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Pseudotuberculosis en adultos: síntomas, diagnóstico, tratamiento, prevención, signos, causas.

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La pseudotuberculosis también se conoce como fiebre escarlata del Lejano Oriente y yersiniosis. Estos nombres, tan diferentes entre sí, tienen explicaciones. Al observar algo inusual en el comportamiento y el bienestar del niño, prestando atención a los síntomas extraños, los adultos llevan a los bebés al médico. A menudo, los padres casi tienen miedo de desmayarse con el diagnóstico del diagnóstico de "pseudotuberculosis", porque lo asocian con todas las infecciones conocidas causadas por el bastón de Koch.

De hecho, la enfermedad no tiene nada que ver con la tuberculosis: es simplemente que se encontraron cambios morfológicos similares a la tuberculosis en los órganos, y de ahí el nombre. Hablaremos sobre el tratamiento de esta patología en este artículo.

Información general

Otro "nombre" de la enfermedad se debió a la epidemia en el Lejano Oriente y la naturaleza de la erupción, que recuerda a la que ocurre con la escarlatina. El más correcto de estos nombres es la yersiniosis, porque el agente causal de la enfermedad es E. coli que pertenece al género Yersinia.

Yersiniosis: infección intestinal con su variedad inherente de signos clínicos, que se manifiesta en la derrota de la piel, los órganos del sistema digestivo y las articulaciones. La enfermedad está muy extendida.

Causas de la enfermedad

Pseudotuberculosis se refiere a infecciones zoonóticas, es decir, la fuente de infección son los animales. Los estudios han demostrado que el patógeno está presente en los mamíferos (incluidos perros y gatos), aves, anfibios, peces y algunos insectos.

La infección se transmite por la comida y el agua. En casos muy raros, la infección se produce a través de un contacto doméstico. Dada la vía de infección, la pseudotuberculosis se refiere a infecciones intestinales.

La principal fuente de infección son los ratones y las ratas. En la estación fría del año, se asientan en sótanos y almacenes de verduras, e infectan las verduras con su orina. La investigación ha demostrado que hasta el 20% de las verduras se infectan de esta manera.

El uso de estos vegetales crudos (en forma de ensaladas) infecta a adultos y niños. Esto explica la estacionalidad invierno-primavera de la enfermedad. Rara vez infectado por el agua: cuando se bebe agua de un estanque abierto. En algunos casos, la infección se produce a través de la leche cruda.

Susceptibles a la enfermedad niños de cualquier edad. Los bebés no se enferman de yersiniosis porque todavía no comen vegetales crudos. La enfermedad no se transmite de persona a persona, por lo tanto, la enfermedad se registra como casos separados. Es cierto que las enfermedades de grupo en las instituciones infantiles también son posibles cuando todos los niños comen la ensalada contaminada o cuando juegan en la caja de arena contaminada.

Yersinia es estable en el medio ambiente, especialmente a bajas temperaturas. Puede durar varios años en el agua, en verduras y frutas, hasta 2 meses. La bacteria tiene varias variedades (cepas). Por lo tanto, es posible una enfermedad recurrente causada por otra cepa de Yersinia.

E. coli no forma una espora, pero puede segregar una sustancia mucosa que la protege en forma de cápsula. Cuando la ebullición muere en 10 segundos, la acción de los desinfectantes muere en 1 minuto, bajo la acción de los rayos ultravioleta, en media hora. Yersinia emite varios tipos de sustancias que tienen un efecto tóxico en las células de los tejidos, los vasos sanguíneos.

Síntomas de la pseudotuberculosis.

Existen formas típicas y atípicas (borradas, asintomáticas) de la enfermedad, que pueden tener diferentes duraciones y severidades. Las enfermedades agudas duran hasta 1 mes, prolongadas - hasta 3 meses, crónicas - más de 3 meses.

Dependiendo del síntoma predominante y del daño predominante a los órganos, tales formas tipicas pseudotuberculosis:

  • gastrointestinal
  • abdominal
  • articular
  • mononucleosis
  • séptico
  • hepatitis
  • Combinados o generalizados.

El período de incubación puede variar en duración: de 3 días a 3 semanas, en promedio, es de 1 semana. La infección comienza de forma aguda. En algunos niños, las manifestaciones iniciales son similares a una enfermedad por resfrío: enrojecimiento de la garganta, secreción nasal, tos con fiebre y escalofríos, enrojecimiento de la conjuntiva del ojo y dilatación de los vasos en la esclerótica. A veces incluso aparecen erupciones herpéticas en los labios o alas de la nariz.

Desde los primeros días, se observan debilidad general, deterioro del apetito y dolor de cabeza. Los síntomas están creciendo muy rápidamente. La temperatura se mantiene en números altos durante mucho tiempo, al menos una semana. Los antipiréticos son ineficaces. A una edad temprana, la enfermedad del niño puede ser grave.

Manifestaciones cutáneas, erupción cutánea.

Las manifestaciones características están en la piel. El enrojecimiento severo de la piel se observa en la cara y el cuello (un síntoma de la "capucha"), las manos y los pies (el síntoma de "guantes y calcetines"). Durante 3-4 días aparece una erupción.

Se derrama al mismo tiempo (a veces durante 2 días), pero la naturaleza de la erupción puede ser diferente: pequeña, nodular, manchada, hemorrágica. En los niños, la erupción puede ir acompañada de una ligera picazón.

La erupción se localiza simétricamente a lo largo de las superficies flexoras de las extremidades, en la ingle, a lo largo de las superficies laterales del cuerpo. En los pliegues naturales y en el área de las articulaciones grandes, puede producirse un engrosamiento de la erupción. La piel debajo de los elementos de la erupción puede ser el color habitual, pero es posible y su enrojecimiento o tinte ictérico.

Tiene una erupción de 1 a 7 días. Las erupciones hemorrágicas desaparecen lentamente. En la segunda semana de la enfermedad, la piel comienza a pelarse: pitiriasis (pequeña) en el cuerpo y la cara, similar a una hoja o laminar en los pies y las palmas. Puede haber una ligera pigmentación después de la erupción.

El estado de salud después de la desaparición de la erupción mejora un poco. El predominio de las manifestaciones cutáneas de la enfermedad en el contexto de intoxicación es característico de su forma escarlata.

Derrota de los órganos digestivos.

Cuando la pseudotuberculosis afecta los órganos digestivos en diferentes grados de severidad. La lengua está inicialmente cubierta densamente con flor blanca. Aproximadamente al quinto día, se despeja de la placa, adquiere un color rosa brillante (carmesí) con papilas pronunciadas.

El niño se queja de dolor abdominal de moderado a severo. La localización del dolor es diferente: en la región ilíaca derecha, en el epigástrico, en el ombligo, en el hipocondrio derecho. La naturaleza del dolor también es diferente: dolor, sordo o cortante, permanente o paroxístico.

Otros síntomas pueden aparecer: náuseas, distensión abdominal, vómitos. Afecta principalmente el intestino delgado. En este caso, la silla será líquida o blanda, acelerada (de 2 a 15 rublos), con un olor desagradable. A veces aparece una pequeña cantidad de mucosidad o sangre en las heces.

El proceso inflamatorio en la cavidad abdominal conduce a la derrota de los ganglios linfáticos mesentéricos e incluso al proceso apendicular. Algunos niños son tratados de inmediato por apendicitis. La inflamación del apéndice puede variar de catarral a gangrenoso.

Tales síntomas se observan en la aparición de formas abdominales o gastrointestinales de pseudotuberculosis, dependiendo de la lesión predominante del intestino delgado o el estómago.

Formas de pseudotuberculosis

A menudo los niños tienen y forma de hepatitis yersiniosis (algunos médicos lo llaman ictericia). Se caracteriza por: dolor en el hipocondrio derecho, color oscuro de la orina, amarillez (en diversos grados) de la piel, esclera, heces decoloradas, agrandamiento del hígado.

El examen reveló niveles elevados de bilirrubina, actividad enzimática y fosfatasa alcalina. Con la enfermedad grave, hay una disminución en la cantidad de proteína en la sangre, cambios en el sistema de coagulación de la sangre.

La amarillez persiste durante la fiebre, los recuentos sanguíneos también se normalizan en 1 a 2 semanas, y el tamaño del hígado agrandado puede ocurrir durante un tiempo prolongado. En las enfermedades graves, la gravedad y la duración de la hepatitis pueden ser significativas.

El proceso inflamatorio también puede extenderse al páncreas. En este caso, el dolor en la parte superior del abdomen se irradiará (se administrará) en la espalda. Sensación de estómago en ambas hipocondrias dolorosas. Vómitos repetidos, heces sueltas. El examen reveló un aumento del nivel de diastasa en la orina.

Artral, o forma articular. La pseudotuberculosis se desarrolla con más frecuencia que en el 50% de los casos. Puede haber inflamación de una (monoartritis) o de varias articulaciones (poliartritis). Muy a menudo, los niños se quejan de dolor en las articulaciones de gravedad variable durante varios días.

Cuando la inflamación de las articulaciones aparece hinchazón y enrojecimiento de la piel en el área de la articulación afectada, dolor al moverse y en reposo, disfunción. La artritis dura 3 semanas o más. Los más afectados son el tobillo, la rodilla, las articulaciones pequeñas de las manos y las articulaciones de la muñeca. Pero la cadera, el hombro y las articulaciones intervertebrales también pueden inflamarse.

Forma similar a la mononucleosis Muy similar a las manifestaciones de mononucleosis en niños: se caracteriza por intoxicación, amigdalitis y agrandamiento del hígado y el bazo. Uno de los síntomas característicos de esta forma es una lesión de los ganglios linfáticos.

Para forma combinada Las enfermedades se caracterizan por múltiples síndromes claramente expresados: abdominal, articular, escarlata e ictericia.

Más difícil de fluir opción séptica enfermedades Afortunadamente, en los niños, esta forma es rara. Se caracteriza por una combinación de intoxicación grave en el contexto de fiebre alta prolongada y daños a diversos sistemas y órganos. Además de los síndromes descritos anteriormente, se capturan los sistemas nervioso y cardiovascular.

Desde el lado del corazón, aparecen alteraciones del ritmo (disminución o aumento de la frecuencia cardíaca y otros tipos de arritmias), disminución de la presión arterial, la miocarditis puede desarrollarse debido a la exposición a toxinas, aparecen cambios en el ECG y se escuchan sonidos cardíacos.

La derrota del sistema nervioso puede manifestarse como neuralgia intercostal, ciática, dolor de cabeza severo, insomnio, vómitos. En casos severos, se desarrolla meningitis (inflamación de las meninges) o meningoencefalitis (la inflamación de las membranas se combina con la inflamación de la sustancia cerebral).

El período de pseudotuberculosis pico dura, dependiendo de la gravedad del proceso, de 1 a 3 semanas.

Atípico forma borrada La yersiniosis se caracteriza por manifestaciones leves y que desaparecen rápidamente. Atípico forma latente La pseudotuberculosis se manifiesta solo por reacciones inmunológicas en ausencia de manifestaciones clínicas. Las formas atípicas se diagnostican en los focos de infección a través de un examen de laboratorio de niños en contacto.

Complicaciones

Con un curso suave de pseudotuberculosis, no se presentan complicaciones. El curso incómodo puede proceder no solo con exacerbaciones y recaídas, sino también con una capa de otra infección, o causar la exacerbación de una enfermedad crónica.

El período de recuperación es largo, puede durar hasta 5 meses. Durante este período, la mitad de los niños enfermos desarrollan exacerbaciones de la enfermedad y recaídas. Una exacerbación se llama la intensificación de las manifestaciones de la enfermedad después de esta mejora. Recaída - la reanudación de los síntomas después de la recuperación clínica y de laboratorio.

La recaída ocurre a menudo de 10 a 20 días de temperatura normal. La severidad y duración de la recaída varía. Sus manifestaciones clínicas son las mismas que en la primera ola de la enfermedad, en diversos grados pronunciados. Erupción con exacerbación y recaída rara vez ocurre.

Puede haber tales cambios en la parte de los órganos internos que no se notaron previamente. En algunos niños, solo aparece un empeoramiento de los resultados de las pruebas en la recaída. Con las recaídas, el dolor articular prolongado y la neuralgia pueden ser preocupantes. Una recurrencia es más frecuente, pero puede haber más de tres.

Las complicaciones específicas de la pseudotuberculosis son:

  • apendicitis
  • perforación intestinal,
  • obstrucción intestinal,
  • daño renal (glomerulonefritis, absceso),
  • miocarditis
  • daño cerebral (meningoencefalitis, absceso),
  • Colecistitis y otros.

Diagnóstico de Pseudotuberculosis

El diagnóstico se establece sobre la base de datos clínicos y exámenes de laboratorio.

Los síntomas diagnósticos significativos son: fiebre alta prolongada, lesiones múltiples de órganos (múltiples), erupción característica.

El diagnóstico se confirma con datos de laboratorio. Se utilizan métodos bacteriológicos, inmunológicos y serológicos de examen.

El método bacteriológico permite aislar el patógeno del material estudiado: heces, sangre, enrojecimiento nasofaríngeo, esputo, líquido cefalorraquídeo. El material de siembra se realiza tres veces en la primera semana de la enfermedad antes del tratamiento. El resultado de este análisis se puede obtener solo después de 2-3 semanas.

Existen varios métodos altamente sensibles y estrictamente específicos para el diagnóstico serológico e inmunológico de la pseudotuberculosis, que pueden detectar antígenos y anticuerpos contra el agente causal. El inmunoensayo enzimático permite identificar antígenos de Yersinia en heces u otro material.

Suero pareado investigado tomado a las 2 y 4 semanas de la enfermedad. Un aumento en el título de anticuerpos 4 veces confirma el diagnóstico clínico. También se utiliza el diagnóstico rápido mediante hemaglutinación indirecta con diagnosticum.

El análisis clínico de la sangre se caracteriza por tales cambios: un aumento en el número de leucocitos, una disminución en el número de linfocitos y plaquetas, un aumento en el número de eosinófilos y una ESR acelerada.

El tratamiento de niños con pseudotuberculosis se realiza en un hospital. En la enfermedad grave, el reposo en cama se prescribe hasta que desaparece la fiebre.

El tratamiento debe ser integral e incluir:

  • terapia antibiótica
  • tratamiento sintomático
  • comida dietetica

De medicamentos antibacterianos Se pueden recetar antibióticos y medicamentos de quimioterapia. También se pueden usar drogas sulfa. Las cefalosporinas (Ceftibuten, Cefotaxima), Levomitsetin, aminoglucósidos (Gentamicina, Tobramicina, Amikacina, Netilmicina) se utilizan con éxito. En casos severos de la enfermedad, se utilizan carbapenems (Meropenem, Imipinem). El fármaco más eficaz es el cloranfenicol. Fármacos antibacterianos utilizados en la dosificación por edad. La duración de la aplicación depende de la gravedad de la enfermedad. Por lo general, un curso de 1 o 2 semanas.

En calidad terapia sintomática Se prescriben agentes de desintoxicación (soluciones salinas de glucosa, medicamentos que sustituyen el plasma), agentes desensibilizantes (Diazolin, Dimedrol, Tavegil, etc.), complejos de vitaminas. Según las indicaciones, se utilizan agentes cardíacos, fármacos para mejorar la microcirculación (pentoxifilina, trental).

Con la derrota de las articulaciones se utilizaron antiinflamatorios no esteroideos (diclofenaco sódico, ibuprofeno, naklofeno). En la forma ictérica, se prescriben hepatoprotectores (Glutargin, Essentiale Forte N, Carsil, Hepabene, Heparsil, Hepatosan, Glycyrrhizin, etc.).

En el tratamiento de formas graves de pseudotuberculosis, se utilizan cursos cortos de glucocorticoides.

En caso de complicaciones, se realiza tratamiento quirúrgico.

En cualquier forma de la enfermedad, los niños son asignados. dieta Lo que implica la exclusión de comidas picantes, fritas, grasas. No se recomienda el uso de caldo concentrado. Se recomienda la dieta para observar hasta un mes y medio.

El pronóstico en los niños, en general, es favorable, ya que están dominados por formas leves y moderadas de la enfermedad, que generalmente terminan en la recuperación con el tratamiento oportuno del niño.

El extracto se lleva a cabo después de 21 días sujeto a recuperación clínica y obteniendo un resultado de control negativo del análisis bacteriológico.

Prevención

No existe una prevención específica (vacunación contra la pseudotuberculosis).

Las medidas preventivas incluyen:

  • control de roedores,
  • Cumplimiento de las normas sanitarias a la hora de almacenar productos.
  • higiene al cocinar,
  • Control sanitario del suministro de agua.

Cuando cocine ensaladas de verduras frescas, debe lavarlas cuidadosamente y asegúrese de verterlas con agua hirviendo.

Currículum para padres

Las manifestaciones de pseudotuberculosis en la infancia son muy diversas. Solo un médico puede tratar el diagnóstico a tiempo y diferenciarlo de muchas otras enfermedades. Por lo tanto, para cualquier enfermedad con fiebre y erupción debe consultar inmediatamente a un médico. El tratamiento oportuno recetado conducirá a una rápida recuperación.

Después de leer las medidas preventivas simples para la aparición de esta infección, debe cumplir estrictamente con ellas. Después de todo, siempre es más fácil prevenir la enfermedad que curarla.

Cual medico contactar

Cuando un niño tiene fiebre alta, erupción cutánea, otros signos de una enfermedad infecciosa, es necesario llamar a un pediatra en el hogar y, en casos graves, una ambulancia. Si sospecha yersiniosis niño entregado al hospital de enfermedades infecciosas. В дальнейшем, при поражении различных органов и систем и необходимости дифференциальной диагностики, могут быть назначены консультации профильных специалистов: дерматолога, ревматолога, гастроэнтеролога, гепатолога, кардиолога, невролога, хирурга.

Causas de la pseudotuberculosis en adultos

El agente causante de Yersinia pseudotuberculosis. Sensible al secado, a la luz solar, a altas temperaturas. Muere durante la ebullición inmediatamente, bajo la acción de desinfectantes, luz solar. El patógeno tiene antígenos H y O. Los antígenos O tienen 6 variantes serológicas. La mayoría de las veces, una persona causa un serovar I en una persona, con menos frecuencia III y IV, I - III produce endotoxina. El patógeno tiene pronunciadas propiedades alérgicas.

Pseudotuberculosis: qué es y las consecuencias.


El agente causante de la pseudotuberculosis es la bacteria Yersinia pseudotuberculosis, que forma parte de la familia Enterobacteriaceae. Esta bacteria gramnegativa tiene en la estructura de los antígenos H y O. Sobre la base de los antígenos O, hay ocho serovariantes bacterianos principales. La mayoría de los patógenos son 1 y 3, los serovares 2.4 y 5 tienen patogenicidad promedio, y los serovariants 6.7 y 8 son los menos peligrosos para los humanos.

Los síntomas patológicos son provocados por la liberación de endotoxinas por una célula bacteriana. Algunas cepas son capaces de producir exotoxinas. El agente causante de la infección por pseudotuberculosis ocurre en la naturaleza con bastante frecuencia. Los estudios han permitido aislar la bacteria de las heces y órganos de diversas especies animales, lavados de cultivos de hortalizas y raíces, del agua y el suelo.

La principal fuente de patología para los humanos son los representantes de la familia de los roedores. Son altamente susceptibles a las bacterias e infectan las secreciones que contienen patógenos en el suelo, el agua y los alimentos. El patógeno se almacena en ellos durante mucho tiempo y puede multiplicarse.

El principal modo de transmisión es el alimentario. Más a menudo, una persona se infecta al comer verduras, productos lácteos. Al almacenar productos en refrigeración, las bacterias pueden multiplicarse en los alimentos. Además, una persona puede infectarse si toma agua de reservorios abiertos.

Pseudotuberculosis en niños. Distribuidos en forma grupal en grupos de instituciones de educación preescolar y escolar.

Pseudotuberculosis en adultos También disponible en forma grupal en instituciones de educación superior, unidades militares y otras organizaciones.

Después de ingresar al cuerpo, el patógeno ingresa a las células del tejido linfoide del intestino, luego ingresa a los ganglios linfáticos regionales y provoca un proceso inflamatorio. Con la derrota de la barrera linfática, las bacterias ingresan al torrente sanguíneo, desde donde ingresan a los órganos. En los órganos, su muerte masiva se observa con la liberación de endotoxinas, que provocan manifestaciones clínicas. Los patógenos también se acumulan en los macrófagos.

Esta patología contribuye al desarrollo de una forma generalizada de patología y manifestaciones clínicas polimórficas. En los órganos que contienen muchos elementos macrófagos, se forman focos de pseudotuberculosis en forma de granulomas. A veces la formación de microabscesos. En caso de exposición prolongada a toxinas, se desarrollan condiciones alérgicas. La inmunidad con la tuberculosis transferida se forma lentamente y persiste por un corto tiempo. Por lo tanto, las recaídas de la patología suelen ocurrir. Con la eliminación completa del patógeno y su eliminación del cuerpo, se produce una recuperación completa.

Pseudotuberculosis: diagnóstico


La pseudotuberculosis en niños y adultos se diagnostica de acuerdo con los síntomas clínicos graves y los resultados de pruebas adicionales. El diagnóstico final se realiza solo con una respuesta positiva a los estudios de naturaleza serológica y bacteriológica.

Identificación del patógeno. Tal vez de frotis de la cavidad bucal y faringe, orina, heces, apéndices resecados y ganglios linfáticos del mesenterio. El método bacteriológico utiliza el método de Cook y Patterson, que se basa en la capacidad de las bacterias para multiplicarse en condiciones de baja temperatura en un medio nutriente.

En el caso del hemocultivo directo, el aislamiento del hemocultivo no es posible. Las pruebas biológicas en animales y el posterior aislamiento del patógeno también se utilizan para el diagnóstico.

En cuanto al diagnóstico serológico, los principales tipos de investigación son las reacciones de hemaglutinación indirecta (PHAA) y las reacciones de aglutinación (AR). Para la hemaglutinación, el título de diagnóstico es de 1 a 100, y para la reacción de aglutinación, de 1 a 200. En el caso de usar estos métodos, el criterio de diagnóstico principal es un aumento de 4 veces en el título de anticuerpos en un estudio dinámico con sueros pareados. Sin embargo, para los métodos serológicos, existen inconvenientes comunes: baja especificidad y un tiempo bastante tardío para confirmar el diagnóstico previsto.

Además, para identificar la patología utilizada tales métodos rápidos:

  • reacción de inmunofluorescencia indirecta,
  • aglutinación de látex,
  • reacción de coaglutinación,
  • inmunoensayo enzimático.

El uso de estos métodos crea la posibilidad de identificar patologías en medios biológicos al comienzo del desarrollo de la enfermedad.

Otro método de diagnóstico es la reacción en cadena de la polimerasa, con la cual es posible identificar la bacteria no solo en medios biológicos, sino también en agua y alimentos.

En algunos casos, se realiza una laparotomía o laparoscopia diagnóstica para descartar la condición del abdomen agudo. También es necesario diferenciar la enfermedad con patologías como la escarlatina, el sarampión, las enfermedades virales respiratorias agudas, la rubéola, las patologías infecciosas intestinales agudas, las fiebres hemorrágicas, el reumatismo, el tifus y la infección por enterovirus.

Pseudotuberculosis: síntomas en niños (foto)


La pseudotuberculosis en niños provoca síntomas vívidos después de la expiración del período de incubación, que dura de 3 a 18 días. Caracterizado por la manifestación aguda de la enfermedad: un fuerte aumento de la temperatura por encima de los 38 grados. Con mucha menos frecuencia hay casos de aumento gradual de los síntomas.

En la etapa inicial La pseudotuberculosis en niños tiene los siguientes síntomas:

  • debilidad
  • dolores de cabeza
  • insomnio
  • disminución del apetito
  • escalofríos
  • dolor muscular y articular,
  • congestion nasal
  • toser
  • dolor abdominal
  • Náuseas y vómitos.

En el examen, el médico señala típico síntomas de pseudotuberculosis, a saber, hiperemia (enrojecimiento) del cuello y la cara, palidez del triángulo nasolabial, hiperemia conjuntival, erupción infantil En las alas de la nariz y los labios. La aparición de una floración gris-blanca en la lengua también es característica. La limpieza de la lengua ocurre al tercer día, la membrana mucosa se vuelve carmesí.

El desarrollo de los síntomas ocurre gradualmente, el pico de la enfermedad es responsable de 3-4 días después del inicio de la aparición de signos manifiestos del proceso patológico. En el pico de la patología, los síntomas de intoxicación se exacerban, la temperatura alcanza valores máximos, es posible erupción corporal y daños a los órganos internos.

En algunos casos, la aparición de tales síntomas brillantes:

  • síntoma del guante erupción en las manos en forma de un pincel de color rosado azulado,

  • síntoma del calcetín erupción en las piernasEn forma de un color rosado azulado de los pies.
  • síntoma de la capucha erupción en la caraY el cuello en forma de enrojecimiento con un toque de cianosis.

Erupción corporal el niño aparece bruscamente y tiene la apariencia de manchas similares a las de la escarlatina. La sombra de las erupciones puede ser diferente: rosa, rojo brillante. Se caracteriza por la manifestación de las erupciones más extensas en las articulaciones en forma de eritema sólido.

En la forma clásica de la enfermedad. erupción (foto) Localizada en la parte inferior del abdomen, en las partes laterales del cuerpo, debajo de las axilas.

Los doctores notan síntomas positivos de torniquete, pellizco, pastia.

La enfermedad también tiene los siguientes síntomas:

  1. Artralgia: dolor en las articulaciones: interfalángica, radiocarpiana, rodilla, tobillo.
  2. En la parte del sistema digestivo se observan: distensión abdominal, heces alteradas, síndrome de dolor. El niño a menudo se niega a comer, náuseas y vómitos.
  3. En algunos casos, es posible la hepatoesplenomegalia, es decir, un aumento en el tamaño del hígado y el bazo. Debido a esto, se observa la ictericidad (amarillez) de la piel y la esclerótica.
  4. Desde el lado del sistema cardiovascular, existen: bradicardia (con menor frecuencia, taquicardia), soplo sistólico, disminución de la presión arterial, conductividad alterada.

La brillante naturaleza de los síntomas clínicos le permite hacer un diagnóstico preliminar y asignar los estudios necesarios para confirmarlo.

Pseudotuberculosis en adultos: síntomas (foto)


El curso de la pseudotuberculosis en pacientes adultos es generalmente similar al de los niños. Es necesario destacar varias formas clínicas de la enfermedad sobre la base de los síntomas prevalecientes. La división de la patología en formas es el factor determinante para la selección correcta del régimen de tratamiento.

Hay tales formas de pseudotuberculosis:

  • abdominal
  • ictérica
  • artralgica
  • catarral
  • exantema
  • mezclado
  • latente
  • agotado
  • generalizado

En la forma abdominal, prevalece el daño a los órganos del sistema digestivo, y por lo tanto los síntomas de dolor en el abdomen, náuseas, vómitos, diarrea. La enfermedad en el hipocondrio derecho, la aparición de orina oscura, piel ikterichnost y esclera, aumentando el tamaño del hígado son características de la forma ictérica.

En el caso de una forma artralérgica, se observa artralgia, que puede provocar la inmovilidad del paciente. Cuando se observa forma exantémica. erupción en adultos, caracterizado por los síntomas de "calcetines".

La forma catarral se caracteriza por la aparición de secreción nasal, tos, dolor de garganta y dolor, hiperemia e hinchazón de la membrana mucosa del revestimiento de la boca y la garganta.

La forma mixta implica una combinación de síntomas de dos formas del proceso patológico. Las formas latentes y borradas se caracterizan por síntomas no expresados ​​y dificultad de detección. En la forma generalizada, tres o más síndromes aparecen de tal manera que es difícil elegir el más pronunciado. Esta forma es la más severa con el flujo.

Con el inicio tardío del tratamiento o su ineficacia puede desarrollar una serie de complicaciones. Las complicaciones de la infección por pseudotuberculosis incluyen:

  • Afecciones alérgicas: angioedema, urticaria,
  • artritis reactiva
  • El síndrome de Reiter,
  • eritema nodoso
  • meningitis
  • insuficiencia renal y nefritis,
  • neumonía
  • miocarditis

Cuanto antes se tomen las medidas para la corrección terapéutica de la pseudotuberculosis, antes se puede curar esta enfermedad y menos probable es que se desarrollen complicaciones.

Tratamiento de la pseudotuberculosis en niños y adultos.


Los siguientes grupos de medicamentos se utilizan como un medio de terapia farmacológica para la pseudotuberculosis:

  • antibióticos (cefalosporinas, cloranfenicol, gentamicina, estreptomicina, doxiciclina),
  • drogas sulfa,
  • quimioterapia
  • productos de desintoxicación (enterosorbentes),
  • drogas desensibilizantes
  • agentes fortificantes
  • inmunomoduladores,
  • Preparaciones para la rehidratación.

La duración del tratamiento puede ser diferente para diferentes formas de la enfermedad. Para los formularios locales, el tratamiento puede tomar de una semana a 10 días, y para los formularios generalizados, al menos dos semanas. Tal vez el nombramiento de tratamiento quirúrgico de acuerdo a las indicaciones.

En la intoxicación severa, el reposo en cama es necesario, y también se prescribe una dieta suave. La recuperación se registra cuando recibe pruebas bacteriológicas negativas dos veces.

Tratamiento de los remedios populares pseudotuberculosis.


Debe tenerse en cuenta que el uso de cualquier medio de medicina tradicional es posible solo después de consultar con su médico. Ningún remedio popular puede proporcionar la eliminación del cuerpo de patógenos de la patología, como Los métodos solo son aplicables para facilitar síntomas clínicos enfermedades.

Entre todos los remedios populares, varios grupos pueden distinguirse por la corrección del daño a varios sistemas de órganos:

  1. Para el sistema digestivo. Para una eliminación más rápida del patógeno del cuerpo, se debe usar una infusión de manzanilla. Para hacerlo, debes preparar 3 cucharaditas de flores en 200 mililitros de agua caliente y dejar reposar durante 2 horas. Necesitas beber medio vaso 4 veces al día. También es útil utilizar la infusión de flores de caléndula. Se prepara y aplica de forma similar.
  2. Para el sistema respiratorio. Para aliviar los síntomas, funcionará una decocción de las flores de la papa o de la hierba del pájaro azul.
  3. Para piel y articulaciones. Una buena herramienta es un baño con avena o salvado. Sólo se pueden utilizar a temperaturas corporales más bajas. También es útil para limpiar las erupciones con jugo de aloe.
  4. Para fortalecer el cuerpo. Una infusión de hojas de Hypericum y ortiga se puede utilizar como un agente de fortalecimiento. También es útil preparar una mezcla de arándanos picados, nueces y miel. Una medicina tan sabrosa se puede tomar una cucharadita en la mañana antes del desayuno.

Antes de usar cualquier receta popular, debe consultar con su médico. El descuido de la terapia con antibióticos y otros medicamentos puede llevar al deterioro y al desarrollo de complicaciones graves.

Epidemiología de la pseudotuberculosis en adultos.

Fuentes de infección: roedores, ganado pequeño, 27 especies de aves de corral, ganado, conejos, caballos, gatos, perros, cerdos. El papel de una persona enferma es insignificante. El hombre no es peligroso.

Factores de transmisión: productos: ensaladas de verduras, vinagretas, repollo, zanahorias, frutas frescas, leche, requesón, queso, mantequilla, crema agria, carne, productos de pescado (gelatinas, gelatinas), pasteles, zumos, compotas, agua, suelo.

La enfermedad es durante todo el año, el aumento en febrero-marzo. Más a menudo, los niños y los jóvenes residentes de ciudades menores de 17 años están enfermos. Las enfermedades repetidas son posibles. La inmunidad es frágil.

Patogenia de la pseudotuberculosis en adultos.

El patógeno ingresa al cuerpo a través de la boca y se fija en el intestino en formaciones linfoides, se desarrolla una ileítis y apendicitis. Allí, el patógeno se multiplica y entra en los ganglios linfáticos mesentéricos a través de los conductos linfáticos. A veces, el patógeno ingresa al torrente sanguíneo, se desarrolla bacteriemia y el patógeno ingresa a varios órganos y sistemas: el hígado, los pulmones, las membranas del cerebro, el bazo, lo que causa el polimorfismo de la clínica. El patógeno secreta endotoxina, se desarrolla la intoxicación. La alergización del cuerpo desarrolla: urticaria, angioedema, artritis, uretritis. Puede ser el desarrollo de colagenosis, un proceso autoinmune, eritema nodosa, miocarditis, enfermedades sistémicas (lupus eritematoso, periarteritis nodosa, espondilitis anquilosante).

Síntomas y signos de pseudotuberculosis en adultos.

Empieza aguda: abundante, llorosos, heces sueltas, intoxicación, mialgia, artralgia, enrojecimiento de la piel, punto escarlatiniforme melkopyatnistaya erupción o krupnopyatnistaya pálido defurfuration triángulo nasolabial en el cuello, cara, tronco, extremidades, laminar en las palmas y plantas, fenómenos catarrales , náuseas, diarrea, a veces ictericia, urticaria, angioedema.

La clínica es polimórfica. Se pueden desarrollar gastroenteritis, gastroenterocolitis, enterocolitis. Puede ser de forma abdominal. Lo más típico, la forma generalizada, es cíclico y acíclico (variante séptica y septicopiémica).

Debido a los procesos autoinmunes, se puede desarrollar una forma focal secundaria: artritis, eritema nodoso, miocarditis, síntoma de Reiter.

Forma gastrointestinal, que recuerda a la intoxicación alimentaria, comienza de forma aguda, puede haber síntomas de intoxicación: escalofríos, fiebre, apatía, dolor, insomnio. Puede haber tos, dolor de garganta. Se caracteriza por dolor articular volátil, ardor y distensión abdominal en las palmas de las manos, pies, agrandamiento del hígado, bazo, poliadenopatía y exantema escaso punteado. En la semana 2-3: peeling de la piel en el sitio de la erupción.

Puede haber una imagen de hepatitis Yersinia en niños de hasta 10 días, ictericia por esclera, aparición de orina oscura.

Es importante hacer erupción en el día 1-7 - melkopyatnistaya, abundante, en la cara, tronco, extremidades. Puede haber una erupción urticar cerca de las articulaciones grandes. Se combina con síntomas catarrales y dispépticos. Ardor en palmas, pies, hiperemia, síntoma de "calcetines", "capucha", "guantes".

Puede ser la derrota del sistema nervioso central, el fenómeno del meningismo, rara vez, la meningitis.

Forma focal secundaria La enfermedad puede ser causada por cualquier forma de la enfermedad. Oligo y monoartritis con dolor agudo, hinchazón, hiperemia articular, asimetría de lesiones. Se afectan 2-3 articulaciones, con un intervalo de días a 3 semanas, algunas veces combinadas con eritema nodoso. La miocarditis es menos común, pero puede ser con artritis. Rara vez un síntoma de Reiter.

Forma séptica Las enfermedades son poco frecuentes, se desarrollan fiebre, escalofríos, sudoración, poliartritis, pielonefritis, meningoencefalitis o similares.

Forma subclinica - temperatura subfebril. Puede ser autocuración.

La propagación de la pseudotuberculosis.

La fuente de infección puede ser las verduras y una serie de productos lácteos, que se consumieron sin un tratamiento térmico previo. La principal vía de infección es la alimentación. Palos de pseudotuberculosis se encuentran en el suelo y el agua. Toleran la enfermedad de los perros, vacas, cerdos. Pero los principales distribuidores de infecciones son los roedores.

Las bacterias pueden estar en el medio ambiente y conservar la capacidad de reproducirse durante mucho tiempo. En el suelo viven por un año, en agua - aproximadamente 8 meses, en leche - 30 días, en pan - 150 días, en azúcar - 20 días, en aceite - aproximadamente 5 meses.

Los patógenos normalmente se sienten a una temperatura de +2 ... +12 0 С, por lo que la pseudotuberculosis se encuentra con mayor frecuencia en la primavera.Los síntomas a menudo se parecen a otras enfermedades, por lo que solo un especialista en enfermedades infecciosas debe lidiar con el diagnóstico.

Formas de infección

Puede contraer pseudotuberculosis al comer ensaladas de verduras (por ejemplo, de repollo, zanahorias, remolachas). El pico de incidencia suele ser en los meses de primavera. Esto se debe al hecho de que los patógenos pseudotuberculosis se introducen en las tiendas de verduras. Los palos llegan junto con el excremento de aves y roedores. Y si consideramos que las bacterias pueden multiplicarse activamente a temperaturas por encima de +2 0 С, entonces no es sorprendente que este factor se llame la primera causa de infección de verduras y frutas.

Es mucho menos frecuente que se produzca una infección a través del agua; para poder contagiar la infección, es necesario que beba de reservorios abiertos, pero una persona en su sano juicio no lo hará. Los productos lácteos también pueden estar infectados. Por lo tanto, antes de su uso, todos ellos deben ser tratados con calor. Si no quiere saber qué síntomas de pseudotuberculosis ocurren en una enfermedad, entonces debemos recordar que el agente causal de esta infección muere al hervir durante 10 segundos o un minuto después de la desinfección con cloramina al 2%.

Curso de la enfermedad

Vale la pena señalar que no siempre es posible diagnosticar inmediatamente la pseudotuberculosis. Los síntomas en los niños a menudo se parecen a la fiebre escarlata. Los expertos identifican varias fases de la enfermedad.

El primero es el proceso de infección. El agente infeccioso, entrando en el intestino, comienza a invadir sus paredes. Como resultado, se observan síntomas de inflamación - enteritis. Los palos pueden ingresar a los ganglios linfáticos mesentéricos desde las paredes intestinales y conducir al desarrollo de linfadenitis. Esto ocurre en la segunda etapa del desarrollo de la enfermedad.

En la última fase, los microbios de la pseudotuberculosis y las toxinas producidas por ellos entran en la sangre. Esta es la causa del desarrollo de bacteriemia y toxemia. En esta etapa, se registra la presencia de microbios en los tejidos del bazo y el hígado. También es posible dañar la sección térmica del intestino delgado y el desarrollo de colitis erosiva y ulcerativa. Al mismo tiempo hay una imagen de apendicitis aguda.

También es importante saber que el período de incubación puede ser de 3 a 18 días. Por lo tanto, es difícil identificar la fuente de la enfermedad.

Cuadro clinico

En la mayoría de los casos, la pseudotuberculosis comienza igualmente. Los síntomas en muchas personas son similares. Los pacientes tienen sensación de escalofríos y la temperatura aumenta a 38 ° C y más. Además, los pacientes se quejan de dolores en las articulaciones, los músculos y la cabeza. También hay una debilidad.

Simultáneamente con los signos indicados, aparece una sensación de náusea. Algunos pueden experimentar vómitos. Otros se quejan de dolor abdominal, que puede ser persistente o calambres. Se localizan a la derecha en el abdomen inferior, alrededor del ombligo, en la región epigástrica o hipocondrio derecho.

Un rasgo característico de la patología es un líquido, heces viscosas con un olor acre e inclusiones extrañas. Puede ser de 2 a 15 veces al día. Sucede que afecta al colon pseudotuberculosis. Los síntomas en adultos y niños en este caso también se complementan con la presencia de moco o incluso sangre en las heces.

Signos externos

Enumeramos los síntomas típicos de la enfermedad. Pero además de ellos, también hay características especiales, solo para los síntomas de la enfermedad pseudotuberculosis. En los niños (las fotos de bebés con esta enfermedad pueden ayudarlo a diagnosticarse a sí mismo, pero es mejor consultar a un médico de todos modos), como en los adultos, uno de los signos más claros es la aparición de los llamados “capuchas”, “guantes”, “ calcetines ". La piel de la cara, cuello, manos y pies se enrojece. Los cambios se hacen notables a los 2-4 días de la enfermedad. En el 70-80% de los pacientes en el cuerpo aparece erupción, similar a la fiebre escarlata.

La piel de los pacientes está seca y caliente. La cara puede estar hinchada. A menudo es posible ver conjuntiva enrojecida en pacientes. En los niños, a menudo se observa palidez del triángulo nasolabial.

Hay otros síntomas de pseudotuberculosis en la enfermedad. Las fotos de pacientes que han estado enfermos durante la segunda semana son muy similares. Su piel comienza a desprenderse como una cáscara en todo el cuerpo. Y en el cuello, la cara, los pies y las palmas hay un peeling lamelar (o, como también se le llama, como una hoja).

La enfermedad puede durar de 2 a 15 días. Al principio, la lengua de los pacientes está cubierta con una floración blanca, se limpia durante 5-7 días, después de lo cual adquiere un tono carmesí.

Otros sintomas

Pero la intoxicación y las manifestaciones externas no son todos signos de una enfermedad como la pseudotuberculosis. Los síntomas (tratamiento prescrito a tiempo, ayudarán a deshacerse de las manifestaciones negativas de la enfermedad) son muy diversos. Así, los pacientes se quejan de dolor (artritis) en la muñeca, tobillo, rodilla y articulaciones interfalángicas.

Además, los médicos a menudo encuentran que el hígado y el bazo están agrandados en los pacientes. A veces esto conduce a la ictericia de la esclerótica y la piel. Además, se observan cambios en el sistema cardiovascular. Salen a la luz en forma de ruido sistólico, tonos cardiacos apagados. En los casos graves, se produce arritmia.

En el pico de intoxicación, a veces se observa una disminución en la cantidad de orina. Esto se acompaña de dolor en la región lumbar. No se puede descartar el desarrollo de una enfermedad como la glomerulonefritis difusa. Es cierto que con la pseudotuberculosis ocurre muy raramente.

Otras formas

Cabe señalar que no siempre es fácil para los pacientes diagnosticar esta enfermedad. Después de todo, puede que no fluya en la forma clásica. Sucede que los síntomas de pseudotuberculosis inherentes a la enfermedad están lubricados. En los niños (el tratamiento, por cierto, en este caso se puede prescribir incorrectamente, por lo tanto, es mejor pasar todas las pruebas) la forma catarral de la enfermedad se parece a la enfermedad respiratoria aguda habitual. Y los síntomas borrados pueden parecerse a una intoxicación alimentaria común.

Como regla general, los pacientes ya se sienten mejor durante 5-7 días. Pero todas las manifestaciones de la enfermedad desaparecen solo después de 1,5 meses. A lo largo de este período, la piel continúa desprendiéndose. Además, en el 20% de los casos se producen recaídas, por lo que en algunos pacientes la enfermedad puede retrasarse durante 3 meses.

Peligro inminente

Más a menudo diagnosticado con pseudotuberculosis en niños. Los síntomas y el tratamiento (las fotos de pacientes jóvenes dan una idea de las manifestaciones externas de la enfermedad) se determinan en el hospital. Después de todo, establecer el diagnóstico de poca inspección visual.

La situación se complica por el hecho de que no siempre es posible detectar la enfermedad en las primeras etapas. En general, se diagnostica cuando los microbios comienzan a morir masivamente en el cuerpo y se producen toxinas.

Es importante saber cómo se puede manifestar la pseudotuberculosis (síntomas) en los niños. Las revisiones indican que el diagnóstico tardío y el tratamiento no prescrito a tiempo llevan a la derrota de todos los órganos y sistemas. Los médicos aclaran que aparecen alteraciones distróficas en los tejidos, aparecen granulomas y microabscesos.

Llagas en las membranas mucosas (boca, garganta, intestinos) que sangran. Si no se tratan, pueden provocar cambios necróticos en los tejidos afectados.

Tácticas de tratamiento

Si se sospecha pseudotuberculosis, el paciente es hospitalizado en el hospital. Realizan un examen completo y establecen un diagnóstico preciso. En el tratamiento con antibióticos, quimioterapia y sulfonamidas. La duración requerida de la terapia es determinada por el médico. Depende del curso de la enfermedad. Con una forma generalizada, se necesitan 12-14 días de terapia, con 10 localizados es suficiente.

El antibiótico más utilizado para el tratamiento es la levomicetina. Para eliminar los síntomas de intoxicación, se prescribe la administración intravenosa de una solución de glucosa con ácido ascórbico. También se pueden inyectar con la solución Ringer-Locke. Para lesiones severas, se utilizan corticosteroides.

Los medicamentos se recetan según el tipo de pseudotuberculosis en los niños. Las fotos de bebés en diferentes etapas de la enfermedad nos permiten entender cómo debe proceder. Es obligatorio prescribir vitaminas del grupo C y B para estimular el trabajo de la inmunidad.

Además, se prescriben agentes desensibilizantes. Puede usar medicamentos como "Diazolin", "Suprastin" y otros análogos.

Pseudotuberculosis - los principales síntomas:

  • Dolor de cabeza
  • Enrojecimiento de la piel
  • Dolor en las articulaciones
  • Dolor abdominal
  • Náusea
  • Temperatura elevada
  • Moco en las heces
  • Escalofríos
  • Sangre en las heces
  • Peeling de piel
  • Amordazamiento
  • Pátina blanca en la lengua
  • Dolor muscular
  • Heces sueltas
  • Intoxicacion
  • Heces con olor desagradable.
  • Instando a defecar
  • Lenguaje carmesí
  • Heces viscosas

La pseudotuberculosis es una enfermedad infecciosa aguda que afecta el tracto gastrointestinal. El agente causante de la pseudotuberculosis es la bacteria intestinal. Penetrando en el cuerpo humano, afectan a la piel, así como a los órganos vitales. Todo este proceso se acompaña de un pronunciado síndrome de intoxicación. Personas de todas las edades pueden infectarse, pero con mayor frecuencia se diagnostica pseudotuberculosis en niños.

El agente causante de la pseudotuberculosis se puede encontrar en el suelo, el agua, así como en los organismos de muchas especies animales. Cabe señalar que el principal portador de bacterias intestinales son los roedores (ratones, ratas, hámsters y otros). Las bacterias son bastante resistentes a las condiciones ambientales, por lo que pueden sobrevivir durante mucho tiempo en el suelo o en los alimentos. Además, su capacidad reproductiva se mantiene durante tres meses. Si realizas tratamiento térmico, mueren inmediatamente. Especialmente con cuidado, es necesario llevar a cabo el procesamiento de productos que se almacenan durante todo el invierno, ya que la probabilidad de que se infecten con bacterias de roedores es muy alta.

La principal vía de transmisión de las bacterias intestinales que provocan la pseudotuberculosis es la alimentación. Más a menudo, la infección se produce después de comer verduras y productos lácteos que se han procesado parcialmente. También vale la pena destacar el traslado por vía fluvial. El patógeno puede penetrar en el cuerpo humano durante el uso de agua de reservorios abiertos.

La pseudotuberculosis en niños y adultos se diagnostica con mayor frecuencia en el período de invierno-primavera. La estacionalidad está directamente relacionada con las propiedades biológicas de este microorganismo patológico: se reproduce de forma activa a alta humedad y baja temperatura.

Después de la penetración en el cuerpo humano con alimentos y agua, las bacterias se fijan en el estómago, donde comienzan a proliferar activamente. Después de eso, penetran en los ganglios linfáticos más cercanos, provocando su inflamación (linfadenitis regional). Es bastante difícil diagnosticar la pseudotuberculosis en niños y adultos en las primeras etapas de su progresión. Como regla general, los síntomas de la patología durante este período no aparecen, por lo tanto, el paciente no se aplica a una institución médica.

La presencia de infección se diagnostica solo cuando los patógenos han penetrado en muchos órganos vitales. Debido a su muerte masiva, se libera una gran cantidad de toxinas. Solo después de eso, el paciente comienza a mostrar los primeros síntomas: intoxicación, hipertermia, etc.

Los agentes patógenos afectan a casi todos los órganos del cuerpo humano: se producen microabscesos, granulomas y cambios distróficos en ellos. Todo esto conduce a la interrupción de su funcionamiento. Para evitar el desarrollo de la salud y las complicaciones que amenazan la vida, es necesario diagnosticar la enfermedad y su tratamiento completo lo antes posible.

Causas y agente causal de la pseudotuberculosis.

El agente causal específico de la pseudotuberculosis es Yersinia pseudotuberculosis, que es un bacilo gramnegativo localizado en forma de una cadena larga, no propensa a la formación de esporas y encerrado en una cápsula. Una condición destructiva para este microorganismo es el secado prolongado y la exposición a rayos ultravioleta directos. La exposición a temperaturas elevadas por encima de 60 ° C inhibe el agente causante de la pseudotuberculosis durante media hora, y hervir el agua contaminada durante diez segundos contribuye a la muerte del 100% de los patógenos. También es perjudicial que el agente causante de la pseudotuberculosis sea incluso una exposición a corto plazo a desinfectantes en forma de una solución de Lysol, Sulema, una solución al 2% de cloramina.

Las condiciones más favorables para Yersinia pseudotuberculosis bajo las cuales el microorganismo no solo crece, sino que también se reproduce activamente, es una temperatura ambiente baja de 1 a 4 ° C, que determina los lugares donde se observa con mayor frecuencia el crecimiento del patógeno (refrigeradores, almacenes de vegetales, almacenes). Teniendo en cuenta la composición antigénica del patógeno pseudotuberculosis, se liberan 8 serotipos de Yersinia pseudotuberculosis, sin embargo, el primer y tercer serovars tienen la mayor patogenicidad en relación con los humanos. El desarrollo del síndrome de intoxicación pronunciada en humanos con pseudotuberculosis se debe a la capacidad del patógeno para producir endotoxinas y exotoxinas.

La patogenia del desarrollo de la pseudotuberculosis comienza a partir del momento en que Yersinia pseudotuberculosis ingresa en la cavidad oral humana, junto con alimentos o agua contaminados. La parte superior del patógeno del tracto gástrico pasa sin cambios, y cuando entra en el intestino delgado, el microorganismo invade las células superficiales de la membrana mucosa de la pared intestinal, así como en los espacios intercelulares, lo que provoca el desarrollo de la fase clínica entérica de la enfermedad.

La mayor propagación de la infección contribuye a la entrada del patógeno en los ganglios linfáticos del mesenterio, lo que provoca el desarrollo de un proceso inflamatorio local (fase de la infección por pseudotuberculosis regional). Después de que el patógeno comienza a producir endo y exotoxinas, se produce su entrada masiva en el torrente sanguíneo general y la generalización del síndrome de intoxicación. En esta etapa patogénica de la enfermedad, una persona infectada desarrolla síntomas clínicos brillantes y específicos.

Con el flujo sanguíneo, algunos patógenos ingresan a los órganos del sistema reticuloendotelial, afectando el parénquima hepático y esplénico (fase parenquimatosa seudotuberculosis), lo que provoca no solo un aumento en el tamaño de estos órganos, sino también una violación de su función normal. La recurrencia seudotuberculosis ocurre en el caso de generalización repetida del proceso patológico. El vínculo final en la patogénesis de la pseudotuberculosis es la formación de una fijación y eliminación estables del patógeno a través de la activación de las reacciones de inmunidad celular y la producción de anticuerpos protectores, que se manifiestan clínicamente durante el período de recuperación.

Igualmente importante en la etiopatogenia de la pseudotuberculosis es la sensibilización del cuerpo humano, que se asocia con la reinfección. La consecuencia de la pseudotuberculosis en forma de resultado letal es el desarrollo de una reticulosis infecciosa generalizada aguda que afecta el sistema linfático intestinal, el bazo y el hígado. La muerte en esta situación se desarrolla como resultado del desarrollo de edema hemorrágico, peribronquitis y enfermedad endovascular.

Los cambios patológicos del intestino delgado son permanentes y se observan principalmente en sus partes terminales, hay signos de ileítis, linfangitis erosiva-ulcerativa y apendicitis aguda.

Clasificación pseudotuberculosis

La pseudotuberculosis puede ocurrir en varias formas clínicas con el desarrollo de síndromes aislados o mixtos. Basado en este principio, hay:

  • forma abdominal Pseudotuberculosis: se presenta con dolor intenso, paroxístico o persistente en la región ilíaca derecha, fiebre, signos de enterocolitis y, debido a la similitud de los síntomas, a menudo se diagnostica como apendicitis aguda.
  • forma escarlata Pseudotuberculosis: el principal y, en ocasiones, el único síntoma es una erupción cutánea, similar a la de la escarlatina.
  • forma artralgica Pseudotuberculosis: se caracteriza por fiebre, mialgia y poliartritis con hinchazón de las articulaciones.
  • forma mixta pseudotuberculosis: combina síndrome dispéptico, erupción escarlata, artralgia, fiebre persistente u ondulada.
  • opción séptica pseudotuberculosis - acompañada por el desarrollo de shock infeccioso-tóxico.

Algunos autores complementan la clasificación de la seudotuberculosis con formas de apendicitis aguda, linfadenitis mesentérica, ileítis terminal y forma focal secundaria (enterocolitis, eritema nodoso y síndrome de Reiter). En casos típicos, la pseudotuberculosis ocurre con una combinación parcial o completa de los síntomas de varias formas clínicas. La gravedad de la pseudotuberculosis (leve, moderada y grave) se estima por la gravedad de la intoxicación y los cambios en los órganos internos.

Tratamiento y prevención de la pseudotuberculosis.

Durante el período de fiebre, se prescriben reposo en cama y una dieta moderada. Las formas leves de pseudotuberculosis generalmente no requieren tratamiento con antibióticos. Con la infección moderada y grave de los fármacos etiotrópicos, cloranfenicol, antibióticos de cefalosporina, tetraciclina, doxiciclina, sulfato de gentamicina, sulfato de estreptomicina son los más efectivos. El curso de la terapia antimicrobiana es de 7 a 10 días, con una forma generalizada: 14 días. En caso de intoxicación grave y deshidratación, se realiza una terapia de infusión: administración intravenosa de soluciones de electrólito de glucosa y poliiones. В комплексную терапию псевдотуберкулеза включаются десенсибилизирующие средства, НВПС, кортикостероиды, энтеросорбенты, иммунокорректоры, поливитамины.Los criterios para la recuperación son la normalización de la salud y los resultados doble negativos del examen bacteriológico.

Normalmente la pseudotuberculosis es benigna y termina con la recuperación. Los resultados letales debidos a posibles complicaciones son raros. El lugar principal en el sistema de medidas preventivas es contra los roedores, la organización adecuada del almacenamiento de alimentos en los almacenes y en el hogar, el control sanitario del suministro de agua, el almacenamiento y la venta de verduras, la tecnología de producción de alimentos en las instituciones de educación preescolar y pública.

Sintomatologia

La pseudotuberculosis suele comenzar de forma aguda. El paciente tiene los siguientes síntomas:

  • hipertermia
  • escalofríos
  • náuseas y vómitos,
  • síndrome de intoxicación,
  • dolor de cabeza
  • Dolor en el abdomen. El síndrome de dolor tiene un carácter calambre,
  • Dolores en articulaciones y músculos.

Aparecen síntomas posteriores que indican una violación del tracto gastrointestinal: las heces se vuelven líquidas y viscosas y tienen un olor fétido específico. Si los patógenos penetran en el colon, en el excremento aparecerán impurezas de moco y sangre. Una persona experimenta constantemente la necesidad de defecar (hasta 15 veces por día).

Un síntoma característico de la patología es la “capucha” (hiperemia del cuello y la cara). También cambia su tono de piel en pies y manos. Se puede detectar hiperemia el día 5 de la enfermedad. Poco a poco, el enrojecimiento desaparece, pero después de ellos hay un ligero peeling.

A menudo, durante la progresión de la pseudotuberculosis, se manifiesta otro síntoma característico: placa blanca en la lengua. Puede aguantar hasta una semana, después de lo cual desaparece, y la lengua adquiere un color carmesí.

Diagnóstico y análisis de pseudotuberculosis.

En algunas situaciones, el diagnóstico de "pseudotuberculosis" es posible solo sobre la base de los datos de anamnesis, así como el análisis de quejas específicas y los datos del examen objetivo en forma de un debut agudo de manifestaciones clínicas, síndrome de intoxicación general, fiebre alta, exantema específico, inflamación catarral de la mucosa oral, signos de daño en los órganos Tracto digestivo, artropatía, síntomas alérgicos.

El papel auxiliar en el diagnóstico de pseudotuberculosis es la evaluación de la historia epidemiológica. Sin embargo, el diagnóstico de laboratorio de pseudotuberculosis en forma de análisis bacteriológico y serológico tiene el mayor contenido de información con respecto a la verificación del diagnóstico.

En la etapa de cuadro clínico agudo con pseudotuberculosis, es posible aislar un patógeno específico de fluidos biológicos (heces, orina, moco orofaríngeo), así como en el estudio de un apéndice remoto y un grupo mesentérico de ganglios linfáticos. Como análisis bacteriológico, el método más utilizado es Patterson y Cook, debido al hecho de que Y. pseudotuberculosis crece de manera segura en condiciones de baja temperatura en medios nutritivos enriquecidos en forma de tampón fosfato salino estéril a pH 7,4, medio Serov. No extraiga sangre para pseudotuberculosis para cultivo directo en el medio nutriente, ya que en la mayoría de los casos no es posible obtener hemocultivo.

Los siguientes métodos se utilizan como métodos de prueba serológica para pseudotuberculosis: prueba de aglutinación (título de diagnóstico 1: 200) y reacción indirecta de hemaglutinación (título de diagnóstico 1: 100). Para una confirmación confiable del diagnóstico de "pseudotuberculosis", el criterio obligatorio es un aumento dinámico en el título de anticuerpos cuatro o más veces en el análisis de sueros pareados. La limitación para el uso generalizado en la práctica de métodos serológicos de diagnóstico de laboratorio de pseudotuberculosis es la baja especificidad del método y la complejidad del estudio.

Recientemente, la inmunofluorescencia indirecta, la aglutinación con látex y el inmunoensayo enzimático, que utilizan suero hiperinmune de pseudotuberculosis purificada como diagnóstico, se han utilizado ampliamente como un diagnóstico rápido de pseudotuberculosis. Estas técnicas se utilizan preferiblemente en las primeras etapas del cuadro clínico de la enfermedad, ya que implican la detección de antígenos patógenos en varias secreciones biológicas del paciente.

Las técnicas de análisis de laboratorio más informativas para la pseudotuberculosis, así como para otras patologías infecciosas, son las inmunotransferencias y los diagnósticos por PCR, para los cuales es suficiente la detección de varias moléculas de ADN patógeno en el material de prueba.

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