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¿Qué es el varicocele en los hombres?

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El varicocele se define como una extensión del cordón espermático. Esta es una enfermedad bastante común entre los hombres, lo que conduce a consecuencias desagradables. ¿Qué es el varicocele peligroso? La expansión de las venas en estos lugares no es un problema muy grave, ya que no constituye una amenaza para la vida humana, pero la complicación de esta enfermedad, que se manifiesta en síntomas dolorosos e infertilidad masculina, se convierte en un problema. ¿Cuál es el mecanismo de la enfermedad?

La sangre que suministra los nutrientes a los testículos se mueve hacia el corazón. Las válvulas que están ubicadas en vasos sanos, no permiten que la sangre venosa se estanque, contribuyendo a su movimiento. Varices significa que las válvulas no funcionan bien y pueden no funcionar en absoluto, por lo que la sangre no abandona el órgano. Los trastornos de los testículos son el resultado de este trastorno.

La violación de la salida de sangre conduce a un estancamiento en los testículos, y esto reduce la eficiencia del sistema reproductivo. No debemos olvidar que los testículos tienen una temperatura más baja que el cuerpo de una persona sana, la diferencia es pequeña, solo uno o dos grados, pero todavía está ahí. La enfermedad varicocele masculina significa que la sangre no circula alrededor del testículo como debería, por lo que su temperatura es la misma que la de todo el cuerpo. Si el tiempo no lleva a cabo el tratamiento, comienzan los problemas adicionales. ¿Por qué ocurre tal falla?

Causas de la enfermedad varicosa

Hay dos razones para el varicocele. Considérelos en detalle.

  1. Las paredes débiles de los vasos sanguíneos. Más a menudo es una condición congénita. Por ejemplo, si el padre fue diagnosticado con varicocele, entonces la probabilidad de que ocurra la misma enfermedad en sus descendientes varones es bastante alta. Los urólogos han descubierto que los pacientes con esta enfermedad tienen parientes que sufren de pie plano, deficiencia de tejido conectivo, fimosis, venas varicosas y tienen problemas con los músculos del corazón.

  1. Presión alta en los vasos sanguíneos, que se encuentran en la pelvis o escroto. Sin embargo, si un hombre tiene tales problemas, no significa que necesariamente será diagnosticado con varicocele. Pero los expertos se enfrentan cada vez más con el hecho de que el aumento de la presión en los hombres provoca cambios en el área de la ingle, lo que conduce al desarrollo de la enfermedad que estamos discutiendo. La vena que proporciona el camino de la sangre al testículo puede doblarse en un ángulo que no es natural para él. Es sujetado por los tejidos circundantes, debido a que el diámetro del vaso disminuye, lo que conduce a un aumento de la presión de la sangre que circula a través de él.

Hay algunos otros factores que, en sí mismos, no son las causas del desarrollo de la enfermedad, pero pueden acelerar su desarrollo. Estos factores incluyen:

  • estreñimiento crónico
  • levantar y mover pesas
  • exceso de tensión de los músculos peritoneales.

La recurrencia del varicocele generalmente se debe al hecho de que se conserva el reflujo de la sangre venosa, que se realiza en la vena testicular. Además, la recurrencia de varicocele puede estar asociada con una detención incompleta del flujo sanguíneo, que se lleva a cabo en el lumen de la vena interna de la semilla, o con el hecho de que se desarrollan venas adicionales que no se detectaron en el momento de la cirugía.

Síntomas de la enfermedad

Los síntomas del varicocele no comienzan a manifestarse de inmediato, en el que se manifiesta la astucia de la enfermedad. No puede causar ninguna preocupación hasta que tome una forma de ejecución. A menudo sucede que esta enfermedad se detecta solo durante un examen médico, después de lo cual se lleva a cabo el tratamiento del varicocele. La enfermedad puede ocurrir durante la pubertad, alcanzar cierto grado en un corto período de tiempo y dejar de progresar.

Si el joven está atento, puede notar un ligero aumento y omisión de la mitad izquierda del escroto. También puede haber una sensación desagradable en el área de la ingle, agravada durante el ejercicio del plano físico o con la excitación sexual. Sucede que el escroto pendular impide caminar. En la posición vertical, la mitad izquierda del escroto se agranda, es decir, se desarrolla el varicocele de la izquierda. Si el caso es muy avanzado, comienza el dolor constante, el aumento en el escroto se vuelve más significativo y el testículo izquierdo se vuelve más pequeño. Los grados de varicocele son solo cuatro.

  1. Para el primer grado, las violaciones en la estructura venosa no son palpables al tacto. Se pueden determinar solo después de una investigación adicional, que puede ser ultrasonido o Doppler.
  2. En el segundo grado, la palpación varicosa es palpable solo en la posición vertical del cuerpo.
  3. El tercer grado se caracteriza por sondear una violación de la estructura de las venas tanto en posición vertical como horizontal.
  4. En el cuarto grado, la enfermedad es visible incluso con el examen manual. En la foto se puede ver cómo se ve la enfermedad.

Raramente sucede que un grado pasa a otro. En la mayoría de los casos, el varicocele se desarrolla en el lado izquierdo, sin embargo, hay casos en que se produce un varicocele bilateral, cuando se producen trastornos tanto en el testículo izquierdo como en el derecho. En consecuencia, el varicocele bilateral manifiesta dolor en la región de los dos testículos.

Metodos de diagnostico

El diagnóstico de varicocele a veces se puede concluir solo en el examen y la palpación del plexo "lozovidnogo", cuando el paciente está de pie. La palpación de resultados más precisos da una maniobra de Valsalva. Esta es una prueba que consiste en esforzarse, cuando aumenta la presión en la cavidad abdominal, aumenta el llenado de sangre de los testículos. En el caso de que las venas aumenten mucho, no se requiere un examen adicional.

Con un bajo grado de varicocele, se realiza un estudio especial: escroto Doppler o ultrasonido. Si se sospecha una enfermedad, estos estudios deben realizarse necesariamente en una posición prona y en una posición de pie, de lo contrario el examen perderá su significado. Estos dos métodos de examen son necesariamente realizados por todos los hombres que tienen infertilidad y que se quejan de dolor en los testículos.

Tratamiento de enfermedades

El diagnóstico ayudará a identificar la extensión de la enfermedad, así como su localización específica. Es decir, quedará claro el varicocele bilateral o el varicocele derecho o izquierdo. Después de aclarar el diagnóstico, el médico prescribe el tratamiento.

El tratamiento del varicocele en la actualidad solo se realiza mediante intervención quirúrgica. Si alguien promete un método de tratamiento diferente, se trata de promesas vacías que pueden llevar a perder tiempo y dinero. Si el paciente se queja de dolor o infertilidad, la operación es necesaria.

Si la enfermedad no incomoda al hombre, entonces la necesidad de una cirugía se convierte en una gran pregunta. El momento decisivo en él es la probabilidad de infertilidad. En este caso, el hombre debe decidir si quiere tener sus propios hijos. Si la respuesta a esta pregunta es sí, entonces la operación debe hacerse. Si el hombre ya tiene hijos, o por alguna razón no quiere tener sus propios hijos y la enfermedad no le causa dolor u otros inconvenientes, entonces es posible hacerlo sin cirugía. A menudo, estos momentos son decisivos en relación con la edad de la persona, es decir, es muy probable que la persona joven tenga que someterse a una cirugía, mientras que los ancianos pueden prescindir de ella.

El tratamiento del varicocele se lleva a cabo en una de las dos operaciones existentes.

  1. Remoción completa o extirpación de un vaso afectado por la dilatación varicosa. Después de dicha cirugía, el flujo de sangre se detiene por completo, por lo que el cuerpo está buscando nuevas formas de extraer la sangre del tejido del testículo. La circulación sanguínea está mejorando con el tiempo. Las manipulaciones quirúrgicas en este caso se minimizan. La operación no es difícil, no es costosa y el paciente no está en el hospital por mucho tiempo. La desventaja de esta operación es la alta probabilidad de que ocurra una recurrencia de varicocele. Su único inconveniente es la naturaleza no fisiológica de la intervención quirúrgica.
  2. Eliminación del sitio afectado por la dilatación varicosa. Después de cortar la sección, se hace el plástico del recipiente, para lo cual se restauran sus funciones. Esta operación se llama revascularización microquirúrgica del ovario. Esta operación es buena porque la salida normal de sangre del testículo se restaura casi de inmediato. La recurrencia de varicocele en este caso no ocurre, ya que las áreas con expansión de varices se eliminan completamente. La desventaja de la operación es que el paciente está en el hospital durante mucho tiempo. Además, la operación es costosa y las manipulaciones realizadas son bastante complejas.

Posibles consecuencias

Como hemos dicho, la enfermedad en sí no representa una amenaza para la vida del paciente, pero las complicaciones que aún ocurren son un síntoma doloroso y la infertilidad masculina.

Los factores de infertilidad para esta enfermedad son los siguientes:

  • isquemia testicular,
  • un aumento de la temperatura testicular a la temperatura corporal total,
  • la acumulación de radicales libres en el tejido testicular que dañan estos tejidos,
  • arrojar sustancias biológicamente activas en los testículos desde las glándulas suprarrenales y los riñones.

Es posible que surjan complicaciones después de la cirugía, aunque esto no sucede con frecuencia. La consecuencia más común después de la cirugía es la linfostasis. Esto se debe al hecho de que los vasos linfáticos están dañados. Esta complicación desaparece en una semana. Incluso con menos frecuencia, se produce desnutrición testicular. Una complicación conocida como hidrocele rara vez ocurre con el método microquirúrgico.

Por supuesto, el tratamiento del varicocele es un punto muy importante, pero, aparentemente, puede dar algunas complicaciones. Por lo tanto, es mejor tomar medidas preventivas que ayuden a librarse de problemas innecesarios.

Medidas preventivas

Cabe señalar que hoy en día no hay métodos especiales para prevenir la enfermedad, ya que a menudo es hereditario y debido a las características del organismo. Sin embargo, esto no significa que la prevención del varicocele no se realice en absoluto.

Después del final de la pubertad, se recomienda que lo examine un urólogo, lo que ayudará a identificar la enfermedad a tiempo, incluso si no hay signos de varicocele. Si no se detectan dichas anomalías durante dicho examen, la probabilidad de que la enfermedad se desarrolle aún más está prácticamente ausente.

Sin embargo, si se revela la enfermedad, debe seguir todas las recomendaciones del médico. Se aconseja evitar cargas pesadas y seguir el movimiento intestinal. Con los ataques de dolor, puede tomar medicamentos que contraen los vasos sanguíneos. También se recomienda colocar una bolsa de hielo en el escroto.

Resulta que es imposible descuidar el examen de un médico tan importante como un urólogo. En los primeros síntomas desagradables, debe acudir a este médico y, tal vez, no rechazar la operación, lo que aliviará la afección y ayudará a seguir disfrutando de la vida.

¿Qué es el varicocele?

El varicocele es una expansión de las venas del cordón espermático, que puede ir acompañada de venas varicosas de las extremidades inferiores, las hemorroides. En la mayoría de los casos, se registra la dilatación de las venas en el lado izquierdo (externo) del testículo, donde la vena espermática cae dentro de la renal en un ángulo recto. Menos frecuentes son los casos de venas varicosas del lado derecho o bilaterales del plexo venoso uterino de los testículos. En el caso de patología primaria (idiopática) en posición prona, las venas caen.

El varicocele masculino es la causa más común de infertilidad.

El varicocele secundario (sintomático) a menudo acompaña a un cambio en la geometría de la vena cava inferior, se localiza en el lado derecho y la plenitud de las venas no depende de la posición del cuerpo. Esta patología complica los procesos tumorales en los riñones.

Varicocele Escenario

La clasificación de las etapas de la enfermedad adoptada por la OMS es generalmente aceptada:

  • la dilatación de la vena en el escroto no se determina visualmente y por palpación, solo con la ayuda de Doppler o ultrasonido,
  • las venas dilatadas no se visualizan, pero se detectan por palpación,
  • Las venas agrandadas del plexo uviforme se abultan debajo de la piel del escroto, se detectan fácilmente por palpación, independientemente de la posición del cuerpo, el escroto cae fuertemente.

Causas

La enfermedad de varicocele se diagnostica en niños y adultos, a menudo varicocele testicular, en adolescentes de 14 a 15 años de edad.

  1. La predisposición genética. A menudo, la enfermedad se registra en hombres cuyos familiares tienen antecedentes de varices, pies planos, enfermedades del corazón. La hipoplasia hereditaria del tejido conectivo es la causa de la insolvencia de las válvulas venosas y la debilidad de las paredes de los vasos venosos.
  2. Rasgos anatómicos. Una estructura anormal puede causar pinzamiento de la arteria renal izquierda, lo que conduce a un deterioro del suministro de sangre en el escroto.

Los factores provocadores del varicocele incluyen:

  • Reducción de la luz de los vasos venosos.
  • Procesos tumorales en el testículo, órganos pélvicos, cavidad abdominal y espacio retroperitoneal.
  • estreñimiento crónico o diarrea, sexo irregular,
  • Trabajo físico asociado a alta tensión en los abdominales.

El trabajo físico asociado con una fuerte tensión en los abdominales puede acelerar el proceso de aparición de la enfermedad.

Todos estos factores contribuyen al estancamiento de la sangre en el área pélvica y las venas varicosas en el área del cordón espermático.

Es posible la progresión asintomática de la enfermedad. En este caso, el diagnóstico de varicocele se encuentra a menudo en un examen de rutina realizado por un urólogo. La ausencia de signos de varicocele es característica del curso subclínico de la enfermedad. Aunque ya se encuentra en las primeras etapas del desarrollo de la patología, es posible detectar la estasis sanguínea, un aumento en la temperatura local del testículo. Un espermograma muestra la inhibición de las funciones reproductivas del testículo afectado antes de la manifestación de cambios clínicos y morfológicos.

La manifestación clínica de la enfermedad depende de la etapa. Ya en la primera etapa del desarrollo del proceso patológico, hay signos de varicocele en forma de trastornos funcionales del testículo.

Los primeros síntomas de varicocele aparecen en la segunda etapa. Se caracteriza por síntomas tales como una sensación de plenitud en el escroto debido al aumento de la presión arterial en las paredes de los vasos sanguíneos, dolor en el testículo, incomodidad en la ingle al caminar o las relaciones sexuales, dolor agudo, hiperhidrosis. Puede haber una sensación de ardor en el área de la ingle. El dolor aumenta en una posición vertical y durante el esfuerzo físico y disminuye en una posición horizontal.

Los primeros síntomas de varicocele aparecen en la segunda etapa. Puede causar dolor severo.

La tercera etapa se caracteriza por una disminución en el volumen de los testículos y alteración de la espermatogénesis. Como resultado de trastornos circulatorios, se observa hinchazón y un aumento en el escroto.

Cómo diagnosticar y tratar las venas varicosas en el pene: lea este artículo.

¿Qué pasa si hay una recurrencia de varicocele?

Diagnósticos

Las venas varicosas del cordón espermático en una etapa temprana se diagnostican mediante ecografía y Doppler en la posición vertical y horizontal del cuerpo del paciente.

La ecografía Doppler le permite estudiar las características de la circulación sanguínea en los vasos venosos involucrados en el varicocele.

El ultrasonido ayuda a establecer el diagnóstico con alta precisión. Además, se realiza una ecografía de los otros órganos de la pelvis pequeña para detectar tumores, así como para diagnosticar el estado de las venas de las extremidades inferiores.

Si el diagnóstico de varicocele es evidente durante un examen urológico, no se realiza un examen adicional.

Tratamiento de varicocele masculino

El tratamiento conservador solo es posible en las primeras etapas del varicocele en los hombres, cuando no hay indicaciones de corrección quirúrgica.

En qué casos se puede curar el varicocele sin cirugía, lea este artículo.

¿Qué es las venas varicosas y cómo curarla?

Gimnasia terapeutica

Es posible curar esta enfermedad masculina en las primeras etapas con la ayuda de ejercicios de fisioterapia y el masaje de los testículos para estimular la autolimpieza de las venas y mejorar el flujo de sangre desde el plexo uviforme.

Para curar una enfermedad masculina en las primeras etapas, puede utilizar la terapia física.

Cuando el varicocele recomienda el siguiente ejercicio: en una posición de pie, debe levantarse sobre los dedos de los pies hasta una altura pequeña y luego bajar bruscamente los talones al suelo. Es necesario hacer 3 series de 10-15 ejercicios con un descanso entre series de 10 segundos. Se deben realizar una serie de ejercicios dos veces al día.

En el tratamiento del varicocele en los hombres, seré efectivo: agachándome de una posición sentada, girándome, poniéndome en cuclillas, incluso en mis dedos de los pies, balanceando mis piernas, caminando sobre mis dedos de los pies.

Algunas asanas de yoga, seleccionadas individualmente, pueden tener un efecto curativo.

Remedios populares

Para el tratamiento del varicocele, la medicina tradicional puede tomarse por vía oral o usarse externamente.

Tomar en el interior infusiones, decocciones que mejoran el riego sanguíneo y el sistema digestivo, proporcionando efectos antiespasmódicos, antiinflamatorios y analgésicos. Para este propósito, se utiliza una infusión de manzana o hierbas, que contiene flores de manzanilla, corteza de verbena y castaño de indias, raíz de frambuesa, hierba de milenrama.

Externamente para el tratamiento del varicocele aplique compresas y bandejas de asiento. Para una compresa use una mezcla de hojas frescas de ajenjo y crema agria. También para su preparación tomar infusión de roble o corteza de castaño de indias.

Наружно для лечения варикоцеле применяют сидячие ванночки.

Для сидячей ванночки готовят крепкий отвар коры каштана, ивы и дуба. Температура воды не должна превышать +37°С. En el baño terminado puede agregar pan de centeno al vapor (2-3 panes).

Tratamiento quirurgico

El tratamiento quirúrgico se usa en 3 etapas de la enfermedad, cuando la terapia conservadora se considera poco práctica. Existen varios tipos de cirugía:

  1. Operación abierta El procedimiento consiste en vestir y cruzar el vaso venoso agrandado. Después de esto, se detiene el flujo de sangre venosa en la vena testicular.
  2. Operación desde el mini-acceso con extracción del cordón espermático hacia el exterior.
  3. Cirugía endoscópica.
  4. Revascularización microquirúrgica, que es la extirpación quirúrgica de venas agrandadas con fleboplastia posterior.

Síntomas del varicocele

Las primeras etapas de la enfermedad suelen ser asintomáticas. El paciente puede notar cierta severidad y dolor en el escroto (en el lado izquierdo). El dolor presente de intensidad moderada y carácter tirador, se extiende hasta el área de la ingle.

Más a menudo, el dolor se produce al caminar y aumenta las cargas. Cuando se calientan, por ejemplo, en un baño, los hombres pueden ver un aumento de las venas en el lado izquierdo del escroto (en el varicocele derecho se desarrolla extremadamente raramente). En el 40% de los hombres encuestados por infertilidad, se detecta una violación de la función espermatogénica de los testículos causada por varicocele.

Prevención de enfermedades

La recomendación principal: un examen regular en el urólogo y un estilo de vida saludable. Para prevenir el estancamiento de la sangre en la pelvis, debe controlar la regularidad de la silla y, en caso de estreñimiento, tratar oportunamente este fenómeno, llevar una vida sexual activa, practicar deportes, especialmente caminar atléticamente, trotar, nadar. Los alimentos picantes, salados, ahumados y grasosos deben excluirse de la dieta.

También se recomienda dejar de fumar y abusar del alcohol. De acuerdo con las revisiones de médicos experimentados, apoyar la fusión elástica, que no ejerce ninguna presión sobre los genitales, es una buena medida preventiva para el varicocele.

Si está en riesgo o, desafortunadamente, ya sabe qué es el varicocele, entonces siempre debe mantener los pies calientes, sin permitir hipotermia. Incluso en el clima más cálido, es aconsejable llevar calcetines o calcetines.

Posibles complicaciones

Las venas varicosas del cordón espermático en sí mismas no pueden considerarse un problema grave que amenaza la vida del paciente. Sin embargo, la progresión de la enfermedad hace que el hombre no pueda tener hijos, ya que se interrumpe el proceso de formación y maduración de los espermatozoides. Con un curso desfavorable de varicocele, pueden desarrollarse las siguientes condiciones patológicas graves: hidropesía testicular (hidrocele), atrofia testicular, perforación vascular, tromboflebitis venosa.

Tratamiento conservador

El tratamiento del varicocele involucró a urólogos y cirujanos. Se recomienda la intervención quirúrgica que consiste en vendar venas afectadas por venas varicosas y redirigir la sangre al testículo a través de venas sanas para las siguientes manifestaciones de la enfermedad:

  • dolor y malestar en el escroto,
  • violación de la espermatogénesis,
  • infertilidad masculina causada por varicocele,
  • Aspecto estético (aspecto insatisfactorio de los genitales masculinos),
  • atrofia testicular.

Los cirujanos proporcionan un pronóstico favorable para la cirugía oportuna. Las funciones reproductivas y la capacidad de trabajo del testículo se restauran por completo en poco tiempo.

Tratamiento de los remedios populares de varicocele.

En el caso de la infertilidad masculina, los métodos populares no pueden reemplazar la cirugía. Ya que solo la intervención de los cirujanos ayudará a restaurar la espermatogénesis y concebir un niño. Las hierbas en el hogar pueden combinarse con éxito con métodos conservadores para tratar una enfermedad, aumentando su efectividad.

Antes de usar cualquier infusión, asegúrese de consultar con el urólogo que lo está observando. Los remedios recomendados por los fitoterapeutas tienen como objetivo mejorar el tono y el estado general de la red vascular. Cuando se toman remedios populares, se produce un efecto beneficioso sobre las paredes venosas. Incluyendo, su fortalecimiento, aumento de elasticidad y activación de un surco sanguíneo.

Colección de hierbas №1

Mezcle en proporciones iguales las raíces de diente de león picadas, hojas de abedul, hojas de fresa silvestre, pasto de trébol y paja de avena. Una cucharada de la colección al vapor 0.7 litros de agua hirviendo, insiste debajo de la tapa durante aproximadamente media hora, se filtra y se toma tres veces al día, 50 ml durante 15 minutos antes de la comida. El curso de tratamiento es de 21 días. Si es necesario, la terapia se repite después de un descanso de dos semanas.

Salsa de manzana

La recepción de este medio efectivamente diluye y purifica la sangre. Corte 3 frutas grandes de manzanas Antonovka en 4 partes cada una, vierta agua hirviendo (1 l), hierva a fuego lento durante 10 minutos, insista debajo de la tapa, después de envolver la sartén durante 3 horas. Las manzanas se amasan con un tenedor y se mezclan con el caldo. Recepción de puré de papas con el estómago vacío por la mañana y antes de acostarse, 50 ml. Para mejorar el sabor y las propiedades beneficiosas del puré de papas agregue miel natural.

Ajenjo plateado

Las hojas frescas y las partes superiores de las plantas se frotan en un mortero, se mezclan con leche casera, yogur, yogur natural o crema agria en una proporción de 3: 1, se coloca la masa en un tejido natural limpio y se aplica sobre el testículo afectado durante 2 horas. El procedimiento a realizar durante 5 días. Después de un descanso de 3 días, el curso debe repetirse.

Aceite de hipérico

El extracto de aceite de Hypericum mejora la condición de las venas varicosas. Picar tutsan fresco o seco, verterlo en una botella de vidrio oscuro, verter cualquier aceite vegetal (refinado, prensado en frío), por ejemplo, maíz, semilla de uva, nuez, soja, calabaza, girasol, oliva, en una proporción de 1:10, calentar en una sauna de agua No menos de 3 horas. A continuación, la mezcla se extrae durante 8 horas, después de lo cual se extraen los residuos de las plantas y se filtra el aceite a través de una gasa doblada. Aceite de Hypericum frotan las venas que sobresalen varias veces al día.

Al observar las medidas preventivas, someterse a un examen regular por un urólogo y usar recetas de la medicina tradicional, puede evitar una enfermedad tan desagradable y, si ocurre, retrasar el desarrollo del varicocele. Te bendiga

Terapia de drogas

El tratamiento farmacológico se utiliza en las primeras etapas de la enfermedad, así como durante la preparación para la cirugía y después. A los pacientes se les prescriben antioxidantes (vitaminas E, C y A, extracto de orujo de uva) o preparaciones complejas (Antiox, Vitamax, etc.).

El paciente puede prescribir medicamentos complejos. Por ejemplo, antioxidante.

Los medicamentos basados ​​en pentoxifilina (Agapurin, Trental, Orbifleks) se usan para aliviar el espasmo arterial de las arterias, lo que lleva a la hipoxia de los tejidos testiculares.

Los preparativos se toman en el complejo durante los primeros 10 días de cada mes.

Para estabilizar el proceso durante las etapas iniciales de la enfermedad, se utilizan venoprotectores: Detralex, Eskuzan y medicamentos a base de ginkgo biloba.

Causas y clasificación

Las principales causas del varicocele son el flujo de salida alterado o el reflujo retrógrado de la sangre en el sistema del plexo venoso. Como resultado, la circulación sanguínea y el tejido trófico se alteran, lo que puede conducir a la atrofia de los órganos. El epidídimo de los testículos sufre, como resultado de lo cual disminuye la cantidad de hormonas sexuales masculinas en la sangre. A menudo, los anticuerpos comienzan a producirse contra el tejido testicular, lo que agrava aún más la situación y acelera la atrofia.

Además, el estancamiento de la sangre venosa provoca un aumento de la temperatura en el escroto. El desarrollo normal del tejido testicular y la maduración de los espermatozoides ocurre a 32.5-34.5 ° C. Si las tasas son más altas, se produce una desaceleración o un cese completo de la espermatogénesis. La combinación de anomalías tróficas, un proceso autoinmune y un aumento de la temperatura en el área del escroto conducen al desarrollo de infertilidad.

Por su origen, la hidropesía testicular es primaria y secundaria. Las principales causas de varicocele primario - trastornos que surgen en el período de desarrollo intrauterino:

• Insuficiencia congénita o ausencia completa de válvulas venosas.

• Patología del tejido conectivo de la pared vascular.

• Una disposición anormal de la aorta, las arterias mesentéricas y la vena renal, en la que se forman las pinzas aorto-mesentéricas (la vena renal está comprimida por las arterias).

El varicocele primario se diagnostica en adolescentes, aproximadamente de 14 a 16 años, a veces en varones menores de 25 años. En los niños conjurados se puede desarrollar la hidropesía del testículo. A menudo, en tales pacientes se observan en paralelo fimosis o parafimosis, debilidad congénita de los ligamentos articulares y musculares, pie plano, escoliosis e insuficiencia de las válvulas cardíacas. Este es un signo de patología sistémica del tejido conectivo.

El varicocele secundario se desarrolla en hombres de mediana edad y mayores. Más a menudo diagnosticado con el proceso del lado izquierdo. Las razones principales del varicocele izquierdo son las características estructurales del sistema vascular. En este lado, la vena mesentérica cae en la renal en un ángulo recto, por lo tanto, con la insuficiencia valvular más pequeña, el flujo sanguíneo disminuye o se produce una inyección retrógrada de sangre.

Las causas del varicocele a la derecha son tumores malignos o benignos de los órganos pélvicos que se superponen a la vena. En este caso, no hablan de la verdad, sino del varicocele sintomático en los hombres. A veces la patología se asocia con anomalías congénitas. El proceso del lado derecho se diagnostica en el 2-8% de los casos. En aproximadamente el 2-12% de los casos, es bilateral.

El varicocele secundario suele combinarse con venas varicosas en las piernas. Es más característico de las personas que pasan mucho tiempo en una posición de pie, trabajando duro físicamente. El estreñimiento puede provocar la enfermedad, la prostatitis crónica con la micción alterada (un hombre debe empujar constantemente), y mucho menos a menudo la cistitis crónica y otras patologías del tracto urinario.

Existen varios tipos de clasificación de varicocele. La mayoría de ellos tienen en cuenta las manifestaciones clínicas de la enfermedad. En la práctica internacional, la mayoría de las veces utiliza la clasificación aprobada por la OMS:

1. Varicocele 1 grado. Las venas agrandadas no son visibles por inspección visual y no son palpables, se hacen visibles cuando se realiza una maniobra de Valsalva.

2. Varicocele 2 grados. Visualmente, la expansión de las venas del escroto aún no es notable, pero los cambios patológicos en los vasos se revelan por palpación.

3. Varicocele 3 grados. La expansión de las venas en los testículos ya se puede ver cuando se ven, se sienten bien durante la palpación.

A veces también secretan varicocele de cuarto grado, que se acompaña de una deformación significativa del tejido del escroto, atrofia del testículo, dolor intenso e incesante. De acuerdo con el mecanismo de ocurrencia, la patología se divide en los siguientes tipos:

1. Con la presencia de reflujo de la vena renal al testicular.

2. Con la presencia de reflujo de la vena ilíaca al testicular.

3. Forma combinada en la que intervienen ambos mecanismos.

En algunos casos, la hipertensión se produce en la vena renal, lo que agrava aún más el proceso.

Periodo de recuperación y resultados de la operación.

La recuperación de la cirugía de varicocele depende en gran medida de su tipo. Al intervenir según Ivanisevich, puede ser más de una semana. Las sensaciones dolorosas en este momento son bastante fuertes, porque a los pacientes se les recetan analgésicos. Para otras operaciones, la recuperación tarda varios días, casi sin dolor.

La operación ayuda a deshacerse completamente de los síntomas de las venas varicosas del testículo (dolor, trastornos de la función sexual). La recaída de la enfermedad ocurre en el 2-10% de los casos. Desafortunadamente, después de la cirugía para el varicocele en hombres con infertilidad, es posible restablecer la función reproductiva solo en el 50% de los casos. Esto depende en gran medida del grado y la duración del proceso.

Tratamiento de varicocele sin cirugía.

Los métodos no quirúrgicos incluyen la escleroterapia y la embolización de las venas del cordón espermático, que se realizan bajo anestesia local. La escleroterapia es la introducción en la vena deseada de sustancias que contribuyen a la salida de la sangre del testículo y la posterior destrucción de las venas alteradas.

La embolización implica la introducción de una espiral especial de microvilos a través de la vena femoral en el vaso venoso deseado bajo el control del endoscopio, que cierra completamente la vena testicular y elimina la expansión de los otros vasos venosos del testículo.

Los métodos no quirúrgicos incluyen la escleroterapia y la embolización de las venas del cordón espermático, que se realizan bajo anestesia local.

El contenido

Clasificación Lopatkina N. A. (1978), utilizado principalmente en la actualidad) - es más simplificado y tiene en cuenta la gravedad del varicocele y los cambios en el trofismo del testículo:

  • Me grado - las venas varicosas se detectan solo por palpación cuando se fuerza al paciente en una posición vertical del cuerpo,
  • Grado II - Venas dilatadas determinadas visualmente, el tamaño y la consistencia del testículo no se modifican,
  • Grado III - Dilatación severa de las venas del plexo uviforme, reducción testicular y cambio en su consistencia [2].

Clasificación Isakova Yu. F. (1977) - firmemente atrincherado en la práctica quirúrgica pediátrica, además de la gravedad del varicocele, evalúa su efecto sobre el trofismo del testículo.

  • Me grado - el varicocele es imperceptible visualmente, pero está claramente determinado por la palpación, especialmente bajo estrés,
  • Grado II - los nodos varicosos están claramente determinados visualmente, pero el tamaño y la consistencia del testículo no se modifican,
  • Grado III - En el contexto de venas varicosas pronunciadas, se observa una disminución y testículos testiculares [2].

Clasificación B.L. Coolsaet (1980) - Contiene criterios hemodinámicos para la expansión de las venas del cordón espermático.

  • Tipo 1 - reflujo de la vena renal al testicular,
  • Tipo 2 - reflujo de la vena ilíaca al testículo,
  • Tipo 3 - una combinación de los dos primeros tipos [2].

Clasificación L.Dubin y R.Amelar (1978) - El varicocele se divide en tres grados:

  • Me grado - las venas varicosas se determinan solo cuando se realiza una maniobra de Valsalva,
  • Grado II - las venas no son visibles durante el examen externo del escroto, pero son palpables sin realizar una prueba de esfuerzo,
  • Grado III - Las venas varicosas son visibles después de la inspección.

  • Me grado: las venas dilatadas en el escroto no son visibles ni palpables, excepto por su expansión durante la maniobra de Valsalva,
  • Grado II: las venas dilatadas no son visibles en el escroto, pero son fácilmente palpables,
  • Grado III: El plexo venoso agrandado se abulta a través de la piel del escroto y es fácilmente palpable [2].

El varicocele puede causar o no sensaciones subjetivas en los pacientes. Más a menudo, se expresan como una variedad de dolor, puede ocurrir atrofia testicular [1].

El estancamiento prolongado de la sangre venosa conduce a la isquemia, al desarrollo de cambios escleróticos en el testículo y al deterioro de la diferenciación del epitelio espermatogénico, y se daña la barrera hemato-testicular. Se desarrolla una agresión autoinmune, que luego puede manifestarse por una disminución en la espermatogénesis total y el desarrollo de infertilidad [3].

Establecer el diagnóstico no es difícil. Las venas varicosas determinadas se basan generalmente en el cuadro clínico, ecografía o Doppler (acostado y de pie), palpación del plexo gravisiforme (lobiforme), maniobra de Valsalva. También realice un estudio del nivel de hormonas sexuales en la sangre. Antes de comenzar el tratamiento, el médico determina la gravedad de la enfermedad basándose en el semen.

Durante la operación de Ivanisevich, se lleva a cabo la ligadura y la intersección de la vena (o venas) varicosas del cordón espermático. Después de eso, se detiene la salida inversa de sangre venosa por la vena testicular. La operación se realiza bajo anestesia general. La operación es la siguiente. En la región ilíaca (generalmente en la izquierda), unos 5 cm se hacen ligeramente más altos y paralelos al canal inguinal. La piel, el tejido subcutáneo y la fascia se diseccionan en capas. A continuación, se corta la aponeurosis, la pared del canal inguinal. En el canal inguinal en los hombres, el cordón espermático pasa, entre cuyos elementos se encuentran la vena del plexo del plexo. Estas venas están ligadas e intersecadas. Además, todos los tejidos se suturan en capas.

Microcirugía de Mármara

El método de operación es similar al de Ivanisevich, pero es menos invasivo, ya que la incisión tiene solo 2 cm de largo y, por lo tanto, se lesiona menos tejido. El período de rehabilitación y el número de complicaciones es significativamente menor en comparación con el método descrito anteriormente. El número de recaídas es solo del 2-5%. La incisión se realiza en la zona de la ingle. El cordón espermático se retira afuera, y cada corona expandida se separa y suprime cuidadosamente. Se aplican suturas autoabsorbentes a la piel.

Complicaciones

La estasis venosa prolongada y los desórdenes circulatorios desatendidos en el varicocele causan alteraciones en el intercambio de gases y en la descarga de productos del metabolismo celular de los tejidos testiculares, lo que puede conducir a isquemia y cambios escleróticos, alteración de la diferenciación de las células epiteliales espermatogénicas en los túbulos seminíferos, daño en la barrera de la sangre, aumento de la temperatura local en el testículo.

La interrupción de la función secretora del testículo y su atrofia en las últimas etapas de la enfermedad causa infertilidad.

Todos estos factores afectan la formación, maduración y actividad de los espermatozoides. La interrupción de la función secretora del testículo y su atrofia en las últimas etapas de la enfermedad causa infertilidad.

El pronóstico para varicocele en el caso de tratamiento oportuno y adecuado es favorable. La recaída de la enfermedad se registra con más frecuencia que en el 30% de los casos.

У 90% пациентов после операции восстанавливается активность сперматозоидов, но только в 45% случаев фертильность возвращается полностью. Enfermedad de lanzamiento, la vejez puede causar la pérdida irreparable de la función reproductiva.

Después de la cirugía, es posible que haya una atrofia testicular, como un hidrocele (hidropesía del escroto) debido a un flujo linfático alterado. El dolor postoperatorio en varicocele se produce debido a la sobredistensión de la cápsula del apéndice de la semilla con sangre, pero con mayor frecuencia se registra una pérdida parcial de sensibilidad.

Después de la cirugía, son posibles complicaciones tales como hidrocele (hidropesía del escroto).

Revisiones de tratamiento

Oleg, 26 años, Yalta:

Pasó un examen médico planificado. El urólogo identificó el primer grado de varicocele. Al tomar vitaminas, medicamentos para mejorar el suministro de sangre y ropa interior especial. El médico aconseja la embolización si la enfermedad progresa.

Irina, de 30 años, Kursk.

Mi esposo ha tenido esta enfermedad desde la infancia. Como ella no podía quedar embarazada, decidió hacerse una operación. Hubo algunas dificultades: era necesario tomar medicamentos antes y después de la operación, usar ropa interior especial, el médico prohibió la vida sexual durante un mes. Pero ahora la actividad de los espermatozoides se ha recuperado por completo. Podría quedar embarazada.

Iván, de 35 años, pskov.

Le gustaba el culturismo, el hierro. No calculó su fuerza. Diagnosticado con varicocele 2 grados. Por consejo de un médico, realizó una embolización. Mientras todo está en orden, la actividad de los espermatozoides se restaura gradualmente. Tuve que abandonar el gimnasio, hacer atletismo y nadar.

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