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Djufaston en la planificación del embarazo (revisiones): ciclo de 16 a 25 días

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Muchas parejas hoy en día tienen dificultades para concebir. La infertilidad afecta a alrededor del 10% de las parejas casadas. La base para el establecimiento de dicho diagnóstico es la ausencia de embarazo después de uno o dos años de intentos regulares. Una de las causas "femeninas" comunes de la infertilidad es la deficiencia de progesterona. Hace treinta años, los médicos en este caso hicieron un diagnóstico terrible de "infertilidad", y hoy prescriben "Duphaston" para las mujeres. Esta droga ayuda a concebir y llevar a cabo con éxito un niño sano.

Deficiencia de progesterona

La insuficiencia del cuerpo amarillo del ovario, o deficiencia de progesterona, es una patología común que evita que una mujer quede embarazada. Las funciones principales de la progesterona son el apoyo hormonal para la segunda fase del ciclo y el embarazo temprano. La hormona suprime las contracciones del útero, es decir, aborto espontáneo. Si hubiera varias mujeres con un historial de abortos involuntarios, los médicos hablan sobre el aborto involuntario inicial.

La falta de progesterona en cantidades suficientes también retrasa la maduración del huevo. Como resultado, la ovulación y el correcto funcionamiento de todo el sistema reproductivo de una mujer se ven afectados. La causa de la patología puede ser la herencia y diversas enfermedades de los ovarios (insuficiencia, enfermedad poliquística, tumores), enfermedades de la pituitaria o hipotálamo, que participan en el apoyo hormonal del ciclo menstrual, mal funcionamiento de otros órganos (por ejemplo, riñones, hígado, glándulas suprarrenales o tiroides).

Síntomas de insuficiencia de cuerpo lúteo.

El signo inicial de una falla del cuerpo lúteo es una violación del ciclo. La brecha entre la menstruación se alarga y la mucosa del útero continúa creciendo. Como resultado, el rechazo (días críticos) se acompaña de dolor intenso y sangrado prolongado. Si esta condición continúa por años, entonces la mujer desarrolla anemia por deficiencia de hierro.

Si la fertilización ocurre en un ciclo irregular, la célula ovárica con mayor frecuencia no puede penetrar en el epitelio uterino, ya que no está preparada por la progesterona para este proceso. En algunos casos, este obstáculo se puede superar, luego comienza el embarazo. Los signos de deficiencia de progesterona pueden manifestarse como un aborto espontáneo del embarazo (aborto espontáneo en las primeras etapas) debido a las contracciones de los músculos del útero.

Cómo determinar el fracaso

Para confirmar el diagnóstico, se realiza un examen médico completo. Es necesario donar sangre para hormonas, para realizar un diagnóstico por ultrasonido de los órganos pélvicos; si es necesario, se prescribe un examen endoscópico de la superficie interna del útero con un pequeño trozo de tejido para examinarlo. Además, una mujer puede determinar independientemente el fallo del cuerpo lúteo, si mide regularmente la temperatura basal. La falta de progesterona se confirma por la baja temperatura en la segunda fase del ciclo. La diferencia entre las fases en este caso es inferior a cuatro décimas de grado, y la temperatura después de la ovulación esperada es inferior a 37 grados. Un mal síntoma es una segunda fase corta (menos de diez días).

Mecanismo de acción de la droga.

Solo en ciertos días del ciclo puedes tomar Duphaston. Del día 16 al 25 del ciclo: el esquema más común, pero no el único. Antes de tomar, necesita entender exactamente cómo funciona el medicamento. Esto permitirá comprender por qué Duphaston solo se puede tomar en ciertos días del ciclo. De lo contrario, es posible que la herramienta no contribuya al inicio del embarazo, sino que actúe como un anticonceptivo.

La preparación contiene hormona sintética progesterona. En el cuerpo femenino, esta sustancia se produce naturalmente después de la ovulación, es responsable del grado de preparación del sistema reproductivo para la fertilización y, posteriormente, fortalece el embrión en el útero. A veces la razón de la falta de embarazo es el desequilibrio hormonal. Esto dificulta la concepción y luego provoca un aborto involuntario.

Para asegurarse de que necesita tomar "Duphaston", debe pasar las pruebas. Esto es necesario para confirmar la falta de progesterona. Generalmente se recomienda beber "Duphaston" desde el día 16 hasta el día 25 del ciclo. Después de la concepción exitosa, la droga debe continuarse hasta aproximadamente la vigésima semana de gestación. Luego, la dosis se reduce gradualmente, pero no puede abandonar bruscamente el medicamento, ya que esto puede provocar un aborto espontáneo.

Indicaciones de uso "Duphaston"

El ginecólogo puede prescribir Duphaston a partir del día 16 del ciclo, no solo en caso de insuficiencia del cuerpo amarillo, sino también en otros casos. El medicamento se prescribe:

  • con menstruación irregular o dolor intenso en la parte inferior del abdomen durante la menstruación,
  • con PMS severo,
  • en caso de sangrado uterino,
  • como parte de la terapia de reemplazo.

Un medicamento ampliamente utilizado para el tratamiento de la infertilidad, que es causado por insuficiencia lútea, endometriosis, amenaza o aborto involuntario habitual en el contexto de la falta de progesterona.

La mayoría de las veces, la recepción de "Duphaston" a partir del día 16 del ciclo se prescribe cuando se planifica el embarazo en el contexto de enfermedades ginecológicas como la endometriosis, si las pruebas muestran una falta de una hormona. Con una recepción adecuada, los resultados positivos aparecen con bastante rapidez. Pero si no se siguieron las indicaciones y el régimen de tratamiento, Duphaston no ayudará a concebir un hijo.

Principales contraindicaciones

En algunos casos, una cancelación forzada de Duphaston es necesaria. Las contraindicaciones incluyen intolerancia individual a los componentes del fármaco, descamación, picazón o erupción cutánea durante el embarazo anterior o insuficiencia renal. El medicamento es seguro durante el embarazo, pero durante la lactancia es mejor rechazarlo. El componente principal de "Duphaston" se transfiere al bebé con la leche materna.

Posibles efectos secundarios.

Los efectos secundarios al tomar "Duphaston" del día 16 al 25 del ciclo pueden ocurrir si el medicamento se prescribe en ausencia de indicaciones. Por lo tanto, asegúrese de confirmar las pruebas de deficiencia de progesterona. Entre los efectos secundarios de la droga pueden estar un dolor de cabeza, problemas hepáticos menores, que generalmente se acompañan de amarillez de la piel, malestar general y debilidad, dolor abdominal, enfermedad hemolítica, una reacción alérgica, sangrado, sensibilidad en los senos, angioedema (muy raro) , erupción cutánea, urticaria, hinchazón y picazón.

Dosis recomendada

La dosis exacta y el régimen de "Duphaston" en cada caso deben ser prescritos por un médico. Las instrucciones contienen solo esquemas generales que no tienen en cuenta las características individuales del organismo. Duphaston desde el día 16 hasta el día 25 del ciclo es el esquema más común utilizado para tratar la infertilidad. Medicina hormonal. Entonces, en cualquier caso, necesitas tomar "Duphaston" en los días del ciclo. De lo contrario, puede enfrentar consecuencias de salud muy peligrosas.

Con la endometriosis, debe tomar una tableta tres veces al día desde el comienzo del ciclo hasta el final, es decir, desde el quinto hasta el vigésimo quinto día. Para la infertilidad debida a insuficiencia lútea, Duphaston se toma a partir del día 16 del ciclo. Las revisiones confirman que este esquema es el más efectivo. El hecho es que a veces se recomienda tomar el medicamento a partir del día 14 del ciclo, pero no todas las mujeres ovulan en el día 14. Detener el curso en el día 25 del ciclo menstrual. El curso se repite mensualmente durante los siguientes 6 ciclos. A veces, el médico recomienda continuar el tratamiento en los primeros dos o tres meses del embarazo o hasta la vigésima semana.

Si se amenaza con un aborto espontáneo, el ginecólogo le recetará 40 mg de Duphaston una vez, después de lo cual debe beber 10 mg ocho horas antes de que desaparezcan los síntomas. Con el aborto espontáneo habitual, los medicamentos se prescriben dos veces al día en una dosis estándar (una tableta) de 11 a 25 días del ciclo. Con dolor abdominal intenso durante la menstruación, debe tomar comprimidos dos veces al día, una tableta (dosis de 10 mg) del medicamento desde el quinto hasta el veinticinco días.

"Duphaston" durante el embarazo

En qué día del ciclo Duphaston necesita comenzar a tomar el médico recetado. Más a menudo es 14-16 días. Para determinar con precisión el día del inicio del tratamiento, el médico puede recomendar a la mujer que regularmente mida su temperatura basal para comenzar a tomarla exactamente después de la ovulación. Si inicialmente nombró Duphaston a partir del día 16 del ciclo, debe seguir las recomendaciones de su médico.

A menudo, el ginecólogo recomienda que continúe tomando el medicamento después del embarazo para prevenir el aborto espontáneo. Una indicación de ingreso es la presencia de riesgos en las primeras etapas de la gestación. El tratamiento se prescribe desde las 2 a las 16 semanas de embarazo; en algunos casos, la recepción puede continuarse hasta la vigésima semana de gestación. Por lo general, tomar una píldora dos o tres veces al día.

Cómo y cuándo cancelar el medicamento.

Los días del ciclo para recibir "Duphaston" están determinados por el médico. Es necesario dejar de tomar el medicamento después del día 25 del ciclo, pero si no ocurre la menstruación, es necesario consultar a un médico para obtener más recomendaciones. Se le puede recomendar que continúe tomando a la mujer en el embarazo temprano. Cuando se trata con un medicamento hormonal, se requiere precaución, por lo que cada paso debe ser negociado con un médico. Es muy importante cuándo y cómo cancelar el medicamento.

El esquema de cancelación de "Duphaston" no es el mismo. Muchos médicos a menudo no pueden llegar a una opinión general, y las revisiones de las madres jóvenes que tomaron el medicamento pueden ser muy diferentes. Es deseable que el mismo médico que designó a Duphaston designara el esquema de cancelación. Independientemente no puede cancelar la droga, porque puede llevar a consecuencias trágicas.

La cancelación es necesariamente gradual. Por ejemplo, si una mujer tomó el medicamento dos comprimidos al día, luego de 20 semanas, el número de comprimidos debería reducirse a uno. Por lo general, un ginecólogo desarrolla un esquema de cancelación muy detallado. Se recomienda observar con mucho cuidado incluso el tiempo de recepción. Solo en este caso, la terminación de la recepción de "Duphaston" será segura para la madre y el feto.

Esta preparación ayudó a muchas mujeres a concebir un hijo con un diagnóstico de este tipo, lo que hace treinta años significaba infertilidad. Hoy en día, muchas parejas pueden tener hijos precisamente por los avances en la industria farmacéutica. Si el médico que lo atiende le ofrece al paciente que tome "Duphaston", no debe negarse. El medicamento (sujeto a la dosis y el régimen) es absolutamente inofensivo.

Características generales

Ahora duphaston tiene una gran demanda, pero no se puede tomar si no se le ha recetado. Tómese esto en serio, porque hay componentes hormonales en el medicamento y son necesarios en los casos en que necesita planificar un embarazo o mantenerlo. Las revisiones solo ayudan a comprender, pero la decisión debe ser exclusivamente suya según las palabras del médico que lo atiende, quien ve frente a usted sus exámenes.

Como parte del medicamento, puedes ver didrogesterona, es el componente más activo. Además, se utiliza lactosa, colorante, almidón de maíz, silicio, magnesio y celulosa como suplemento.

El medicamento se parece a las pastillas redondas ordinarias en un volumen de 10 mg. Tenga en cuenta que los bordes de las tabletas están biselados, y habrá inscripciones en ambos lados. Por un lado, S y 6, por el otro, 155. Un paquete contiene 20 tabletas. Esto te será útil para no comprar una falsificación por accidente, aunque es una pequeña advertencia en lugar de una amenaza real.

Es muy importante saber exactamente cuándo tomar duphaston. La peculiaridad de la droga es tal que si no la toma entre el día 16 y el día 25 del ciclo, puede obtener el efecto contrario: el anticonceptivo.

¿Por qué es así? El hecho es que las píldoras contienen la llamada hormona del embarazo, la progesterona, que en el cuerpo femenino es responsable de la disposición del útero para concebir y el embarazo. Es decir, con su ayuda se fortalece el huevo. Si esta hormona en el cuerpo no es suficiente, entonces las posibilidades de concepción son casi mínimas. En algunos casos, incluso puede provocar un aborto involuntario.

Si hay un fallo hormonal, es decir, hay una cantidad insuficiente de la hormona, entonces el embarazo es imposible. Duphaston está tratando de hacer frente a esto. Por cierto, tenga en cuenta que la deficiencia de progesterona solo se puede detectar mediante pruebas. Exteriormente y en sensaciones no se manifestará de ninguna manera.

Por lo tanto, duphaston se toma estrictamente de 16 a 25 días del ciclo inmediatamente después de la ovulación. Una vez más, le advertimos que debe consultar con su médico que toma medicamentos. Es mejor volver a preguntar varias veces que dañar el cuerpo.

Por lo general, cuando Dyufaston se vuelve a concebir, pero esto no significa que deba dejar de tomar el medicamento inmediatamente. El médico pensará en todo durante el tratamiento y le dirá cuándo reducir la dosis. El cese abrupto de la droga puede causar un aborto espontáneo, como hemos comentado anteriormente. Es decir, la hormona debe ingresar a su cuerpo incluso después de la concepción, para mantener el nivel deseado de progesterona.

La efectividad de duphaston se observa solo en un caso específico: cuando falta una hormona. Si el problema es mucho más complicado y el problema de no poder concebir se encuentra en otra cosa, entonces el medicamento hormonal no podrá hacer frente a la tarea. Es por eso que no debe tomar medicamentos sin un examen médico.

¿Qué sucede en el cuerpo mientras se toma el medicamento? Cuando tomas duphaston, resulta que está en la sangre dentro de las 2 horas, uniéndose a las proteínas. El medicamento, según el fabricante, muestra más del 80% a través de los riñones dentro de un día después de la ingestión.

¿Cuándo puede un doctor darle este medicamento?

Las indicaciones de uso suelen ser:

  • endometriosis
  • infertilidad
  • la amenaza de aborto involuntario,
  • Tratamiento y alineación del ciclo menstrual.
  • anemia secundaria,
  • Disfunción de sangrado en el útero.

¿Quién no debe tomar duphaston?

Es altamente indeseable tomar un medicamento si:

  • La intolerancia individual de los componentes individuales de Duphaston está presente,
  • Hay una erupción con ardor y picazón
  • tiene problemas de riñón,
  • La paciente está amamantando.

En este último caso, la droga puede ser excretada del cuerpo con leche materna.

Tenga en cuenta que la droga tiene efectos secundarios:

  • dolores de cabeza
  • fatiga
  • anemia
  • erupción cutánea
  • sangrado

Para hacer frente a la infertilidad, el médico le recetará 10 mg por día. El curso general se lleva a cabo durante 6 ciclos seguidos y continúa en la concepción. Su médico también puede recetarle un medicamento de estrógeno para estimular la ovulación.

El precio de la medicina varía de 400 a 600 rublos.

En algunos casos, el médico puede recomendar un análogo, por ejemplo, prajisanov. Pero solo cuando duphaston no puede ser designado debido a efectos secundarios complejos o intolerancia individual.

Opiniones de nuestros lectores

Nellie, 28 años

Escuché por primera vez sobre él en el segundo embarazo. No funcionó para nosotros, pero cuando salió y no había límite para nuestra felicidad, el médico me puso en riesgo de aborto involuntario. Recuerdo que tenía un abdomen bajo e incluso un poco de sangre, por lo que mi ginecólogo me ordenó de inmediato que tomara ácido fólico, vitaminas y duphaston. Afortunadamente, todo salió bien y ahora tenemos un segundo bebé.

Elena, 32 años

Gracias a esta droga, tuve dos hijos maravillosos. Mi verdadera felicidad. Lo soporté casi sin problemas.

Natasha, 35 años

Cuando di a luz a mi primera niña, el médico me recetó este medicamento en particular. Ahora en el examen, el médico lo nombró de nuevo. Por lo tanto, solo puedo decir positivamente sobre la medicina.

Valeria, 38 años

Chicas, bebed si son asignados. Él tiene suficientes análogos, el mismo es urozhestan. En composición, casi siempre son similares: se basan en la progesterona sintética. De hecho, si no es suficiente, puede ser un aborto involuntario, ya que esta hormona ayuda a producir la placenta. Definitivamente ayuda a mantener el embarazo, pero desafortunadamente no siempre es concebir.

Oksana, 31 años.

Me asignaron a guardarlo. Todo muy bien. Comencé a beber desde que vi una prueba positiva (estrictamente de acuerdo con las prescripciones del médico). Vio 2 pastillas durante 12 horas. Luego tomó 3 comprimidos cada 8 horas y luego disminuyó. Ella se puso incluso un reloj de alarma, para no perderse. Dejé de tomarlo en la semana 17. Ahora con Nastya.

Esperamos que haya aprendido todo lo que necesita sobre el tema "Duphaston al planificar el embarazo (revisiones): de 16 a 25 días del ciclo". ¿Alguna pregunta? Entonces te esperamos en los comentarios. Cuidate a ti mismo

Formulario de liberación

La droga está representada por tabletas redondas convexas recubiertas con una cáscara blanca. En un lado de la medicación hay un riesgo. El medicamento se coloca en ampollas de 14 o 20 piezas, y un paquete contiene de 20 a 112 tabletas. En formas tales como supositorios vaginales, gel, cápsulas o ampollas para inyección, Duphaston no está disponible.

Основной компонент Дюфастона называется дидрогестероном. Его количество в каждой таблетке составляет 10 мг. К этому синтетическому веществу добавлены стеарат магния, моногидрат лактозы и гипромеллоза, а также диоксид кремния и кукурузный крахмал. Dichos ingredientes crean una tableta de núcleo denso, y para la fabricación de la cubierta del medicamento utilizando polietilenglicol 400, hipromelosa y dióxido de titanio.

¿Cómo funciona?

El componente activo de Duphaston (didprogesterone) es similar a la progesterona natural. Es similar a la hormona producida por el cuerpo lúteo por su estructura molecular, así como por sus propiedades farmacológicas y químicas. Sin embargo, dado que esta sustancia no está clasificada como un derivado de la testosterona, no produce efectos secundarios característicos de los progestágenos sintéticos. Además, Duphaston carece de actividad anabólica, androgénica, termogénica, glucocorticosteroide y estrogénica.

Cuando se toma por vía oral, el fármaco afecta selectivamente al endometrio. Sin embargo, no suprime la ovulación y no viola el ciclo menstrual.

Si una mujer desea quedar embarazada, pero tiene deficiencia de progesterona, Duphaston compensa la progesterona que falta, lo que contribuye a la concepción y preservación del embarazo.

Duphaston se usa en mujeres que tienen una deficiencia de progesterona. Las pastillas se prescriben:

  • Con infertilidad causada por insuficiencia luteal.
  • en el aborto espontáneo o en su amenaza, si se asocia con una disminución en el nivel de progesterona,
  • con endometriosis,
  • con un ciclo menstrual irregular,
  • con síndrome premenstrual,
  • con sangrado disfuncional del útero,
  • Con amenorrea secundaria.

Además, el fármaco se descarga y el tratamiento de reemplazo hormonal neutraliza los efectos negativos del estrógeno.

Contraindicaciones

Duphaston está prohibido beber a las mujeres que tienen hipersensibilidad a cualquiera de los componentes de las tabletas o tienen enfermedades hepáticas graves. El fármaco también está contraindicado en el síndrome de malabsorción, intolerancia a la galactosa o deficiencia de lactasa.

Si una mujer estaba embarazada y tenía picazón en la piel durante la gestación, tomar Duphaston requiere precaución. Además, el medicamento no está prescrito para la lactancia materna.

Efectos secundarios

En algunas mujeres, el tratamiento con Duphaston provoca un dolor de cabeza, una reacción alérgica, una migraña, un hígado anormal. En casos raros, el fármaco causó anemia hemolítica, sangrado uterino, aumento de la sensibilidad de las glándulas mamarias y edema periférico.

Si se produce alguno de estos efectos secundarios mientras toma las píldoras, debe informárselo al médico y someterse a pruebas adicionales para identificar la intolerancia y elegir un medicamento diferente.

Instrucciones de uso

Las tabletas de Duphaston se tragan con agua. Una dosis única del fármaco suele ser 1 tableta, y el régimen depende del diagnóstico. Por ejemplo, si a una mujer se le ha diagnosticado infertilidad, el medicamento debe tomarse del día 14 al 25 del ciclo 1 vez por día. Dicho tratamiento se lleva a cabo continuamente durante varios ciclos menstruales seguidos (al menos seis) y continúa en el primer trimestre del embarazo o incluso más.

Duphaston se designa con mayor frecuencia del día 16 al 25 del ciclo, ya que la mayoría de las mujeres tienen un ciclo menstrual de 28 días. La droga comienza a tomar después de la ovulación.

Si una mujer queda embarazada y está amenazada con un aborto, se recomienda tomar 4 tabletas una vez, y luego tomar una tableta cada 8 horas hasta que los síntomas desaparezcan.

En el caso del aborto habitual, la administración de Duphaston se inicia de antemano y toman la píldora dos veces al día hasta la semana 20 de embarazo, y luego la cancelan con una disminución gradual de la dosis.

Para la menstruación irregular o para prevenir el sangrado disfuncional, el medicamento se prescribe de 11 a 25 días del ciclo, 1 tableta dos veces al día.

Sobredosis

No hubo casos de hospitalización por exceso de dosis de Duphaston. Si una mujer toma accidentalmente más píldoras, se recomienda lavar el estómago. Cuando el deterioro de la condición general debe consultar a un médico.

Interacción con otras drogas.

El fabricante no menciona la incompatibilidad de Duphaston con otros medicamentos. Sin embargo, algunos medicamentos que afectan el hígado (por ejemplo, rifampicina o fenobarbital) también pueden afectar las transformaciones metabólicas de la didrogesterona, lo que reducirá su efecto.

Condiciones de venta y almacenamiento.

Puede comprar Duphaston en una farmacia con receta médica, pagando un promedio de 500-550 rublos por 20 tabletas.

La vida útil de la droga - 5 años. Si ha caducado, el uso del medicamento está contraindicado. Guarde las tabletas recomendadas en un lugar seco donde la temperatura no supere los 30 grados.

Sobre el uso de Duphaston en la planificación del embarazo y otras indicaciones, la mayoría habla bien. En la mayoría de los casos, las mujeres elogian estas píldoras hormonales y confirman su efecto positivo en la capacidad de mantener el embarazo y llevar al bebé de manera segura.

Según ellos, El fármaco se tolera normalmente, no provoca aumento de peso, cambios de humor, debilidad y otros efectos negativos. Las desventajas de tal herramienta a menudo no se notan. Sólo ocasionalmente las mujeres se quejan de su alto precio, pero muchas consideran que está justificado.

Para obtener más información sobre la influencia de duphaston al planificar el embarazo, consulte el siguiente video.

El análogo más popular de Duphaston es una droga llamada Utrozhestan. Ambos medicamentos pueden reemplazar la progesterona faltante, lo que apoya la concepción y previene el aborto espontáneo en el primer trimestre.

Además, ambos medicamentos en la planificación del embarazo se prescriben después de la ovulación. Con una duración de ciclo de 28 días, el patrón más común es de 16 a 25 días. Si ha llegado el embarazo, tanto Duphaston como Utrozhestan continúan tomándose hasta 7–8 semanas o más, y luego se cancelan cuidadosamente con una disminución de la dosis durante varios días.

Sin embargo, estos medicamentos tienen ciertas diferencias:

  • Utrogestan contiene progesterona micronizada, y el componente principal de Duphaston solo se parece a esta hormona en su estructura, aunque actúa de la misma manera.
  • Las diferencias en la composición causan diferentes efectos secundarios de los medicamentos: si Utrogestan puede provocar letargo, fatiga, mal humor, somnolencia y síntomas similares, tomar Duphaston no los causa.
  • La producción de Duphaston comenzó mucho antes que la fabricación de Utrogestan, por lo que este medicamento está más estudiado y ha superado muchos más ensayos clínicos.
  • Duphaston no tiene ningún efecto sobre el metabolismo de los lípidos y carbohidratos. Además, este medicamento tiene una lista mucho menor de contraindicaciones.
  • Urozhestan está representado por cápsulas, que pueden usarse de dos maneras, y Duphaston se produce solo en forma de tabletas, que se administran por vía oral. Si una mujer embarazada tiene una toxicosis grave, Utrozhestan es más adecuado para ella, ya que puede insertarse en la vagina y esto no afectará el estado general del paciente.
  • El costo de Duphaston es ligeramente más alto que el de las cápsulas de Utrogestan, lo que a veces es una razón para preferir el segundo medicamento.

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