Glándula tiroides

Kenalog - 9 opiniones, instrucciones de uso

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"Kenalog 40" es un medicamento del grupo hormonal con la sustancia principal en la composición, llamada triamcinolona. El fármaco está directamente relacionado con el tipo de glucocorticosteroides, cuyo mecanismo inhibe la función de los leucocitos en los lugares de inflamación. La estructura de liberación es una suspensión acuosa, utilizada para la acción antichoque, antiinflamatoria, antiprurítica, inmunosupresora y antialérgica.

Acción de drogas

El componente antishock es necesario para su uso en situaciones críticas. Las drogas con un efecto similar junto con Kenalog 40, producidas en Eslovenia, se incluyen en los kits de antishock y se usan en el trabajo de los equipos de ambulancias, grupos de reanimación y centros de quemados. El efecto antiinflamatorio está dirigido a aliviar la inflamación, el fármaco suprime la producción de anticuerpos y anestesia. El efecto antiprurítico se logra mediante la superposición de los receptores de histamina para aliviar las sensaciones desagradables de la piel. El efecto inmunosupresor se utiliza para suprimir artificialmente la inmunidad, por ejemplo, debido al trasplante de órganos humanos. El componente antialérgico "Kenalog 40" debilita la reacción al alérgeno.

El ingrediente activo triamcinolona afecta el metabolismo de las grasas, proteínas y carbohidratos. Activa la gluconeogénesis: la formación de glucosa en el cuerpo y el mantenimiento de su nivel en la sangre ayuda al hígado a capturar los aminoácidos necesarios. También afecta el catabolismo, es decir, la oxidación o descomposición en sustancias más simples en el tejido adiposo, conectivo, óseo, muscular y de la piel.

La triamcinolona fue desarrollada por Astellas. El medicamento ha sido probado y autorizado para su venta desde los años 60 del siglo pasado por la Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos. En Rusia, también se permite su uso.

Indicaciones de uso

Existen cuatro métodos para el tratamiento con triamcinolona: por vía parenteral (por inyección), inhalación, oral y tópica. El medicamento Kenalog 40 tiene un amplio espectro de la sustancia básica triamcinolona. Las instrucciones de uso recomiendan el uso del medicamento para los siguientes síntomas:

  • Parenteral: lupus, enfisema, linfogranulomatosis, artritis reumatoide, dermatosis, trastornos del tejido conectivo, fibrosis pulmonar.
  • Inhalación: exacerbación del asma, rinitis alérgica.
  • Oral: lupus eritematoso, ataques agudos de alergias, incluido el tipo de piel, artritis reumatoide, diátesis hemorrágica, anemia, leucemia, linfoma, reumatismo, asma bronquial.
  • A nivel local: psoriasis, eczema, dermatitis, inflamación cutánea no microbiana.

Formas de liberación

Medicamentos con triamcinolona producidos en forma de tabletas, en tubos con ungüentos y en ampollas. Esto le permite elegir un sistema de tratamiento competente. El nombre comercial significa "Kenalog" se usa cuando se venden productos en las formas:

  • Suspensión inyectable. El embalaje se realiza en cajas en una celda de contorno de 5 ampollas con 1 ml de la sustancia.
  • Las tabletas envasadas en botellas de vidrio de color oscuro en 50 piezas.

De acuerdo con las instrucciones, "Kenalog 40" se libera solo en suspensión para inyección. La suspensión contiene 40 miligramos de triamcinolona acetonida y 9,9 miligramos de alcohol bencílico disuelto en cloruro de sodio.

Maneras de usar

El uso de "Kenalog 40" por vía parenteral se realiza por vía intramuscular e intraarticular. Las inyecciones intravenosas están contraindicadas. Antes de inyectar la inyección, se agita el vial. La inyección intramuscular se realiza mediante una inyección lenta en la nalga, asegurándose de que la aguja no penetre en los vasos.

Los niños no pueden prescribir la droga. A partir de los 12 años cita posible con precaución. En este caso, la dosis recomendada de inyección intramuscular del fármaco es de 0,03 a 0,2 mg / kg de peso con una interrupción de uno a siete días. Las inyecciones intramusculares de adultos comienzan con una dosis de 40 mg, luego aumentan a 80 mg con una frecuencia de dos semanas. Es aceptable aumentar la cantidad de sustancia inyectada hasta 120 mg en una administración.

La dosis de "Kenalog 40" para administración intraarticular varía de 10 a 40 mg y está determinada por su tamaño. Se inyectan 10 mg del medicamento en las articulaciones de tamaño pequeño (dedos y manos), la cantidad del medicamento administrado es de 20 mg en las articulaciones medias (hombro, codo), el volumen del medicamento alcanza los 40 mg en las articulaciones de gran tamaño (rodilla y cadera). Cuando se administra diariamente en dos o más articulaciones, la dosis recomendada no es más de 80 mg. La siguiente inyección se realiza generalmente después de 3 semanas. Si necesita usar dosis pequeñas, los médicos recomiendan usar la herramienta "Kenalog 10".

De acuerdo con las instrucciones, el medicamento puede administrarse una vez y eliminar la mayoría de los síntomas durante mucho tiempo. Por ejemplo, en caso de una reacción alérgica a la floración de las plantas según las instrucciones, Kenalog 40 tiros son suficientes para aplicar una temporada por temporada. La inyección intramuscular profunda implica la unión de una servilleta estéril después de la inyección durante un tiempo prolongado para evitar una posible atrofia. Es necesario observar el lugar de la inyección del fármaco si se ha producido una inyección intravascular no intencionada. Para acelerar el alivio de la condición "Kenalog 40" se usa con fármacos anestésicos. Un requisito previo es el uso de anestesia, como parte de la cual no hay agentes vasoconstrictores. El fármaco se diluye con una solución de cloruro de sodio para la inyección de la articulación afectada. El sistema de entrada en este caso es el tipo de ventilador. Para la inyección de lesiones subcutáneas, la sustancia se mezcla en una jeringa con un anestésico. Cuando el fármaco queloide debe introducirse directamente en la cicatriz. De acuerdo con las instrucciones de uso, las inyecciones de "Kenalog 40" se inyectan directamente en el espacio de los quistes utilizando una cánula.

En el intervalo de tiempo de 24 a 48 horas después de la inyección intramuscular, hay una depresión de las funciones de las glándulas suprarrenales, cuya recuperación después de una sola inyección ocurre dentro de un mes. Después de la inyección intraarticular, aproximadamente el 60% del medicamento ingresa a la sangre dentro de las 70 horas. El metabolismo se produce principalmente en el hígado y poco en los riñones. La droga se excreta en la orina.

El curso del tratamiento con triamcinolona varía de una administración a varias veces o con inyecciones de curso. Para una recepción periódica, debe cumplir con los intervalos de tiempo recomendados en las instrucciones. La ausencia de signos de mejoría después de tres inyecciones es la base para la retirada del fármaco y la búsqueda de otras formas de liberación de la enfermedad.

Características de la aplicación

El medicamento se utiliza con precaución para el tratamiento de pacientes con enfermedades complejas del tejido muscular. En la infancia, puede causar depresión del desarrollo. El uso de la droga durante mucho tiempo debilita la función de la corteza suprarrenal durante un período de hasta dos meses. En caso de tuberculosis, existe la posibilidad de reactivación de la enfermedad, posiblemente un desarrollo transitorio de infecciones virales.

En el caso de infecciones graves, se necesita terapia antimicrobiana además del medicamento. Las revisiones de los pacientes indican que no hay necesidad de un tratamiento operable después de usar las inyecciones de Kenalog 40. Las instrucciones para el uso de inyecciones por parte de los médicos durante el embarazo son ambiguas, ya que no se ha confirmado la seguridad para la madre y el niño mediante métodos científicos. Las citas se realizan únicamente por motivos de salud, ya que son posibles las malformaciones fetales. Si es necesario, el uso del medicamento durante la lactancia, se detiene la lactancia materna. Se requiere precaución al usar el medicamento en pacientes con epilepsia, hipertensión, insuficiencia cardíaca crónica.

Efectos secundarios

Dada la afiliación de la droga al grupo de agentes hormonales, se prescribe extremadamente raramente. Cuando se usa Kenalog 40, las revisiones de propiedades positivas a menudo tienden a disminuir cuantitativamente después de consecuencias negativas como:

  • Decoloración de la piel y secado de la textura, aparición de arañas vasculares, moretones pronunciados,
  • problemas con la membrana mucosa,
  • la dificultad de quedarse dormido, incluida la falta completa de sueño de calidad,
  • el uso prolongado puede llevar a una úlcera estomacal, incluso a la apertura del sangrado,
  • aparición de vello corporal, aumento de la función de la glándula sudoríparas, sensación de debilidad y depresión
  • anorexia
  • pancreatitis
  • Curación prolongada de heridas y abrasiones.
  • detección de diabetes,
  • desarrollo de enfermedades oftalmológicas,
  • aumento de la presión arterial hacia arriba,
  • mayor riesgo de fractura
  • riesgo de coágulos de sangre
  • Retraso del crecimiento en la infancia.

Comentarios de pacientes

Ya que estamos hablando de un medicamento hormonal grave, los médicos no tienen prisa por prescribirlo y usarlo solo en los casos en que el paciente padece todo un complejo de afecciones dolorosas. Las estadísticas generales sobre revisiones de inyecciones "Kenalog 40" muestran que la mayoría de los pacientes hablan de la herramienta de manera positiva. La droga ayuda bastante rápidamente, pero muchos notan los efectos secundarios que simplemente no pasan. Existe la necesidad de un tratamiento terapéutico después de la administración del fármaco.

Los pacientes dejan comentarios positivos cuando usan el medicamento para la bursitis, que es la inflamación de la cavidad del líquido, que ocurre cuando hay fricción entre los huesos y los tejidos blandos. Cuando las drogas usadas hasta este momento solo brindan alivio temporal y el dolor es permanente, las condiciones de vida se vuelven más complicadas. Los pacientes se arriesgan a aceptar un medicamento hormonal. A menudo el riesgo justifica la espera, a pesar del dolor de la introducción. La gente se deshace del dolor para siempre.

Cuando hay hernias en diferentes partes de la columna, los médicos a veces realizan varios bloqueos para aliviar el dolor. En primavera, durante el período de floración, varias reacciones alérgicas son cada vez más frecuentes. El uso de medicamentos elimina el desgarro en 20-30 minutos después de la administración, y el paciente satisfecho ya no siente ninguna molestia. Después de las picaduras de insectos, acompañadas de picazón y tumores, también se recomienda Kenalog 40.

Si, para el dolor de espalda, las pomadas con el ingrediente activo diclofenaco ya no ayudan, el médico decide usar este medicamento. La palpación está determinada por el lugar más inflamado para la introducción. A pesar del dolor del procedimiento, el alivio se produce después de la primera inyección. Para este tipo de dolor, generalmente es necesario un medicamento de curso. Las revisiones de los pacientes que completaron el curso prescrito son extremadamente positivas.

Los comentarios negativos de los pacientes sobre el medicamento están relacionados principalmente con los efectos secundarios.

Durante la práctica médica, cada médico toma las decisiones sobre la prescripción del medicamento, teniendo en cuenta su experiencia y el estado del paciente y sopesando todos los riesgos. Por ejemplo, un dermatólogo con quince años de experiencia prescribe medicamentos de acuerdo con las instrucciones para tratar las alergias durante el período de floración de las plantas. "Kenalog 40" revisiones de médicos disgustados médicos contrastaron con la mejora del estado en la siguiente hora: desgarro y picazón desaparecen.

Al prescribir este medicamento, los médicos recomiendan a los pacientes una nutrición enriquecida con proteínas, el uso adicional de vitaminas. Incompatible con alcohol después de la inyección. Por lo general, la fase más activa de la droga en el cuerpo llega el primer día. Por lo tanto, no se recomienda realizar acciones que requieran esfuerzo físico o concentración en la atención el primer día después del uso.

Hay unos veinte fármacos - análogos. Los más famosos y frecuentemente nombrados:

  1. "Diprospan". Producido en Suiza, el principio activo es dipropionato de betametasona. Pertenece a la misma categoría de medicamentos que la triamcinolona. Tiene un espectro de acción más amplio y una serie de contraindicaciones: tuberculosis, infecciones de transmisión sexual, glaucoma, poliomielitis en la infancia, dermatitis.
  2. "Polkortolon". Disponible en Polonia, el principio activo es el mismo que el del producto anterior. La principal diferencia es la imposibilidad de la introducción del método de inyección, ya que está disponible en forma de ungüentos y tabletas.
  3. "Trikortal". Producido en Irán, el principio activo es el mismo. Más a menudo se utiliza como un inmunosupresor.
  4. "Fluorocort". Fabricante - Hungría, consistencia - pomada, contraindicaciones - no usar en pacientes con cáncer.

Contraindicaciones

Al elegir un tratamiento farmacológico, es necesario consultar con su médico, así como examinar las revisiones de "Kenalog 40". Las instrucciones para el uso de inyecciones enumeran las siguientes contraindicaciones:

  • Lesiones en la piel, incluyendo bacterias y hongos.
  • la viruela
  • atrofia ósea
  • enfermedad mental
  • Manifestaciones inflamatorias de la piel facial.
  • tuberculosis
  • la sífilis
  • Úlcera estomacal y úlcera duodenal.

Usar con otras drogas

  1. Disminuye el efecto hipoglucemiante de los fármacos diabéticos.
  2. Junto con los esteroides, se puede formar acné e hinchazón.
  3. Junto con los saluréticos, aumenta la salida de potasio del cuerpo.
  4. Con rifampicina - debilita su acción corticoide.
  5. El efecto del fármaco se debilita cuando se usa con bloqueadores de los receptores de histamina.
  6. Junto con los glucósidos cardíacos - posibles trastornos del ritmo cardíaco.
  7. Con paracetamol - aumenta la tasa de excreción de calcio.
  8. Con medicamentos antirreumáticos, puede causar sangrado estomacal.
  9. Con el uso simultáneo con hormonas tiroideas, se observa un cambio en su funcionamiento.
  10. Con los antidepresivos tricíclicos, pueden desarrollarse trastornos mentales.
  11. Cuando se utiliza con atropina, se espera un aumento de la presión intraocular.

Sobredosis

El exceso de medicación en el cuerpo, que se manifiesta en un aumento en el número de drogas inyectadas, provoca insomnio, agitación excesiva, náuseas, vómitos, debilidad muscular, osteoporosis, retención de líquidos en el cuerpo y síndrome de Cushing.

El síndrome de Cushing se acompaña de hirsutismo, cambios en la piel, aumento de peso, trastornos mentales, sed, síntomas de hipertensión y urolitiasis. El tratamiento se realiza sobre la base de los síntomas observados.

Uso veterinario

La droga fue ampliamente utilizada en el tratamiento de animales. Se utiliza para introducir perros, gatos, caballos. Aquí la dosis se calcula por kilogramo de peso. La razón principal para el uso de este medicamento hormonal es una violación de la función motora asociada con problemas de movimiento del animal.

Farmacodinamia y farmacocinética.

Ingrediente activo triamcinolona. El principio de acción se basa en la inhibición de la liberación de interleucina 1,2, interferón gamma de macrófagos y linfocitos. El medicamento tiene efectos antialérgicos, antialérgicos, antiinflamatorios, desensibilizantes, inmunosupresores. El fármaco no reduce el nivel de beta-endorfina circulante, mientras que suprime la liberación de beta-lipotropina y ACTH por parte de la glándula pituitaria.

El glucocorticosteroide inhibe la secreción de FSH, TSH, aumenta el número de glóbulos rojos al estimular la producción de eritropoyetina, reduce el número de eosinófilos y linfocitos. Debido a la globulina, Kenalog reduce la cantidad de proteína en el plasma sanguíneo, mejora el proceso de catabolismo de proteínas en el tejido muscular. Bajo la acción de la droga, se produce la redistribución de la grasa y su acumulación en el abdomen, el cinturón, la cara, la cintura escapular. La droga potencia la síntesis. triglicéridos y ácidos grasos superiores, provoca hipercolesterolemia. El medicamento mejora la absorción de carbohidratos del tracto digestivo, retiene agua e iones de sodio en el cuerpo, aumenta la excreción de iones de potasio, promueve la "lixiviación" del calcio del tejido óseo.

El efecto antiinflamatorio se logra al inhibir la liberación de mediadores inflamatorios con eosinófilos, lo que reduce la cantidad de mastocitos que producen ácido hialurónico. El efecto antialérgico se logra al suprimir la secreción y la síntesis de mediadores alérgicos. Debido al aumento de la presión arterial, se logra un efecto anti-shock. Frenado de salida citoquinas (interferón gamma, interleuquina-1,2) de macrófagos y linfocitos proporciona un efecto inmunosupresor. Bajo la acción del fármaco, la posibilidad de formación de cicatrices se reduce, las reacciones del tejido conectivo se inhiben durante los procesos inflamatorios.

Efectos secundarios

Sistema endocrino:Síndrome de Itsenko-Cushing, supresión de la actividad de las glándulas suprarrenales, manifestación de diabetes mellitus latente, desarrollo de diabetes mellitus "esteroide", retraso del desarrollo sexual en niños.

Tracto digestivo:esofagitis erosiva, «стероидная» язва в желудочно-кишечной системе, развитие панкреатита, рвота, тошнота, повышение ферментов печени.

Sistema cardiovascular: trombosis hipercoagulación, aumento de la presión arterial, aumento de la severidad de la insuficiencia cardíaca, bradicardia, arritmia.

Órganos de los sentidos: catarata de la espalda subcapsular, pérdida repentina de la visión, propensión a desarrollar infecciones virales, fúngicas, bacterianas, exoftalmos, cambios tróficos de la córnea.

Metabolismo: balance negativo de nitrógeno hipocalcemia, excreción aumentada de iones de calcio, aumento de la sudoración. Sistema musculoesquelético: reducción, atrofia del tejido muscular, miopatía "esteroide", rotura del tendón, osteoporosis, desaceleración de los procesos de osificación y crecimiento en niños.

Piel, membranas mucosas: tendencia al desarrollo de candidiasis, pioderma, estrías, acné esteroide, hipopigmentación, adelgazamiento de la piel, equimosis, petequias, retraso en la cicatrización de heridas. Tal vez el desarrollo de reacciones alérgicas en forma de shock anafiláctico, picazón, erupción.

Instrucciones de uso Kenalog 40

Kenalog 40 se administra por vía intramuscular, profundamente.

Dosificación para adultos: 40-80 mg, la administración repetida es posible después de 4 semanas si es necesario. En algunos casos, la cantidad del fármaco se incrementa a 100 mg. Después de una sola inyección de la droga después de 1-2 días, hay una disminución en la actividad de la corteza suprarrenal. La recuperación se registra después de 30-40 días.

Tal vez inyección intraarticular de 10 mg del fármaco.

Interacción

Kenalog es incompatible con otros medicamentos debido al riesgo de formación de compuestos insolubles.

El fármaco acelera el proceso de eliminación. ácido acetilsalicílicoaumenta la toxicidad glucósidos cardíacos, aumenta el metabolismo de la meksiletina, isoniazida.

El fármaco aumenta la severidad de los efectos hepatotóxicos del paracetamol, aumenta el nivel de ácido fólico.

Las altas dosis reducen la eficacia. somatropina.

En el contexto de tomar antiácidos, se observa una disminución en la absorción del fármaco.

Kenalog baja el nivel Praziquantel En el plasma sanguíneo. El ketoconazol reduce el aclaramiento y la ciclosporina inhibe el metabolismo.

Kenalog Reseñas

Opiniones sobre Kenalog 40 positivo. Las inyecciones alivian rápida y efectivamente la inflamación y el dolor en las articulaciones, ayudando en situaciones difíciles.

Las revisiones de los médicos sobre las píldoras también son buenas, se pueden usar tanto en combinación con inyecciones como por separado.

Sin embargo, debe recordarse que este medicamento es hormonal y que solo debe usarse bajo la supervisión de un médico.

Forma de liberación y composición.

Kenalog 40 está disponible en forma de suspensión inyectable: blanco, que puede resuspenderse fácilmente a partículas casi blancas o blancas, con un ligero olor a alcohol bencílico, sin inclusiones (1 ml en ampollas de vidrio transparente incoloro, 5 ampollas en una ampolla, en un paquete de cartón 1 ampolla, en una caja de 50 ampollas).

1 ml de suspensión contiene:

  • ingrediente activo: triamcinolona acetonida - 40 mg,
  • Componentes auxiliares: alcohol bencílico, carmelosa sódica, polisorbato, cloruro sódico, agua para inyección.

Farmacocinética

La absorción de Kenalog 40 en la administración intramuscular (IM) se produce de manera lenta pero completa.

Con la administración de i / m, el efecto terapéutico máximo ocurre en 24 a 28 horas y dura de 1 a 6 semanas. Cuando se inyecta en la cavidad de la articulación, el medicamento actúa durante varias semanas.

El 40% de una dosis única está unida a proteínas plasmáticas.

El metabolismo predominante de la triamcinolona por la 6-beta-hidroxilación ocurre en el hígado con la formación de metabolitos inactivos. Parcialmente metabolizado en el riñón.

Se excreta a través de los riñones en forma de productos inactivos.

Instrucciones de uso Kenalog 40: método y dosificación.

¡No ingrese a Kenalog 40 por vía intravenosa y subcutánea! Se recomienda evitar la inyección intravascular accidental.

La suspensión está destinada a la administración intramuscular, intraarticular, intrafocal (periarticular) y en el área de la lesión cutánea directa.

El fármaco V / m se administra en el tratamiento de enfermedades sistémicas mediante inyección lenta y profunda. Antes de usar, el contenido del vial debe agitarse.

El médico prescribe la dosis de Kenalog 40 individualmente, teniendo en cuenta la naturaleza de la enfermedad.

La dosis recomendada para uso sistémico: IM / m - 40 mg, para lograr el efecto clínico deseado en enfermedades graves, es posible aumentar la dosis del medicamento a 80 mg. Después de la introducción en el lugar de la inyección, presione una servilleta estéril con fuerza durante un tiempo. El médico determina la frecuencia de administración individualmente, el período entre inyecciones es de 1 mes. Cuando se tratan enfermedades alérgicas estacionales, Kenalog 40 se administra una vez durante la temporada de polen.

El médico determina la dosis para la inyección intraarticular, teniendo en cuenta la gravedad de los síntomas y el tamaño de la articulación.

El área de la piel del cuerpo para inyecciones intraarticulares preparada de acuerdo con las condiciones de la asepsia, prevista para las operaciones quirúrgicas.

La dosis recomendada de Kenalog 40 para la administración local:

  • Articulaciones pequeñas (incluidas las falanges de los dedos de las manos y los pies): hasta 10 mg,
  • Articulaciones de tamaño mediano, como el hombro o el codo: hasta 20 mg,
  • Articulaciones grandes (incluyendo cadera, rodilla): 20–40 mg.

La dosis única total del fármaco en el tratamiento de varias articulaciones no debe exceder los 80 mg. Repetir la inyección no puede ser anterior a medio mes.

Se muestra una administración combinada de Kenalog 40 con un anestésico local que no tiene un efecto vasoconstrictor.

Cuando la inyección intraarticular no debe permitirse crear una suspensión de depósito en el tejido adiposo subcutáneo.

La dosis recomendada para la administración intrafocal del fármaco, teniendo en cuenta el tamaño y la ubicación de las lesiones:

  • Lesiones pequeñas (bursitis, periostitis): hasta 10 mg,
  • Lesiones grandes: de 10 mg a 40 mg.

La suspensión se puede mezclar con un anestésico local.

Para la introducción del medicamento en el área de la lesión de la piel, es necesario agregar un anestésico local que no contenga un componente vasoconstrictor a la jeringa con 1 ml del medicamento. Para asegurar la anestesia, la infiltración se debe realizar horizontalmente en el área entre la capa subcutánea y la piel. La dosis del fármaco se determina a razón de 1 mg del fármaco por 1 cm 2 de la superficie de la piel.

La dosis máxima diaria para el tratamiento de varias lesiones es de 30 mg.

Si hay cicatrices queloides, Kenalog 40 puede usarse en forma pura (sin dilución) inyectando directamente en el tejido cicatricial.

La multiplicidad recomendada de procedimientos no es más de 1 vez en medio mes.

Se debe tener especial cuidado al administrar el medicamento a pacientes ancianos. Debido al alto riesgo de desarrollar reacciones que amenazan la vida del paciente, el tratamiento se debe llevar a cabo en un hospital bajo la estrecha supervisión de un médico.

Cuando se utiliza para el tratamiento de dosis superiores a 40 mg 1 vez por mes, la retirada de Kenalog 40 debe realizarse reduciendo gradualmente una dosis única o aumentando el intervalo entre inyecciones.

La cancelación rápida de los glucocorticosteroides sistémicos se permite solo con un tratamiento corto y no existe peligro de exacerbación de la enfermedad. Para la mayoría de los pacientes, una dosis única durante varias semanas generalmente no causa una inhibición clínicamente significativa del sistema hipotalámico-hipofisario-suprarrenal.

La cancelación gradual de glucocorticosteroides se requiere en los siguientes casos:

  1. El uso de cursos repetidos de glucocorticosteroides sistémicos.
  2. El período posterior a la supresión de la terapia prolongada con glucocorticosteroides no supera los 12 meses antes del nombramiento de Kenalog 40.
  3. Existe una predisposición a la aparición de insuficiencia suprarrenal debido a otras razones no relacionadas con el uso de GCS exógeno.

Instrucciones especiales

Antes de prescribir y durante el período de tratamiento con medicamentos, es necesario realizar regularmente un hemograma completo, controlar los niveles de azúcar y los electrolitos en el plasma sanguíneo.

Para excluir un proceso séptico, se requiere un estudio del líquido sinovial en cada articulación. Los signos de desarrollo de la artritis séptica incluyen un aumento significativo del dolor, edema local, fiebre, malestar y progresión de la limitación de la movilidad articular. Al confirmar la sepsis, el paciente debe recibir la terapia antimicrobiana adecuada.

Cuando hay infecciones intercurrentes, tuberculosis, las condiciones sépticas muestran el uso simultáneo de agentes antibacterianos.

Debido al riesgo de rotura, debe evitarse la introducción de una suspensión en la región del tendón de Aquiles y en las articulaciones inestables.

Durante el período de aplicación de la vacuna contra Kenalog 40 con vacunas víricas vivas está contraindicado. La inmunización con vacunas virales o bacterianas inactivadas contra el fondo de triamcinolona no produce el aumento esperado en la cantidad de anticuerpos y no garantiza el desarrollo del efecto protector esperado. Por lo tanto, no puede usar la suspensión durante 2 meses antes de la vacunación y dentro de los 0,5 meses posteriores.

Durante el período de aplicación de HA, debe evitarse el contacto con pacientes con enfermedades contagiosas (como el sarampión, la varicela), ya que el contacto casual con personas infectadas aumenta el riesgo de infección.

Al designar a Kenalog 40 después de la cirugía y las fracturas óseas, debe considerarse la propiedad del GCS para retardar la curación de heridas y fracturas.

Con la cirrosis del hígado, el hipotiroidismo, el efecto de la triamcinolona aumenta.

Kenalog 40 tiene un impacto en las pruebas cutáneas alérgicas para la hipersensibilidad.

Impacto en la capacidad de conducir vehículos de motor y mecanismos complejos.

Debido al riesgo de desarrollar efectos secundarios del sistema nervioso durante las primeras semanas de terapia (incluidos letargo, alucinaciones, desorientación, convulsiones), los pacientes deben tener cuidado al conducir maquinaria y vehículos complejos. En el caso de estos u otros síntomas de indisposición, es necesario dejar de realizar actividades potencialmente peligrosas.

Uso durante el embarazo y la lactancia.

La triamcinolona tiene un efecto teratogénico, por lo que durante el período de gestación, Kenalog 40 debe prescribirse con precaución debido a la falta de información sobre la seguridad de su uso en humanos.

Se supone que un tratamiento prolongado puede provocar una violación del desarrollo intrauterino, el uso del medicamento en el tercer trimestre del embarazo aumenta el riesgo de desarrollar atrofia de las glándulas suprarrenales en el feto.

Kenalog 40 penetra en la leche materna, por lo que al momento de la lactancia debe realizar su cita después de evaluar el balance de beneficios y riesgos.

Uso en la vejez

La planificación del uso, especialmente a largo plazo, de Kenalog 40 en personas de edad avanzada debe llevarse a cabo teniendo en cuenta el mayor riesgo de consecuencias graves y los efectos indeseables más frecuentes, como hipertensión, osteoporosis, susceptibilidad a infecciones, diabetes, adelgazamiento de la piel.

Debido al alto riesgo de desarrollar reacciones que amenazan la vida del paciente, el tratamiento se debe llevar a cabo en un hospital bajo la estrecha supervisión de un médico.

Interacción de drogas

Cuando se aplica simultáneamente con Kenalog 40:

  • Glucósidos cardíacos: su toxicidad aumenta, en el contexto del desarrollo de hipopotasemia aumenta el riesgo de arritmias,
  • ketoconazol: reduce el aclaramiento de triamcinolona, ​​aumentando su toxicidad,
  • Ácido acetilsalicílico: su excreción se acelera, los retiros de triamcinolona pueden contribuir a un aumento brusco de la concentración de salicilatos en la sangre y al riesgo de efectos secundarios.
  • Ciclosporina: aumenta la toxicidad de la triamcinolona, ​​inhibiendo su metabolismo.
  • Vacunas contra virus vivos y otros tipos de inmunización: aumenta el riesgo de activación e infección del virus,
  • Isoniazida, meksiletin: aumenta su metabolismo,
  • paracetamol: aumenta la probabilidad de desarrollar reacciones hepatotóxicas,
  • ácido fólico (con terapia a largo plazo): aumenta su concentración plasmática,
  • Somatropina (en el fondo de altas dosis de triamcinolona): el efecto terapéutico disminuye,
  • nitratos, m-anticolinérgicos (incluidos los antidepresivos tricíclicos, antihistamínicos): aumentan la presión intraocular,
  • Agentes hipoglucemiantes: disminuye su eficacia,
  • derivados de la cumarina, se mejora el efecto anticoagulante,
  • vitamina D: debilita su efecto sobre la absorción de calcio en la luz intestinal,
  • indometacina: aumenta el riesgo de reacciones adversas del fármaco.

Composición y forma de liberación.

El medicamento Kenalog se produce en diferentes formas de dosificación, lo que le permite elegir el régimen de tratamiento óptimo: tabletas de Kenalog con un contenido de 4 mg de triamcinolona y Kenalog 40 en forma de una suspensión para inyecciones en ampollas.

  • 1 tableta contiene 4 mg del ingrediente activo triamcinolona, ​​así como componentes adicionales: povidona, almidón, talco, lactosa monohidrato, estearato de magnesio.
  • 1 ml de suspensión para inyección Kenalog 40 contiene 40 mg del ingrediente activo acetonida de triamcinolona, ​​así como componentes adicionales: alcohol bencílico, carboximetilcelulosa de sodio, polisorbato, cloruro de sodio, agua inyectable.

Grupo clínico-farmacológico: GCS para inyección - forma de depósito.

Acción farmacológica

Kenalog es un agente sintético del grupo de glucocorticosteroides. Su ingrediente activo es la triamcinolona, ​​que tiene un efecto inmunosupresor, antialérgico y antiinflamatorio.

La triamcinolona difiere de otros fármacos sistémicos de efecto similar en que suprime la producción de corticotropina en la glándula pituitaria, no afecta el equilibrio de sal y agua, no atrapa el líquido y el sodio en el cuerpo. Hay críticas de Kenalog, que su efecto diabetogénico es insignificante.

Instrucciones de Kenalog

Kenalog (ingrediente activo - triamcinolona) pertenece al grupo de los glucocorticosteroides. El fármaco tiene efectos antipruríticos, antiinflamatorios, inmunosupresores y antialérgicos y puede usarse tanto local como sistémicamente, lo que determina un amplio rango de su uso: desde enfermedades obstructivas crónicas del tracto respiratorio hasta enfermedades dermatológicas, desde diversas formas de lesiones articulares hasta polinosis (fiebre del heno).

Kenalog inhibe la actividad de los macrófagos tisulares y los leucocitos, evitando que estos últimos entren en el foco inflamatorio. Interfiere con la síntesis de interleucina-1 y fagocitosis, "desarmado" de macrófagos. Estabiliza la membrana de los lisosomas, reduciendo así el nivel de enzimas proteolíticas en el foco inflamatorio. Reduce la permeabilidad de los vasos sanguíneos pequeños causados ​​por la liberación de reacciones alérgicas a la histamina mediador. Inactiva las células de los fibroblastos del tejido conectivo, suprimiendo así la formación de colágeno. Kenalog inhibe la síntesis de mediadores inflamatorios de prostaglandinas y leucotrienos al suprimir la actividad de la fosfolipasa A2 y liberar la ciclooxigenasa-1. Reduce la cantidad de linfocitos, monocitos, basófilos y eosinófilos que circulan en la sangre al moverlos hacia el tejido linfoide, inhibe la formación de anticuerpos.

Kenalog está disponible en dos formas de dosificación: suspensión para inyección (en este caso, se agrega “40” al nombre del medicamento, lo que indica su dosis :) y tabletas. Antes de utilizar la forma de inyección, la ampolla con el contenido debe agitarse. La suspensión no se administra por vía intravenosa: solo por vía intramuscular (acción sistémica) y dentro de la articulación (local). En todos los casos, la dosis del medicamento se determina individualmente: depende de la patogenia de la enfermedad y debe cumplir estrictamente con los objetivos del tratamiento.

Con el uso sistemático de kenalog en adultos y adolescentes a partir de los 16 años, se realiza una inyección en el glúteo. El medicamento se administra lentamente, la dosis estándar en estos casos es de 1 ampolla (40 mg), en casos graves se permite duplicar. Con tal método de administración del fármaco, es necesario prevenir la posible atrofia tisular. Inmediatamente después de la inyección, se presiona una servilleta estéril en el sitio de administración durante unos minutos. Para eliminar la polinosis, por regla general, el uso de kenalog en la temporada de floración masiva de plantas de alegeno es suficiente. Si una inyección es pequeña, entonces se permite que la próxima inyección se realice no antes de 1 mes.

La dosis de kenalog para administración intraarticular está determinada por la extensión de la lesión y el tamaño de la articulación. Si es necesario eliminar rápidamente los síntomas, Kenalog puede combinarse con anestésicos locales con la observancia obligatoria de condiciones asépticas. Basta con decir que el lugar de la inyección debe prepararse como si se hubiera planeado una cirugía. La reutilización del medicamento en el caso de su uso local no está permitida antes de los 14 días. Usado y la opción de introducir kenaloga debajo de la piel. En tales casos, también se usa anestesia local (en la misma jeringa con kenalog). Al inyectar, la jeringa debe sostenerse horizontalmente para que su contenido se introduzca en el área entre la piel y la capa subcutánea. La duración de la aplicación de kenalog está determinada por el médico y varía desde una única inyección para la polinosis hasta cursos de varios años de duración, como en el asma bronquial. Con el uso sistémico de kenalog, la dieta del paciente debe ser rica en proteínas y vitaminas.

Posología y administración.

El régimen de dosificación de triamcinolona es variable y debe seleccionarse individualmente según la enfermedad y la respuesta del paciente al tratamiento. Las dosis mínimas de corticosteroides deben prescribirse mientras se monitorea el tratamiento. Si es necesario, reducir la dosis, reducirla gradualmente.

La dosis debe determinarse de acuerdo con el tamaño de la articulación, el estado de la enfermedad y la respuesta del paciente.

El efecto terapéutico se observa generalmente después de dos a tres semanas. Sin embargo, puede tomar más de 6 semanas manifestar el efecto positivo deseado.

¡Kenalog 40 no debe administrarse por vía intravenosa!

Kenalog 40 se administra por vía intramuscular en una dosis de 40 a 80 mg.

Dosis inicial recomendada para adultos y niños mayores de 12 años: 40 mg.

Si es necesario, una dosis única se puede aumentar a 100 - 120 mg. La dosis inicial recomendada para niños de 6 a 12 años: 0,03 a 0,2 mg / kg por vía intramuscular a intervalos de 1 a 7 días.

La administración intramuscular de Kenalog 40 a menudo puede reemplazar la terapia oral inicial.

Una dosis parenteral es suficiente para controlar la enfermedad de 4 a 7 días a 3 a 4 semanas. Una dosis única de 40 a 60 mg puede llevar a la remisión de los síntomas a lo largo de la temporada para la fiebre del heno o el asma causada por el polen de las plantas.

Esta vía de administración conduce a resultados positivos, como el asma, pero puede estar asociada con la manifestación de posibles efectos secundarios con el uso regular de corticosteroides.

Actualmente, la triamcinolona rara vez se usa para el tratamiento sistémico de la artritis reumatoide, se puede inyectar en la articulación para aliviar el dolor y la inflamación en la artritis reumatoide, gotosa, psoriásica y artrosis. Se debe advertir a los pacientes que cuando los síntomas mejoran, no sobrecargan la articulación. Las inyecciones intraarticulares, que se repiten durante un largo período de tiempo, pueden causar una severa destrucción articular y necrosis ósea.

La dosis habitual de acetonida de triamcinolona para administración intraarticular en adultos es de 5 a 10 mg para articulaciones pequeñas y de 20 a 60 mg para articulaciones grandes. La dosis total inyectada en varias articulaciones no debe exceder los 80 mg.

La dosis inicial recomendada para niños de 12 a 18 años: 2.5 - 40 mg. Las dosis posteriores pueden aumentar en respuesta a la respuesta del paciente. La triamcinolona se puede administrar por vía tópica para aliviar la bursitis o la teidosinovitis. Se debe tener cuidado al introducir el medicamento entre el tendón y la vaina del tendón, la introducción del medicamento directamente en el tendón puede llevar a su ruptura. La dosis depende del tamaño del espacio sinovial y del grado de inflamación.

Introducción al área afectada.

Por lo general, se administran 5 a 10 mg de acetonida de triamcinolona, ​​divididos en dosis correspondientes a las áreas de las áreas afectadas.

La dosis inicial recomendada para niños de 12 a 18 años: 2.5 - 40 mg. Las dosis posteriores pueden aumentar en respuesta a la respuesta del paciente.

Para áreas grandes, se inyectan varias inyecciones pequeñas en el área de inyección. Como regla general, 2-3 inyecciones son suficientes cada 2-3 semanas. Este método de administración se utiliza en la presencia de áreas dañadas de grandes áreas, por ejemplo, con psoriasis o alopecia focal.

No se recomienda el uso de triamcinolona acetonida por vía intramuscular en niños menores de 6 años e intraarticularmente en niños menores de 12 años sin indicaciones estrictas. Durante el período de tratamiento es necesario controlar el crecimiento y el desarrollo de tales pacientes.

En caso de insuficiencia renal, no es necesario ajustar la dosis.

Para la función hepática severamente dañada, el tratamiento debe comenzar con una dosis media, ya que el efecto de los corticosteroides se puede potenciar en esta categoría de pacientes.

El triamcinolone acetonide puede diluirse o mezclarse con anestésicos locales. Cuando se administran a una lesión, las preparaciones de corticosteroides pueden diluirse con agua para inyección (estéril) o con inyección de cloruro de sodio al 0,9% para inyección. La suspensión diluida es utilizable por 7 días.

Precauciones de seguridad

No se han realizado estudios adecuados de seguridad de Kenalog 40, que se utilizan como inyecciones intranasales, subcopyuntivas, subtenón, retrobulbar e intraocular (intravítrea). Recibió informes de endoftalmitis, aumento de la presión intraocular y discapacidad visual, incluida la pérdida de la visión, con la administración intravítrea del fármaco. Hay casos de ceguera después de la introducción de una suspensión de corticosteroides en las conchas nasales y en el tejido afectado en el área de la cabeza. Se han notificado reacciones anafilácticas y shock anafiláctico (hasta un resultado letal) en pacientes que recibieron inyecciones de acetónido de triamcinolona, ​​independientemente de la vía de administración.

Mira el video: Live Demo Post Rhinoplasty Steroid Kenalog Injections for Swelling, Healing by Seattle (Agosto 2022).

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