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Displasia broncopulmonar

: A pesar de la disminución de la gravedad de la displasia broncopulmonar en los últimos años, la mortalidad sigue siendo alta, hasta el 30%. Durante varios años, la extensibilidad pulmonar reducida, el mayor riesgo de desarrollar broncoespasmo y las enfermedades respiratorias repetidas persisten. Con un curso favorable, la normalización de los parámetros funcionales del pulmón se produce solo entre los 7 y los 10 años.

La displasia broncopulmonar es una enfermedad pulmonar crónica causada por el uso de ventilación mecánica de los pulmones y altas concentraciones de oxígeno en bebés prematuros con SDR.

La inhalación de óxido nítrico es un método prometedor y actualmente está bajo investigación.

Los métodos para la prevención de la displasia broncopulmonar incluyen:

La radiografía del tórax primero revela cambios difusos debido a la acumulación de líquido exudativo, luego las manifestaciones se vuelven multicísticas o esponjosas con áreas alternas de enfisema, cicatrices pulmonares y atelectasia. El epitelio alveolar puede rechazar masas necróticas y se pueden encontrar macrófagos, neutrófilos y mediadores inflamatorios en el aspirado traqueal.

Criterios del Instituto Nacional de Salud Infantil y Desarrollo Humano (NICHD).

Bebés prematuros que no tienen otras condiciones que requieran O

Diagnóstico de la displasia broncopulmonar en recién nacidos prematuros

  • Como regla general, la displasia broncopulmonar se desarrolla en bebés prematuros (con un peso corporal inferior a 1000 g). El daño pulmonar puede ocurrir como resultado de una deficiencia de surfactante (el colapso de los alvéolos con ventilación desigual causa un efecto dañino directo en el tejido pulmonar), edema pulmonar, uso prolongado de altas concentraciones de oxígeno (motilidad ciliar deteriorada, daño por radicales libres de oxígeno, etc.), ventilación mecánica Presión, aire calentado y humidificado inadecuadamente, etc.), inflamación, etc. Como resultado de los factores anteriores, casi todos los componentes estructurales del inmaduro están dañados. de tejido pulmonar, lo que conduce a alteración crónica de la función pulmonar.
  • El tratamiento de la displasia broncopulmonar está dirigido a mantener una oxigenación adecuada. Al mejorar la condición del niño, debe transferirse al suministro de oxígeno caliente utilizando la cánula nasal durante varias semanas o meses. También se desempeña un papel importante en la mejora de los métodos de amamantar a los bebés prematuros, con el objetivo de optimizar la alimentación (con un aumento en el contenido calórico) y las condiciones de temperatura.

La displasia broncopulmonar se produce como consecuencia del tratamiento de niños con el síndrome de trastornos respiratorios, especialmente con prematuridad debido a la ventilación mecánica con un ventilador y el uso de altas concentraciones de oxígeno en la mezcla.Uso profiláctico de surfactante exógeno en bebés seleccionados con mayor riesgo (por ejemplo, 21% O

Aumento de la presión en la arteria pulmonar.

Actividad física durante. Ir

Tratamiento de la displasia broncopulmonar en niños.

Tratamiento de la displasia de cadera.

El tratamiento con medicamentos implica el uso a largo plazo de diuréticos, hormonas y antibióticos, medicamentos para expandir los bronquios, terapia con vitaminas y medicamentos para apoyar las funciones del corazón.

  • Uso profiláctico de vitamina A (5,000 unidades por vía intramuscular 3 veces a la semana con un total de 12 dosis) para niños con un peso al nacer del 88%. Con la terminación de la ventilación mecánica, puede producirse acidosis respiratoria, lo cual es aceptable siempre que el pH se mantenga en> 7.25 y el niño no desarrolle insuficiencia respiratoria grave.
  • Anticuerpos monoclonales contra el virus sincitial respiratorio (VSR).
  • ​2​

Género masculinoSe cree que la displasia broncopulmonar está presente cuando es necesario agregar O

Causas de la displasia broncopulmonar en niños

El embarazo parece ser una buena razón para sentarse y de nada. Ir

Si los métodos de tratamiento pasivo no ayudan, entonces los padres recomendarán la cirugía. Las operaciones pueden ser algo dependientes de la complejidad del estado de la situación. Es necesario comprender que incluso después de las operaciones, mucho depende de un curso de tratamiento restaurativo competente. Solo si se observan todas las reglas, el niño quedará completamente libre del defecto.

Displasia de cadera en niños

Vitaminas A y E.

Aunque en los últimos años se han logrado grandes avances en el tratamiento de la displasia prematuro y broncopulmonar profunda, se ha vuelto menos común, pero la tasa de mortalidad sigue siendo alta, hasta el 30%. Si la lactancia ocurre en niños durante muchos años, puede haber una disminución en la capacidad de estiramiento del tejido pulmonar, broncoespasmo y resfriados frecuentes. La recuperación toma alrededor de siete a diez años.

Evitando el consumo de grandes volúmenes de fluido.

La inmunoprofilaxis pasiva con palivizumab, anticuerpos anti RSV monoconal reduce la incidencia de hospitalización y cuidados intensivos relacionados con el RSV, pero es costosa y está indicada principalmente para los bebés de alto riesgo (si está indicado). Durante la temporada de infecciones por RSV (de noviembre a abril), el medicamento se administra cada 30 días hasta 6 meses después del tratamiento de una enfermedad aguda. Los bebés mayores de 6 meses también deben vacunarse contra la influenza.

El tratamiento es de apoyo e incluye la lactancia materna, la restricción de líquidos, los diuréticos y, posiblemente, la inhalación de broncodilatadores. Las infecciones respiratorias se deben diagnosticar de manera oportuna y, en este caso, se debe aplicar un tratamiento agresivo. Excomunión por ventilación mecánica y O adicional.

. Los criterios de diagnóstico adicionales específicos fueron desarrollados por el NICHD.

Los pulmones en bebés prematuros son más susceptibles a los cambios inflamatorios como resultado de la ventilación artificial. El desarrollo de la arquitectura pulmonar normal se ve afectado, se desarrollan menos alvéolos, son más grandes y el tejido intersticial crece.

Vómitos en un niño, síntomas, con. Ir

Es mejor que nunca tenga que aprender cómo tratar la displasia en un niño por su propia experiencia. Pero si este problema lo supera, entonces será necesario combatirlo, utilizando todos los medios disponibles, y el desarrollo normal y la vida del niño dependerán de ello.

La displasia se trata con una variedad de métodos de fisioterapia. Esto es todo tipo de manipulación térmica, el efecto sobre el tejido por ultrasonido, campos magnéticos y descargas eléctricas de baja potencia. Los dispositivos modernos son diversos y pueden ayudar a mejorar significativamente la situación en esta área.

Autor: Alena Paretskaya, Pediatra.

Tratamiento precoz activo del conducto arterial abierto.

No se recomienda el uso de corticosteroides sistémicos o inhalados, con la excepción de la displasia broncopulmonar severa con un rápido deterioro y un riesgo de desenlace fatal. No se requiere consentimiento informado de los padres.

Causas y factores de riesgo.

Inicialmente, la displasia broncopulmonar se consideró como resultado de los efectos tóxicos de las altas concentraciones de oxígeno en el tejido pulmonar del recién nacido durante la ventilación mecánica (ALV). Actualmente, la mayoría de los expertos consideran esta patología como una enfermedad polietiológica, cuyo desarrollo puede llevar a:

  • La inmadurez de los bebés prematuros ligeros,
  • Efectos tóxicos de altas concentraciones de oxígeno en el tejido pulmonar.
  • barotrauma de los pulmones (daño al tejido pulmonar durante la IVL bajo presión arterial alta),
  • trastornos respiratorios, cuya corrección requirió ventilación mecánica (enfermedad por fuga de aire, atelectasia, enfermedad de membrana hialina),
  • infección del tracto respiratorio de los bebés prematuros (citomegalovirus, micoplasma, ureaplasma, clamidia),
  • edema pulmonar
  • hipertensión pulmonar
  • reflujo gastroesofágico crónico,
  • hipovitaminosis A y E,
  • predisposición genética.

Formas de la enfermedad.

Dependiendo de la edad gestacional del recién nacido, la displasia broncopulmonar puede ser de dos formas:

  1. Clásico - en bebés prematuros.
  2. Nuevo: afecta a los niños nacidos después de la semana 38 de embarazo, es decir, recién nacidos a término.

La gravedad de la displasia broncopulmonar se divide en leve, moderada y grave.

Los síntomas de la displasia broncopulmonar aparecen en un recién nacido con síndrome de dificultad respiratoria, que está en respiración artificial durante más de 5 días. Cuando intenta desconectar a un niño del ventilador, él desarrolla rápidamente una falla respiratoria. Clínicamente, esto se manifiesta por los siguientes síntomas:

  • falta de aliento severa,
  • estridor (la respiración se acompaña de ruidos, silbidos),
  • Participación en el acto de respirar músculos auxiliares.
  • pecho en forma de barril,
  • Cianosis (cianosis) del triángulo nasolabial y, posteriormente, de todo el cuerpo.

Con la auscultación de los pulmones con dificultad o respiración debilitada, se escuchan estertores húmedos.

La displasia broncopulmonar es una enfermedad crónica que se presenta con períodos de exacerbación y remisión.

Posibles complicaciones y consecuencias.

Con enfermedad grave en niños enfermos desarrollan complicaciones:

  • fibrosis intersticial masiva,
  • enfisema quístico,
  • atelectasia.
La displasia broncopulmonar es una enfermedad crónica que se presenta con períodos de exacerbación y remisión.

Estos cambios conducen a la formación de insuficiencia crónica de los órganos respiratorios, así como a la insuficiencia cardíaca ventricular derecha.

La mortalidad en la displasia broncopulmonar es alta y alcanza el 30%. Con un curso favorable de la enfermedad, la restauración de los parámetros funcionales de la respiración ocurre solo en el niño de 10 años. Al mismo tiempo, estos niños son 4 veces más propensos que los niños que no sufrieron displasia broncopulmonar; el desarrollo mental y físico se retrasa.

Prevención

La prevención de la displasia broncopulmonar incluye las siguientes actividades:

  • prevención del parto prematuro,
  • ante el alto riesgo actual de parto prematuro: la prescripción de una mujer embarazada para estimular la maduración del feto,
  • asignación a recién nacidos con surfactante de bajo peso al nacer,
  • con la probabilidad de desarrollar displasia broncopulmonar - uso temprano de aminofilina,
  • Realizando ventilación artificial de los pulmones con los parámetros mínimos.

BPD en bebés prematuros, ¿qué es?

Los bebés que nacen un poco antes del tiempo asignado están expuestos a diversas enfermedades debido al desarrollo insuficiente de los órganos internos. Prácticamente todos los niños tienen desviaciones serias en el trabajo del sistema respiratorio. Para mantener el nivel de oxígeno requerido, el bebé está conectado a un ventilador. Este es un equipo moderno que controla la humedad, la temperatura y la velocidad de alimentación de la mezcla de gases para respirar. Una complicación frecuente después de este procedimiento es la displasia broncopulmonar.

La BPD en bebés prematuros se desarrolla cuando se expone a altas concentraciones de oxígeno durante un tiempo prolongado. Si el niño ha estado en un respirador durante más de 28 días, el riesgo de aparición de patología aumenta significativamente. En raras ocasiones, la enfermedad se presenta en niños que nacieron a tiempo después de sufrir enfermedades graves de los bronquios y los pulmones.

Actualmente, se registran cada vez más casos de un nuevo tipo de DBP, en los cuales los pulmones del bebé tienen una alveolarización mínima y un daño menos pronunciado en el sistema respiratorio y los vasos pulmonares. En comparación con la displasia broncopulmonar "clásica", la forma "leve" de la enfermedad es mucho más fácil de tolerar.

Causas de la DBP

Los casos de displasia broncopulmonar se registran después de desconectar al niño de la ventilación mecánica. Los expertos dicen que se produce un fenómeno patológico debido al impacto del oxígeno puro en las estructuras insuficientemente desarrolladas de los pulmones. Además, los siguientes son los principales factores de riesgo para desarrollar BPD:

  • penetración en el sistema broncopulmonar de agentes infecciosos,
  • La administración incorrecta de surfactante,
  • Hipertensión pulmonar causada por defectos cardíacos.
  • Daño al tejido pulmonar cuando está conectado a un ventilador,
  • edema pulmonar
  • hipovitaminosis.

BPD especialmente común en bebés muy prematuros. Esta categoría incluye a los bebés nacidos antes de la semana 29 y que pesen menos de 1500 g. El sistema surfactante no está completamente desarrollado. Esto lleva al hecho de que, durante la exhalación, los alvéolos de los pulmones comienzan a pegarse y dañarse, lo que provoca un deterioro en el intercambio de gases. Para evitar consecuencias indeseables, el niño está conectado a un ventilador.

Síntomas de BPD

La primera manifestación de la enfermedad se registra después de desconectar al bebé del respirador. Puede parecer inmediatamente que el niño está experimentando una dinámica positiva, pero después de un tiempo hay señales peligrosas. En primer lugar, los padres deben prestar atención a la respiración rápida. Si el bebé realiza más de 60 respiraciones por minuto, las alas de la nariz se hinchan con fuerza y ​​el pecho tiene una forma de barril, es necesario buscar ayuda médica lo antes posible.

La respiración ruidosa, el esputo en los pulmones, la exhalación prolongada, la piel azul son síntomas comunes de la DBP en los bebés prematuros. ¿Qué tipo de enfermedad y cómo aliviar al niño? La terapia es seleccionada solo por un médico dependiendo de la gravedad de la condición del bebé. Medidas diagnósticas preliminares: examen externo, ecografía del corazón, radiografía de los pulmones. Adicionalmente, se pueden asignar pruebas de laboratorio, consulta a un neumólogo.

Tratamiento de la DBP

En los bebés prematuros, la patología se trata sintomáticamente. El objetivo principal de esta terapia es detener los signos de la enfermedad y normalizar la respiración. La duración del tratamiento es de varias semanas a 2-3 meses.

Existen formas leves, moderadas y graves de displasia broncopulmonar. Durante la enfermedad, hay etapas de exacerbación y remisión. La terapia con medicamentos implica el uso de glucocorticoides, diuréticos, antibióticos (si es necesario), broncodilatadores, surfactantes.

Los medicamentos antibacterianos son necesarios para suprimir el desarrollo del proceso inflamatorio. Se consideran óptimos los medicamentos del grupo de macrólidos que combaten eficazmente una amplia gama de patógenos patógenos.

Características de la terapia

A pesar del hecho de que la enfermedad es provocada por la ventilación artificial de los pulmones, también se requiere terapia con oxígeno durante el proceso de tratamiento. Es necesario conectar al bebé al dispositivo para que el sistema respiratorio y todos los tejidos tengan suficiente oxígeno. Al mismo tiempo, la concentración de la mezcla de gases y la presión en el equipo se reduce al máximo. También se requerirá un control continuo de la cantidad de oxígeno en la sangre del bebé.

Cuando se requiere BPD en bebés prematuros para adherirse a una dieta. Es importante proporcionar al cuerpo del niño la proteína suficiente y, al mismo tiempo, prevenir el exceso de líquido. Si la condición del bebé es grave, la mezcla de nutrientes se inyecta a través de la sonda. El volumen de líquido se reduce a 110 ml por kg de peso por día para prevenir el desarrollo de edema pulmonar.

El uso de drogas hormonales.

La terapia hormonal es necesaria para eliminar el proceso inflamatorio en el tracto respiratorio, que ocurre en el contexto de la displasia broncopulmonar. Los glucocorticoides sistémicos se prescriben desde los primeros días de vida cuando el niño está en respiración artificial. Esto reduce el riesgo de desarrollar patologías graves del sistema respiratorio.

Debe tenerse en cuenta que la terapia hormonal tiene varios inconvenientes, entre los que destacan los efectos secundarios en forma de hiperglucemia, hipertensión, miocardiopatía hipertrófica.

La preferencia se da a menudo a los esteroides inhalados. Requieren una dosis significativamente menor y afectan solo las partes inferiores del tracto respiratorio. Al mismo tiempo, dicha terapia solo tiene un efecto positivo temporal en casos graves.

La dexametasona es uno de los medicamentos más efectivos y de acción rápida del grupo de glucocorticoides. Se prescribe en casos de emergencia para aliviar manifestaciones agudas de patología. Además, la droga previene la aparición de nuevos ataques.

Tratamiento de la DBP en bebés prematuros La "dexametasona" le permite suprimir la acción de la interleucina, una sustancia biológicamente activa que ingresa al área de los bronquios y participa en los procesos inflamatorios. El medicamento previene el desarrollo de insuficiencia respiratoria y es completamente seguro para el niño.

"Dexamethasone": una descripción de la droga

El fármaco es un poderoso medio sintético de la serie de glucocorticoides. La acción de la "dexametasona" está dirigida a la normalización del metabolismo de proteínas, minerales y carbohidratos en el cuerpo. Tiene fuertes propiedades antiinflamatorias, antialérgicas, anti-tóxicas y anti-shock. El proceso inflamatorio se puede detener reduciendo significativamente la síntesis de mastocitos y eosinófilos, que producen mediadores inflamatorios.

Para el tratamiento de la displasia broncopulmonar en bebés, se utiliza una solución en ampollas. Дозировка подбирается исключительно в индивидуальном порядке. Следует учитывать, что кратковременное применение лекарства оказывает иммунодепрессивное воздействие, а при длительной терапии повышается риск присоединения вторичной инфекции.

Диуретики при БЛД

A pesar de la disminución en la ingesta diaria de líquidos en bebés prematuros con DBP, se prescriben diuréticos para prevenir el edema. Su efecto terapéutico está dirigido a normalizar el equilibrio ácido-base y reducir la cantidad de líquido en los tejidos.

Entre los diuréticos sistémicos, la furosemida es la más utilizada. El objetivo de este medicamento es acelerar la reabsorción de líquido en los pulmones y mejorar la mecánica pulmonar en el edema.

Previsiones y consecuencias.

La displasia broncopulmonar es una enfermedad bastante grave y peligrosa. La enfermedad grave conduce a la muerte en el 20% de los casos. Con patología leve y moderada, se puede lograr una mejoría en la condición del bebé durante los primeros meses de vida. ¿Con qué frecuencia se desarrollan consecuencias negativas después de BPD en bebés prematuros? Los testimonios dicen que tales bebés sufren enfermedades infecciosas del sistema respiratorio, presión arterial alta, anemia y desarrollo físico.

Etapas de BPD

  • La primera etapa de la enfermedad comienza en el segundo o tercer día de la vida del bebé. Se manifiesta por falta de aliento, taquicardia, piel azul, tos seca, respiración rápida.
  • Desde el cuarto al décimo día de vida, la segunda etapa de la enfermedad se desarrolla, durante la cual el epitelio de los alvéolos se colapsa y aparece edema en el tejido pulmonar.
  • La tercera etapa de la enfermedad comienza con 10 días de vida y dura en promedio hasta 20 días. Cuando ocurre, daño a los bronquiolos.
  • A partir de los 21 días de vida, se desarrolla la cuarta etapa, durante la cual en los pulmones hay áreas de tejido pulmonar colapsado y se desarrolla enfisema. Como resultado, el niño desarrolla una enfermedad obstructiva crónica.

En el tratamiento de la DBP se utiliza:

  1. Terapia de oxigeno. Aunque la enfermedad es provocada por la ventilación mecánica, un niño con displasia a menudo necesita suministro de oxígeno a largo plazo. Con este tratamiento, la concentración de oxígeno y la presión en el aparato disminuyen lo más posible. Además, asegúrese de controlar la cantidad de oxígeno en la sangre del bebé.
  2. Terapia de dieta. El bebé debe recibir alimentos a un nivel de 120-140 kcal por cada kilogramo de su peso por día. Si la condición del bebé es grave, las soluciones nutritivas (emulsiones grasas y aminoácidos) se administran por vía intravenosa o mediante una sonda. El líquido se administra con moderación (hasta 120 ml por kilogramo de peso corporal por día) para eliminar el riesgo de edema pulmonar.
  3. Modo El bebé está provisto de paz y temperatura óptima del aire.
  4. Medicamentos Los bebés con BPD reciben diuréticos (previenen el edema pulmonar), antibióticos (previenen o eliminan infecciones), glucocorticoides (alivian la inflamación), broncodilatadores (mejoran la permeabilidad bronquial), remedios para el corazón, vitaminas E y A.

Posibles consecuencias y complicaciones.

Con una enfermedad moderada y leve, la condición de los bebés mejora lentamente (dentro de 6 a 12 meses), aunque la DBP ocurre con episodios bastante frecuentes de exacerbaciones. La displasia severa en el 20% de los casos conduce a la muerte del bebé. En los bebés que sobreviven, la enfermedad dura muchos meses y puede resultar en una mejoría clínica.

En una parte de los niños prematuros, el diagnóstico se mantiene de por vida y causa discapacidad.

Las complicaciones frecuentes de la DBP son:

  • Formación de atelectasias, que son secciones caídas de tejido pulmonar.
  • La aparición del corazón pulmonar. Llamados cambios en los vasos del pulmón causados ​​por cambios en el ventrículo derecho.
  • El desarrollo de la insuficiencia cardíaca asociada con un corazón agrandado.
  • Formación de insuficiencia respiratoria crónica, en la que el niño debe proporcionar oxígeno adicional después del alta en el hogar.
  • El desarrollo de infecciones de los bronquios y neumonía. Son especialmente peligrosos para los niños menores de 5 a 6 años, ya que a menudo conducen a la muerte.
  • La aparición del asma bronquial.
  • Mayor riesgo de síndrome de muerte súbita infantil debido a apnea frecuente y prolongada.
  • Aumento de la presión arterial. Por lo general, se diagnostica en un niño del primer año de vida y con frecuencia se trata con éxito con medicamentos antihipertensivos.
  • Desarrollo retrasado. En los bebés, se observa una baja tasa de aumento de peso, retraso del crecimiento y un retraso en el desarrollo neuropsíquico causado por daño cerebral durante los períodos de hipoxia.
  • La aparición de la anemia.

Que es

La displasia broncopulmonar es una enfermedad crónica que caracterizado por daño pulmonar.

Sucede en bebés prematuros. Causado por el oxígeno y la ventilación mecánica prolongada.

Los niños con tal enfermedad Necesito más atención de doctores y padres.. La enfermedad se manifiesta por un aumento en el volumen del tórax y dificultad para respirar.

Cómo se manifiesta la alergia a los antibióticos en un niño, lea aquí.

Causas y factores de riesgo

Las principales causas de aparición y desarrollo de la enfermedad son:

  1. Daño al tejido pulmonar Con ventilación pulmonar artificial en un niño. Este procedimiento se lleva a cabo en bebés prematuros en el hospital en los primeros días después del nacimiento.
  2. Las infecciones en una mujer durante el embarazo. Provocan la aparición de enfermedades en el feto.
  3. Defectos del corazon de la madre. Puede provocar defectos fetales y problemas respiratorios en un niño después del nacimiento.
  4. Edema pulmonar en un niño. Esto sucede en los bebés prematuros cuando los órganos del sistema respiratorio no están completamente desarrollados. Al interactuar con el oxígeno en el bebé, puede producirse un edema pulmonar.
  5. Asfixia en el niño al nacer.
  6. Falta de vitaminas Una mujer en el período de llevar un niño. Puede afectar adversamente la formación del sistema respiratorio en un niño.
  7. Trabajo pesado.

En riesgo incluyen bebés prematurosque nacieron prematuramente

El tejido pulmonar en ellos no está completamente desarrollado, por lo que se produce una enfermedad.

Los bebés a una edad temprana también están en riesgo. sufrió una infección.

La mayoría de las veces ocurre en bebés prematuros, ya que sus cuerpos no están completamente desarrollados. Sistema respiratorio formadopero el tejido pulmonar no está completamente desarrollado.

Cuando nace un bebé, toma una primera respiración, el oxígeno ingresa a los pulmones y daña el sistema pulmonar. El cuerpo del bebé no está preparado para los efectos del oxígeno y sus componentes.

Si el niño nace a tiempo, el tejido pulmonar se forma completamente. Al inhalar el cuerpo del bebé. absorbe oxigeno, el sistema pulmonar no está dañado.

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Síntomas y signos

Determinar la enfermedad estos síntomas ayudan

  1. Tos
  2. Falta de aliento.
  3. Pecho ligeramente agrandado.
  4. La flema
  5. Ataques de broncoespasmo.
  6. La piel se vuelve azulada.

¿Qué incluye el diagnóstico?

Llevado a cabo en el hospital. Primero, los médicos examinan al niño, luego aplican:

  1. Radiografía
  2. Tomografía computarizada del tórax.
  3. Oximetría de pulso.
  4. Análisis de gases en sangre arterial.

Se utilizan varios métodos para tratar al niño.

A muy temprana edad se aplican inyección intravenosa. En el hospital, los médicos vigilan cuidadosamente al niño. Ellos prescriben la dosis óptima de drogas inyectadas. Más a menudo nombrados:

Las inyecciones se aplican cada 8 horas. Es muy importante controlar la temperatura corporal. bebe

Debe estar en el rango de 35-36.6 grados. En el hospital, los más pequeños son inhalados, que se llevan a cabo con la ayuda de dispositivos especiales. Para la inhalación usar el medicamento Berodual.

Es importante recordar que a esta edad es imposible automedicarse, ya que esto puede amenazar la vida del niño. A una edad muy temprana, el tratamiento se lleva a cabo en un hospital bajo la supervisión de un médico.

Niños de un mes y mayores. se recomienda masaje terapeutico. Esto puede ser un masaje de espalda y pecho. Es necesario masajear suavemente, tocando estas áreas con las yemas de los dedos.

Los movimientos deben ser ligeros, el bebé no debe lastimarse durante el masaje. El procedimiento dura ocho minutos, aplicado 2-3 veces a la semana.

Inhalado retenido. Para esto se utilizan medicamentos. Bromuro de ipratropio y salbutamol. Mejoran la función pulmonar, eliminan el esputo y la tos. La duración y la dosis de estos medicamentos recetados por el médico después de examinar al paciente.

Al niño mayor se le prescribe medicación. Espironolactona y furosemida. Toman una tableta 2-3 veces al día.

Durante el resto de su vida, el niño debe visitar el hospital con frecuencia, seguir una dieta saludable y evitar el esfuerzo excesivo. Se excluye el ejercicio intensivo.

¿Cuáles son las causas de la deficiencia de proteína-energía en los niños? Encontrará la respuesta en nuestro sitio web.

Lineamientos clinicos

Los expertos dan algunas recomendaciones importantes:

  1. Cuando se encuentra una enfermedad en un niño, es necesario Consulte a un médico inmediatamente.
  2. Si el niño se asfixia, necesitas llamar a una ambulancia.
  3. Mientras la ambulancia viaja, la ropa del niño en el cuello se desabrocha para facilitarle la respiración.
  4. Si se realiza una encuesta, se prescribe medicación, seguir todas las instrucciones del doctor, a menudo visita el hospital, rastreando el estado del bebé.
  5. No olvide las recomendaciones del médico, cópielos, de lo contrario el niño tendrá complicaciones.

Recomendaciones clínicas para el tratamiento de la displasia broncopulmonar en bebés prematuros.

Antes del parto

Para prevenir la aparición de la enfermedad en un niño, debe seguir algunas recomendaciones:

  1. Recepción de vitaminas. Es necesario para la formación y desarrollo del feto, para prevenir defectos.
  2. Regular visita al doctor y la implementación de sus recomendaciones.
  3. Caminando en el aire fresco. Ayudarán a saturar el cuerpo con oxígeno, que es necesario no solo para una mujer, sino también para el feto.
  4. Evitar el estrés. Las neurosis pueden llevar a un parto prematuro, defectos, incluida la displasia broncopulmonar.
  5. Nutrición adecuada. Debe ser desde el principio del embarazo. Es necesario para la salud de la madre y del feto.
  6. Rechazo de los malos hábitos.. Previene el desarrollo de defectos en el feto.

Las recomendaciones para el tratamiento de la enfermedad de Crohn en bebés están en nuestro sitio web.

Despues del nacimiento

Es necesario recordar las siguientes reglas:

  1. No podemos permitir que la habitación estuviera fría. Hipotermia El niño puede causar complicaciones. El niño está bien vestido antes de salir a la calle.
  2. Visita a un médico. Necesario para monitoreo de condición salud infantil
  3. Uso de drogas, vitaminas. Sólo prescrito por un médico. Si eliges una droga, puedes dañar al niño.

Así, la enfermedad plantea un gran peligro para el cuerpo del niño.

El tratamiento debe ser llevado a cabo. inmediatamentePara este propósito, se utilizan medicamentos, una nutrición adecuada, los padres deben recordar las recomendaciones del médico tratante.

Luego, el niño se curará, el sistema respiratorio funcionará correctamente y se evitarán las complicaciones.

Acerca de cuidado del recién nacido niño con displasia broncopulmonar, puede aprender del video:

Le rogamos que no se automedique. ¡Regístrese con un médico!

Tratamiento de la displasia broncopulmonar en recién nacidos sin fármacos

Puede hacer una pregunta bastante objetiva: "¿Por qué puedo salvar a un bebé prematuro de la displasia broncopulmonar?". Soy un médico miólogo y me acerco al tratamiento de la DBP desde el punto de vista de un especialista en músculos. Cuando un niño tiene sibilancias después de mi efecto emendico, la bronquitis deja de ocurrir y comienza a recuperarse, entonces queda claro lo correcto de mis explicaciones.

Vea cómo disminuye la inflamación en los músculos intercostales en niños con displasia broncopulmonar durante el edema emendic:

  • En la primera foto el edema es muy fuerte: el niño no puede respirar por sí mismo y se encuentra en un dispositivo de ventilación pulmonar artificial (ALV).

  • En la segunda foto, la hinchazón disminuyó como resultado de mi trabajo.. En este estado, los músculos intercostales pueden estirarse por más tiempo. Los alvéolos están completamente llenos de aire, ya no se produce bronquitis obstructiva. No se observa apnea en un niño.
Este es el resultado del tratamiento de un niño recién nacido con displasia broncopulmonar con efecto emendico.
  • En la tercera foto La hinchazón del músculo intercostal disminuyó aún más. Los procedimientos de Emendic continúan. El niño dejó de jadear, la respiración se volvió clara y suave.

Causas de edema en los músculos intercostales.

En esta parte del artículo hablaré de causas de edema intercostal los musculos En bebés prematuros en términos de conocimiento del siglo XXI.

Profesor Kiyotoshi Sekiguchi, Universidad de Osaka, Japón:

Un sistema primitivo (hasta 9 semanas de desarrollo embrionario), el sistema linfático deja de crecer y no se ramifica porque la proteína del constructor no es producida por el poliuro por las células endoteliales y las células del mesénquima.

Las células musculares crecen y los vasos linfáticos no crecen.

La linfa elimina el desperdicio de la actividad celular y los elimina del cuerpo del niño. Pero a medida que los vasos linfáticos se hacen más pequeños en relación con las fibras musculares, la linfa no elimina todos los desechos. Así comienza la hinchazón en las fibras musculares intercostales.

En los pulmones inmaduros de los bebés prematuros, hay una deficiencia de surfactante, un surfactante natural que evita la adhesión de los alvéolos en la exhalación y el epitelio ciliado necesario para eliminar el moco. El surfactante comienza a sintetizarse a las 20-24 semanas de gestación, el nivel requerido de surfactante se alcanza a las 35-36 semanas.

Neurólogos celebranque BPD, es decir Displasia broncopulmonar, tiene iatrogenia.

La ventilación artificial de los pulmones, especialmente en regímenes severos, conduce al barotrauma de los tejidos bronquiales y pulmonares, ya que este efecto tóxico de las altas concentraciones de oxígeno de la mezcla inhalada también causa daños en el epitelio, el desarrollo del edema del tejido pulmonar y su impregnación con proteínas. Como resultado, ambos factores conducen a una disminución de la distensibilidad de los alvéolos.

Mi opinion en un bebé prematuro, por un lado, los músculos intercostales no se estiran, y por otro lado, una alta concentración de oxígeno quema la mucosa dentro de los alvéolos. Tan pronto como el niño ya no recibe oxígeno, se desarrolla una infección en los alvéolos en los lugares quemados por el oxígeno.

Consecuencias y complicaciones de la displasia broncopulmonar.

El número predominante de niños que se han sometido a una DBP en las primeras etapas de la vida sufre una función respiratoria deteriorada a una edad más avanzada cuando alcanzan la adolescencia. Las manifestaciones de los trastornos respiratorios son los siguientes síntomas:

  • trastornos de la conducción de los bronquios,
  • disminución de la capacidad de difusión
  • hiperinflación
  • hiperreactividad bronquial.

Todo esto conduce a las siguientes enfermedades:

  • síndrome bronco-obstructivo recurrente (RHOS),
  • bronquiolitis aguda, especialmente asociada con infección viral respiratoria sincitial,
  • insuficiencia respiratoria crónica
  • atelectasias,
  • síndrome de microaspiración crónica,
  • neumonía

Las combinaciones descritas de displasia broncopulmonar con síndrome de crup, malformaciones congénitas de los pulmones, transformación en bronquiolitis crónica con obliteración (HBS), asma bronquial, bronquitis obstructiva recurrente (ROB).

Causas de la DBP en niños

La displasia broncopulmonar tiene una etiología multifactorial.

Los factores de riesgo significativos incluyen:

  • ventilación mecánica prolongada,
  • altas concentraciones de O respirable2,
  • una infección
  • Grado de prematuridad.

Los factores de riesgo adicionales incluyen:

  • enfisema intersticial,
  • gran volumen tidal final
  • mayor resistencia de las vías respiratorias
  • Aumento de la presión en la arteria pulmonar.
  • género masculino

Inicialmente, la displasia broncopulmonar de los recién nacidos se consideró como resultado del efecto destructivo del oxígeno y la ventilación mecánica en los pulmones. En la actualidad, la enfermedad es reconocida como una enfermedad polietiológica. Hay factores que contribuyen al desarrollo de la displasia broncopulmonar de los recién nacidos:

  • la inmadurez de los pulmones es prematura,
  • efecto tóxico del oxígeno
  • trastornos respiratorios
  • pulmón barotrauma
  • infección
  • hipertensión pulmonar
  • edema pulmonar
  • herencia
  • hipovitaminosis A y E

Pulmón inmaduro prematuro bebe

La gravedad y la frecuencia de la displasia broncopulmonar dependen directamente del peso corporal del recién nacido y de la edad gestacional. El 73% de los niños pesan menos de 1000 g.

diagnosticado con displasia broncopulmonar. En niños con peso de 1000 a 1500.

La incidencia es del 40%. Dada la edad gestacional, este diagnóstico se realizó para todos los recién nacidos antes de las 28 semanas de gestación.

El 38% de los recién nacidos tienen una edad gestacional de 28-30 semanas y el 4% son mayores de 30 semanas.

Efecto tóxico del oxígeno.

Está comprobado que el oxígeno participa en la patogenia de las lesiones observadas por los médicos en diferentes estadios de displasia broncopulmonar. El daño de hiperóxido a los pulmones conduce a la necrosis del epitelio de las vías respiratorias, el endotelio de los capilares pulmonares, la transformación de los alveolocitos tipo 2 en alveolocitos tipo 1.

La consecuencia de tal ataque oxidativo es el desarrollo en niños de atelectasia e hipertensión pulmonar, así como alteración del aclaramiento mucociliar.

Barotrauma de los pulmones

El efecto tóxico de una alta concentración de oxígeno en la mezcla inhalada durante la ventilación mecánica a menudo conduce a daños en la barrera de células epiteliales y al desarrollo de edema que contiene proteínas en los pulmones.

La disminución del cumplimiento pulmonar y los trastornos crecientes de la ventilación y las relaciones de perfusión hacen que sea necesario utilizar parámetros más altos de ventilación artificial.

Así se cierra el círculo vicioso, aumentando constantemente el daño a los pulmones. El uso de ventilación artificial con presión positiva constante provoca la rotura de los alvéolos con la formación de neumotórax y enfisema intersticial.

Se ha demostrado que la incautación de las vías respiratorias de un bebé prematuro por microorganismos dañinos se asocia con un mayor riesgo de desarrollar displasia broncopulmonar en comparación con los niños no infectados.

Ciertos patógenos pueden causar corionamnionitis, parto prematuro, así como lesiones pulmonares (inflamación, hiperreactividad bronquial, inactivación de surfactante).

La principal razón para el desarrollo de una infección secundaria es la penetración de la flora nosocomial en los pulmones durante la intubación traqueal.

Edema pulmonar

Entre las causas del edema pulmonar en los recién nacidos se encuentra un exceso del volumen de la terapia de infusión, alteraciones en la extracción de líquidos, la presencia de un conducto arterial abierto.

Se demostró que durante el período de recuperación existe una relación negativa entre la diuresis máxima y la necesidad de aumentar la concentración de oxígeno en el aire.

Según la diuresis, uno puede predecir con precisión el escenario de desarrollo de la insuficiencia respiratoria de un niño.

Si la regurgitación no es un proceso desagradable para un niño, como si estuviera comiendo ... La espera ha terminado, durante los últimos 10 meses ha pasado horas interminables ... Asegúrese de visitar al ortopedista con diagnósticos periódicos para identificar los cambios. En el momento del tratamiento del problema, el médico se convierte en su buen amigo, así que prepárese para una larga cooperación.

El tratamiento de la displasia broncopulmonar debe dirigirse al suministro adecuado de oxígeno mediante ventilación artificial y la transición más rápida posible al oxígeno humidificado a través de catéteres nasales durante el tiempo necesario. Se asigna un papel importante en el tratamiento de la displasia broncopulmonar a la mejora de los métodos de amamantar a los bebés prematuros, especialmente en el grado más profundo: mejorar el papel de la lactancia materna y mantener un régimen de atención adecuado.

Hipercapnia permisiva e hipoxemia para lograr baja presión y volumen de ventilación mecánica, o ambos,

Errores de diagnostico

La obstrucción bronquial recurrente en niños con TLP a menudo es interpretada por los profesionales como una manifestación de asma bronquial (BA). Hace algún tiempo, se creía que el BA de la madre podría desencadenar el nacimiento de un bebé prematuro, pero esta conexión no está confirmada hoy.

Además, no encontraron una carga alérgica en el factor hereditario en niños con antecedentes de displasia broncopulmonar.

Con BA, hay un aumento en el óxido nítrico en el aire exhalado. Esto sugiere la presencia de inflamación eosinofílica.

Con una enfermedad como la displasia broncopulmonar, este marcador se mantuvo en un nivel consistentemente bajo, que no fue confirmado por BA. Al mismo tiempo, los pacientes con BPD no tienen suficiente eficacia con el uso de broncodilatadores y esteroides inhalados, el patrón fibroso en las radiografías de los pulmones es bastante estable, lo que indica la naturaleza no alérgica de la enfermedad.

  • Criterios del Instituto Nacional de Salud Infantil y Desarrollo Humano (NICHD).
  • Datos típicos de rayos X.

La displasia broncopulmonar generalmente se sospecha cuando un bebé que recibe un ventilador no puede cancelar la terapia con O2, la ventilación mecánica o ambas. La condición de los niños suele empeorar: hipoxemia, aumento de la hipercapnia, aumenta la necesidad de oxígeno.

Cuando el niño no puede detener el suministro de oxígeno o cancelar la ventilación, deben excluirse las enfermedades de fondo.

Para hacer un diagnóstico de BPD, el paciente debe tener una necesidad de> 21% de O2 durante al menos 28 días. Los criterios de diagnóstico adicionales específicos fueron desarrollados por el NICHD.

La radiografía del tórax primero revela cambios difusos debido a la acumulación de líquido exudativo, luego las manifestaciones se vuelven multicísticas o esponjosas con áreas alternas de enfisema, cicatrices pulmonares y atelectasia.

El epitelio alveolar puede rechazar masas necróticas y se pueden encontrar macrófagos, neutrófilos y mediadores inflamatorios en el aspirado traqueal.

En las radiografías de tórax, se puede detectar una disminución en el volumen pulmonar, atelectasia regional y sobre-expansión, tensión, infiltración y, a veces, IEL. A menudo, en la radiografía del tórax, se detecta un oscurecimiento homogéneo ("pulmones grises pequeños").

A veces, para aclarar los temas del daño más grave, se realizan la TC y la RMN.

El diagnóstico diferencial se realiza con atelectasia, hipertensión pulmonar, OAP, enfisema, neumonía nosocomial, estenosis del espacio subglótico, traqueomalacia, fibrosis quística, aspiración, atresia esofágica con fístula traqueoesofágica.

Para determinar la presencia de displasia broncopulmonar en un bebé prematuro, es necesario considerar:

  • edad gestacional en el parto prematuro,
  • peso del bebé al nacer,
  • Uso de la respiración artificial después del nacimiento.
  • duración de la ventilación,
  • Síntomas de la enfermedad.

Después de que el médico haga un historial y realice un examen, le enviará para una investigación adicional:

  1. Oximetría de pulso. En este caso, una cinta que contiene un sensor de oxígeno está pegada al pie del bebé. Con este estudio, se determina la capacidad pulmonar. La herramienta de diagnóstico más famosa.
  2. Tomografía computarizada del tórax. Este tipo de rayos X que usa una computadora ayuda a tomar imágenes de alta calidad de las partes deseadas dentro del tórax.
  3. Radiografía del tórax. Uso de rayos X para tomar una instantánea de las estructuras internas del seno.
  4. El análisis de gases se lleva a cabo para determinar la cantidad de oxígeno en la sangre, por lo que se toma para la investigación.

Consecuencias de la displasia broncopulmonar.

La displasia broncopulmonar en bebés prematuros puede causar complicaciones:

La displasia broncopulmonar puede contribuir al desarrollo de bronquitis aguda en un niño, causando el síndrome bronco-obstructivo recurrente, insuficiencia respiratoria crónica y neumonía.

Se describen las combinaciones de esta enfermedad con síndrome de crup, enfermedad pulmonar congénita, asma, bronquitis obstructiva recurrente.

En los niños con displasia, los trastornos de la alimentación asociados con la intubación prolongada son comunes.

El número predominante de niños que se han sometido a una DBP en las primeras etapas de la vida sufre una función respiratoria deteriorada a una edad más avanzada cuando alcanzan la adolescencia. Las manifestaciones de los trastornos respiratorios son los siguientes síntomas:

  • trastornos de la conducción de los bronquios,
  • disminución de la capacidad de difusión
  • hiperinflación
  • hiperreactividad bronquial.

Todo esto conduce a las siguientes enfermedades:

  • síndrome bronco-obstructivo recurrente (RHOS),
  • bronquiolitis aguda, especialmente asociada con infección viral respiratoria sincitial,
  • insuficiencia respiratoria crónica
  • atelectasias,
  • síndrome de microaspiración crónica,
  • neumonía

Las combinaciones descritas de displasia broncopulmonar con síndrome de crup, malformaciones congénitas de los pulmones, transformación en bronquiolitis crónica con obliteración (HBS), asma bronquial, bronquitis obstructiva recurrente (ROB).

Soporte respiratorio inicial

Un gran número de bebés prematuros después del nacimiento se mantienen estables en nSRAR y no necesitan otros tipos de asistencia respiratoria. Con un aumento del DN y la apnea, antes de realizar la intubación, debe intentar transferir al paciente a una ventilación mecánica no invasiva, esto puede reducir la frecuencia de la apnea y contribuir a la eliminación del CO2.

Si hay indicaciones de transferir un paciente a un ventilador, entonces, según los conceptos modernos, en bebés prematuros, es preferible realizar una ventilación volumétrica mecánica con OD en el rango de 4-6 ml / kg.

Independientemente del tipo y la estrategia de ventilación, la optimización de los volúmenes pulmonares y la prevención de la hipocapnia pueden reducir el riesgo de DBP. La mayoría de las guías neonatales proporcionan las siguientes pautas:

  • No intube al niño mientras el pH se mantenga en> 7.25 o PaCO2 7,20.

Oxigenación óptima en niños con peso extremadamente bajo al nacer

Revisión sistemática del mantenimiento en niños menores de 28 semanas. La gestación de 2 rangos de saturación percutánea (baja (85-89%) o alta (91-95%)) mostró lo siguiente: en el grupo de baja saturación, la mortalidad fue estadísticamente mayor (19.3% versus 16.2%), pero la incidencia de retinopatía severa fue menor (10.7% vs 14.5%).

Por lo tanto, naturalmente, no se puede recomendar el mantenimiento rutinario de la saturación en el rango del 85-89% para los bebés prematuros. Por supuesto, otro rango no es óptimo.

Quizás la verdad está en el medio: 88-94%. El último consenso europeo sobre la terapia de RDS recomienda mantener las tasas de SpO2 en el rango de 90-94%.

Cada enfermedad es mejor prevenida que curada y tratada con sus consecuencias y complicaciones.

  • Durante el embarazo, es necesario prevenir el parto prematuro.
  • La futura mamá debe comer bien y adecuadamente, dejar de beber alcohol, fumar y usar drogas.
  • También es necesario tratar todas las enfermedades crónicas a tiempo.
  • Debe evitar el estrés físico y emocional, para asegurarse de que usted y su bebé tengan la máxima paz. No es necesario seguir el consejo de la generación anterior de que las mamás y las abuelas estuvieron activas en la vida hasta las mismas peleas. Es mejor mirar tu propio bienestar y escuchar tu intuición, para no culparte a ti mismo.

Atencion Si existe una amenaza de parto prematuro para una mujer embarazada, entonces el médico prescribe el uso de glucocorticosteroides, que aceleran la formación de alvéolos en el feto.

Si a un bebé prematuro se le diagnostica una displasia broncopulmonar, todas las medidas de reanimación, así como la terapia respiratoria, deben realizarse de manera correcta y correcta. El uso adecuado de los preparativos de surfactante permitirá mantener abiertos los pulmones de su bebé, lo que facilitará el suministro de oxígeno suficiente para ellos. "alt =" ">

Mira el video: Puntos claves en displasia broncopulmonar (Diciembre 2019).

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