muscular del esófago),
  • quistes(formaciones de paredes delgadas con un líquido transparente amarillento en el interior),
  • neurofibroma(tumor benigno que se origina en la vaina de los nervios),
  • angioma(tumor benigno que surge de los vasos sanguíneos del esófago)
  • fibroma(tumor benigno que surge del tejido conectivo del esófago),
  • lipoma(tumor benigno que surge del tejido adiposo del esófago).

Razón No se identifica la aparición de tumores benignos del esófago.

Factores predisponentes:

  • Herencia (presencia de tumores en parientes),
  • malos hábitos (consumo excesivo de alcohol y tabaquismo),
  • Nutrición desequilibrada y pobre (consumo excesivo de alimentos salados, ahumados, falta de verduras y frutas en la dieta),
  • ecología desfavorable
  • Malformaciones congénitas (surgidas intrauterinas) (características de los quistes (formaciones de paredes delgadas con líquido transparente amarillento en el interior)).

Un oncólogo ayudará en el tratamiento de la enfermedad.

Tratamiento de tumores benignos del esófago.

Tratamiento de la enfermedad solamente. quirurgicoLa extirpación del tumor se realiza mediante cirugía.

  • Los tumores se extirpan con un gastroscopio (tubo flexible especial) durante la esofagogastroduodenoscopia (EGD), un procedimiento de diagnóstico en el que el médico examina y evalúa el estado de la superficie interna del esófago, el estómago y el duodeno con un instrumento óptico (endoscopio). En este caso, dependiendo de la cantidad y el tamaño de las neoplasias, se extirpa el tumor o el tumor junto con parte de la pared del esófago. Durante la operación, se realiza un examen histológico (microscópico) de emergencia del tejido tumoral para confirmar su benignidad (el tipo de célula del tumor es el mismo que el tipo de célula del órgano del cual se originó).
  • Si es imposible realizar una operación a través de un gastroscopio (esofagogastroduodenoscopio), se realiza una operación abdominal (salida al esófago a través de la cavidad torácica).

En período postoperatorio use alternativamente dietas:

  • tabla No. 1a (se excluyen los productos y platos que excitan la secreción del estómago (secreción de jugo gástrico) e irritan su membrana mucosa, puede ingerir alimentos líquidos o pastosos de productos hervidos o al vapor),
  • además No. 1b (comidas líquidas o blandas de productos hervidos o de vapor),
  • además No. 1 (los alimentos se hierven en agua o se cocinan al vapor, se frotan, se dan en forma semilíquida y de puré, la cantidad de sal es limitada (no más de 8 g por día), se excluyen los platos muy calientes y fríos). La duración total de estas dietas (No. 1a, No. 1b y No. 1) no es más de una semana,
  • luego siga la tabla número 5 (vegetariana, frutas, sopas de leche, carne hervida, variedades de aves con bajo contenido de grasa, pescado magro, leche, cereales y platos de harina (excepto para panecillos), pan blanco, queso negro, frutas maduras, bayas).

Además, los inhibidores de la bomba de protones (los IPP son medicamentos que reducen la producción de ácido clorhídrico en el estómago) se recetan durante mucho tiempo, especialmente si el tumor se acompaña de esofagitis (inflamación de la mucosa esofágica) y insuficiencia cardiaca (cierre incompleto del anillo muscular que va del esófago al estómago).

Complicaciones y consecuencias.

Pronóstico relativamente favorable. Pero las recaídas (renovación) de la enfermedad son posibles. Los pacientes deben estar en la observación del dispensario durante toda su vida.

  • Cáncer maligno (degeneración en un tumor maligno, cuyo tipo de célula difiere del tipo de célula del órgano del que se originó).
  • Perforación del tumor (la formación de agujeros en la pared del esófago).
  • Estenosis (una reducción significativa o estrechamiento de la luz) del esófago: ocurre con mayor frecuencia cuando el tumor alcanza un tamaño grande.
  • Ulceración de la superficie del tumor (formación de úlceras (defectos profundos de la membrana mucosa del esófago) en la superficie del tumor).
  • La aparición de sangrado de un tumor del esófago.

Prevención de tumores benignos del esófago.

No existe una prevención específica de los tumores benignos del esófago. Recomienda

  • dejar de beber y fumar
  • comer de manera racional y equilibrada (eliminar el consumo excesivo de productos demasiado salados, fritos, ahumados, en escabeche, aumentar la cantidad de frutas y verduras frescas en la dieta),
  • regularmente someterse a un examen por un gastroenterólogo. Después de la extirpación de las neoplasias, los exámenes esofagogastroduodenoscópicos de control (EGDS es un procedimiento de diagnóstico durante el cual el médico examina y evalúa el estado de la superficie interna del esófago, el estómago y el duodeno con un instrumento óptico especial (endoscopio)) después de 3 y 6 meses, y más tarde - 1-2 veces al año.

  • Gastroenterología Clínica. Grigoriev P. Ya., Yakovlenko A. V. Agencia de información médica, 2004
  • Estándares para el diagnóstico y tratamiento de enfermedades internas: Shulutko BI, Makarenko S.V. Edición 4ª complementada y revisada. “ELBI-SPb” SPb 2007.

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