Ginecologia

¿Qué es la displasia cervical y cómo tratarla?

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Esta es una de las enfermedades ginecológicas más peligrosas que pueden provocar el desarrollo de cáncer. Solo debido al diagnóstico oportuno y la elección correcta de las tácticas de tratamiento se puede prevenir el cáncer y restaurar la salud de los órganos genitales femeninos. La displasia cervical siempre está acompañada por cambios en el epitelio a nivel celular, y se manifiesta por síntomas, en general, solo cuando se descuida el grado de la enfermedad. Esta enfermedad no tiene una clínica específica, a menudo enmascarada como otras patologías ginecológicas.

¿Qué es la displasia cervical?

Este diagnóstico se refiere a cambios atípicos en el epitelio de la mucosa cervical en su parte vaginal, que se definen como procesos precancerosos. Al comienzo del desarrollo de la displasia es una patología irreversible, por lo tanto, su diagnóstico y tratamiento oportunos son una forma confiable de prevenir la aparición de cáncer. A diferencia de la erosión cervical, que ocurre cuando se reciben lesiones mecánicas del tejido, la displasia afecta las estructuras celulares de la mucosa del órgano.

Durante mucho tiempo los síntomas de la enfermedad no se dan a conocer. Como regla general, el paciente aprende sobre los trastornos estructurales del epitelio escamoso por casualidad durante un examen de rutina realizado por un ginecólogo. Los signos, en presencia de los cuales debe visitar a un médico, son:

  • ardor, picazón de la vagina,
  • flujo vaginal con un olor desagradable,
  • violación del ciclo menstrual,
  • Impurezas sanguíneas en las secreciones mucosas.
  • dolor, malestar durante el coito,
  • aumento de temperatura
  • Sensaciones de tracción en la parte inferior del peritoneo (un síntoma raro).

A menudo, el desarrollo de la enfermedad se observa en pacientes con la presencia del tipo oncogénico HPV (HPV-18 y HPV-16). Con una larga permanencia en el cuerpo y las células del epitelio escamoso, el virus del papiloma causa serios cambios en su estructura: displasia. Esta enfermedad contribuye a ciertos factores de fondo agravantes, que incluyen:

  • fumando
  • inmunodeficiencia debida al estrés, patologías crónicas, medicación, nutrición desequilibrada,
  • inflamación crónica a largo plazo de la vagina y otros órganos genitales,
  • daño cervical,
  • vida sexual temprana, parto,
  • desequilibrio hormonal causado por la menopausia, ingesta hormonal, embarazo.

La patología puede afectar a diferentes capas celulares del epitelio escamoso. Los expertos clasifican los tres grados principales de la enfermedad, dependiendo de la profundidad de la enfermedad: cuantas más capas se dañen, más difícil será la etapa de la enfermedad. Según la clasificación internacional, hay:

  1. Ligero (cin1). Se caracteriza por cambios leves en la estructura celular, con solo el tercio inferior del epitelio escamoso afectado.
  2. Moderado (cin2). Los cambios ocurren en las células de los estratos medios y bajos del epitelio.
  3. Pesado (cin3). Es muy probable que cause cáncer de órganos. Los cambios patológicos se llevan a cabo en todas las capas del epitelio, extendiéndose a los músculos, vasos sanguíneos, terminaciones nerviosas.

Diagnósticos

Dado que hay casos frecuentes de transición de displasia en cáncer, el diagnóstico temprano de la enfermedad es el más importante para la prevención de complicaciones. Todas las mujeres mayores de 21 años que ya tienen relaciones sexuales deben someterse a un examen ginecológico al menos una vez al año y un examen citológico una vez cada 3 años. El diagnóstico de patología incluye:

  • examen del cuello uterino con la ayuda de espejos (el método ayuda a detectar cambios en el color de la membrana mucosa, manchas, crecimiento del epitelio, etc.),
  • examen por medio de un colposcopio (a menudo a los pacientes se les prescribe una colposcopia, que le permite examinar los genitales con un zoom óptico y al mismo tiempo realizar pruebas de diagnóstico al tratar el cuello uterino con una solución de ácido acético y Lugol),
  • Se está estudiando el examen histológico del material de biopsia (un fragmento de tejido del cuello uterino, que se toma presumiblemente de los focos de displasia).
  • análisis citológico de frotis,
  • Métodos de RCP inmunológicos (ayudan a identificar la infección por VPH, determinan la tensión y el nivel de carga viral).

El examen citológico implica el estudio de la composición de las células y la estructura del tejido. La muestra se denomina biopsia que se toma del cuello uterino mediante una marca de frotis de su superficie. Para hacer esto, use herramientas especiales: cepillos o espátulas, que se realizan en la parte externa del cuerpo y se inyectan 1-2 cm en el canal cervical. La muestra resultante se coloca en un pedazo de vidrio limpio, se deja secar un poco y se envía al laboratorio para su estudio.

En el laboratorio, el frotis se tiñe con colorantes especiales para ver las células modificadas y confirmar el diagnóstico. Las indicaciones para este método de diagnóstico son:

  • pacientes quejas de periodos irregulares,
  • Prevención y detección precoz de la displasia en mujeres mayores de 18 años.
  • disbacteriosis vaginal,
  • la instalación prevista de la espiral,
  • sexo múltiple con diferentes parejas,
  • patología endocrina (obesidad),
  • tratamiento de fertilidad
  • sospecha de VPH o virus del herpes,
  • Uso prolongado de anticonceptivos orales.

Tratamiento de la displasia cervical.

La tarea clave de los médicos en el tratamiento de la patología es evitar la aparición de cáncer. Además, el tratamiento está dirigido a aliviar los síntomas, preservando la función reproductiva de una mujer en su totalidad. Según el grado de displasia y el estado de otros órganos / sistemas, al paciente se le prescriben terapias adecuadas. Incluyen:

  • medicación
  • realizar fisioterapia,
  • Intervención quirúrgica (con enfermedad grave).

Dado que la displasia de la etapa inicial (leve) de desarrollo a menudo se transmite por sí sola después de 1-2 años, siempre que el organismo se cure del VPH, la medicina moderna no recomienda tomar tratamiento en esta etapa. En este caso, las tácticas terapéuticas incluyen:

  • Inspección regular dentro de 2 años desde el momento del diagnóstico de displasia,
  • Análisis citológicos, colposcopia anual,
  • tratamiento de infecciones genitales
  • luchar contra los malos hábitos
  • Corrección de trastornos en el sistema endocrino.
  • Selección de métodos alternativos de anticoncepción (espiral eliminada).

Con un grado débil de la enfermedad, el médico puede prescribir la extirpación de los focos de displasia utilizando preparaciones locales para la coagulación química (Vagotil, Solkogin). Para terapia de 2 o 3 grados de enfermedad, tales métodos quirúrgicos se utilizan como:

  • tratamiento laser
  • moxibustión
  • terapia fotodinámica,
  • criodestrucción,
  • tratamiento de ondas de radio
  • terapia fotodinámica,
  • Conización eléctrica.

Terapia de drogas

El tratamiento conservador implica la cita a pacientes de diversos medicamentos de origen natural e inorgánico. Estos pueden ser aceites, extractos de plantas, antisépticos, pomadas, soluciones salinas, etc. Con una enfermedad leve, los médicos a menudo recetan los siguientes medicamentos:

  • antibióticos (solo en presencia de enfermedades genitales infecciosas, como ureaplasmosis, clamidia, colpitis, vaginitis, etc.),
  • supositorios vaginales (aliviar los síntomas de la enfermedad, normalizar la microflora vaginal),
  • medicamentos antiinflamatorios
  • inmunoestimulantes,
  • complejos vitamínicos.

Para prevenir la inflamación, el desarrollo de infecciones secundarias y otras complicaciones antes o después de la cirugía, el médico puede prescribir los siguientes medicamentos:

  1. Terzhinan. Previene las complicaciones purulentas e inflamatorias, ayuda a preservar la estructura de los tejidos sanos y el equilibrio del entorno vaginal. La ventaja del medicamento es que elimina rápidamente cualquier signo de infección, incluidas las infecciones por hongos. El menos de la droga es el costo relativamente alto.
  2. Genferon. Elimina papilomavirus, herpes y otras patologías bacterianas, hongos. Como regla general, use 1 vela dos veces al día. La desventaja de la droga es la duración del tratamiento (más de 10 días). Las ventajas de Genferon son un amplio espectro de acción, la capacidad de ser tratado incluso durante el embarazo o la lactancia.
  3. Isoprinosina. Es un inmunoestimulante y al mismo tiempo destruye virus. Generalmente se prescribe antes y después de la cirugía en el cuello uterino. Menos significa: el efecto máximo que da en el tratamiento del herpes, y no del VPH. La ventaja de la isoprinosina es su alta eficiencia y velocidad de acción.

Tratamiento quirurgico

La indicación clave para eliminar la displasia operativamente es el desarrollo de la enfermedad a 2-3 grados. La ginecología moderna utiliza varios tipos de operaciones para la enfermedad cervical. Estos incluyen:

  • amputación de un órgano
  • Electroscisión de asa (diatermocoagulación),
  • láser cauterización / conización (vaporización),
  • resección de cuchillo frío,
  • Criodestrucción (coagulación con óxido nitroso).

Terapia laser

Este método operacional es una cauterización con láser del área patológica que usa baja potencia y es esencialmente evaporación, ya que el dispositivo destruye casi por completo las células afectadas ubicadas a una profundidad dada (máximo 7 mm de profundidad en el epitelio) sin afectar los tejidos sanos. La conización con láser del cuello uterino requiere anestesia local, puede estimular los espasmos uterinos y causar una quemadura, pero el método se realiza sin sangrado debido a la coagulación simultánea de los vasos dañados.

Causas de la displasia cervical

Se cree que la razón principal es la infección por el virus del papiloma humano, el VPH. El virus tiene muchos subtipos, unos 200, algunos de los cuales son cancerígenos. Los subtipos de 16 y 18 causan el 70% de las enfermedades precancerosas y cancerosas del cuello uterino, otras cepas, verrugas genitales o condilomas. La infección del VPH se produce solo por contacto sexual. El riesgo de infección aumenta en los siguientes casos:

  • El inicio de la vida sexual hasta los 18 años.
  • parto hasta 16 años
  • una gran cantidad de parejas sexuales
  • Enfermedades asociadas a la disminución de la inmunidad (VIH, diabetes).
  • uso de drogas inmunosupresoras
  • Rechazo de los preservativos. Este método de protección no puede proteger completamente contra la infección por virus, sin embargo, reduce el riesgo de infección.
  • fumando

Métodos para el diagnóstico de displasia cervical.

La prueba más simple e informativa se considera la prueba de Papanicolaou. El análisis tiene otros nombres: prueba de Papanicolaou, citología, citología atípica, citología. El ginecólogo toma un hisopo de la superficie del cuello uterino durante el examen, es un procedimiento indoloro. Luego, el médico del laboratorio examina la forma, el tamaño, el número, la ubicación y la composición de las células bajo un microscopio. La investigación debe realizarse anualmente, desde los 18 años.

Desde que Algunas cepas de VPH se consideran carcinógenas, están realizando una prueba de frotis vaginal para detectar el ADN de estos patógenos. El estudio realizado por el método de reacción en cadena de la polimerasa (PCR), realiza un análisis cualitativo con tipificación. La investigación sobre virus oncogénicos es obligatoria en mujeres mayores de 30 años y en el caso de que haya cambios no expresados ​​en la prueba de Papanicolaou. Determinar el nivel de anticuerpos contra virus en la sangre no es informativo.

Cuando se detectan células atípicas en la prueba de Papanicolaou, se realiza una biopsia. Para este propósito, se inserta un sistema óptico en la vagina, un colposcopio. Ayuda al médico a ver las áreas más cambiadas y tomar un pedazo de tejido. Según un estudio de biopsia, la displasia, también llamada neoplasia intraepitelial cervical (NIC), se puede agrupar en categorías.

Tipos de displasia cervical

Los tipos de la enfermedad están determinados por el examen citológico. La prueba de Papanicolaou revela una lesión intraepitelial escamosa (escamosa). Los resultados de las pruebas se pueden describir de varias maneras:

  • cambios de bajo grado
  • cambios de alto grado
  • células posiblemente malignas
  • presencia de células glandulares anormales
  • La presencia de células escamosas anormales.

Grado de displasia

Durante el estudio de biopsia, la displasia se puede agrupar en categorías:

  • 1 grado de displasia (CIN I)
  • 2 grados de displasia (CIN II)
  • 3 grados de displasia (CIN III)

Algunos expertos asignan 4 grados, lo que representa atipia.

Tratamiento quirúrgico de la displasia cervical.

Los siguientes métodos son posibles:

  • criocirugía (congelación)
  • terapia con láser
  • Electroscisión de asa del cuello uterino.
  • cirugía de conización, es decir, extracción de tejidos modificados con un bisturí
  • histerectomía, es decir extirpación del útero con el cuello uterino (rara vez se realiza).

Observación y prevención de la displasia cervical.

Actualmente se están realizando vacunaciones para proteger contra la infección con las cepas más peligrosas del VPH. Vacunas "Gardasil" (tetravalente, contiene proteínas de HPV de los tipos 6,11,16,18), "Cervarix" (bivalentes, tipos 16, 18) se utilizan. El condón no se considera una protección confiable contra el virus del papiloma humano, ya que los virus se pueden encontrar en áreas protegidas con látex de los genitales externos. Por lo tanto, la vacunación se muestra no solo a las mujeres que pueden enfermarse, sino también a los portadores masculinos del virus. El mayor efecto en mujeres y hombres es la vacunación en edades de 9 a 26 años. Según algunos estudios clínicos, la vacuna para mujeres funciona si se administra antes de los 45 años. La infección por vacunación es imposible, ya que no contiene virus vivos, sino solo sus proteínas. Tampoco hay datos sobre efectos secundarios graves, es decir, los mitos sobre la infertilidad después de la introducción de las vacunas contra el VPH no están respaldados por los hechos. Debe saber que las vacunas no pueden proteger completamente contra la displasia.

La prevención de la displasia incluye algunas recomendaciones más simples:

  • no fumar
  • comience a sexar a los 18 años o más
  • practica el sexo seguro usando un condón
  • Mantener una relación monógama.

Si la prueba de Papanicolaou revela cambios, se repite después de 6 a 12 meses. Con resultados negativos de la prueba de Papanicolaou y la prueba de VPH, en tres años.

Que es

Si hablamos en un lenguaje accesible, la displasia del epitelio del canal cervical es una condición patológica grave en la cual la capa epitelial que recubre el útero sufre cambios a nivel celular. Al mismo tiempo, las células cambian su estructura y son propensas a la proliferación anormal no controlada (crecimiento) con una interrupción adicional de la funcionalidad normal.

En el período del desarrollo del proceso patológico, los trastornos adquieren un carácter global, que se extiende a los tejidos circundantes. Todo el proceso ocurre en etapas, el mecanismo de la enfermedad es el siguiente:

  • El epitelio cervical normalmente consta de tres capas (parabasal basal, intermedia y funcional). La capa interna sirve como fuente de nuevas células, que finalmente se forman en el proceso de maduración.
  • En los procesos fisiológicos normales, las células jóvenes (normalmente redondeadas con un gran núcleo), según sea necesario, se mueven primero a las capas intermedias y luego a las funcionales. Al mismo tiempo, la forma cambia, el núcleo disminuye y la célula en sí se vuelve más plana.
  • En las mujeres, durante la vida, la capa funcional externa del epitelio se está muriendo constantemente y se renueva debido a la proliferación normal,
  • Si los factores patógenos comienzan a actuar sobre las células jóvenes, cambian, se vuelven de múltiples núcleos y carecen de forma. Y luego crecen, y la estructura normal de tres capas del epitelio es reemplazada por una homogénea con células atípicas.

El resultado de este cambio estructural se llama displasia. En ginecología, se comparte displasia (crecimiento anormal) del cuello uterino, ovarios, trompas de Falopio. Es decir, el proceso de proliferación atípica puede ocurrir en diferentes órganos del sistema reproductivo. Este artículo describirá en detalle la displasia uterina.

Clasificación de la OMS

La base para esta clasificación son los grados de displasia cervical, teniendo en cuenta los cambios histológicos en las capas epiteliales. La abreviatura CIN es una designación común que se utiliza para describir la neoplasia. Esta es la aparición en los tejidos de estructuras celulares anormales celulares que difieren en su estructura de las células que son normales para cada tejido.

  • 1 cucharada. (o CIN I o expresado débilmente): el límite entre las capas superficial e intermedia es claro, se ubican normalmente,
  • 2 cucharadas. (o CIN II o moderado): la lesión toma al menos 1/3 y no más de 2/3 de la capa epitelial,
  • 3 cucharadas. (o CIN III o forma grave): el foco patológico captura la mayor parte del tejido, a excepción de una pequeña capa de células normales en el lado del canal cervical y sin penetrar en la membrana basal. Este grupo incluye cáncer no invasivo (no penetra en el estroma). La gradación entre estas dos condiciones patológicas se expresa débilmente, incluso cuando el análisis histológico es difícil de diferenciar. Se puede decir que estas son las etapas de un solo proceso: la transición de la hiperplasia a una forma maligna.
  • Displasia cervical 1 grado
  • Displasia cervical 2 grados
  • Displasia cervical 3 grados

Si analiza la enfermedad en el momento de la detección, en primer lugar se diagnostica raramente la displasia plana débil del epitelio escamoso (hasta el 20%), la proporción de enfermedades de gravedad moderada representa aproximadamente el 30% y el 50% de la displasia recién detectada, esta última forma. Такая статистика говорит о том, что женщины часто не замечают признаков патологического процесса (бессимптомное течение) и при этом игнорируют необходимость профилактических осмотров.

Дисплазия шейки матки легкой степени диагностируется даже при простом гинекологическом осмотре и лучше всего поддается лечению. Pero es en este punto que la enfermedad se encuentra con menos frecuencia. Este hecho hace que sea necesario recordar una vez más que a cualquier edad, desde la pubertad hasta el inicio de la posmenopausia estable, las mujeres deben visitar regularmente a un ginecólogo y cuidar su salud.

Causas y factores de riesgo.

¿Qué es la displasia uterina, ya hemos considerado. La violación de la estructura celular de la capa basal-parabasal, su estructura anómala conduce a la derrota de todas las capas. Las células jóvenes de esta capa del epitelio sirven como "material de construcción". En el proceso de sustitución, asumen una estructura normal para la capa funcional. Por lo tanto, cuando aparece algo atípico, penetran rápidamente en capas más superficiales, como resultado, la diferenciación del epitelio se altera por completo.

Las causas de la displasia CMM están bien estudiadas. Esta es una combinación de varios factores que desencadenan el inicio del proceso patológico. El principal es el VPH (virus del papiloma humano). Por sí mismo, no es un factor suficiente para el desarrollo de la enfermedad, pero en combinación con otros, desencadena un mecanismo para el desarrollo de la patología. El VPH se transmite sexualmente, con inmunidad normal, el propio cuerpo se enfrenta al virus y en un plazo de 1,5 a 2 años la infección se destruye.

Existen muchas cepas del VPH que pueden desencadenar diversas enfermedades ginecológicas, incluida la displasia uterina. Estos microorganismos pueden penetrar en las células y cambiar sus estructuras a nivel genético. 16 y 18 se consideran particularmente agresivos, pero una docena más son capaces de provocar la enfermedad. El virus en sí o sus rastros se encuentran en 90 a 95% de los pacientes.

El riesgo de desarrollar displasia aumenta muchas veces si se agrega uno de los factores adicionales. Estos incluyen:

  • debilitamiento de la inmunidad a nivel local al reducir el nivel de inmunoglobulinas,
  • Cambios fisiológicos y patológicos en el fondo hormonal: en el primer caso estamos hablando de procesos normales (pubertad, embarazo, menopausia), en el segundo caso, enfermedades de las glándulas endocrinas. Un factor de riesgo adicional puede ser el uso a largo plazo de medicamentos hormonales y anticonceptivos,
  • Enfermedades del sistema genitourinario: enfermedades infecciosas, virales y venéreas, patologías ginecológicas en forma crónica, lesiones,
  • Embarazo múltiple, aborto, parto frecuente,
  • avitaminosis
  • Vida sexual temprana, cambio frecuente de pareja,
  • predisposición genética
  • Malos hábitos (fumar, abuso del alcohol).

Es decir, la enfermedad en sí no es infecciosa, pero la presencia de VPH y cualquier factor provocador hace que comience. Especialmente peligroso es el virus del papiloma en combinación con otras infecciones, por ejemplo, el herpes o el VIH.

Cuadro clinico

Los síntomas y signos de displasia cervical están prácticamente ausentes, y el curso asintomático puede continuar hasta la última etapa de desarrollo. En el 10% de los casos, la patología se detecta absolutamente por accidente. Entre las quejas que se han registrado, destacan:

  • secreción (blanca, abundante, sin olor desagradable),
  • Sexo doloroso y escasas vetas de sangre.

Como puede ver, los signos se expresan tan vagamente que pueden pasar inadvertidos. La mayoría de las veces, con el desarrollo de la displasia, las personas prestan atención a los síntomas de las enfermedades asociadas. En ginecología, las principales quejas en diversas patologías son:

  • sangrado de una naturaleza diferente
  • cambio en el ciclo menstrual,
  • infertilidad
  • diferentes tipos de descarga
  • comezón
  • Dolor abdominal inferior (independiente, con una carga, contacto).

Pero todas las quejas anteriores están relacionadas con enfermedades ginecológicas de diversas etiologías. Por ejemplo, con la combinación de HPV (también no tiene síntomas claramente expresados) con una predisposición hereditaria, el paciente durante varios años puede no notar el desarrollo de displasia uterina. Pero en el examen, el ginecólogo observa los signos de la enfermedad incluso en las primeras etapas. Los diagnósticos adicionales ayudan a establecer el cuadro clínico y el grado de daño al endometrio.

Cómo tratar la displasia cervical

La displasia de CMM se trata de acuerdo con los resultados de las medidas de diagnóstico. El criterio principal en la elección de tácticas se convierte en la etapa del proceso patológico. Además, se tienen en cuenta los siguientes:

  • Comorbilidades y factores de riesgo.
  • la cantidad de patología detectada,
  • La edad del paciente (especialmente cuando se trata de cirugía).

Qué hacer si el paciente fue diagnosticado con patología, el médico decide. Él elige tácticas de acuerdo con el cuadro clínico actual y el nivel de riesgo de transición a la oncología.

Terapia conservadora

El tratamiento de la displasia cervical con métodos conservadores generalmente se aplica en 1 etapa de desarrollo. Una característica distintiva de esta patología en esta etapa es la capacidad de retroceso. En realidad, no se trata de tratar la enfermedad en sí, no hay una terapia específica en este caso. Los medicamentos recetados deben eliminar su causa, en primer lugar, el VPH. Con la eliminación completa del factor de riesgo, las posibilidades de autocuración de la función normal y la estructura del endometrio varían de 70 a 90%.

Los medicamentos generalmente se recetan para erradicar infecciones identificadas o enfermedades crónicas. En este caso, podemos hablar de restablecer los niveles hormonales o mejorar la inmunidad, el tratamiento de enfermedades de transmisión sexual o beriberi. Es decir, la terapia está dirigida a la eliminación de enfermedades asociadas, lo que causó el desarrollo anormal de las células epiteliales. Será obligatoria la observación dispensaria y la colposcopia cada tres meses.

Con la ineficacia de la terapia, un deterioro agudo de la condición o la detección de patología en etapas posteriores, se utilizan métodos operativos. La intervención quirúrgica se realiza en la medida requerida por el cuadro clínico. Si es posible, elija técnicas de hardware modernas para eliminar el enfoque patológico localizado. Estos incluyen:

  • Electronización. Uno de los métodos de cirugía, que involucra la eliminación completa del foco patológico. En la práctica quirúrgica moderna, se utilizan diferentes tácticas de conización cervical. Se puede realizar con un bisturí, el aparato Surgitron o un rayo láser.
  • Displasia ardorosa. Este método es asequible, efectivo y simple. El área afectada es cauterizada por la corriente de bajo voltaje, lo que hace que las células atípicas se colapsen. Las desventajas incluyen la aparición de cicatrices, la incapacidad de ajustar con precisión la profundidad de la exposición y las consecuencias a largo plazo en la forma de riesgo de endometriosis.
  • TRATAMIENTO DE ONDA RADIO. El impacto en el enfoque patológico se produce con la ayuda de ondas de alta frecuencia. Se recomienda su uso en mujeres en edad reproductiva, ya que después de la cirugía no hay cicatrices en bruto y la función de la maternidad no sufre. La curación rápida, la ausencia de dolor del procedimiento y la capacidad de controlar la intensidad de la exposición son las ventajas de esta técnica. Las ondas de radio no dañan el cuerpo, la técnica se considera de bajo impacto. Las desventajas incluyen el costo de dicha operación y la presencia del dispositivo solo en clínicas privadas.
  • CRYODESTRUCTION. La eliminación de la displasia se produce debido a la destrucción de las células después de la exposición al nitrógeno líquido a bajas temperaturas. Este es uno de los métodos modernos, que permiten eliminar el enfoque patológico sin consecuencias graves y rápidamente. No hay cicatrices después de la operación, pero puede haber secreción dentro de un mes, por lo que se recomienda el descanso sexual durante 2 meses. Las desventajas incluyen la incapacidad de controlar la profundidad de la exposición.
  • TERAPIA FOTODINAMICA. Este método ya ha demostrado su efectividad en las formas severas de displasia (una condición precancerosa con una lesión grande, etapa 3). El principio de la exposición a PDT es irradiar un tumor tratado previamente con un fotosensibilizador (tópico o intravenoso). Las células atípicas lo absorben y lo acumulan, y luego, después de la irradiación, se destruyen.
  • REMOCIÓN LÁSER DE LA DISPLASIA. Uno de los mejores métodos para ajustar la profundidad y la intensidad de la exposición. La curación adicional se produce sin cicatrices, incluso con una lesión grande. Las desventajas incluyen la necesidad de anestesia, ya que el procedimiento requiere la inmovilidad completa del paciente. De lo contrario, existe el riesgo de dañar los tejidos circundantes.

Estos métodos de eliminación del foco patológico permiten preservar la función reproductiva y realizar el tratamiento sin amputación o resección del órgano genital.

Intervención operativa

La amputación del cuello uterino en este diagnóstico como método de tratamiento quirúrgico se utiliza en casos extremos. Las indicaciones pueden ser:

  • gran corazón de la derrota,
  • transición de precáncer a oncología,
  • La incapacidad para eliminar la patología por otros medios.
  • La presencia de enfermedades ginecológicas crónicas concomitantes.

Para los pacientes en edad fértil, esta opción de tratamiento rara vez se elige, solo en condiciones amenazantes.

La operación puede llevarse a cabo en instituciones médicas públicas (de forma gratuita) o en clínicas privadas. El precio depende no solo del nivel de la clínica y su ubicación. Por lo general, el tratamiento en las grandes ciudades es más caro. El costo también está influenciado por el método de la cirugía. En diferentes instituciones médicas, puede variar de 1 a 50 mil rublos. El método elegido, la necesidad de hospitalización y anestesia, la preparación preoperatoria (pruebas): todos estos factores afectan la fijación de precios.

Terapia no tradicional

Los métodos populares en esta patología han demostrado ser buenos. Los médicos reconocen su eficacia y los recomiendan como métodos adicionales. Antes de su uso es necesario:

  • Consulte con su médico,
  • descubra exactamente qué problema necesita resolverse con la ayuda de la medicina herbal,
  • Siga estrictamente las instrucciones para la recolección y preparación de fitopreparaciones (o use formularios de farmacia).

Sólo entonces puede ser eficaz el tratamiento de la displasia con remedios populares.

Recuerde que la enfermedad en sí es causada por una combinación de ciertos factores. Si uno de ellos permanece, los métodos de medicina alternativa no serán útiles. Y a veces pueden doler. Por lo tanto, la elección de hierbas y tarifas debe cumplir con la etiología y combinarse con medicamentos.

  • Celidonia a nivel local. Esta planta ha demostrado ser una herramienta eficaz para problemas ginecológicos. Promueve la destrucción de gérmenes y reduce la inflamación.
  • Extracto de tuya y aceite de árbol de té (velas). Ayuda para hacer frente al VPH
  • Aceite de espino amarillo (local). Tiene propiedades antiinflamatorias y regenerativas.
  • Cuando se usan trastornos hormonales, salvia, regaliz, rábano picante, anís, soja, trébol y otras plantas.
  • El propóleo como antiséptico con efecto antiinflamatorio.
  • El té verde como antioxidante.
  • El aloe como agente antiinflamatorio y cicatrizante.

Esta no es una lista completa de plantas que ayudarán en el tratamiento de la patología. Lo principal es elegir un remedio herbal con las propiedades necesarias, de modo que ayude a hacer frente no solo a las manifestaciones locales, sino también a las principales causas de la aparición de la enfermedad.

Despues de la cirugia

La recuperación de la cirugía generalmente toma de 1 a 3 meses. La duración depende de las tácticas de su implementación. Las recomendaciones generales serán:

  • descanso sexual,
  • limitación de la actividad física
  • prohibición del uso de supositorios vaginales, tampones, duchas hasta la restauración completa (curación) de la integridad de la capa externa de las células,
  • Inspección regular con colposcopia cada 3 meses.

Los antibióticos, analgésicos y medicamentos antiinflamatorios se prescriben de acuerdo con las indicaciones.

La rehabilitación para la displasia uterina incluye:

  • Prohibición de sobrecalentamiento (sauna, solarium, exposición al sol, etc.),
  • Restricción de procedimientos de agua: no se recomienda bañarse en aguas abiertas, una piscina, bañarse, especialmente caliente
  • Rechazo de los malos hábitos.

Consecuencias y complicaciones.

El pronóstico de la displasia está directamente relacionado con el cuadro clínico, la etapa de la enfermedad, la cantidad de patología y las enfermedades asociadas. Lo más favorable - en la etapa inicial, cuando la regresión es posible con la eliminación de las causas.

¿Cuál es el peligro de esta enfermedad? El mayor riesgo es la detección tardía, cuando el proceso patológico se encuentra en un estado descuidado y se caracteriza por ser un precáncer con un alto riesgo de transformación en oncología. Si estamos hablando de un grado severo, entonces tal transición sin un tratamiento efectivo es posible dentro de un año.

El segundo peligro será un curso asintomático y la ausencia de manifestaciones visibles desde el principio. En este caso, las visitas regulares al ginecólogo, los exámenes preventivos y la colposcopia de rutina al menos una vez al año ayudarán.

Inmediatamente después de la cirugía, puede haber complicaciones en forma de sangrado, la aparición de cicatrices (solo en ciertos tipos), infertilidad y trastornos menstruales.

Esta enfermedad es fácil de prevenir (atención a la salud, abandono de los malos hábitos y relaciones sexuales ocasionales). Dado que la razón principal se considera VPH, las pruebas regulares para la detección de virus y la vacunación para la prevención ayudarán.

Nutrición adecuada antes y después del tratamiento.

La nutrición para la displasia cervical se ajusta, los productos que ayudan a hacer frente a la deficiencia de vitaminas, mejoran la inmunidad se introducen en la dieta diaria. Además, se recomienda incluir alimentos ricos en ácido fólico, complementar el menú con repollo. Las vitaminas deben ser ingeridas regularmente y en cantidades suficientes.

Se recomienda una dieta a base de frutas y vegetales, con una reducción de alimentos ricos en grasas y carbohidratos. Asegúrese de añadir a su menú:

Como fuente de proteínas animales, se recomiendan pescados, carnes magras, hígado de cerdo. Las frutas también deben ser consumidas constantemente. Los productos de pasta, panadería y confitería deben excluirse de los alimentos. Asado, graso, picante y salado al límite.

Para la prevención de la oncología, elija alimentos ricos en ácido fólico, selenio, betacaroteno y ácidos grasos polisaturados. Un menú equilibrado, el rechazo del café, las bebidas carbonatadas y las bebidas alcohólicas ayudará a hacer frente a la patología más rápido.

Preguntas frecuentes

  • ¿Es posible curar la displasia de la MMC?

Sí, la enfermedad es bien tratable, especialmente después de la eliminación de factores provocadores. En las primeras etapas, la regresión se observa a menudo sin más recaídas.

  • ¿Puede la displasia desaparecer por sí sola?

Si el término "desapareció" significa regresión, entonces sí, esta opción es posible. Pero solo bajo la condición de que el tratamiento de enfermedades o condiciones patológicas que provocaron la hiperplasia se llevó a cabo. Es especialmente importante curar el VPH.

  • ¿Es la displasia un cáncer o no?

En la forma leve y moderada de la enfermedad no tiene similitudes con la oncología. La tercera etapa, la más difícil, se considera un precáncer. Es ella quien, si no se trata, se convierte en oncología.

  • puedes tener sexo

Las restricciones relacionadas con la sexualidad son para cumplir con las reglas de anticoncepción. En las etapas posteriores, puede aparecer una secreción de contacto con una pequeña cantidad de sangre, pero esto no es una prohibición, sino un síntoma alarmante. Definitivamente no es posible vivir sexualmente en el primer mes después de la operación (con algunos métodos de intervención quirúrgica, se recomienda mantener el descanso sexual por más tiempo).

  • ¿Es posible tomar el sol al sol?

No, ya que las cantidades excesivas de radiación ultravioleta y el sobrecalentamiento pueden provocar la transformación más temprana de células atípicas en células cancerosas.

  • ¿Es posible la recaída de la enfermedad?

Sí, esta opción es posible, si los factores de riesgo no desaparecen y las causas del proceso patológico no se curan.

Precios para diversos tratamientos.

El tratamiento de la displasia se puede realizar de forma conservadora u operativa.

Con un método conservador, el costo del tratamiento incluye: examen, análisis, medidas de diagnóstico (colposcopia, biopsia). Las consultas (según el nivel de la clínica) cuestan de 500 rublos a 3-5 mil, diagnósticos: hasta 1 mil rublos por cada análisis o procedimiento.

La cirugía se puede realizar de diferentes maneras, por lo que el precio depende del método elegido:

  • cononización - a partir de 1 mil rublos,
  • láser - de 1,5 mil de rublos,
  • método de onda de radio - a partir de 500 rublos,
  • cauterización - no más de 700, en promedio 200 - 500 rublos,
  • criodestrucción - a partir de 1,5 mil rublos,
  • extracción del útero - a partir de 5 mil rublos.

Comentarios de mujeres sobre el tratamiento.

Encontré displasia a los 3 meses de embarazo. Tenía mucho miedo, pero el médico me aseguró que, con mi diagnóstico, podría dar a luz yo mismo, sin una cesárea. Se observó todo el embarazo, fui a chequeos regularmente, seguí una dieta. 4 meses después de dar a luz, esperaba que la enfermedad desapareciera. Pero el problema seguía ahí. El doctor me recomendó las ondas de radio. Realizamos la operación hace 3 semanas. Ahora todo está bien, no queda ni una cicatriz; Aunque costoso, el tratamiento valió la pena, no dolió y rápidamente.

Escuché historias horribles sobre las consecuencias de la displasia solo después de que tuve la enfermedad en sí. Отзывы были самые противоречивые, от рекомендаций «ничего не делай», до «немедленно на операцию». Хорошо, что послушала врача и перестала читать все советы. Мы уже почти год лечим дисплазию. Диета, гомеопатия, здоровый образ жизни вряд ли бы помогли, если бы я не пролечила папиллому. Только после этого болезнь удалось остановить. Последняя кольпоскопия показала положительную динамику.Mi médico dijo que la regresión comenzó, tal vez en un par de meses todo terminará sin una operación.

Tardaron 8 meses después de la operación (hice electroconización). Es bueno que el médico haya insistido en este método. Todo el procedimiento no tomó más de una hora, y no hubo dolor ni secreción después. Ahora estoy en el dispensario, pero la enfermedad ha retrocedido (diagnóstico: se eliminó la hiperplasia moderada).

Chicas, recomiendo un láser a cualquiera que haya encontrado hiperplasia. Fácil anestesia, un día en la clínica, y sin problemas. Durante 2 años me han revisado, pero todo está en orden. Los análisis son normales, durante la inspección, sin cambios. Decidí dejar mi opinión a favor de este método en particular.

Displasia y otras afecciones patológicas del cuello uterino.

El cuello uterino es un canal en su parte inferior que se introduce en la vagina. Desde el interior, así como el útero, está revestido con una capa de células epiteliales cilíndricas. Contienen glándulas que producen mucosidad, formando un tapón protector. Este moco evita la penetración de patógenos de la vagina en el útero y los apéndices.

La displasia cervical ocurre en el punto de entrada del canal hacia la vagina. Esta área está cubierta con epitelio de otra especie. Las células están ubicadas en varias capas, bajo las cuales hay una membrana de tejido conectivo que separa la mucosa de los músculos del cuello uterino y los vasos sanguíneos.

No hay glándulas en esta área. La forma de las células epiteliales cambia: en la capa inferior, sobre la membrana (capa basal), son redondas y más cercanas a la superficie, planas. La displasia se produce en el epitelio plano en el borde con el cilíndrico.

La displasia cervical se denomina una violación de la disposición de capas de epitelio escamoso debido a cambios en la estructura de las células. Entre las células sanas aparecen las llamadas atípicas: con varios núcleos o un núcleo de forma irregular y mayor tamaño. Es característico que en la displasia no se altera la estructura de las células del epitelio cilíndrico.

La displasia es diferente de la erosión. Cuando no se produce la degeneración de células erosionadas, su estructura permanece normal. La causa de la erosión es golpeada en el área del epitelio escamoso de las células cilíndricas del canal cervical (por ejemplo, durante el aborto, el parto o las operaciones). Al mismo tiempo, están expuestos a la microflora de la vagina y al ácido láctico producidos por las bacterias del ácido láctico. Debido a esto, aparecen úlceras y áreas de inflamación en la capa superficial. A menudo, la erosión causa displasia.

La displasia del cérvix por cáncer se distingue por el hecho de que las células atípicas, a diferencia de las células cancerosas, no tienen la capacidad de crecer y diseminarse ilimitadamente a otros tejidos. Sin embargo, gradualmente (a veces después de 10 años y más) las células atípicas pueden renacer en células cancerosas. Por lo tanto, esta enfermedad cervical se considera precancerosa.

Síntomas relacionados

Esta enfermedad no tiene síntomas específicos. Con la displasia cervical, las manifestaciones leves de la enfermedad pueden no ocurrir en absoluto. Los síntomas de salud reproductiva y la necesidad de examen generalmente indican síntomas de patologías laterales: inflamación del cuello uterino, ovario o vagina, y enfermedades infecciosas. Los signos de su presencia son:

  1. Descarga del tracto genital. Cambiar su consistencia, color y olor habituales, como regla general, alienta a una mujer a ver a un médico y someterse a un examen ginecológico completo. En la mayoría de los casos, con displasia cervical, la secreción puede ser abundante, de color blanco y tener un olor desagradable.
  2. La aparición en la secreción de sangre después del coito o el uso de tampones.
  3. Dolor durante las relaciones sexuales.
  4. Tirando de dolor en la parte baja del abdomen. Ocurren en forma severa de displasia cervical.

Un examen ginecológico de la parte vaginal del cuello uterino en el área de la lesión muestra manchas rosadas características sobre un fondo rojo.

Consecuencias de la displasia.

La displasia cervical en la primera etapa a menudo pasa sin tratamiento. La estructura celular se restaura después de que el cuerpo se deshaga del virus del papiloma. Para que esto suceda, necesitas una fuerte inmunidad. En aproximadamente el 30% de los casos, la enfermedad se vuelve crónica y el estado de la membrana mucosa es estable. Durante muchos años el deterioro no se produce.

En el 10% de los casos, la displasia leve del cuello uterino entra en la etapa moderada. En esta etapa, la intervención médica también puede no ser necesaria si el propio cuerpo se enfrenta a una fuente viral de patología. Y solo en el 25% de los casos la condición de la mujer empeora, pasa a displasia cervical de 3 grados.

La progresión de la enfermedad y la transición de la displasia cervical a la etapa grave se producen en aproximadamente el 20% de los casos. El desarrollo del proceso está influenciado por las características individuales del organismo, la predisposición hereditaria a las enfermedades tumorales, la edad de la mujer, su estilo de vida, el tipo de anticoncepción.

Durante el embarazo, la displasia cervical por lo general no afecta la condición de la mujer y el desarrollo del feto. A veces, en este estado fisiológico, ocurren cambios en el epitelio cervical debido a desequilibrios hormonales naturales, que se confunden con la displasia o erosión cervical. De hecho, el anillo rojo en el epitelio vaginal puede ser una pseudo-erosión cervical (desplazando el epitelio cilíndrico del canal cervical hacia el área vaginal). No representa ningún peligro para la salud de la mujer.

Durante el embarazo y después del parto, se controla el estado de los tejidos épicos cervicales. Si se observa patología, el examen se realiza entre 3 y 12 meses (según el grado de cambio) después del parto, para no perder el momento de la posible transición de la displasia cervical al cáncer.

Medidas preventivas

Para que el tratamiento de la displasia cervical tenga éxito y la enfermedad no se repita, la mujer debe, después de 3 a 4 meses, someterse a un control preventivo de seguimiento para comprobar cómo se realizó la curación. El control se lleva a cabo mediante el examen histológico de un frotis tomado de la superficie del cuello uterino. Si el análisis muestra que todo está en orden, entonces la encuesta es suficiente para repetir una vez al año.

Fortalecer el sistema inmunológico, aumentar la resistencia del cuerpo es una de las principales medidas para prevenir la aparición de displasia. Para hacer esto, una mujer debe comer bien, luchar contra la falta de vitaminas. Después de 30-40 años, se recomienda tomar preparaciones complejas con vitaminas C, A, grupo B. Los complejos deben contener el llamado selenio, elemento anticancerígeno.

Es importante consultar a un médico a tiempo y ser tratado en presencia de enfermedades de los órganos genitales.

El contenido

La displasia cervical a menudo se llama neoplasia cervical intraepitelial cervical (CIN - Neoplasia intraepitelial cervical). A menudo se clasifica según los siguientes grados, dependiendo de la presencia de células anormales en la superficie del epitelio:

  • CIN 1 (displasia leve): se caracteriza por cambios no expresados ​​en la estructura del epitelio con proliferación moderada de células de la capa basal. Los rasgos característicos son la presencia de signos morfológicos de infección por papilomavirus: coilocitosis y disqueratosis. Estos cambios no deben cubrir más de un tercio del espesor de la capa epitelial, a partir de la membrana basal. Esto crea condiciones para diagnósticos difíciles, ya que la recopilación de material para la investigación citológica durante los estudios de detección puede no ser grande en todos los casos en términos de volumen y profundidad.
  • CIN 2 (displasia moderada): tiene cambios morfológicos más pronunciados. Esto afecta a la mitad del espesor de la capa epitelial, a partir de la membrana basal.
  • La NIC 3 (displasia severa) se caracteriza por daños en más de dos tercios de la capa epitelial. Los cambios morfológicos son muy pronunciados. Esta etapa se caracteriza por la aparición de mitosis patológicas, así como por la presencia de enormes núcleos de células hipercrómicas.

El diagnóstico de displasia cervical no significa el desarrollo de cáncer cervical. De hecho, más del 74% de las mujeres con displasia leve se recuperan en 5 años (Holowaty P et al 1999). Por lo tanto, el riesgo de cáncer es significativamente bajo.

  • Solo en el 1% de las mujeres con displasia de CIN, la displasia pasa al estadio 2 o 3
  • Entre los pacientes con CIN 2, el 16% va a CIN 3 dentro de 2 años y en el 25% dentro de 5 años
  • La transición de CIN 3 a cáncer cervical se observa en 12 a 32% de los pacientes (Arends MJ et al 1998, McIndoe WA et al 1984).

El frotis PAP es una herramienta estándar para detectar displasia cervical o cáncer en una mujer. Usando un frotis de PAP, las células se raspan de la superficie del cuello uterino y luego se examinan bajo un microscopio. Las células anormales se encuentran en aproximadamente el 5–7% de los frotis de PAP (Jones BA et al 2000).

El principal problema es el uso poco frecuente de un frotis PAP. En la mayoría de los casos, cuando se reciben resultados que confirman displasia, es necesario volver a tomar el frotis en unos pocos meses. Sin embargo, el 10-61% de las mujeres no son reexaminadas. La razón de esto: la falta de conocimientos básicos.

Las estadísticas de las pautas de detección de 2002 de la American Cancer Society son las siguientes:

  • Las mujeres deben someterse a una prueba de detección de cáncer de cuello uterino a partir de los 21 años o no más de 3 años desde el inicio del primer contacto sexual.
  • Se debe realizar un examen de cáncer cervical una vez al año o una vez cada 2 años si las pruebas fueron negativas antes
  • Las mujeres de 30 años y mayores con 3 frotis normales negativos-PAP deben examinarse cada 2-3 años
  • Las mujeres cuyo útero ha sido extirpado pueden detener los exámenes según lo indique un médico.
  • Las mujeres mayores de 70 años pueden suspender las pruebas después de 3 resultados negativos normales de la prueba PAP y la ausencia de resultados positivos durante 10 años.

  • el uso prolongado de anticonceptivos que afectan a las hormonas, en particular - píldoras,
  • casos de cáncer en la familia, en parientes cercanos,
  • malos hábitos, abuso de nicotina y alcohol,
  • La vida sexual, que la niña comenzó antes de alcanzar los 18 23, antes de completar la formación de todas las funciones necesarias de las membranas mucosas.
  • El parto repetido o la interrupción frecuente del embarazo, cuando el cuello uterino ha sido lesionado, puede conducir a displasia cervical, la erosión en este caso está presente en el 90%,
  • Cambio frecuente de parejas sexuales.
  • Descuido elemental de la higiene [1].

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