Ginecologia

Ectropión erosionado: características de origen, terapia.

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En los últimos diez años, según las estadísticas médicas, el número de mujeres con síntomas de erosión cervical ha aumentado en un 20-30%. Como regla general, esta enfermedad se detecta como resultado de un examen de rutina por un ginecólogo.

Los pacientes se sienten completamente sanos y no acuden a instalaciones médicas. Esto se debe a la ausencia de síntomas de la enfermedad. Sólo varios años después, se producen diversos cambios e irregularidades en el trabajo de cualquier sistema del cuerpo, y aparecen los primeros signos de la enfermedad.

Como resultado del desarrollo del estado patológico del área vaginal del cuello uterino, aparece erosión y ectropión. Estas patologías tienen síntomas y métodos de tratamiento similares, pero sus causas pueden ser diferentes.

¿Qué es y en qué se diferencian las patologías?

La pseudo erosión aparece bajo la influencia de cambios hormonales, diversas infecciones e inflamaciones. Cambio de células epiteliales en una cierta parte del cuello uterino.

La erosión cervical se acompaña de formación de heridas. (como resultado de la destrucción parcial de la membrana mucosa), surge debido a patologías hormonales, infecciones genitales, traumas mecánicos durante el parto o aborto.

Cuando se observa ectropión en la región inferior del canal cervical, se observa eversión (protrusión) de la mucosa. Aparecen cicatrices y deformidades del epitelio. El resultado es una circulación en la cavidad vaginal de la membrana mucosa del canal cervical. La inversión generalmente ocurre después del parto o como resultado de la interrupción artificial del embarazo.

Las principales causas de la aparición del ectropión adquirido.:

  • parto dificil
  • abortos artificiales (cuanto más largo es el período de gestación, mayor es la probabilidad de tales complicaciones),
  • aborto espontáneo o embarazo en regresión, que requirió el legrado del útero,
  • Otras intervenciones ginecológicas que implican la expansión del cuello uterino, la incautación de pinzas de bala, etc.

El ectropión congénito también está aislado: se observa en las niñas y mujeres que no han dado a luz, lo que no se asocia con lesiones cervicales. Esta es una condición fisiológica que no necesita ser tratada.

Las diferencias entre estas dos patologías.:

  1. Con la erosión normal, no hay eversión de la membrana mucosa.
  2. Cuando el ectropión en la entrada del canal cervical, la capa epitelial crece patológicamente.

¿Pueden existir ambos diagnósticos al mismo tiempo y es peligroso?

Ectropión erosionado - erosión severa. Hay varias razones para su ocurrencia.

Este último interrumpe el flujo sanguíneo normal, lo que hace que la mucosidad se convierta en la vagina. La formación de ectropión se produce.

La deformación del canal cervical ocurre como resultado de una operación o aborto en el último períodoUtilizando dilatación cervical artificial.

Cuando el ectropión erosionado aumenta la vulnerabilidad del cuello uterino. La inmunidad local se debilita. El tratamiento de la forma erosionada debe tomarse muy en serio.

Con esta patología aumenta significativamente el riesgo de infecciones, inflamación, cáncer.

Sintomatologia

La erosión y el ectropión no se acompañan de síntomas.. Las quejas en los pacientes aparecen si el proceso inflamatorio se une. Durante la erosión, una mujer puede verse perturbada por una leucorrea vaginal abundante de naturaleza lechosa y viscosa, sangrado leve, no relacionado con la menstruación o pequeñas sensaciones dolorosas.

Con la naturaleza innata del ectropión, los síntomas están ausentes. Con el ectropión postraumático puede aumentar la descarga de moco de la vagina. Si el ectropión cervical está acompañado por un factor de inflamación, el paciente se verá afectado:

  • abundante flujo vaginal blanco,
  • picazón severa
  • posible sangrado después del coito.

¿Qué tratamiento recetará el médico?

En cada caso, el médico de tratamiento elige individualmente.

    Coagulación química. En este caso, la zona afectada se trata con soluciones especiales, células alteradas corrosivas.

El método quirúrgico no está recomendado para mujeres que planean un embarazo. Normalmente se utiliza en caso de emergencia.

El tratamiento del ectropión cervical tiene los siguientes objetivos:

  • Eliminación de procesos inflamatorios.
  • el regreso de la forma anatómica correcta del cuello,
  • Restaurar el ambiente normal de la vagina.

Al restaurar la integridad del canal cervical, su capacidad protectora se normaliza. Este canal es la barrera entre el útero y la vagina.

Si se identifican patologías concomitantes, se prescribe la terapia con medicamentos.. Cuando se detecta el proceso inflamatorio patógeno. Luego se lleva a cabo un tratamiento conservador:

  1. medicamentos antibacterianos
  2. antisépticos,
  3. antivirales
  4. Ungüentos antimicóticos, supositorios y pastillas.

Tratamiento quirúrgico: la parte patógena del epitelio del canal cervical se elimina mediante la exposición a temperatura, láser, ultrasonido, energía eléctrica o energía de ondas de radio.

El tratamiento con ectropión congénito no requiere. Para la prevención de la enfermedad, se recomienda que un ginecólogo la controle regularmente (al menos una vez al año).

Esto ayudará a protegerse contra la aparición de complicaciones y a sobrellevar la enfermedad en sus primeras etapas. También es importante la elección correcta de un método anticonceptivo para prevenir el embarazo no deseado y el aborto, el apoyo médico obligatorio para el parto para evitar lesiones graves en el cuello uterino.

Etiología y diferencias entre enfermedades.

Ectropion (código ICD - 86) es una forma complicada de erosión cervical, un cambio patológico en la estructura epitelial del cuello uterino. La enfermedad se desarrolla cíclicamente, afectando cada vez las células epiteliales actualizadas.

¿Qué es el ectropión? Cuando la causa raíz (erosión del cuello uterino) durante un largo período de tiempo permanece sin la atención de una mujer, no se toman las medidas correctivas adecuadas, la enfermedad progresa y se vuelve más complicada.

Por lo tanto, otro proceso patológico comienza a desarrollarse: el ectropión, que se caracteriza por una lesión total del epitelio cervical con una inversión de las estructuras mucosas del órgano.

Causas

En algunas mujeres, la erosión del cuello uterino no conduce a una complicación como el ectropión, en otras ocurre esta patología. El hecho es que los factores provocadores desempeñan un papel importante en el desarrollo del proceso.

La enfermedad también puede ser congénita, en este caso se llama ectopia. Ectopia no se considera una enfermedad grave y, por regla general, no requiere tratamiento. La ectopia congénita ocurre en la mayoría de los casos independientemente después del parto.

Causas de la inversión del conducto cervical mucoso adquirido de las formas:

  • parto natural complicado,
  • el aborto Cuanto más tiempo se llevó a cabo el procedimiento, mayor es el riesgo de complicaciones,
  • curetaje transferido de la cavidad uterina durante un embarazo congelado, o una consecuencia de aborto espontáneo,
  • Manipulaciones ginecológicas en la cavidad uterina, durante las cuales tuvieron que recurrir a la expansión del cuello uterino, utilizando pinzas de bala.

La probabilidad de desarrollar la enfermedad aumenta en las mujeres que se han sometido a un trabajo de parto difícil con rotura del cuello uterino en ambos lados o terminación del embarazo a las 12 semanas.

El ectropión del cuello uterino después del parto ocurre después (debido a la rotura del órgano en ambos lados) tuvo que recurrir a puntos de sutura. La recuperación de tal manipulación no siempre se lleva a cabo sin problemas, pueden ocurrir procesos inflamatorios y erosivos. En el área dañada del epitelio, el proceso de circulación de la sangre se altera, como resultado, se desarrolla la esclerosis, se forma un estroma, la membrana mucosa del canal cervical sufre una serie de cambios totales y se gira gradualmente hacia afuera.

Rasgos de manifestacion

Ectropion, como la erosión, durante un largo período de tiempo puede no tener un cuadro sintomático pronunciado. Si una mujer se somete regularmente a un examen de rutina por un ginecólogo, la enfermedad se detecta durante el examen.

En otros casos, se conoce la patología cuando comienzan a aparecer ciertos signos, lo que indica no solo el desarrollo de esta patología cervical, sino también las complicaciones. La intensidad y la naturaleza del cuadro clínico dependen no solo de la etapa de desarrollo, sino también de la forma de la enfermedad.

Signos de una forma inflamatoria.

Este es el tipo de ectropión más comúnmente diagnosticado, ya que casi siempre la inversión del canal cervical está acompañada por el desarrollo de focos inflamatorios. Puede estar presente:

  • La descarga a mitad del ciclo, el volumen y la intensidad son menores, moderados o abundantes,
  • Molestias vaginales constantes. Una mujer puede experimentar picazón, agravada después de la micción, lo que puede dar una falsa impresión de la presencia de una enfermedad como la cistitis,
  • Dolor en la parte baja del abdomen, tiene un carácter tirando.

La intensidad de estas manifestaciones dependerá del tipo de microflora patógena que provocó el desarrollo del proceso inflamatorio.

Con la exacerbación de la patología en una mujer, pueden presentarse síntomas como fiebre, debilidad general y letargo, dolores de cabeza y fiebre.

Vista erosionada

El ectropión cervical puede estar acompañado por la formación de focos erosivos en la superficie del epitelio dañado de un órgano. El ectropión cervical erosionado conduce al desarrollo de úlceras que comienzan a sangrar. Tal sangrado no se puede llamar completo, una mujer puede aparecer ocasionalmente en la sangre. Dicha descarga ocurre en cualquier día del ciclo y es irrelevante para la menstruación.

Con el ectropión cervical erosivo, no hay un dolor particular en el abdomen. En ocasiones, una mujer puede experimentar dolor abdominal bajo, bastante tolerante, que no requiere el uso de analgésicos.

Patología acompañada de queratosis.

Esta forma de la enfermedad es la más grave y pertenece a una condición precancerosa. Acompañado por la transformación de ectropión de células de epitelio cilíndrico.

Posteriormente, se cubre con corteza cornificada. Este proceso patológico no tiene síntomas pronunciados y específicos, como regla general, no hay signos en absoluto. Rara vez el ectropión con queratosis puede hacerse sentir un poco de sangre después del acto sexual.

Probabilidad de embarazo

En las primeras etapas de la enfermedad y en ausencia de complicaciones, la presencia de ectropión no afecta la concepción. Las mujeres soportan con éxito y dan a luz a un niño.

Con un curso complicado de la enfermedad, se forman procesos inflamatorios en los órganos del sistema reproductivo. Debido a ellos, se reducen las funciones protectoras de la inmunidad local, se produce inmunosupresión de tipo fisiológico. Las patologías crónicas comienzan a empeorar, se produce un desequilibrio de la microflora vaginal. Todos estos factores provocan el desarrollo de cervicitis.

Si todos estos procesos patológicos comenzaron a desarrollarse después de que la mujer logró concebir, existe un alto riesgo de desprendimiento de la placenta, y en las primeras etapas existe un alto riesgo de aborto espontáneo. Para evitar complicaciones, la mujer se pone a la salva.

El ectropión erosivo, acompañado de numerosos procesos inflamatorios, en la mayoría de los casos es un obstáculo para la concepción de un niño. Con una lesión total del canal cervical, los espermatozoides no pueden penetrar en la cavidad uterina.

Si el ectropión no se trata durante un largo período de tiempo, puede desencadenar el desarrollo de la endometritis. La inflamación en la membrana mucosa en la cavidad uterina causa infertilidad. Y si la concepción tuvo éxito, la mayoría de los embarazos con un diagnóstico de este tipo terminan con abortos espontáneos en las etapas iniciales, embarazos ectópicos o la penetración de un patógeno infeccioso a través de la barrera placentaria para el bebé.

Diagnósticos

Para determinar la enfermedad en sí, su tipo y etapa de desarrollo requiere un diagnóstico integral. En la primera recepción, la mujer es examinada por un ginecólogo. Si se realiza un diagnóstico preliminar de ectropión, se envía al paciente para un examen detallado. El diagnóstico incluye:

  • prueba de sangre
  • Análisis de PCR (reacción en cadena de la polimerasa) para el virus del papiloma humano,
  • Exámenes de laboratorio de sangre y frotis vaginales para detectar la presencia de enfermedades de transmisión sexual.

Estos métodos de encuesta son necesarios para identificar el tipo de microflora patógena, lo que provoca el desarrollo del proceso inflamatorio. De acuerdo con los resultados del diagnóstico, el médico selecciona el tipo de antibiótico, según el tipo de patógeno patógeno y el grado de resistencia a los medicamentos antibacterianos.

Para determinar la etapa de desarrollo de la enfermedad y la presencia de complicaciones se utilizaron métodos de diagnóstico instrumental:

  • colposcopia
  • Ultrasonido
  • biopsia (se toma una muestra de tejido blando en los casos en que existe una sospecha de afecciones precancerosas).

Los métodos de tratamiento son seleccionados por un médico basándose en los datos obtenidos durante un diagnóstico integral.

La forma congénita de la enfermedad no requiere ningún tratamiento, ya que la probabilidad de que el ectropión se transmita por sí sola después del parto es grande. El tratamiento está sujeto únicamente a la forma adquirida del proceso patológico. Los métodos aplicados son farmacoterapia, intervenciones quirúrgicas.

Tratamiento de drogas

Los medicamentos para el tratamiento del ectropión no se aplican debido a su ineficacia. Los medicamentos se recetan solo para eliminar las enfermedades asociadas y las causas fundamentales de la patología del canal cervical: la inflamación, la presencia de microflora infecciosa. El paciente es asignado a agentes antiinflamatorios y antibacterianos no esteroideos.

En presencia de hemorragias causadas por la formación de heridas y úlceras, se utilizan medicamentos para curar heridas. Después de eliminar las enfermedades y los procesos patológicos que lo acompañan, el médico desarrolla un tratamiento adicional.

Tratamientos conservadores y quirúrgicos.

Para eliminar la inversión patológica del canal cervical, se utilizan los siguientes métodos de terapia conservadora sin medicamentos:

  • vaporización por láser - Exposición a las zonas dañadas del cérvix con rayos láser. Este método se usa en casos raros, ya que solo puede eliminar defectos menores ubicados en la superficie del epitelio,
  • técnica de exposición a ondas de radio - Este método de tratamiento con ectropión es tan seguro y suave para los órganos del sistema reproductor femenino. Se utiliza en pacientes que no dieron a luz. Se utilizan dispositivos de ondas de radio como Fotek y Surgitron.

  • quema con nitrógeno líquido - método de preservación, la probabilidad de daño al tejido blando sano es mínima. Las desventajas de este método es un largo período de recuperación, acompañado por un sangrado prolongado,
  • La técnica de exposición a la corriente eléctrica de alta frecuencia es en sí misma un procedimiento que es efectivo, pero tiene varias desventajas. Hay un alto riesgo de formación de cicatrices en los tejidos blandos, el período de recuperación dura hasta 1,5 meses. Teniendo en cuenta los riesgos de complicaciones, la electrocoagulación no se utiliza para el tratamiento de pacientes nulíparas.

Las técnicas quirúrgicas rara vez se utilizan cuando otros métodos de tratamiento no dan una dinámica positiva.

  • escisión bucal del útero - extirpación del área afectada del órgano, con una biopsia adicional,
  • conización - Escisión de tejido dañado de forma cónica. Este método se usa solo en los casos en que hay un daño extenso en los tejidos del órgano, existen altos riesgos de transformación en cáncer.

En casos raros, es necesario recurrir a la extirpación de toda la cavidad uterina, si el ectropión produce un daño total a los órganos.

¿Cómo se manifiesta el ectropión?

Las principales manifestaciones clínicas de esta patología son:

  • Dolor en la pelvis, que duele en la naturaleza.
  • Fallas del ciclo menstrual.
  • Beli
  • Sangrado frecuente.

Como regla general, la enfermedad afecta la parte inferior del cuerpo, en particular, contribuye a la penetración de la microflora vaginal en el canal cervical y, en consecuencia, a la inflamación. Un proceso inflamatorio a largo plazo conduce a la aparición de varias patologías, que incluyen ectopia y atrofia del epitelio cervical.

El código de ectropión erosivo en ICD - 86.

Congénito

La erosión congénita o ectropión es la etapa fisiológica del desarrollo de los órganos genitales. Hace algunas décadas, debido a la falta de investigación necesaria y equipo innovador, este defecto se consideraba una patología que debía tratarse. La ginecología moderna considera tal erosión como una variante de la norma.

La aparición de ectropión erosionado se asocia con el desarrollo intrauterino de los órganos reproductivos. Inicialmente, la parte vaginal del cuello uterino no está alineada con células planas, sino cilíndricas. С началом полового развития активизируется необходимые гормоны, которые вызывают смещение цилиндрических клеток в область цервикального канала.Así, el ectropión desaparece.

En algunos casos, hay un retraso en la regresión de la erosión congénita. Esto generalmente se asocia con una falta de estrógeno, que tiene un efecto significativo en el epitelio cervical. Como resultado, la erosión se diagnostica en la edad adulta.

Comprado

El ectropión adquirido se denomina postraumático. El defecto se desarrolla en el cuello uterino después de las lesiones que son posibles en el proceso de intervención quirúrgica. En el caso de parto difícil, aborto quirúrgico, existe una alta probabilidad de tales complicaciones. A menudo, la inversión se acompaña de roturas del cuello uterino.

La inversión se produce cuando el estiramiento excesivo del cuello uterino. Cuando el tejido se rompe, se interrumpe el suministro de sangre suficiente a los órganos del sistema reproductivo. Esto contribuye a la deformación de la faringe externa y la protrusión del endocervix.

El ectropión adquirido requiere diagnóstico y tratamiento oportunos. A diferencia de la forma innata de erosión, tal defecto no se regresa a sí mismo.

Causas y cuadro clínico.

Al igual que con cualquier otro crecimiento benigno, la erosión y el ectropión no suelen ir acompañados de síntomas. El cuadro clínico depende de si el defecto está acompañado de un proceso inflamatorio.

Si la erosión no se acompaña de inflamación, los siguientes síntomas pueden notarse como manifestaciones.

  1. Secreciones mucosas causadas por el funcionamiento de las glándulas de las células cilíndricas.
  2. Carácter hemorrágico de contacto asociado con traumatización del sitio de erosión durante el coito o examen del instrumento ginecológico del cuello uterino.
  3. Aumento del contenido de leucocitos en el frotis ginecológico.

Con las patologías ginecológicas concomitantes, se pueden observar los siguientes síntomas:

  • síndrome de dolor
  • malestar, como picazón,
  • violaciones de ciclo
  • sangrado
  • Secreción anormal que indica infección.

Los defectos congénitos y adquiridos tienen diferentes razones para su aparición. Si la aparición de manchas congénitas se asocia con una falta de hormonas sexuales y características intrauterinas del desarrollo de los órganos genitales, el ectropión adquirido se asocia con la eversión de la membrana mucosa del canal cervical durante las manipulaciones quirúrgicas.

Métodos de diagnóstico y tratamiento.

La detección de manchas erosivas ocurre en el proceso de examen ginecológico. El médico determina el defecto, que puede tener diferentes tamaños y estar acompañado de signos visuales de inflamación.

Sin embargo, para clasificar el tipo de educación, es necesario realizar una encuesta. El diagnóstico incluye los siguientes tipos de investigación:

  • frotis en la flora,
  • Bakpos,
  • colposcopia simple
  • Colposcopia avanzada con ácido acético y soluciones de yodo.
  • biopsia con alerta oncológica,
  • PCR para determinar infecciones genitales,
  • examen citologico

Si es necesario, el médico prescribe análisis de orina y de sangre. La implementación de la ecografía de los órganos pélvicos, en particular, de forma transvaginal, también tiene una importancia significativa.

El tratamiento de la erosión y la inversión del cérvix se realiza de acuerdo con las indicaciones. En particular, la especie innata no necesita tratamiento si el cuadro clínico de la inflamación está ausente. Sin embargo, se recomienda al paciente que visite regularmente al médico y lo examine en la cantidad recomendada por un especialista.

La patología adquirida requiere un tratamiento bien elegido. Las tácticas de eliminación del defecto están determinadas por los resultados de la encuesta.

Conservador

Si se identifican patologías concomitantes, se prescribe una terapia concomitante con medicamentos.

Cuando se detecta el proceso inflamatorio patógeno. Luego se lleva a cabo un tratamiento conservador:

  • medicamentos antibacterianos
  • antisépticos,
  • antivirales
  • Ungüentos antimicóticos, supositorios y pastillas.

A veces, en el marco de la terapia conservadora, el médico recomienda tomar velas que tengan un efecto curativo. Los supositorios y los tampones a base de aceite de espino amarillo tienen un buen efecto restaurador.

Quirurgico

En caso de pseudo erosión y ectropión erosionado, se recomienda la intervención quirúrgica para eliminar el defecto. La intervención implica cauterización. Bajo este concepto se entiende un grupo de métodos de influencia externa sobre el epitelio del cuello uterino.

La cauterización necesariamente se realiza después del alivio del proceso inflamatorio. El factor infeccioso contribuye a la aparición de complicaciones y evita la cicatrización de los tejidos.

Así, entre las contraindicaciones a la cauterización se emiten:

  • La inflamación aguda, así como su curso crónico,
  • fiebre
  • la menstruación
  • el embarazo
  • Algunas enfermedades y afecciones de carácter somático.

Hace algún tiempo, la cauterización estaba contraindicada en pacientes no nacidos. Esto se debió al uso de métodos de intervención traumáticos. En la ginecología moderna, se utilizan tácticas a través de las cuales se pueden tratar con éxito las patologías cervicales benignas.

  1. Destrucción química. Este método es adecuado para lesiones menores del cuello uterino, ya que después del tratamiento de la membrana mucosa las soluciones no pueden penetrar a una mayor profundidad. Para lograr el efecto deseado, es necesario realizar el procesamiento varias veces.
  2. Crioestructura El método se basa en el uso de la exposición al nitrógeno líquido. Como resultado de la cauterización, las células anormales cristalizan. Entonces son destruidos. La cauterización con nitrógeno líquido es efectiva solo con daños menores en los tejidos. En el período de rehabilitación, hay abundante descarga acuosa.
  3. Vaporización por láser. La exposición al láser se utiliza para tratar muchas enfermedades ginecológicas. El rayo láser tiene un efecto beneficioso sobre la condición de las membranas mucosas y normaliza el nivel de hormonas sexuales. Cuando se elimina la formación, se captura un área insignificante de epitelio sano.
  4. Método de la onda de radio. Las ondas de radio son generadas por el dispositivo Surgitron. En la ginecología moderna, las tácticas de ondas de radio se han utilizado con éxito en el tratamiento de diversas patologías. La técnica se considera no solo altamente efectiva, sino también de bajo impacto. En el proceso de exposición, la herida es simultáneamente coagulada y esterilizada. Esto elimina el riesgo de infección y sangrado, y el período de rehabilitación se reduce significativamente.
  5. Diatermocoagulación. La cauterización por corriente eléctrica es obsoleta y traumática, sin embargo, es una forma efectiva de eliminar las patologías benignas del cuello uterino. Entre las complicaciones posteriores al procedimiento se puede observar el riesgo de infección, la deformidad cicatricial del cuello uterino. A largo plazo, esto puede causar una pérdida de elasticidad de los tejidos del cuello uterino y causar complicaciones durante el embarazo y el parto. Es por eso que la diatermocoagulación no se prescribe a los pacientes que no han dado a luz.

Qué es, código ICD-10

Erosión (ectopia, pseudo-erosión) - este es un cambio en las capas del epitelio que recubren el cuello uterino en la superficie vaginal.

Esta condición de los tejidos del cuerpo se encuentra en casi la mitad de las mujeres en edad fértil. La erosión está asociada con la zona de transformación, la transformación permanente de las células epiteliales.

En el estado normal, el cuello uterino está revestido con una vaina de múltiples capas con una estructura plana. En el proceso de transformación, esta capa se reemplaza por un tipo de epitelio cilíndrico.

Los cambios se producen con el crecimiento de las células de reserva. Este proceso es cíclico. En medicina, esta transformación se llama metaplasia escamosa.

Al examinar una silla ginecológica, el médico ve un cambio en la capa del epitelio. El cuello uterino se enrojece durante la erosión. Su estructura con tales cambios es heterogénea.

Ectopia no se considera una enfermedad.por lo tanto, no está registrado en la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE-10). La condición se refiere a una serie de características fisiológicas.

Ectropion es una forma complicada de erosión.. La enfermedad puede ser congénita o adquirida.

Cuando el ectropión en el canal de la parte inferior del cuello uterino es una inversión de la membrana mucosa. Esta condición se considera patología.

La erosión complicada del cuello uterino, como el ectropión, requiere tratamiento, el código de la enfermedad según la CIE-10 es el número 86.

¿Qué es el ectropión y la erosión cervical?

Causas de patología y clasificación de sus formas.

Hay dos formas de patología:

  • Ectropion congénito,
  • Se adquiere ectropion.

La patología congénita del cuello uterino se detecta solo en mujeres jóvenes que no tienen antecedentes de embarazos. En la práctica clínica, este tipo de ectropión a menudo se conoce como ectopia cervical (pseudo-erosión). Las causas exactas de la aparición de la patología aún no se conocen. Se cree que la ectopia ocurre durante el desarrollo fetal y se forma bajo la influencia de varios factores adversos. No se excluye la posibilidad de transmisión hereditaria de patología. Este hecho está respaldado por el hecho de que con bastante frecuencia se produce una ectopia en varias generaciones: la mujer misma, sus hijas, su madre y su abuela.

La ectopia cervical congénita es una afección fisiológica que no requiere tratamiento. A la edad de 25 años o después del primer parto, en la mayoría de las mujeres, la pseudo erosión ocurre de manera independiente debido a cambios en los niveles hormonales.

El ectropión congénito es comúnmente llamado ectopia cervical.

Causas del ectropion adquirido:

  • Trabajo pesado
  • Abortos artificiales (cuanto más larga es la gestación, mayor es la probabilidad de tales complicaciones),
  • Aborto espontáneo o embarazo en regresión, que requiere raspado del útero,
  • Otras intervenciones ginecológicas que implican la expansión del cuello uterino, la incautación de pinzas de bala, etc.

La causa directa del ectropión son los desgarros cervicales bilaterales. En la mayoría de los casos, esto ocurre en el parto espontáneo grave o en el caso de un aborto después de 12 semanas.

Al nacer, los siguientes factores contribuyen a la aparición de lágrimas y ectropión traumático:

  • Fruta grande
  • Embarazo múltiple
  • Clínica o anatómicamente pelvis estrecha,
  • Actividad laboral rápida
  • Tácticas equivocadas de realizar intentos,
  • Extracción del feto mediante la aplicación de pinzas obstétricas,
  • Trabajo de parto prematuro con cérvix insuficientemente preparado.

Primero, se forma un hueco que requiere sutura. Después de lesiones graves, la curación de la membrana mucosa no siempre va bien. La inervación del área dañada se ve afectada, el flujo de sangre y el suministro de oxígeno al epitelio se ven afectados. Todo esto conduce al desarrollo de la esclerosis en el estroma y la aparición de ectropión, la eversión de la membrana mucosa del canal cervical hacia afuera.

La ruptura del cuello uterino requiere reparación inmediata, ya que con una brecha perdida y sin ruptura, aumenta el riesgo de ectropión, erosión y otras patologías cervicales.

Erosión y ectropión: ¿cuál es la conexión?

En la ginecología moderna, se ha desarrollado una situación bastante interesante. Bajo el término usual "erosión", entienda los diversos cambios en el cuello uterino. Y en la vida ordinaria, en el médico y en la literatura, puedes encontrarte con este concepto. De hecho, solo la ulceración del epitelio escamoso estratificado puede llamarse erosión. Después de la aparición de células epiteliales cilíndricas en la parte vaginal del cuello uterino, será correcto hablar de ectopia o ectropión, pero en la práctica el término "erosión" se ha acostumbrado.

En esencia, el ectropión al principio de su desarrollo era precisamente una superficie erosionada que surgió después de una lesión. En el futuro, en la superficie del cuello uterino se formó un defecto característico. Vea una foto del ectropión que surgió después del parto, a continuación. A modo de comparación, debe prestar atención a la foto de la ectopia no complicada congénita.

En un examen de rutina, un médico no siempre es capaz de distinguir rápidamente un fenómeno de otro. Para hacer un diagnóstico preciso, es necesaria la colposcopia.

El ectropión congénito (ectopia, pseudo-erosión) debe considerarse por separado de la patología adquirida. Ectropion, que surgió después del parto o el aborto, tiene otros mecanismos de desarrollo y requiere una estrategia de tratamiento diferente.

Más adelante en el artículo analizaremos exactamente el ectropión adquirido, sus síntomas, métodos de diagnóstico y tratamiento.

Síntomas: cómo reconocer la patología del cérvix a tiempo.

No hay manifestaciones específicas de ectropión. En la mayoría de los casos, la enfermedad se detecta por casualidad durante un examen por un ginecólogo. Durante el examen, el médico puede notar la superficie erosionada del cuello uterino y remitir al paciente para un examen específico.

Todas las mujeres deben visitar al ginecólogo durante 1 mes después del parto y seguir visitando al médico cada año.

Al hacer un diagnóstico de ectropión adquirido, tenga en cuenta el hecho de que el cuello uterino estaba previamente limpio. Si el médico observaba a la mujer durante todo el embarazo, no sería difícil establecer el diagnóstico. Se vuelve obvio que el ectropión erosivo surgió poco después del nacimiento de un niño. En otras situaciones sin estudios especiales, es bastante difícil probar que se trata de una patología adquirida y no de una ectopia congénita complicada.

Se distinguen las siguientes formas de patología:

Ectropion inflamatorio

La inversión de la mucosa cervical del cuello uterino rara vez se produce sin reacciones inflamatorias. En la mayoría de los casos, la cervicitis se presenta en el fondo de la erosión y aparecen los siguientes síntomas:

  • Secreción moderada a pesada de la vagina.
  • Prurito y ardor en el tracto genital,
  • Malestar al orinar,
  • Dolor tironeante en la parte baja del abdomen.

La intensidad y el color de las secreciones patológicas dependerán de los microorganismos que causaron el desarrollo de la respuesta inflamatoria. La inflamación severa puede provocar fiebre y síntomas de intoxicación general (debilidad, escalofríos, dolores de cabeza).

Ectropion erosionado

En caso de daño en el epitelio cilíndrico, ubicado fuera del canal cervical, se forma un defecto en forma de úlcera y aparece una secreción sanguinolenta. Esto no es un sangrado completo, sino solo una secreción escasa o moderada: manchas de sangre en la ropa de cama y las almohadillas.

Cuando se erosiona el ectropión aparece secreción sanguinolenta de la vagina.

Algunos criterios ayudarán a distinguir esta complicación de otras enfermedades ginecológicas:

  • El manchado con ectropión erosionado se produce después de las relaciones sexuales, la introducción de un tampón, examen ginecológico,
  • Las asignaciones pueden ocurrir en cualquier día del ciclo, no están asociadas con la menstruación,
  • El dolor intenso no es típico, pero puede haber un dolor persistente y débil sobre el pecho.

Las manchas se producen en varios procesos patológicos, por lo que no se demore con una visita al médico.

Clasificación

Clasificación de la erosión (erosión verdadera):
· Inflamatorio
· Traumático
· Trófico (en presencia de prolapso y prolapso del cuello uterino).

Clasificación ectópica [1,2]:

Por etiopatogenia:
· Nacidos (influencia de un alto nivel de hormonas del organismo materno),
· Adquirido (durante la pubertad, se observa un rápido crecimiento de las estructuras musculares del cuello uterino con un retraso del proceso proliferativo en el epitelio escamoso estratificado).

Según el curso clínico:
· Forma no complicada.
· Forma complicada (combinación con cervicitis, vaginitis),

Según la estructura histológica:
· Glandular (folicular) - muchos pasajes glandulares,
· Papillary (papillary) - el crecimiento del estroma,
· Epidermización (curación): las secciones del epitelio cilíndrico se reemplazan por escamosas estratificadas como resultado de la metaplasia de las células de reserva o el "arrastre" de las células epiteliales escamosas desde la periferia hasta la zona ectópica.

Síntomas actuales

Quejas y anamnesis (la naturaleza de la aparición y las manifestaciones del dolor) [2]:
Quejas:
· Descarga mucosa del tracto genital,
· Secreción del gatito del tracto genital,
· Hemorragia intermenstrual del tracto genital.
· Hemorragia por contacto del tracto genital.
Anamnesis:
· La presencia de cáncer en parientes cercanos,
· Características de la función de fertilidad menstrual (número de nacimientos, abortos, naturaleza de la anticoncepción),
· Enfermedades ginecológicas transferidas (duración y duración de la detección de patología cervical).

Examen fisico

Durante un examen ginecológico:
La erosion El defecto de la membrana mucosa de la faringe externa es de color rojo brillante, de forma irregular, límites relativamente claros, fácilmente lesionado, sangra.
Ectopía: defecto de la membrana mucosa de la faringe externa con contornos irregulares de rojo brillante a rosa pálido. Hiperemia significativa, glándulas nabotovíticas, edema.
Ectropion: Se caracteriza por la inversión de la membrana mucosa del canal cervical. El cuello uterino puede estar hipertrofiado con la presencia de deformidad cicatricial.

Diagnóstico de laboratorio

Mayor
· Frotis en la pureza de la vagina (la presencia de un proceso inflamatorio en la vagina),
· Examen citológico de frotis cervical / prueba de PAP (ausencia de células atípicas y neoplasia intraepitelial) ver Apéndice 1. Para la interpretación de los resultados del examen citológico, según el sistema terminológico de Bethesda [3,4,5], ver Apéndice 2.
· Examen citológico líquido de los raspados cervicales y del canal cervical: ausencia de neoplasias intraepiteliales de la membrana mucosa del canal cervical y de la parte vaginal del cuello uterino.
· Diagnósticos de PCR en clamidia, HPV 16, HPV 18, HSV 2 (detección de la presencia o ausencia de virus del papiloma humano),
· Examen bacteriológico para identificar la microflora (determina la presencia de un agente infeccioso y su sensibilidad a los agentes antimicrobianos).

Diferencias y similitudes

¿Cuál es la diferencia de conceptos?

  • cuando no se produce erosión eversión de la membrana mucosa,
  • con ectropión, hay una proliferación excesiva de la capa epitelial en la entrada al canal cervical,
  • El ectropión es el resultado de la transformación de los tejidos de un órgano, cuando no se ha producido el ciclo por alguna razón,
  • La enfermedad progresa con procesos inflamatorios en los genitales o lesiones oncológicas.
  • Hay similitudes entre estos estados. Por inspección visual de la mujer. La superficie mucosa está marcada notablemente en ambos casos y está cubierta con focos heterogéneos rojos.

    A menudo, erosión y ectropión del cuello uterino - el estado articularcomplementándose entre sí. La razón de este fenómeno en la relación de los procesos patológicos asociados con cambios en la estructura del epitelio.

    Consecuencias

    Ectropión erosionado - una forma complicada de erosión. Con ella, el cuello uterino se vuelve vulnerable.

    Ectropion lleva al desarrollo de patologías ginecológicas.:

  • endometritis,
  • cervicitis
  • endocervicitis,
  • leucoplasia
  • displasia
  • atrofia completa del canal cervical,
  • cáncer cervical.
  • Si una mujer es examinada y tratada, el riesgo de complicaciones se reduce.

    La elección de la terapia depende de los factores.:

    • edad
    • severidad del dolor,
    • naturaleza de la descarga,
    • planes para el embarazo
    • El parto y el aborto en la historia.
    • estadio de la patología,
    • enfermedades crónicas.

    La eliminación de la capa patológica del epitelio se lleva a cabo de varias maneras:

  • Diatermocoagulación - cauterización del área afectada utilizando corriente alterna de alta frecuencia. Después de la cauterización con este método, el tejido mucoso pierde su elasticidad. Esto causa dificultades durante el parto.
  • Crioestructura - Exposición al nitrógeno líquido. El método se elige si la mujer aún no ha dado a luz y la patología es congénita. Desventajas de la criodestrucción: durante la operación, la estructura de los tejidos vecinos cambia, el centro de la erosión se hincha. El método se utiliza en las etapas iniciales de la enfermedad.
  • Retiro del laser - Método moderno. El foco de la enfermedad es eliminado por los rayos láser. Este método está contraindicado en mujeres con displasia de segundo y tercer grado. Cuando una cicatriz grande en el cuello uterino del útero también elija otro método de extracción.
  • Escisión cervical - Escisión profunda del sitio con un dispositivo especial con un bucle.
  • Eliminación de la zona de erosión mediante ondas de radio.. El procedimiento es indoloro. Adecuado para las niñas que no han dado a luz. El área afectada es afectada por la poderosa radiación de las ondas de radio. Las células alteradas desaparecen, los tejidos se sueldan. El haz tiene las propiedades para desinfectar la herida y bloquear el sangrado. El método se utiliza para sospechar neoplasias malignas del cuello uterino. Las ventajas de las ondas de radio: los rayos no dañan el tejido sano, no hay complicaciones después de eliminar el ectropión.
  • Escisión quirúrgica (electroconización). Se corta el tejido modificado. La operación se realiza bajo anestesia general. Cuando la anestesia se detiene, hay un gran dolor en la parte inferior del abdomen. Después de la cirugía, queda una cicatriz que sana durante mucho tiempo.
  • Métodos para tratar la erosión cervical:

    En el tratamiento de ectropión se utilizan terapias destructivas.. El tratamiento de drogas se prescribe como un adicional.

    La dirección principal es restaurar las funciones protectoras y reproductivas del cuello uterino. Para hacer esto, use la terapia con medicamentos.

    Dependiendo del grado de daño a los órganos y del bienestar de la mujer, prescribir drogas:

    • píldoras hormonales,
    • agentes antibacterianos
    • inmunomoduladores,
    • antibióticos
    • Velas para restaurar la microflora vaginal.

    Después de la eliminación del proceso inflamatorio local, el tipo de erosión se determina mediante colposcopia y análisis citológico.

    Según la encuesta El daño cervical es de varios tipos.:

    • fisiológico,
    • verdadera erosión,
    • ectropion.

    La verdadera erosión provoca lesiones vaginales.. Esto sucede a menudo después de dar a luz. Las tapas anticonceptivas, las duchas, el contacto sexual forzado pueden provocar lesiones.

    Las ulceraciones menores se restauran si se elimina la fuente de la lesión. Para una curación rápida, aplique ungüento especial, que se introduce en la vagina.

    Si la ectopia se complica por el ectropion, tratamiento farmacológico prescrito como suplemento. El método de eliminación depende del grado de daño y la presencia de enfermedades asociadas.

    Las áreas pequeñas de ectopia no requieren tratamiento. Ectropion se elimina mediante cirugía y se combina con medicación.

    La eliminación de las ulceraciones reduce el riesgo de degeneración celular en un tumor maligno. La patología pasa a menudo sin ningún signo.

    Para que la enfermedad no entre en una etapa difícil.Una mujer necesita visitar regularmente a un ginecólogo.

    Ectropion con queratosis

    Una condición peligrosa considerada como un proceso precanceroso. Con esta patología se produce una transformación significativa del epitelio cilíndrico y su queratinización. La enfermedad es asintomática durante mucho tiempo y solo se puede sentir por un sangrado de contacto poco frecuente. Sin tratamiento, es posible el desarrollo de cáncer cervical.

    En la práctica, las dos primeras formas de patología generalmente van juntas y el ectropión erosionado se combina con la cervicitis. El desarrollo de la queratosis habla de un proceso muy avanzado y el comienzo de una degeneración maligna.

    Complicaciones, o lo que sucederá si no se tratan.

    El ectropión cervical es un problema grave que requiere supervisión médica obligatoria. No debe rechazar el tratamiento si existen indicaciones inequívocas para ello. De lo contrario, pueden desarrollarse complicaciones graves:

    • Crecimiento progresivo de la erosión y la formación de un defecto epitelial profundo,
    • Disminución de las propiedades protectoras de la membrana mucosa y la formación de un nido de infección crónica,
    • Desequilibrio de la microflora vaginal en el fondo de la inflamación,
    • La incapacidad de vivir una vida plena debido al sangrado frecuente,
    • Problemas en la esfera íntima y una disminución de la libido en el contexto de abundantes secreciones patológicas,
    • Degeneración maligna y desarrollo de cáncer cervical.

    Si no trata el ectropión cervical, entonces la mujer puede tener problemas en la esfera íntima y disminución de la libido.

    Predecir los efectos del ectropión no tratado es bastante difícil. Las revisiones de los ginecólogos indican que el rechazo de la terapia recomendada casi siempre conduce al desarrollo de una inflamación crónica y al progreso gradual de la enfermedad. Muchas mujeres notan que el tratamiento del ectropión erosionado e inflamado requiere mucho esfuerzo, tiempo y paciencia. Sería mucho más fácil deshacerse del problema en las primeras etapas de su desarrollo y prevenir la aparición de complicaciones.

    Ectropion durante el embarazo

    La patología no complicada del cuello uterino no interfiere con la concepción del niño, el parto y el nacimiento exitosos del bebé en el período establecido por la naturaleza. Los defectos menores y superficiales de ninguna manera afectan la condición de la mujer y no interfieren con la posibilidad de quedar embarazadas y ser madres felices.

    El ectropión complicado puede mantener una inflamación persistente en el tracto genital. Durante el embarazo, las defensas naturales del cuerpo se reducen y se produce una inmunosupresión fisiológica. En este contexto, las enfermedades crónicas se exacerban, se altera el equilibrio de la microflora en la vagina, se desarrolla la cervicitis. La erosión inflamada comienza a sangrar, la futura madre es llevada al hospital de maternidad con sospecha de desprendimiento de la placenta o aborto involuntario, están siendo examinadas. Todo esto no contribuye al buen curso del embarazo y el parto.

    El ectropión extenso con inflamación severa es peligroso para las mujeres jóvenes y puede prevenir la concepción de un niño. El canal cervical se estrecha, los espermatozoides no pueden entrar en el útero, no se produce la fertilización. A menudo, la cervicitis crónica conduce al desarrollo de endometritis, que es la inflamación de la capa mucosa del útero. Tal condición amenaza con la infertilidad, los abortos espontáneos frecuentes y la infección intrauterina del feto. Aumenta significativamente el riesgo de embarazo ectópico.

    Si se detecta ectropión, se recomienda someterse a un tratamiento antes de concebir a un niño para evitar problemas durante el embarazo.

    La depresión de la inmunidad durante el embarazo exacerba las enfermedades crónicas. El proceso inflamatorio en el cuello uterino puede conducir a cervicitis.

    Inspección en los espejos.

    Durante el examen, el médico puede ver una mancha rosada o roja en el cuello uterino: eversión del epitelio cilíndrico. La mancha puede ubicarse alrededor de la garganta, en el labio superior o inferior. En el caso de la cervicitis, hay signos de inflamación: enrojecimiento e hinchazón de la membrana mucosa, secreción anormal del canal cervical. La detección de la erosión en el cuello uterino es una razón para un examen más detenido del paciente.

    Pruebas de laboratorio

    Para determinar el tipo de erosión, se realiza una prueba de Papanicolaou (prueba de oncocitología). Ectropion está indicado por el descubrimiento en el material de las células cilíndricas características del canal cervical. En contraste con la ectopia congénita, cuando el ectropión también observa áreas del tejido conectivo grueso, elementos de las fibras musculares. Todo esto indica que el defecto se obtuvo como resultado de una lesión previa (en el parto, aborto, etc.).

    No se toma una muestra de oncocitología durante la menstruación. Antes del examen, debe abstenerse de la intimidad íntima (48 horas), no use supositorios vaginales, tampones ni medicamentos para las duchas. Se toma un frotis antes del examen ginecológico y la colposcopia.

    Para identificar una patología infecciosa concomitante y las causas de la inflamación, se recomienda su examen:

    • Siembra bacteriológica desde el canal cervical (le permite identificar flora patógena condicional, diagnosticar disbiosis de la vagina),
    • PCR para el VPH: es este virus el que causa tumores malignos cervicales,
    • Detección de clamidia y otras ITS.

    De acuerdo con los resultados de la prueba, el médico seleccionará medicamentos para el tratamiento local, lo que permitirá deshacerse del proceso inflamatorio y proceder al tratamiento directo de ectropión.

    Metodos instrumentales

    La colposcopia es el "estándar de oro" en la detección de enfermedades cervicales. El médico examina un área sospechosa con gran aumento, realiza pruebas especiales. Los colposcopios modernos permiten no solo mostrar información en la pantalla, sino también tomar una foto y grabar videos.

    Utilizando el método de colposcopia extendida, el médico puede determinar con precisión la presencia de focos patológicos y evaluar su condición.

    El ectropión colposcópicamente es una sección del epitelio cilíndrico con sus pliegues inherentes. En el caso de la patología congénita, los pliegues se disponen de manera uniforme en forma de árbol de Navidad. La naturaleza adquirida de la enfermedad está indicada por la propagación caótica de los pliegues.

    En el ectropión congénito, la aparición de una zona de transformación es característica: el borde entre grupos de rojo brillante de epitelio cilíndrico y escamoso estratificado gris pálido. Red bien visible de pequeñas embarcaciones.

    En la mitad de todas las mujeres, junto con la zona de transformación normal con ectropión, también se detectan cambios patológicos:

    • Signos de queratinización,
    • Mosaico
    • Pinchazo
    • Zonas negativas al yodo.

    El ectropión adquirido se caracteriza por la violación del límite normal de la zona de transformación. La eversión del epitelio del canal cervical es claramente visible.

    En la detección de signos colposcópicos anormales, se muestra una biopsia dirigida. Se toma una herramienta especial del área sospechosa de la membrana mucosa y se envía para un examen histológico en el laboratorio. De acuerdo con los resultados de la histología, estos tipos de ectropión se pueden distinguir:

    • Glandular: se forman glándulas que producen una gran cantidad de moco,
    • Metaplastic - la formación de varias capas de células cilíndricas, el bloqueo de los conductos de las glándulas, seguido de la aparición de quistes nabot,
    • Epidermización: focos de distrofia y la sustitución gradual del epitelio cilíndrico del epitelio escamoso estratificado.

    En caso de ectropión complicado, son posibles varios hallazgos histológicos característicos de una u otra patología.

    Solo la verificación histológica distingue de forma única los cambios cervicales benignos del cáncer.

    Métodos de tratamiento para el ectropión cervical adquirido.

    A diferencia de las anomalías congénitas, el ectropión adquirido requiere tratamiento obligatorio. Esta es una forma de erosión que no se transmite por sí sola, no desaparece bajo la influencia de factores hormonales, inmunes y otros. Para tratar el ectropión es necesario, es un axioma. La única pregunta es qué tratamiento elegir para garantizar que se elimine el problema y para evitar la recurrencia.

    El ectropión adquirido requiere tratamiento, ya que la falta de terapia aumenta el riesgo de desarrollar enfermedades cervicales más graves, incluido el cáncer.

    Terapia de drogas

    Para el tratamiento de ectropión adquirido no se utilizan medicamentos. Se pueden recetar antiinflamatorios, curación de heridas y otros medicamentos con inflamación concomitante. Antes de eliminar el ectropión usando uno u otro método, es necesario deshacerse de la cervicitis y la colpitis. Una vez que el proceso finaliza, se lleva a cabo un frotis de control y se determinan las tácticas adicionales de tratamiento.

    Los métodos tradicionales no son efectivos en el tratamiento del ectropión. Varias hierbas y aceites solo ayudan a deshacerse de la inflamación concomitante, pero no afectan el defecto epitelial en sí.

    Terapia no farmacológica conservadora

    Para el tratamiento del ectropión aplicar los siguientes métodos de exposición:

    1. Vaporización por láser: evaporación de la erosión por un rayo láser. En el tratamiento del ectropión rara vez se utiliza, ya que no siempre permite capturar defectos profundos, especialmente los que se produjeron en el fondo de la deformación postraumática cicatricial del cuello uterino,
    2. El método de ondas de radio es el método más cómodo, suave y eficaz para el tratamiento de la patología cervical. Utilizado en mujeres que no han dado a luz, no deja cicatrices. En la ginecología moderna, las instalaciones de ondas de radio Surgitron y Fotek son populares;
    3. Criodestrucción - quema con nitrógeno líquido. El largo período de recuperación, la descarga abundante después del procedimiento limita un poco la aplicación de este método,
    4. Electrocoagulación - exposición a corrientes de alta frecuencia. La curación después de la DEC es de aproximadamente 6 semanas, la formación de cicatrices es posible. No aplicable a mujeres que no hayan dado a luz. En pacientes jóvenes, puede utilizar una variedad de DEC, una técnica de ablación con plasma de argón.

    El dispositivo de onda de radio "Fotek" le permite deshacerse rápidamente y sin dolor de las patologías del cuello uterino.

    La elección del método de tratamiento dependerá del tamaño y la profundidad del defecto, la presencia de complicaciones y el estado reproductivo de la mujer. Independientemente del tipo de procedimiento después del tratamiento, se deben seguir algunas reglas:

    • Está prohibido conducir sexualmente a la curación completa del epitelio,
    • No está permitido levantar pesas, practicar deportes, trabajo físico intenso,
    • No debe estar duchas, use tampones,
    • Está prohibido visitar saunas, baños, piscinas, bañarse.

    Si se observan estas reglas, las posibilidades de curación completa de la membrana mucosa y la recuperación son muy altas.

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