Ginecologia

¿Es posible realizar FIV con mioma uterino, menopausia, endometriosis, quiste y ovario poliquístico, después de una cesárea?

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Los fibromas uterinos son una de las enfermedades más comunes en las mujeres en edad reproductiva. Hoy en día, la cuestión de si la FIV se puede realizar con el mioma es particularmente aguda. Esto se debe al hecho de que, en primer lugar, las mujeres en edad reproductiva tardía se refieren a este procedimiento porque En la mayoría de los casos, esta es su única posibilidad de quedar embarazada.

Al mismo tiempo, los fibromas uterinos son más comunes en las mujeres después de los 30 años, por lo que a los 35 años de edad, el 40% de las mujeres son diagnosticadas con fibroides y a los 50 años, el 70%. Entre las mujeres que solicitan el programa de FIV, entre el 5 y el 10% de las mujeres se diagnostican con fibromas uterinos. Al mismo tiempo, según la Sociedad Americana de Medicina Reproductiva, los fibromas se convierten en la causa de la infertilidad en no más del 2-3% de los casos.

Tenga en cuenta que este texto se preparó sin el apoyo de nuestro Consejo de Expertos.

Eco con mioma

La cuestión de la efectividad de la FIV con mioma uterino hasta el día de hoy permanece abierta. Esto se debe a la variedad de nódulos miomatosos, la gravedad de la enfermedad, el lugar de su formación y otros factores. Por supuesto, los resultados de la efectividad del procedimiento también están influenciados por factores como las comorbilidades, la edad del paciente, el suministro de sangre al endometrio, los indicadores de espermograma, etc. Sin embargo, los científicos aún no tienen claro el mecanismo para reducir la eficacia de la FIV con los nódulos de mioma, incluidos los pequeños intramuros. Hay sugerencias de que en algunos casos la FIV puede no ser efectiva para el mioma en los casos de:

  • Si la contractilidad del miometrio está deteriorada.
  • Con circulación sanguínea anormal en el útero o con fenómenos venosos congestivos.
  • En los casos en que el endometrio está atrofiado o adelgazado.
  • Si hay un proceso inflamatorio.
  • En los casos en que el número de glándulas de endometriosis se reduce en los nódulos submucosos.
  • Cuando hay en presencia de una violación de los compuestos entre el miometrio y el endometrio.
  • Con trastornos hormonales en receptores del endometrio y miometrio, etc.

Como vemos, hay una gran cantidad de suposiciones y teorías diferentes que no han recibido plena confirmación y reconocimiento. Las clínicas y los médicos que realizan el mioma ecológico del útero afirman que, según sus datos con los miomas intramurales y submucosos, la cavidad uterina está deformada, lo que a su vez reduce el porcentaje de embarazos. Por lo tanto, en tales casos, la FIV se realiza después de la extracción de los fibromas. En publicaciones extranjeras, donde se publicaron estudios realizados en 2001, se presentaron los siguientes datos: los nódulos miomatosos pequeños pueden reducir la tasa de embarazo al 60% y la frecuencia de nacimiento de un feto vivo al 55%. El estudio incluyó ganglios intramurales. Al mismo tiempo, otros estudios no encontraron una relación entre la efectividad de la FIV y los nódulos intramurales pequeños. Entonces, un estudio realizado en 2007 confirmó que los nódulos miomatosos que no deforman el útero no afectan la efectividad de la FIV. El estudio involucró a mujeres con una edad promedio de 41 años, con nódulos subsondos e intramurales de menos de 4 cm.

FIV y miomectomia

La miomectomía, utilizada para extirpar nodos grandes, en muchos casos, aumenta la posibilidad de embarazo durante la FIV. Entonces, según la investigación, cuando se extraen los ganglios intramurales de más de 50 mm, aumenta la posibilidad de dar a luz a un feto vivo en un 50%. Con respecto a los nodos subserosos, la mayoría de los investigadores son casi unánimes: la miomectomía realizada antes de la FIV no aumenta la efectividad de la tecnología. En la Federación de Rusia, según el orden del Ministerio de Salud de Rusia No. 107 "En el procedimiento para el uso de tecnologías de reproducción asistida, se eliminan las contraindicaciones y restricciones de su uso", los nodos intersticiales y subserosos, de más de 4 cm, si pueden afectar negativamente al embarazo y al desarrollo infantil. Sin embargo, debe tenerse en cuenta que debe pasar el menor tiempo posible entre la miomectomía y la FIV. Los nodos de mioma pueden aparecer de nuevo.

¿En qué casos se realiza la FIV con mioma uterino?

Como lo demuestra la práctica de los centros reproductores rusos con nódulos miomatosos de hasta 30 mm, que no deforman el útero y que no pueden afectar el rendimiento del procedimiento de FIV, en un intento, la tasa de embarazo es del 37%. Un porcentaje tan alto permite la FIV sin tratamiento o cirugía previa.

Con los nódulos miomatosos que deforman la cavidad uterina y tienen un tamaño de hasta 30 mm, en caso de usar una miomectomía y estimulación conservadoras con la ayuda de "protocolos largos", el embarazo ocurre en el 37% de los casos, "protocolos cortos" -35%.

Los nódulos de mioma intraómicos, que, debido a su localización en la capa muscular media, deforman el útero, pueden reducir la eficacia de la FIV. Desde el primer intento, el embarazo se produce en el 12% de los pacientes. Además, los nódulos intramurales en muchas mujeres provocan abortos espontáneos y partos prematuros, y otras complicaciones en el curso del embarazo. Por lo tanto, los sitios de este tipo requieren tratamiento quirúrgico o de otro tipo antes de la FIV.

¿Qué determina si la FIV se realiza con mioma uterino?

Al decidir sobre la posibilidad y viabilidad de la FIV, los especialistas confían en los siguientes factores:

El número de nodos miomatosos, su tamaño y localización, tienen un papel decisivo a la hora de decidir la posibilidad de FIV. Si no se puede realizar el procedimiento, el médico puede derivar al paciente para un tratamiento o miomectomía.

Desde el crecimiento y la dirección de desarrollo de medianas y pequeñas tallas intomurales myomatous. Esto se determina cuando se ve en ultrasonido. En el caso de que los nodos crezcan en la dirección del útero, su impacto negativo en el curso del embarazo puede ser significativo: durante la gestación, en los primeros trimestres, los nodos pueden aumentar hasta el 25%. Si el nodo crece hacia afuera, entonces su impacto negativo en el curso del embarazo será insignificante.

A partir de la edad del paciente. A menudo, las mujeres que están en edad reproductiva tardía simplemente no tienen tiempo para el tratamiento de los fibromas y la rehabilitación, ya que el factor tiempo juega en su contra. Si no queda tiempo para el tratamiento, el médico puede decidir acerca de la FIV, a pesar de la presencia de nodos.

Anamnesia del paciente, que incluye datos sobre el número de nacimientos y embarazos, con infertilidad, su duración y tratamiento. En los casos en los que se excluyen todas las demás causas, excepto los fibromas, se puede requerir cirugía

Factores adicionales como las comorbilidades, el estado general de la mujer, etc.

FIV y embolización de la arteria uterina.

A pesar del hecho de que no hay estadísticas suficientes sobre el número de FIV exitosas en mujeres que se han sometido a una embolización, hay razones para afirmar que la EMA permite que muchas mujeres se sometan con éxito a la FIV. Entonces, según los datos, el 68% de las mujeres pudieron quedar embarazadas y dar a luz después de la EMA. En los centros de medicina reproductiva, los pacientes después de la EMA se toman seis meses después del procedimiento.

Cuándo hacer la FIV: indicaciones

Existen indicaciones femeninas y masculinas para la FIV. Por mujeres incluyen:

  • infertilidad tubalperitoneal
  • esterilidad endocrina (anovulación),
  • formas severas de endometriosis,
  • SOP (síndrome de ovario poliquístico),
  • infertilidad de origen desconocido,
  • infertilidad inmunológica
  • edad

Para los hombres son:

  • patologías de esperma (teratozoospermia, oligozoospermia, astenozoospermia, akinoospermia, oligospermia, necrospermia, polispermia, piospermia, azoospermia, aspermia),
  • varicocele
  • Infertilidad inmunológica.

Con mioma uterino

El mioma es un tumor benigno en la capa muscular del útero, el miometrio, que es una causa común de infertilidad. Ocurre en el 40% de las mujeres después de 35 años, pero a pesar de esto, la cuestión de resolver el problema de la infertilidad en tales pacientes aún está abierta. La razón de esto es una serie de factores:

  • el número de nodos, su tamaño, ubicación,
  • tasa de crecimiento y dirección de los nódulos de mioma,
  • La edad del paciente, su historia.
  • La presencia de enfermedades concomitantes.

Estos factores determinan si el embrión echará raíces y cómo procederá el embarazo. Sobre la base de ellos, expertos y decidir sobre la adecuación del procedimiento. Más a menudo se lleva a cabo en tales casos:

  • el nódulo mide hasta 30 cm, no deforma el útero y está ubicado de manera que no interfiere con la replantación,
  • el nodo mide hasta 30 cm, pero deforma el útero y se trata,
  • Nódulos intraparietales que deforman el útero (el tratamiento quirúrgico se lleva a cabo, las posibilidades son bajas).

Hepatitis c

La hepatitis C es una enfermedad viral que afecta con mayor frecuencia al hígado. Cuando se prepara para la FIV en la etapa de estimulación ovárica, el hígado es sometido a una carga pesada: debe eliminar las hormonas potentes del cuerpo. Por lo tanto, en mujeres con hepatitis C, primero verifique el estado funcional del hígado. Si la enfermedad se presenta en forma crónica, se puede tomar el material, pero solo después de obtener un permiso para el procedimiento por parte de un infectiólogo y un hepatólogo. Si se observa agravación, entonces se realiza el tratamiento y luego, con el permiso de los especialistas, se lleva a cabo el procedimiento. El huevo resultante se limpia y luego se fertiliza para que el embrión no tenga el virus de la hepatitis B. Por supuesto, durante el parto, existe la posibilidad de que el recién nacido se infecte de la madre, pero si se cumplen todas las reglas y regulaciones, todo va bien.

Si un hombre está enfermo de hepatitis C, luego de tomar esperma, se libera una célula de esperma saludable o se limpia la semilla. Luego, la célula espermática es introducida en el óvulo por ICSI.

Con ovarios poliquísticos.

El ovario poliquístico o SOP es una enfermedad que causa que el tejido ovárico sea reemplazado por pequeñas burbujas con líquido. Porque interrumpen la función normal de los ovarios, el proceso de hacer óvulos. En el SOP, la inseminación artificial se prescribe en los casos de:

  • Se llevó a cabo un tratamiento conservador y operatorio, pero el embarazo no llegó dentro de un año,
  • El poliquístico se combina con otros tipos de infertilidad (varón o trompa de Falopio).
Por lo general, el proceso de preparación para la FIV con PCOS se realiza sin incidentes. La única complicación que puede ser es la hiperestimulación ovárica, ya que se vuelven muy sensibles a las hormonas. Por lo tanto, el procedimiento debe llevarse a cabo bajo el control total de los especialistas.

Con endometriosis

Antes de comenzar el procedimiento de inseminación artificial con endometriosis, prescribir un tratamiento conservador. Si la enfermedad está en su etapa inicial, hay posibilidades de eliminar los síntomas y restaurar las funciones reproductivas, pero la duración de dicho tratamiento no es más de un año. Si después de eso no ha llegado el embarazo, están realizando una FIV. Si el paciente tiene más de 35 años, no es necesario intentar restaurar la función reproductiva.

Hay casos en que, en caso de endometriosis, antes de la FIV, es necesaria la intervención quirúrgica (obstrucción del tubo, quistes de la endometriosis, la endometriosis se ha diseminado al peritoneo). Después de la operación, se deja que la pareja conciba de forma natural, y luego se realiza la inseminación artificial.

El éxito del procedimiento depende de:

  • edad de la mujer
  • duración de la infertilidad
  • Localización y tamaño de los focos de endometriosis.
  • la severidad de la enfermedad,
  • niveles hormonales,
  • Funcionalidad ovárica.

Video: Endometriosis y FIV.

Con un resfriado

A menudo, las parejas que toman un curso de preparación para FIV tienen un ARVI, gripe u otra infección viral. Esto se debe al hecho de que varios procedimientos preparatorios reducen significativamente la inmunidad de la mujer para que su cuerpo esté listo para aceptar un cuerpo extraño. Además de esta emoción, el estrés psicológico de la espera de resultados también reduce las funciones protectoras del cuerpo. Naturalmente, después de sufrir enfermedades, a la pareja le importa si esto afectará el tratamiento.

El SARS o la gripe pueden reducir las posibilidades de éxito del procedimiento de inseminación artificial. Una vez en los organismos femeninos y masculinos, las bacterias emiten toxinas que afectan negativamente las funciones reproductivas (reducen la calidad del esperma, causan cambios en el útero). Por lo tanto, para no desperdiciar esfuerzos de inseminación artificial, es necesario recurrir a la prevención:

  • No estar en lugares muy concurridos en el período de replantación y embarazo temprano,
  • minimizar el contacto con los forasteros
  • Minimizar el uso del transporte público.
  • renunciar a los malos hábitos
  • Vitamizar el cuerpo.

Con infeccion por VIH

Con el desarrollo de la medicina, el VIH y el embarazo han dejado de ser factores que se excluyen mutuamente. La fertilización in vitro ayuda a las mujeres a sentir la alegría de la maternidad en mujeres VIH positivas. Es ligeramente diferente del método estándar (se requieren varios procedimientos adicionales) debido a que su costo es más alto.

Si la infección por el VIH en los hombres. En este caso, la diferencia radica en los métodos de preparación del esperma. Debe someterse a una purificación multietapa mediante centrifugación y lavado. Luego se comprueba la presencia de infección por VIH y, cuando el resultado es negativo, se lleva a cabo la fertilización. Los pasos restantes del procedimiento son similares a los estándar. Si la infección por el VIH en las mujeres. En este caso, la FIV permite a una mujer dar a luz a un niño sano y no infectar a su pareja. Antes del procedimiento, la paciente pasa una serie de pruebas que confirman la ausencia de contraindicaciones para el embarazo y determinan qué tan efectiva será la inseminación artificial para ella.

Pero hay una serie de cosas que una pareja VIH positiva debe conocer:

  • la limpieza de los espermatozoides no puede garantizar al 100% que la infección no ocurra; la probabilidad de infección, aunque escasa, sigue siendo
  • Si la mujer está infectada, en las primeras etapas existe un riesgo muy alto de infección del feto.
  • incluso la técnica de inseminación artificial más compleja no puede garantizar un resultado exitoso,
  • Si el procedimiento fue exitoso, luego de 6 a 12 meses, la madre y el bebé deben ser monitoreados por especialistas y realizarse pruebas de VIH.

Con un quiste ovárico.

El quiste ovárico puede ser una contraindicación para la fertilización in vitro, todo depende de su naturaleza. Algunas especies pueden degenerar en un tumor maligno, o simplemente crecer en tamaño debido al curso intensivo de hormonas. Por lo tanto, la cuestión de la viabilidad de la FIV para cada mujer con un quiste se resuelve de forma individual. Considere los dos tipos de quistes más populares y la posibilidad de llevar a cabo este procedimiento con ellos.

Endometria En este caso, el factor decisivo es el tamaño del quiste. Se intenta que la intervención quirúrgica no sea prescrita para los quistes pequeños y medianos, ya que la reserva ovárica puede verse afectada significativamente, lo que dificulta la obtención de sus propios óvulos. Pero, desafortunadamente, si hay neoplasias en el ovario, no recomiendan la estimulación, por lo que intentan obtener el material durante el ciclo natural. Si el quiste es grande, la probabilidad de que aumente de tamaño durante la estimulación es alta. Por lo tanto, se elimina la neoplasia, luego se sigue el curso de recuperación y, después, el procedimiento de FIV en sí.

Folicular También es una contraindicación para el procedimiento, especialmente si mide más de 2 centímetros. Primero debe someterse a un tratamiento, o hacer una pausa de 3 a 6 meses. Por lo general, durante este período tal quiste desaparece por sí mismo.

A menudo, se encuentra un quiste en las mujeres después de replantar el embrión. Como regla general, es luteal (quiste del cuerpo lúteo). No afecta el embarazo y no es motivo de preocupación. Si es luteal, desaparecerá con el tiempo.

Con obstrucción de tuberías.

Si se diagnostica la obstrucción completa de las trompas de Falopio y la situación no se puede corregir de forma conservadora o quirúrgica, en este caso, la única posibilidad de que la mujer experimente la alegría de la maternidad es la fertilización in vitro. Pero antes de comenzar el procedimiento, es necesario examinar el área pélvica y determinar el grado de alteración de las trompas de Falopio, así como tratar infecciones crónicas. Si las tuberías debidas a las adherencias se deformaron de modo que desvían el útero de la posición normal y es imposible restaurarlas, ya que es imposible detener completamente el proceso inflamatorio, se deben extraer quirúrgicamente para eliminar la fuente de la infección.

Con fibroadenoma

El fibroadenoma es una neoplasia benigna que ocurre con más frecuencia en las glándulas mamarias. Ella es muy sensible a los cambios en los niveles hormonales, y dado que el proceso de inseminación artificial es imposible sin la terapia hormonal, definitivamente afectará el fibroadenoma. Posibles cambios:

  • dolor de pecho
  • Activación del crecimiento de neoplasias.

Nadie sabe exactamente cómo reaccionará el cuerpo de una mujer a la terapia hormonal, por lo tanto, solo un oncólogo puede dar luz verde a la FIV después de analizar el cuadro clínico y todo tipo de riesgos. Además, para minimizar el efecto sobre el tumor, es recomendable:

  • брать материал в естественном цикле,
  • удалить новообразование (после консультации с онкологом).

После кесарева сечения

После кесарева сечения должно пройти два-три года, чтобы эластичность мышечных тканей полностью восстановилась. Esto es necesario para que el útero pueda estirarse a medida que el feto crece y también se contrae normalmente durante el proceso de parto.

Por lo tanto, es posible planificar la concepción de forma natural y artificial al menos dos años después de la cesárea. El ginecólogo puede decir con mayor precisión la preparación del cuerpo de la mujer para un nuevo embarazo, evaluando el estado de la sutura en el útero.

Vírgenes

No importa lo fantástico que pueda sonar, pero quedar embarazada sin perder la virginidad es real. Ayudará en esta FIV. Por supuesto, debe entenderse que tal procedimiento implica la penetración en la vagina, por lo que no hay una garantía del 100% de que la membrana virgen no pueda rasgarse (debido a la elasticidad débil). La posibilidad de un procedimiento exitoso para las vírgenes es ligeramente más baja que para las niñas que tienen relaciones sexuales, y este embarazo debe controlarse más cuidadosamente. Además, si una niña quiere conservar el himen, debería estar lista para una cesárea.

Después de 40 años

El período más favorable para concebir y llevar a un hijo es la edad de 18 a 35 años. Pero también sucede que, por alguna razón, una mujer no pudo dar a luz durante este período, o en pocos años quiso volver a ser madre. Con la edad, los ovarios producen menos óvulos y menor calidad, debido a que la probabilidad de embarazo naturalmente disminuye significativamente. Entonces la concepción artificial viene al rescate. El éxito de este procedimiento se ve afectado por:

  • la edad del paciente
  • condición corporal
  • ¿Hay alguna patología del sistema reproductivo?
  • Formas de infertilidad.

No hay evidencia

Como se mencionó anteriormente, las indicaciones para la FIV pueden ser no solo femeninas, sino también infertilidad masculina. También se recomienda recurrir al procedimiento si la pareja está sana, pero existe una incompatibilidad o es necesario identificar anomalías genéticas. Sin embargo, sucede que las parejas absolutamente sanas, sin ninguna contraindicación para la concepción natural, desean utilizar el protocolo de FIV para seleccionar el sexo del niño o para embarazos múltiples.

En algunas clínicas, este procedimiento se practica, pero debe tenerse en cuenta que:

  • Las hormonas gonandotrópicas golpean fuertemente el cuerpo femenino.
  • Debido a una gran dosis de hormonas, a menudo se produce una hiperestimulación de los ovarios, lo que a menudo conduce a una torsión del quiste.
  • Algunas patologías de los recién nacidos son más comunes en niños "de un tubo de ensayo" que en bebés concebidos naturalmente.

Por lo tanto, una mujer debe evaluar todos los riesgos antes de aceptar la FIV sin testimonio.

Como puede ver, la fertilización in vitro le da a una mujer con varios problemas ginecológicos la oportunidad de ser madre. Por supuesto, en muchos casos el procedimiento conlleva un riesgo significativo y requiere una gran responsabilidad por parte del paciente y del médico. Pero con el enfoque correcto, las posibilidades de éxito son bastante grandes.

El contenido

¿Es posible realizar un procedimiento de FIV para el mioma uterino? Las mujeres que sueñan con un niño a menudo hacen esta pregunta. Los fibromas uterinos según numerosos estudios han demostrado ser un tumor no maligno, y esto es 100% cierto. Sin embargo, no debe relajarse, a pesar del hecho de que esta anomalía es de naturaleza benigna, sigue siendo peligrosa, especialmente con un procedimiento como la FIV. Para gran disgusto, los fibromas uterinos en la actualidad ocurren con mayor frecuencia en mujeres jóvenes. Si, por ejemplo, hace incluso quince años, esta patología podría ocurrir en mujeres mayores de cuarenta años, ahora se trata de niñas de 23 a 34 años, e incluso a veces antes.

¿Es posible realizar una FIV con patología como el mioma uterino?

Por alguna razón, hay fibromas uterinos, hasta ahora, a los médicos les resulta difícil responder. Probablemente, muchos factores, como la ecología, la mala herencia, los cambios en los niveles hormonales, el estrés y el abuso del sol, afectan esto.

Pero el resultado es siempre el mismo: los fibromas uterinos requieren una vigilancia constante, especialmente durante el embarazo, ya que el tumor puede aumentar de tamaño en medio de los cambios en las hormonas. Naturalmente, esto puede evitar que el feto se desarrolle correctamente, y si los fibromas uterinos lo deforman, es probable que la mujer no reciba tratamiento con FIV. Dado que la desviación impedirá seriamente el proceso de introducción de embriones.

¿Qué hacer en este caso, te preguntarás? La respuesta es definitivamente una: debe visitar a un ginecólogo de manera sistemática y realizar una ecografía. Cuanto antes se revele la patología, más fácil será tratarla. Cuando la enfermedad está demasiado descuidada, los médicos deciden extirpar el tumor junto con el órgano reproductor, por lo que el problema debe resolverse tan pronto como aparezca. Si bien el tumor es pequeño, es fácil extirparlo mediante laparoscopia. Y tres meses después de la cirugía, el paciente puede planificar al niño.

Posibilidades de concebir y tener un bebé:

  1. Las formaciones miomatosas que no deforman la vagina tienen un tamaño de aproximadamente 2 a 3 cm. Tal tumor no afecta en absoluto al proceso de FIV. La frecuencia de aparición de un embarazo tan esperado en el primer intento es de aproximadamente el 38% (los comentarios de los pacientes lo confirman). Estos datos permiten que el procedimiento se utilice en esta forma de fibroma sin cirugía.
  2. La frecuencia del embarazo después del método de miomectomía (en este método se utilizan estimulantes de punción especiales de ovulación rápida), el resultado de concebir un hijo es del 36%, con punciones cortas, la cifra es ligeramente inferior: 23%. Estos indicadores de la efectividad del procedimiento de FIV llegan al punto de que los pacientes pueden recibir FIV sin cirugía previa.
  3. Los fibromas uterinos se encuentran directamente en la parte muscular del órgano reproductivo y aumentan su tamaño. Este estado de cosas a veces reduce la capacidad de llevar a cabo un procedimiento de FIV. El embarazo uterino ocurre en el primer intento solo en el 12% de las mujeres. Además, con esta forma de la enfermedad a menudo, incluso si la niña se queda embarazada más tarde, no puede llevar al feto y se produce un aborto espontáneo. Por lo tanto, resulta que antes del procedimiento de FIV, los médicos primero realizan un procedimiento quirúrgico para extirpar el tumor. Bueno, y luego de un tratamiento médico, puedes intentar nuevamente concebir un hijo.
  4. Si una mujer se ha sometido a un método conservador de miomectomía, entonces es mejor posponer el procedimiento de FIV durante un año, ya que al final de este período de tiempo, el riesgo de aparición de mioma aumenta nuevamente. Tal recaída afectará adversamente el futuro procedimiento para la concepción, simplemente reduce su efectividad. E incluso si el médico decide usar pinchazos largos de estimulación, esto puede no ayudar, y perderá su tiempo, energía y dinero.

Nota sobre mujeres cuyos fibromas han sido confirmados.

El fibroma generalmente comienza a crecer en tamaño cuando el paciente se encuentra en una "posición interesante", lo que, a su vez, impide que el feto se desarrolle y crezca. Y si el fibroma incluso antes de la aparición del embarazo ha cambiado el órgano genital, entonces la fertilización in vitro es simplemente imposible para una mujer, ya que el fibroma interferirá con el proceso de introducción de embriones.

Para protegerse de este problema, debe visitar a un ginecólogo al menos una vez al año y realizar una ecografía, ya que cuanto antes se revele la patología, más fácil será tratarla y no habrá necesidad de operarse. Cuando la enfermedad ya está muy descuidada, a los médicos no les queda nada por hacer, ya que es fácil extirpar el tumor junto con parte del útero, lo que naturalmente lleva al hecho de que una mujer nunca puede tener sus hijos.

Hasta la fecha, la relación entre el embarazo y el fibroma no está totalmente fundamentada, pero está claro que en algunos casos puede interferir.

Según las estadísticas, se encontró que el 50% de las mujeres que fueron diagnosticadas con "infertilidad" debido a los fibromas y que posteriormente se sometieron a una cirugía para erradicarla, pudieron quedar embarazadas y dar a luz a un niño. Esto sugiere que el tumor en sí no interfiere con el proceso de implantación del embrión.

La razón principal es:

  • Cambios patológicos en el endometrio,
  • Directamente la deformación misma del útero.

De lo anterior, debe comprender que la fertilización in vitro se puede realizar, pero también es necesario tratarla.

¿Cómo aumentar las posibilidades de tener un bebé?

Como regla general, las mujeres a las que se les ha diagnosticado fibroma a lo largo de los años tienen antecedentes hormonales que funcionan incorrectamente, inmunidad débil. Desafortunadamente, estos pacientes no pueden concebir a un niño por sí mismos. Si es necesario llevar a cabo una intervención quirúrgica o no, depende de la negligencia de la patología y las enfermedades asociadas.

La mayoría de las veces, si no se realiza la operación, los médicos intentan preservar el órgano genital de todas las formas posibles. Esto es especialmente importante si el paciente planea tener hijos en el futuro.

A muchas mujeres les preocupa la pregunta: ¿es necesario, de alguna manera, prepararse para la concepción de un niño en presencia de fibroma? La respuesta es inequívoca: recomendamos que los pacientes de entre dieciocho y treinta y cinco años estén preparados para este evento feliz tan pronto como diagnosticen patología. Después de todo, es extremadamente importante establecer un entorno inmunológico y hormonal favorable.

Cuando se combinan varias patologías que afectan la infertilidad (inflamación de carácter crónico, infertilidad masculina, presencia de endometriosis, nódulos), si tiene tales problemas, no puede quedar embarazada por sí misma.

El inicio de la tan esperada concepción de un bebé con un diagnóstico de este tipo es aproximadamente del 31% menor de los 32 años. Pero al mismo tiempo, los pacientes a esa edad y con este diagnóstico tienen más riesgos de perder al bebé.

Los científicos con un estudio largo y escrupuloso del huevo con una neoplasia notaron una disminución en la capacidad de fertilizar por sí mismos. Ayudando al cuerpo a crear una nueva vida pequeña, muchas clínicas utilizan el espermatozoide más duradero ICSI MAX. Esto es necesario para seleccionar los mejores embriones para aumentar las posibilidades de supervivencia del embrión. En algunos casos, el blastocito no es capaz de eclosionar solo, debido a esto, el embrión no es capaz y no puede desarrollarse normalmente. La tecnología no se detiene y hoy en día hay especialistas (embriólogos) que ayudan al embrión a deshacerse de la concha.

Resumiendo, me gustaría decir que sin la ayuda de los médicos para resolver el problema de la concepción con esta enfermedad es casi imposible. Esto debe ser entendido y no debe ser temido. Si desea tener hijos, debe visitar al ginecólogo a tiempo y hacerse una prueba. Si se han identificado los fibromas, no debe iniciarlos, sino recuperarse y comenzar el tratamiento. Sí, es muy difícil y en ocasiones no es suficiente, pero no es posible posponer el tratamiento hasta más tarde, como "más tarde". Como se mencionó anteriormente, esta es una neoplasia benigna, pero si esta enfermedad se descuida, todo puede terminar muy tristemente. Permanecer sin hijos no es la peor consecuencia de esta patología, sin tratamiento, puede perder la vida, ya que, en determinadas condiciones, los ganglios miomatosos pueden convertirse en cáncer y no deben olvidarse.

Maternidad sustituta

La FIV con mioma uterino con la participación de una madre sustituta no tiene indicaciones separadas. Desde FIV con miomas es posible.

La subrogación es necesaria en el caso de:

  • leiomioma grande, la corrección no se puede hacer,
  • un fuerte cambio en la estructura natural del útero,
  • la aparición, como resultado de una intervención quirúrgica, de un cambio en la estructura del útero debido a una fuerte formación de tejido conectivo,
  • Adherencias de los labios menores después de la cirugía.
  • Formación de una cicatriz insuficientemente fuerte al remover los nodos fibrosos.

El embarazo es siempre un importante cambios internos en el cuerpo. Incluyen una mayor producción del cuerpo lúteo, estradiol, cambios en los niveles hormonales. Este último hecho afecta el aumento de los nodos fibrosos, que en tamaño desde 5 cm. A este borde después del final del parto, la presencia de un nodo puede no estar determinada. Es decir, se estabiliza con el tiempo si tiene un tamaño óptimo para esto.

Con un indicador de más de cinco centímetros:

  • la pérdida de un hijo durante la gestación,
  • Suministro insuficiente del feto con las sustancias necesarias.
  • parto prematuro
  • Reducción del flujo sanguíneo con posible muerte del nodo fibroso.
  • Separación retardada de la placenta.
  • sangrado uterino,
  • patología genética del feto,
  • cicatriz discrepancia durante el parto,
  • Rotura prematura de membranas (PRP),
  • trastornos de la coagulación.

El fibromioma no es una contraindicación para el embarazo. Para el mejor resultado de los eventos, debe consultar a un médico antes de la concepción natural, así como también al uso de FIV. El permiso para dar a luz a un niño depende del tratamiento previo de los fibromas, su ubicación, tamaño y el impacto en la cavidad uterina.

A veces no se les permite dar a luz debido a una cicatriz insuficiente debido a una posible rotura del útero.

¿Cuándo es la fertilización in vitro para el fibromioma?

Si es posible realizar una FIV con mioma uterino depende del tamaño de la neoplasia. Si es grande y además deforma el órgano genital, los fibroides y la FIV son incompatibles y no se realizará el procedimiento. En primer lugar, debido a serias desviaciones, el embrión no podrá implantarse; en segundo lugar, incluso si se produce la concepción, se transmite al niño, será bastante problemático y el embarazo puede terminar en un aborto espontáneo o un parto prematuro.

Por lo tanto, las mujeres deben someterse regularmente a un ginecólogo y realizar una ecografía de los órganos pélvicos. Esto permitirá identificar la patología en una etapa temprana y comenzar la terapia a tiempo. Si bien el tumor aún es pequeño, se puede extirpar fácilmente mediante laparoscopia.

Cuando el tumor es demasiado grande, el médico puede decidir no solo extirpar los nódulos miomatosos, sino también la amputación uterina.

Los médicos recomiendan realizar una FIV para el mioma uterino:

  • si el tumor es pequeño y no deforma el órgano genital,
  • Cuando se realizó tratamiento conservador de los fibromas.

Para aumentar las posibilidades de concepción, es necesario realizar una estimulación adecuada.

Esquemas para estimular la ovulación.

Si una mujer tiene fibromas uterinos, use los siguientes esquemas para estimular la ovulación:

2 Antagonistas de la hormona liberadora de gonadotropina.

Lo más efectivo, si el paciente tiene una reserva folicular normal, es una "punción larga", en la cual el embarazo es posible en el 38% de las mujeres.

Los pacientes con ovarios multifoliculares preferiblemente tienen una "punción corta", mientras que el embarazo ocurre en el 36% de las mujeres. Pero debe recordarse que cualquiera que sea el esquema de estimulación elegido, existe un riesgo de hiperestimulación ovárica.

La efectividad de la fertilización in vitro en varios tipos de fibromas.

La efectividad de la FIV con mioma uterino depende del tamaño y la ubicación del tumor:

  1. Un tumor con un diámetro de no más de 3 cm y que no deforme el órgano reproductivo no afecta negativamente la conducta de la inseminación artificial. El 37,3% de las pacientes tienen la posibilidad de quedar embarazadas de una vez. Con tal curso de la enfermedad, la FIV puede realizarse sin un tratamiento quirúrgico previo de los fibromas.
  2. Después de una miomectomía conservadora, si se prescribe una "punción larga", es posible un embarazo uterino al 37%, con una "punción corta" se puede esperar un resultado positivo al 35% y el peor efecto es cuando se usa el antagonista de la hormona liberadora de gonadotropina, solo el 25%.
  3. Si la neoplasia se observa en la capa muscular media (es decir, el nódulo se localiza intramuralmente) y la arquitectura se distorsiona y aumenta el tamaño del útero, se puede esperar un resultado positivo de la inseminación artificial en solo el 12,5% de los casos. Incluso si llega el embarazo, tal disposición del tumor a menudo provoca un aborto espontáneo o un parto prematuro. Por lo tanto, antes de recurrir a la concepción "en un tubo de ensayo", debe someterse a un tratamiento quirúrgico de los fibromas.

Después de una miomectomía conservadora, se debe realizar una punción, preferiblemente dentro de los 12 meses posteriores a la cirugía, ya que después de este tiempo aumenta el riesgo de recurrencia de una neoplasia benigna.

Con la nueva formación de los nódulos de mioma, las posibilidades de embarazo se reducen significativamente incluso con el uso de una "punción larga".

¿Cómo afecta el embarazo a los fibromas uterinos?

Debido a los cambios hormonales que ocurren en el cuerpo, el crecimiento de los fibromas es posible, especialmente en el primer trimestre. Pero un aumento sustancial en el tamaño del tumor rara vez se observa, sucede que el tumor no crece en absoluto. Debido al estiramiento de las paredes uterinas, el nodo puede cambiar su ubicación original. Si el tumor está localizado en la pierna, es posible la torsión, seguida de una necrosis del nódulo de mioma, que requiere intervención quirúrgica de emergencia. Puede leer más sobre cómo el embarazo afecta el fibromioma en el artículo "Embarazo con mioma uterino".

El embarazo con mioma es muy complicado.

Gracias a los logros de la ciencia, muchas mujeres con mioma uterino pueden dar a luz y dar a luz a un niño sano, por lo que no debe posponer la visita al médico.

¿Por qué la FIV se realiza para el leiomioma uterino?

Экстракорпоральное оплодотворение показано в тех ситуациях, когда женщина не способна самостоятельно зачать ребенка. Причиной может быть непроходимость маточных труб, аномалии развития матки, эндокринные нарушения и другие патологические состояния, препятствующие материнству. Возможно ЭКО и при некоторых формах мужского бесплодия. La concepción en un tubo de ensayo puede llevarse a cabo tanto para parejas casadas como para una mujer soltera, no hay restricciones en la ley sobre este asunto.

La obstrucción de las trompas de Falopio es una causa común de infertilidad femenina.

Los fibromas uterinos no están indicados para la FIV. Los ginecólogos indican que un tumor benigno rara vez conduce a la infertilidad, y el problema se resuelve con éxito mediante la eliminación del nodo. El motivo de la inseminación artificial es otra patología, y los fibromas en este caso actúan como una enfermedad concomitante, lo que reduce las posibilidades de un resultado favorable del procedimiento.

Los pacientes de los especialistas en fertilidad con mayor frecuencia se convierten en mujeres en edad fértil más de 35 años. Ellos, además de la infertilidad, en el 5-10% de los casos revelaron fibromas. El tumor en sí, según la Sociedad Americana de Medicina Reproductiva, causa infertilidad en no más del 2% de los casos.

¿Cuándo puede la fertilización in vitro?

La fertilización in vitro está permitida en tales situaciones:

  • Fibroides de hasta 3-4 cm de tamaño, ubicados intramuros o subserosos,
  • Condición después de la miomectomía - extirpación de tumores uterinos.

Hasta la fecha, la cuestión de la efectividad de la FIV con mioma permanece abierta. En algunas situaciones, los médicos aconsejan deshacerse del tumor; en otras, deje que el paciente se inscriba en el protocolo si hay un nodo en el útero. La toma de decisiones está influenciada por los siguientes factores:

  • Localización de los nodos miomatosos. Las formaciones submucosas e intersticiales que deforman la cavidad uterina, impiden la implantación del embrión implantado, por lo tanto deben eliminarse,

Los ganglios miomatosos submucosos e intersticiales requieren extirpación, ya que pueden interferir con la implantación del embrión.

  • La dirección del crecimiento del tumor. Si el mioma crece en dirección al útero, se debe extirpar. Durante el embarazo, los nodos pueden aumentar (hasta un 25% del tamaño original), lo que conducirá al desarrollo de complicaciones. El mioma, que crece en dirección a la cavidad abdominal, casi no tiene efecto en el curso de la gestación,
  • El número de nodos. En caso de múltiples miomas de FIV, las arterias uterinas están preembolizadas;
  • Dimensiones de los fibromas. La efectividad del procedimiento se reduce significativamente al tiempo que se mantiene el tamaño del sitio de más de 4 cm.
  • Patología concomitante. La endometriosis combinada, la hiperplasia endometrial y otras enfermedades ginecológicas reducen las posibilidades de éxito de la FIV,
  • La edad del paciente. El procedimiento de inseminación artificial a menudo proviene de mujeres de 40 años o más, y simplemente no tienen tiempo para la cirugía y el período de recuperación posterior. Si hay al menos una posibilidad mínima de un resultado favorable, el médico puede tomar un riesgo y tomar a un paciente con cáncer uterino para la FIV.

Los pacientes de 40 años o más con mioma uterino, que, según el médico, tienen la posibilidad de un resultado positivo de FIV, pueden ser admitidos en el protocolo de estimulación.

La táctica de la FIV en el mioma es diferente en diferentes países. En Rusia, de acuerdo con la orden del Ministerio de Salud No. 107n, la eliminación obligatoria de los nódulos submucosos de cualquier tamaño se muestra antes del procedimiento. Las estructuras subsitiales e intersticiales con un diámetro de más de 4 cm también están sujetas a escisión.

De la práctica de un ginecólogo.

Elena, de 35 años, comparte la experiencia positiva de la FIV con mioma uterino. Según su revisión, la FIV se realizó a la edad de 30 años, la indicación fue infertilidad de origen desconocido. El examen reveló dos fibromas con los tamaños de 17 y 10 mm. Uno de los nodos (10 mm) estaba ubicado en la pared posterior y deformaba la salida del útero. La unidad más pequeña se retiró previamente mediante histeroscopia. Según las previsiones, el segundo tumor (17 mm) no debería haber evitado la concepción del niño, y la mujer fue dirigida a la FIV. El "protocolo largo" se llevó a cabo, el embarazo se produjo en el primer intento. 3 embriones fueron plantados en el tercer día, uno tomó raíz. Durante el embarazo, los fibromas crecieron hasta 25 mm, pero no impidieron que el feto se parara. Operativo de parto - cesárea de emergencia.

Cuando no se puede hacer el procedimiento.

Contraindicaciones para la inseminación artificial:

  • Enfermedades somáticas y ginecológicas en las que el embarazo es imposible,
  • Tumores malignos de cualquier localización,
  • Enfermedades inflamatorias agudas.

Para tumores malignos, no se realiza fertilización in vitro.

La FIV no se realiza para el mioma que previene el feto. Si no se extirpa dicho tumor, el embarazo procederá con complicaciones, como:

  • Deformación de la cavidad uterina en un nudo, que conduce a un aborto espontáneo o parto prematuro,
  • Hemorragia uterina, que representa una amenaza para la existencia normal del feto.
  • Localización incorrecta del feto en el útero: transversa u oblicua, presentación pélvica.

Todos estos factores reducen las posibilidades de un resultado favorable de la inseminación artificial. Si los riesgos son demasiado altos, los médicos aconsejan deshacerse de los fibromas antes de que comience el protocolo.

Factores que afectan el éxito de la inseminación artificial.

Los científicos no pudieron averiguar exactamente por qué los fibromas uterinos reducen la eficacia de la FIV, incluso en el caso de pequeñas formaciones intramurales y subséricas. Se asume la influencia de tales factores:

  • Violación de la contractilidad miometrial - la capa muscular del útero, que provoca un aborto,
  • Cambios en el estado de la mucosa del útero. El embrión no puede invadir el endometrio y muere en las primeras etapas,
  • Trastornos circulatorios en el útero. Se crean obstáculos para el funcionamiento normal de la placenta, se altera la nutrición fetal y el suministro de oxígeno. Posible muerte del feto, parto prematuro,
  • Trastornos hormonales que interfieren con el curso normal del embarazo.

En la literatura extranjera, se citan datos de estudios científicos, según los cuales la efectividad de la FIV en el mioma intersticial disminuye al 60%. Al mismo tiempo, aparecieron otros datos, según los cuales la formación de tamaños pequeños prácticamente no afecta el resultado de la inseminación artificial. Un estudio realizado en 2007 confirmó que los fibromas, que no deforman la cavidad uterina, no empeoran el pronóstico. Las mujeres de unos 40 años de edad, que tenían nudos de hasta 4 cm de tamaño, participaron en la prueba.

Miomectomía - ¿hacer o no?

La extirpación quirúrgica preliminar de los ganglios de mioma se muestra en tales situaciones:

  • Formaciones submucosas que deforman la cavidad uterina. De acuerdo con la orden del Ministerio de Salud de la Federación Rusa, se deben extirpar los tumores submucosos de cualquier localización,
  • Formaciones serias e intersticiales mayores de 4 cm.

Los nodos miomatosos propensos al crecimiento, o de más de 4 centímetros de tamaño, requieren una extracción antes del procedimiento de FIV.

La operación también puede recomendarse en caso de un mioma más pequeño, que tiene una tendencia a crecer hacia la cavidad uterina. Muchos ginecólogos envían a pacientes con miomectomía con nodos tan pequeños como 3 cm. La decisión se toma individualmente, según el número de nodos y la ubicación del tumor, así como la edad del paciente.

La miomectomía es la extirpación de un tumor con preservación del útero. Antes de la FIV, la cirugía generalmente se realiza con acceso laparoscópico a través de pequeñas punciones en la pared abdominal. Los tumores submucosos se extirpan durante la histeroscopia. La planificación del embarazo con FIV está permitida después de 6 a 12 meses después de la cirugía mínimamente invasiva. Si se realizó una cirugía abdominal, la concepción del niño se pospone por 1.5-2 años.

Después de la corrección quirúrgica, la planificación del embarazo no debe posponerse por más de 1.5 años, si no hay indicaciones especiales para eso. La recaída de mioma empeora el pronóstico de la FIV.

La laparoscopia es un método mínimamente invasivo para tratar los fibromas uterinos, después de lo cual es posible comenzar el procedimiento de fertilización in vitro después de seis meses.

Una alternativa a la miomectomía puede ser el procedimiento de embolización de la arteria uterina. La EMA detiene el flujo sanguíneo en los vasos que alimentan el mioma, después de lo cual la formación retrocede. La técnica se usa para múltiples nódulos de mioma, cuando la extirpación del tumor es problemática y peligrosa para la mujer. Después de la EMA, la concepción de un niño se puede planificar después de 6-12 meses.

Para las mujeres que están planeando un embarazo con antecedentes de fibromas, es importante saberlo: después de una FIV exitosa bajo la acción de la progesterona, el tumor crecerá y puede aumentar en un 25%. El crecimiento del nodo se observa en los trimestres I y II. En el trimestre III, se observa estabilización e incluso reducción de los fibromas.

De la práctica de un ginecólogo.

Svetlana, de 35 años, habla de cómo logró dar a luz a un niño con mioma uterino. La mujer fue tomada en FIV con dos ganglios miomatosos subserosos: 1,5 y 2 cm. Después de la estimulación de la ovulación ("protocolo corto"), los nodos aumentaron de tamaño a 2 y 4 cm, respectivamente. La fertilización fue exitosa, en el primer intento, un embrión echó raíces. El mioma continuó creciendo rápidamente, pero debido a su ubicación suberosa no afectó el curso del embarazo. En una cesárea planificada, se extrajeron los nódulos después de la extracción fetal.

A veces, con una cesárea planificada, los especialistas también extirpan los nódulos miomatosos.

Técnica de fertilización in vitro para el mioma uterino

La FIV se realiza en instituciones médicas especializadas y es supervisada por un médico especialista en reproducción. La fertilización in vitro es un procedimiento costoso. En Moscú, el costo de la FIV es de 100-120 mil rublos. En las regiones, el precio es ligeramente inferior. Según la política de MHI, la inseminación artificial se realiza de forma gratuita, pero para ello el paciente debe recibir una cuota. El número de cuotas es limitado y las instituciones presupuestarias no pueden proporcionar FIV a todas las mujeres.

Las etapas de la fertilización in vitro:

  • Recibiendo huevos. En promedio, una mujer en el ciclo natural madura solo un huevo. Para una fertilización in vitro exitosa se requieren varios huevos, por lo tanto, la estimulación previa de la ovulación,
  • Obtención de espermatozoides (por masturbación o métodos quirúrgicos). El uso de esperma donante es posible.
  • Fertilización in vitro (in vitro): inseminación o inyección intracitoplasmática de espermatozoides (ICSI). Después de la fertilización, se forma un embrión, que permanece en el tubo de ensayo durante varios días más,
  • Transferencia de embriones al útero. Se realiza de 2 a 5 días después de la fertilización, no requiere anestesia y se realiza en una silla ginecológica. Normalmente se transfieren 2-3 embriones, ya que no todos tienen raíz. Los embriones restantes pueden ser congelados. La crioconservación es una oportunidad para repetir la FIV si el primer procedimiento falla.

Protocolo de Procedimiento de Fertilización In Vitro.

En muchas clínicas, antes de la implantación del embrión, se realiza un diagnóstico genético previo a la implantación, un estudio para detectar anomalías cromosómicas. Después de la prueba, solo los embriones sanos se transfieren al útero. Este método puede reconocer el sexo del niño. En Rusia, está prohibido determinar el sexo de un niño con FIV, excepto en los casos de posible herencia de enfermedades asociadas con el sexo.

Para estimular la ovulación en el ciclo de FIV con mioma, se utilizan los siguientes esquemas:

  • "Protocolo largo": el uso de agonistas de la hormona liberadora de gonadotropina (a-GnRH) por vía subcutánea, a partir del día 19-22 del ciclo menstrual. Además, las hormonas gonadotrópicas se utilizan para estimular la maduración de los folículos. En el "protocolo largo", tome a las mujeres con una buena reserva ovárica, cuando existe la posibilidad de que haya un gran número de huevos,
  • "Protocolo corto": la introducción de la a-GnRH se realiza simultáneamente con hormonas gonadotrópicas, a partir del 2-3 día del ciclo menstrual. Se practica con disminución de la reserva folicular.

La estimulación artificial de los ovarios en el ciclo de la FIV se realiza mediante terapia hormonal.

En el caso de mioma, puede requerirse un curso preliminar de a-GnRH para reducir el tamaño del nodo. La duración de la terapia es de 3 meses.

La reserva folicular disminuye con la edad. Cada tercera mujer que ingresa a la FIV con mioma tiene una disminución en el número de folículos.

El curso del embarazo y el parto después de la FIV no tiene características significativas. Un alto porcentaje de complicaciones no está asociado con el procedimiento en sí, sino con la edad de la mujer y la presencia de patología crónica.

Evaluación de la efectividad de la FIV en tumores uterinos benignos.

La inseminación artificial con mioma es posible, pero su éxito está determinado por varios factores:

  • Un tumor de hasta 3 cm de tamaño, que no deforma la cavidad uterina, prácticamente no tiene efecto en el resultado de la FIV. La frecuencia de embarazo es del 37%, que no es diferente de la de las mujeres sin fibroides.
  • Después de la miomectomía con un "protocolo largo", la efectividad de la FIV es del 37%. "Protocolo corto" da el 35%,
  • Con la ubicación intersticial del ganglio que deforma el útero, solo se presenta un resultado favorable en el 12,5% de los casos. Incluso con una implantación exitosa, tal embarazo a menudo termina en aborto espontáneo o nacimiento prematuro,
  • La recaída de los fibromas después del tratamiento reduce significativamente las posibilidades de éxito de la FIV.

La efectividad de la FIV se estima por el número de embriones injertados. Según las estadísticas, la tasa de éxito promedio es de 30-40%. El equipo moderno aumenta las posibilidades de hasta un 60%, pero ningún médico otorgará una garantía del 100%. La probabilidad de un resultado favorable del embarazo con FIV disminuye significativamente con la edad.

Cuanto mayor sea la mujer, menor será la probabilidad de un resultado positivo del procedimiento en el contexto de los fibromas.

La finalización exitosa de la FIV no significa un curso seguro de embarazo y parto. Queda la posibilidad de aborto involuntario, muerte fetal, parto prematuro con un resultado diferente. Las mujeres que se han sometido a una FIV deben ser controladas de cerca por un ginecólogo durante todo el embarazo.

Si la primera FIV no tuvo éxito, es posible repetir el procedimiento. Los médicos no recomiendan la inseminación artificial más de 4 veces, ya que las posibilidades de un resultado favorable se reducen drásticamente. Pero si las condiciones lo permiten, una mujer puede tratar de concebir a un niño un número ilimitado de veces. La literatura describe casos en los que el embarazo ocurrió solo después del décimo (o más) intento de FIV.

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